ปฏิกิริยาศาสตร์ Suprutural

หนึ่งในปัญหาที่สำคัญและเร่งด่วนที่สุดของวิทยาศาสตร์ทางนิติวิทยาศาสตร์ยังคงเป็นคำวินิจฉัยของใบสั่งยาแห่งความตาย ความสนใจของแพทย์นิติเวชปัญหานี้ไม่ได้อ่อนลงซึ่งได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของงานทางวิทยาศาสตร์ใหม่ที่อุทิศให้กับการจัดตั้งใบสั่งยาของการโจมตีของการตาย พัฒนาเป็นวิธีใหม่ในการวินิจฉัยใบสั่งยาความตายในช่วงเวลาต่างๆของช่วงหลังคลอดและแก้ไขเทคนิคที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ ความต้องการในการวิจัยค้นคว้าพัฒนาวิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคและปรับปรุงวิธีการเก่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เกิดการชันสูตรพลิกศพระยะต่างๆ พัฒนาการของปรากฏการณ์ต้นตำบประมาณ การก่อตัวของปรากฏการณ์ฆาตกร; การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง putrefactive และอื่น ๆ ปรากฏการณ์ฆาตกรปลายจนกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ skeletonization ของซากศพ ดังนั้นแต่ละช่วงเวลาเหล่านี้จึงได้พัฒนาหลักการและเทคนิคในการวินิจฉัยปรากฏการณ์ที่อนุญาตให้กำหนดอายุขัยได้ การวิเคราะห์งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่แสดงให้เห็น, ว่าสำหรับวันนี้การรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับใบสั่งยาความตายเท่านั้นที่สามารถให้ผลความถูกต้องตรงตามความต้องการของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย.

งานเร่งด่วนที่สุดยังคงมีการกำหนดใบสั่งยาของความตายในช่วงต้นของการชันสูตรศพซึ่งถือว่าเป็นส่วนสำคัญของซากศพที่เกิดเหตุ หลังจากการตายของอวัยวะและเนื้อเยื่ออาจตอบสนองได้อย่างเหมาะสมสำหรับสิ่งเร้าภายนอกต่างๆในชั่วขณะหนึ่ง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ปฏิกิริยา suprutal" ระหว่างปฏิกิริยา supravital ค่อยๆจางหายไปเวลาที่กำหนดมีชีวิตทางสรีรวิทยาของอวัยวะและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคลการพัฒนาเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้และในที่สุดความตายเกิดขึ้นตามธรรมชาติแต่ละเซลล์ (การตายของเซลล์); กระบวนการเหล่านี้สอดคล้องกับช่วงเวลาที่แตกต่างกัน.

ระยะเวลาของปฏิกิริยา suprutal จะถูกกำหนดโดยอุปกรณ์เสริมทั่วไปของเนื้อเยื่อและเงื่อนไขภายนอกจำนวนมาก.

ความเป็นไปได้บางประการในการวินิจฉัยการมีประจำเดือนในช่วงที่เกิดปฏิกิริยา suprutinal ทำให้การประเมินผลการตอบคำถามของเด็กนักเรียนเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ปฏิกิริยานี้ประกอบด้วยความสามารถของกล้ามเนื้อเรียบของม่านตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกโดยการทำให้แคบหรือขยายตัวของลูกตา วิธีการหนึ่งที่เป็นที่รู้จักกันในการระบุปฏิกิริยานี้เป็นผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเรียบของม่านตาโดยระคายเคืองทางเคมีของสูตรยา Pilocarpine atropine หรือโดยการแนะนำให้พวกเขาเข้าไปในห้องก่อนผ่านทางเข็มฉีดยาตามด้วยนักเรียนเวลาตรึงปฏิกิริยา - ตีบหรือส่วนขยายของพวกเขา อย่างไรก็ตามงานล่าสุดที่อุทิศให้กับการศึกษาปรากฏการณ์ suverital นี้ถูกตีพิมพ์ลงที่ 70-80-х гг. ศตวรรษที่.

จุดมุ่งหมายของการทำงานของเราคือการศึกษาคุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคและจุลกายวิภาคศาสตร์ของม่านตา, กล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนต่อและกล้ามเนื้อม่านตา dilator สรีรวิทยาในแง่ของอิทธิพลของยาเสพติดที่ทันสมัยที่ควบคุมขนาดของนักเรียนที่.

แยกออกจากกันเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องอาศัยโครงสร้างทางกายวิภาคของดวงตา ได้แก่ ไอริสและกระบวนการควบคุมการตอบสนองของลูกศิษย์ในคนที่มีชีวิต ม่านตาเป็นส่วนหน้าของคอรอยด์ที่มีรูปร่างดิสก์ที่มีรูอยู่ตรงกลางและเป็นจริงไดอะแฟรมซึ่งแบ่งช่องว่างระหว่างกระจกตาและเลนส์ออกเป็นสองห้อง - ด้านหน้าและด้านหลัง ปริมาตรของห้องด้านหน้าของดวงตาอยู่ที่เฉลี่ย 220 μlความลึกเฉลี่ย - 3,15 мм (2,6-4,4 мм), เส้นผ่าศูนย์กลางของห้องด้านหน้าแตกต่างกันไป 11,3 до 12,4 мм. Со ด้านข้างของห้องด้านหน้าของดวงตาพื้นผิวของเปลือกสีรุ้งจะถูกแบ่งออกเป็นสองเข็มขัด: ลูกศิษย์, กว้างประมาณ 1 มม. และตาหมากรุก - 3-4 мм. ม่านตาประกอบด้วยสองชั้น: mesodermal (หน้า) และ ectodermal (ด้านหลัง) นักเรียนตัวเองคือการเปิดในกึ่งกลางของไอริสผ่านที่รังสีของแสงเข้าสู่ม่านตา โดยปกติแล้วนักเรียนทั้งสองตามีลักษณะกลมขนาดของรูม่านตาเหมือนกัน เส้นผ่าศูนย์กลางของนักเรียนในคนที่มีชีวิตแตกต่างกันไปโดยเฉลี่ย 1,5-2 мм до 8 мм в ขึ้นอยู่กับระดับความสว่าง เปลี่ยนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของรูรับแสงของ pupillary สะท้อนมนุษย์มีชีวิตเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแสงของจอประสาทตาในระหว่างที่พักเมื่อบรรจบกันและความแตกต่างของแกนภาพระหว่างการตอบสนองต่อสิ่งเร้าอื่น ๆ โดยการควบคุมการไหลของแสงเข้าสู่ดวงตาเส้นผ่าศูนย์กลางของลูกศิษย์จะน้อยที่สุดโดยมีแสงจ้าและสูงสุดในที่มืด ในความเป็นจริงการเกิดปฏิกิริยาของนักเรียนต่อการเปลี่ยนแปลงแสงมีตัวละครที่ปรับตัวรักษาเสถียรภาพการส่องสว่างของจอประสาทตาถือตาป้องกันการไหลของแสงสะท้อนปริมาณการใช้ยาเกินของแสงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการส่องสว่างจอประสาทตา ( "รูรับแสงไฟ") การเปลี่ยนแปลงขนาดของนักเรียนเกิดจากการกระทำของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน (m. Sphincter pupillae), กับการลดลงของนักเรียนที่แคบ, miosis พัฒนาและกล้ามเนื้อนักเรียน dilator (m. Dilatator pupillae), กับการหดตัวของนักเรียนที่ขยายตัว mydriasis พัฒนา กล้ามเนื้อตั้งอยู่ในม่านตาของตาในชั้นเยื่อหุ้มสมอง ในโซนนักเรียน (โซน) มีเส้นใยกล้ามเนื้อหมุนเวียนที่ก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน 0,75-0,8 мм. กล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนมีลักษณะการหดเกร็งกล้ามเนื้อหูรูดเซลล์กล้ามเนื้อสอดคล้องกับเกณฑ์ทั้งหมดของกล้ามเนื้อเรียบ (แกนหมุน) และมีแนวขนานไปกับขอบรูขุมขน การรวมกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อแน่นและถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ในกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนมีการกระจาย arterioles, capillaries, ประสาทสัมผัสและมอเตอร์ประสาท. เส้นประสาทไม่ซึมลึกเข้าไปในกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อ แต่ยึดติดกับผิวของพวกเขา ในการเชื่อมต่อกับความสัมพันธ์ของเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อจำนวนของนักวิจัยเชื่อว่ากลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อเป็นหน่วยการทำงาน เห็นได้ชัดว่าเซลล์เพียงตัวเดียวของยูนิตที่ทำงานมีอยู่และมีการติดต่อระหว่างเซลล์ที่หนาแน่นช่วยให้เกิดการขูดเรียบเพื่อแพร่กระจายไปยังเซลล์อื่น ๆ ได้ เยื่อบุพื้นฐานของกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาไม่แตกต่างจากเมมเบรนฐานของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบอื่น ๆ เมมเบรนนี้เข้ามาติดต่อกับเส้นใยคอลลาเจนที่แยกกลุ่มกล้ามเนื้อระหว่าง ซึ่งเป็นเส้นใยประสาท ในกลุ่มที่แยกต่างหากจากเซลล์กล้ามเนื้อในรูปแบบการรวมกลุ่มของเส้นประสาท โดยปกติคานประกอบด้วย 2-4 ซอนเส้นประสาทที่ล้อมรอบด้วยเซลล์ชวาน ซอนโดยไม่ต้องเปลือกชวานยุติโดยตรงในเซลล์กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อหูรูดปกคลุมด้วยเส้นของนักเรียนจะดำเนินเส้นใยประสาทกระซิก (เส้นใย Postganglionic) ยื่นออกมาจากปรับเลนส์ปมประสาทเส้นใย Postganglionic ของการยุติการจัดสรรการแสดง acetylcholine ผู้รับ M-cholinergic เส้นใย preganglionic เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเริ่มต้นจากเซลล์นิวเคลียส zrachkovodvigatelnyh Yakubovicha - ลุง - Westphal เป็นส่วนหนึ่งของนิวเคลียสกล้ามเนื้อของก้านสมอง ความลึกของชั้นปรับเลนส์วง mesodermal เป็นชั้นบาง ๆ กับทิศทางรัศมีของเส้นใย - กล้ามเนื้อ - dilator ของนักเรียน เซลล์กล้ามเนื้อ - นักเรียน dilator กำลังเม็ดสีเซลล์เยื่อบุผิวและมีความสามารถในรูปแบบ myofibers tsioplazme จึงรวมลักษณะของเซลล์เม็ดสี เซลล์กล้ามเนื้อเยื่อบุผิวและเรียบเนียน กล้ามเนื้อจะ dilator innervated โดยเส้นใยประสาทขี้สงสาร, เส้นใย Postganglionic ขยายจากปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่าจากตอนจบของพวกเขาได้รับการปล่อยตัว noradrenaline และตื่นเต้นจำนวนเงินขนาดเล็กซึ่งทำหน้าที่ใน adrenergic ผู้รับ (อัลฟาและเบต้า); ขยายจากเส้นใย preganglionic tsiliospinalnogo ศูนย์ตั้งอยู่ที่ปากมดลูกแปดส่วนกระดูกสันหลังทรวงอกครั้งแรกและครั้งที่สอง.

หลังจากการตายทางคลินิกครั้งแรกเนื้อเยื่อประสาทตาย เวลาในการอยู่รอดนั่นคือเวลาหลังจากที่การต่ออายุการไหลเวียนโลหิตไม่ได้มีนัยสำคัญในโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะสำหรับสมอง 8-10 37 นาทีที่ C0 แต่เมื่อหยุดการไหลเวียนในร่างกายลดปริมาณของเวลา 3-4 นาทีอธิบายได้ด้วยการเติมอากาศไม่เพียงพอของสมองเพราะความอ่อนแอของการหดตัวการเต้นของหัวใจในนาทีแรกหลังจาก krovobrascheniya การเริ่มต้นใหม่ที่ ในภาวะลดอุณหภูมิในผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนช่วงเวลาอาจเพิ่มขึ้น ในตอนท้ายของช่วงเวลานี้ระบบประสาทส่วนกลางไม่สามารถควบคุมอิทธิพลของกล้ามเนื้อของลูกศิษย์ได้ ดังนั้นคงที่และยังคงมีปฏิกิริยา intravital ระบบประสาทเหมือนเดิมชนิดต่าง ๆ ของการระคายเคืองทันทีก่อนที่เริ่มมีอาการของการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง anisocoria ที. อีแทบนักเรียนสามารถแสดงอายุการใช้งานการชันสูตรศพของระบบประสาทต่างๆ และดวงตาเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อของนักเรียนกลายเป็นโครงสร้างการกำกับตนเองด้วยตัวเอง หลังจากที่เริ่มมีอาการของความตายหลังจาก 1-2 ชั่วโมงการรั้งของนักเรียนเริ่มขึ้น (เนื่องจากความรุนแรงของครรภ์ กล้ามเนื้ออ่อนของไอริสกับพื้นหลังของความชุกของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน) การขยายตัวครั้งต่อ ๆ ไปไม่ได้เกิดขึ้นความแตกต่างของขนาดของนักเรียนจะถูกเก็บรักษาไว้ที่ซากศพและการลดลงของนักเรียน.

ในความเป็นจริงสารตั้งต้นปฏิกิริยา supravital ของนักเรียนเป็น perezhivayemost กล้ามเนื้อเรียบขึ้นรูปกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนต่อและกล้ามเนื้อม่านตา dilator และการเก็บรักษาของความสามารถของพวกเขาเป็นที่จะรับรู้สิ่งเร้าทางเคมีและการตอบสนองตามการขยายหรือการกวดขันนักเรียนคือ. อีเพื่อดำเนินการฟังก์ชั่นที่มีอยู่ในคนที่มีชีวิต ปฏิกิริยานี้จะคล้ายกับปฏิกิริยา supravital อื่น ๆ ในการย้อมสี supravital โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นฐานของการเก็บรักษาของการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ในความสัมพันธ์กับสีย้อมที่สำคัญ ตัวอย่างคือการทดสอบ Eosin เมื่อยกเว้นจะตั้งข้อสังเกตเยื่อเลือก "อยู่" เซลล์ Eosin และเจาะฟรีเซลล์ "ตาย" คือ. อีย้อมสีของพวกเขา เครื่องหมาย Perezhivayemost กล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อเรียบของนักเรียนต่อและกล้ามเนื้อม่านตา dilator คือการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเคมี - ปฏิกิริยา pupillary.

อิทธิพลนี้กระทำโดยสิ่งเร้าเฉพาะที่โดยเฉพาะสารเคมีที่ทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ สารเคมีดังกล่าวรวมถึงยาทางเภสัชวิทยาที่ใช้ในการปฏิบัติทางจักษุ.

เพื่อขยายการศึกษาในจักษุวิทยาการเตรียมยาจะใช้ - myotics เหล่านี้ประกอบด้วยสองประเภทย่อยของยา - M-holinomimetiki และยา anticholinesterase anticholinesterase ยาเสพติดมีผลข้างเคียงที่เด่นชัดทั้งในประเทศและระบบและดังนั้นจึงไม่ได้ใช้ Farmakodinamika M-holinomimetikov ประกอบด้วยการกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบ M-holinoretseptorov ของม่านตาทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดและพัฒนากล้ามเนื้อหูรูด M-holinomimetikami คือ pilocarpine, carbachole และ acekledin.

สำหรับม่านตาม่านตาและรับใช้ตัวแทนเภสัชวิทยา - midriatiki กลุ่ม Pharmacotherapeutic นี้ - ตัวแทน mydriatic และ cycloplegic - รวมถึงยาเสพติดที่มีการดำเนินการทางเภสัชวิทยาที่คล้ายกัน แต่มีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันและเภสัชซึ่งจะเชื่อมโยงกับการดำเนินการของผลสุดท้าย ในองค์ประกอบของกลุ่มดังกล่าวรวมถึง mydriatics cycloplegic (M-holinoblokatory) และ mydriatics netsikloplegicheskie (sympathomimetics) เภสัช M holinoblokatorov ที่เกิดจากการปิดล้อมของผู้รับ M-cholinergic ซึ่งตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนที่เป็นผลมาจากม่านตาเรื่อย ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากความเด่นของกล้ามเนื้อ tonus และผ่อนคลายของ dilator กล้ามเนื้อหูรูด แยกแยะ M holinoblokatory ในความแข็งแรงและระยะเวลาของการเปิดรับแสง: ออกฤทธิ์สั้น - ทรอปิคา; ที่ออกฤทธิ์ยาว - atropine, cyclopentolate, แยกตัว, homatropine sympathomimetics เภสัชให้ผล mydriatic เนื่องจาก agonism ของอัลฟา adrenoreceptors กระตุ้นและช่วยเพิ่มกิจกรรมการทำงานของพวกเขาที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น dilator ด้วยเหตุนี้ dilates นักเรียน (พัฒนา mydriasis) Sympathomimetics ได้แก่ phenylephrine, mezaton, irifrin.

สเปกตรัมของยาทางเภสัชวิทยาที่ใช้ในการประเมินปฏิกิริยาลูกประคบในการทำงานของ KI Khizhnyakova และ AP Belov ถูก จำกัด ให้ใช้กับ atropine และ pilocarpine พลวัตของปฏิกิริยา supripital ก่อตั้งขึ้นเฉพาะสำหรับ pilocarpine อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสาเหตุของการเสียชีวิตไม่ได้นำมาพิจารณา ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มที่จะศึกษาปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อเรียบของม่านตาเพื่อกระตุ้นสารเคมี ได้แก่ ยาแผนปัจจุบันที่ใช้ในการปฏิบัติเกี่ยวกับโรคตา.

Д. Б. เรียบ Supripital pupillary reaction / วารสารทางการแพทย์สากล - №3 - 2012

[1], [2], [3]