ประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคปอดบวมแบ่งตามระดับความเสียหายของปอด หากกระบวนการอักเสบครอบคลุมเฉพาะติ่งหูโดยไม่แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและถุงลม พวกเขาจะพูดถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคปอดบวมกลุ่ม ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่สามารถกระตุ้นโดยไวรัส จุลินทรีย์หรือเชื้อรา ในทางกลับกัน เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่าง ๆ เป็นที่รู้จักกันซึ่งสามารถระบุได้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น

จนถึงปัจจุบันมี pleuropneumonias จำนวนมากซึ่งมีลักษณะเฉพาะแตกต่างกัน การจำแนกประเภทดังกล่าวมีความจำเป็นก่อนอื่นเพื่อทางเลือกในการรักษาโรคที่ดีที่สุด

รูปแบบ

การแบ่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่างๆ ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก สาเหตุ และอาการอื่นๆ ตัวอย่างเช่นพวกเขาแยกแยะความทะเยอทะยาน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังบาดแผล, เยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังผ่าตัด, เช่นเดียวกับไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อรา ฯลฯ พิจารณาประเภทพื้นฐานของเยื่อหุ้มปอดอักเสบลักษณะและลักษณะสำคัญ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้อ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบหลายชนิดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการติดเชื้อ การระบุการติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากระบบการรักษาและวิธีการและยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับมัน เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการติดเชื้อแบ่งออกเป็นดังนี้:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไวรัส - เกิดจากไวรัสอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือโรคซาร์สที่ไม่ได้รับการรักษา ไม่ค่อยมีการติดเชื้อครั้งแรก การวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยากที่จะระบุไวรัสในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ดังนั้นจึงมักใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์หลากหลายรวมถึงยาตามอาการต่างๆ
• โรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมาเกิดขึ้นหลังจากการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดของจุลินทรีย์ชนิดพิเศษที่เรียกว่าไมโคพลาสมา โรคนี้แก้ไขได้บ่อยในวัยเด็กและวัยรุ่น สามารถซ่อนได้โดยไม่มีอาการบางอย่าง แต่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
• โรคปอดบวมจากเชื้อราและเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถกระตุ้นได้จากการติดเชื้อประเภทต่างๆ รวมถึงเชื้อราที่ก่อโรค การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อราเกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยที่สมบูรณ์เท่านั้นเนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคประเภทนี้มักจะไม่ดีสัญญาณจะเบลอและไม่ชัดและมักไม่สอดคล้องกับอาการคลาสสิกของความเสียหายของจุลินทรีย์ โรคนี้อาจเกิดจากเชื้อรา Candida เชื้อรา dimorphic เฉพาะถิ่น pneumocystis ส่วนใหญ่แล้ว "ผู้ร้าย" คือ Candida albicans เช่นเดียวกับ aspergillus หรือ pneumocysts - นั่นคือการติดเชื้อที่เน้นที่เนื้อเยื่อปอด เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจได้ทั้งจากจุดโฟกัสภายนอกและจากจุดโฟกัสของเชื้อราอื่น ๆ ที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ ตัวอย่างเช่น Candida เป็นส่วนประกอบคงที่ของผิวหนังและ microbiocenosis ของเยื่อเมือก แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่างสามารถกระตุ้นและทำให้เกิดโรคได้: เป็นผลให้ pneumomycosis พัฒนาขึ้น การรักษาโรคติดเชื้อราในปอดเป็นการรักษาระยะยาว โดยใช้ยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพ
• Actinobacillus pleuropneumonia เกิดจาก Actinobacillus ซึ่งเป็นแท่ง pleomorphic ที่สร้างแคปซูลแกรมลบ เฉพาะสัตว์เคี้ยวเอื้องเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้: วัว, สุกร, แกะน้อย สัตว์และมนุษย์อื่นๆ มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อและไม่เจ็บป่วย ก่อนหน้านี้จนถึงปี 1983 โรคนี้เรียกว่า "hemophilic pleuropneumonia": ในขณะนี้คำนี้ถือว่าล้าสมัยเนื่องจากเชื้อโรคซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าอยู่ในสกุล Haemophilus ได้ถูกย้ายไปอยู่ในสกุล Actinobacillus

คำศัพท์ทางสัตวแพทย์ที่เด่นชัดอีกอย่างหนึ่งคือ "เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดต่อ" นี่เป็นโรคปอดบวมที่แพร่ระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งติดต่อได้ง่ายจากสัตว์ตัวหนึ่งไปยังอีกตัวหนึ่งทำให้เกิดความพ่ายแพ้โดยทั่วไปของโรค สาเหตุเชิงสาเหตุมักเป็น Mycoplasma mucoides สัตว์ที่ฟื้นตัวจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อติดต่อจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อนี้

ฝีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การพูดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นฝีหมายถึงการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการทำลายปอดที่เป็นหนองและเนื้อตายติดเชื้อ เหล่านี้เป็นบริเวณที่มีเนื้อเน่าเปื่อยหลายจุดของการสลายตัวของเนื้อเยื่อ และไม่มีเส้นขอบที่ชัดเจนสำหรับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง เนื่องจากการปรากฏตัวของกระบวนการทำลายล้างที่มีลักษณะเฉพาะ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกโรคนี้ว่า "เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบทำลายล้าง"

ในปอดจะเกิดโซนฟิวชั่นของเนื้อเยื่อประเภทท่อระบายน้ำ Staphylococcus aureus ถือเป็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยา แต่ Klebsiella และ enterobacteria อื่น ๆ รวมถึง hemolytic streptococcus, pneumococcus และจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนเกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากฝีฝีถือเป็นความทะเยอทะยานของสารคัดหลั่งในช่องปากและการปรากฏตัวภายในร่างกายของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเป็นหนองที่อยู่ติดกับน้ำเหลืองและหลอดเลือด

อาการของโรคคล้ายกับอาการปอดบวมทั้งหมด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากชุมชน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ได้มาโดยชุมชนเป็นหนึ่งในกระบวนการของปอดอักเสบที่เชื้อติดเชื้อเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจนอกโรงพยาบาลหรือสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูปแบบนี้เป็นเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส และเส้นทางแพร่เชื้ออยู่ในอากาศ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาการอักเสบเริ่มต้นหลังจากการติดเชื้อ ARVI หรือไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุเข้าสู่ปอดตามเส้นทางจากมากไปน้อย - จากอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบน หากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ร่างกายจะเอาชนะจุดโฟกัสของการอักเสบใหม่ได้ยาก เป็นผลให้การติดเชื้อตกลงบนเนื้อเยื่อปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันพัฒนา

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากชุมชนมีภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังหลายอย่าง เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคนี้เข้าสู่ระยะแอคทีฟเมื่อมีการสร้างเงื่อนไขบางอย่างเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หากคุณมาสายกับการรักษาหรือเพิกเฉยโดยสิ้นเชิง เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจพัฒนาได้

โรคปอดบวมที่เกิดจากความดันเลือดต่ำ

รูปแบบพิเศษของโรคคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ hypostatic ซึ่งส่วนใหญ่เป็นรอง ส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้นจากการไหลเวียนโลหิตที่ซบเซาเป็นเวลานานในระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กซึ่งควรให้รางวัลแก่เนื้อเยื่อปอด การไหลเวียนของเลือดบกพร่องทำให้เกิดการสะสมของมึนเมาในปอด มีเสมหะหนืดเกิดขึ้นซึ่งจุลินทรีย์เพิ่มจำนวนอย่างแข็งขัน - มักจะเป็นสเตรปโทคอกคัสและสแตฟิโลคอคซีซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบใหม่

ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ Hypostatic หรือ congestive มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยระยะยาวที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวและดำเนินชีวิตได้ตามปกติอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคทางร่างกาย ดังนั้น โรคเบื้องต้นอาจเป็นอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน เนื้องอกวิทยา เป็นต้น ตำแหน่งแนวนอนที่ยาวจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและทำให้เนื้อเยื่อหยุดนิ่ง

ประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค

ปอดขวามีสามแฉกและสองแฉกทางด้านซ้าย ในทางกลับกันแต่ละกลีบจะแบ่งออกเป็นส่วน ๆ - โซน parenchymal ซึ่งระบายอากาศโดยหลอดลมปล้องและแขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดงในปอด

เมื่อปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นในกลีบปอดหนึ่งกลีบ พวกมันจะพูดถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ lobar และในทั้งสองกลีบ - เกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ bidoleic นอกจากนี้ยังมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ lobar ข้างเดียวและทวิภาคี ภาพทางคลินิกและมาตรการการรักษามีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุประเภทของพยาธิสภาพของ lobar ดังต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบปล้อง - โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของปอดในปอด;
• polysegmental pleuropneumonia - บ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ของ lobar หลายส่วนในคราวเดียว
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนบนสามารถเป็นได้ทั้งด้านขวาหรือด้านซ้ายและบ่งบอกถึงความเสียหายต่อปอดส่วนบนของปอด
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนล่างก็ด้านขวาหรือด้านซ้ายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนกลาง lobar เป็นกระบวนการอักเสบในกลีบกลางของปอดขวา (กลีบกลางไม่มีอยู่ในปอดซ้าย);
• ทั้งหมด - ดำเนินการกับความพ่ายแพ้ของปอดทั้งหมด (กลีบทั้งหมดของปอดทั้งด้านขวาและด้านซ้าย);
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบรวมย่อย - สำหรับรูปแบบนี้ความเสียหายต่อปอดทั้งสองข้างเป็นเรื่องปกติ
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโฟกัสบ่งชี้ถึงการแปลที่ชัดเจนของการโฟกัสการอักเสบโดยไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดเป็นกระบวนการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอดของเยื่อหุ้มปอด
• เยื่อหุ้มปอดบวมที่ฐาน - โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาการอักเสบในส่วนล่างของปอด

การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระดับการแพร่กระจายของปฏิกิริยาการอักเสบ ในกรณีนี้ ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค ยิ่งการอักเสบกว้างขวางมาก ภาพทางคลินิกจะยิ่งลึกและสว่างขึ้น [1]

เยื่อหุ้มปอดอักเสบไหลมารวมกัน

ด้วยรูปแบบที่ไหลมารวมกันของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความผิดปกติที่เจ็บปวดจะครอบคลุมหลายส่วนของปอดในคราวเดียว หรือแม้แต่กลีบปอด มีความล่าช้าอย่างเด่นชัดในกระบวนการหายใจจากด้านที่ได้รับผลกระทบอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (หายใจถี่, ตัวเขียว) ทวีความรุนแรงขึ้น

เยื่อหุ้มปอดอักเสบไหลมารวมกันนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมซึ่งมีโซนการแทรกซึมของการแทรกซึมและ (หรือ) ช่องว่างที่ทำลายล้าง คำว่า "บรรจบ" ในกรณีนี้หมายถึงการหลอมรวมของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กหลายจุดหรือจุดเดียวให้กลายเป็นการก่อตัวที่ใหญ่ขึ้น เมื่อพิจารณาจากคุณลักษณะของการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญถือว่ากระบวนการอักเสบในปอดเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างแปลก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากมีการกำหนดมาตรการการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษานั้นมีความสามารถ เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักจะสูญเสียวัฏจักรทั่วไปและถูกขัดจังหวะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

หากกระบวนการสลายของสารหลั่งถูกรบกวนจะเกิดภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในบางกรณี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตขึ้นในจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา: การเกิดคาร์นิฟิเคชั่นเกิดขึ้นกับโรคตับแข็งในปอดเพิ่มเติม ในผู้ป่วยบางรายพบกระบวนการที่เป็นหนองด้วยการทำลายเนื้อเยื่อ (ละลาย) และเยื่อหุ้มปอดอักเสบกลายเป็นฝีหรือเนื้อตายเน่าของปอด

ด้วย pleuropneumonia มีอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งที่มีการแบ่งชั้นของ fibrinous และการก่อตัวของ adhesions การแพร่กระจายของเชื้อ Lymphogenic นำไปสู่การพัฒนาของ mediastinitis ที่เป็นหนองและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์เกิดขึ้นผ่านระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว

โฟกัสเป็นหนองในระยะแพร่กระจายในสมองและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ : การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อ polyposis-ulcerative หรือ ulcerative เฉียบพลัน, โรคไขข้ออักเสบเริ่มต้นขึ้น

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับคำถามว่าทำไมในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบอุณหภูมิไม่ลดลง: สิ่งนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่? ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ตัวบ่งชี้อุณหภูมิมักจะอยู่ในช่วง 37-38 ° C กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถรักษาอุณหภูมิสูงได้ 2-3 วันและด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาทวิภาคี - สูงสุด 10-14 วัน (ในเวลาเดียวกันไม่เกิน 38 ° C) หากตัวบ่งชี้เอาชนะเส้นขอบ 39-40 ° C แสดงว่ามีปฏิกิริยาการอักเสบเพิ่มขึ้นและสูญเสียความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับเชื้อโรค ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ควรทบทวนการรักษาทันทีและอาจเปลี่ยนยาปฏิชีวนะ [2]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะดำเนินการตามแผนรายบุคคลซึ่งจัดทำโดยแพทย์ แผนนี้โดยทั่วไปประกอบด้วย:

การตรวจเลือดทั่วไป, ปัสสาวะ, เสมหะ, ชีวเคมีในเลือด (การหาปริมาณโปรตีนทั้งหมด, โปรตีนอิเล็กโตรโฟรีซิส, การหาปริมาณบิลิรูบิน, ไฟบริโนเจน);

เสมหะ bakposev ด้วยการกำหนดความไวของเชื้อแบคทีเรียต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทุกประเภท การศึกษาดำเนินการในสองประมาณการ:

• ในช่วงน้ำขึ้นน้ำลงจะมีรูปแบบปอดเพิ่มขึ้นและสมบูรณ์ซึ่งอธิบายได้จากภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อ
• ระดับความโปร่งใสเป็นเรื่องปกติหรือลดลงเล็กน้อย
• มีเงาสม่ำเสมอและรากปอดขยายออกเล็กน้อยในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• หากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยามีการแปลในภาคส่วนกลีบล่างจะมีการเดินทางลดลงของโดมไดอะแฟรมที่เกี่ยวข้อง
• ในระยะตับจะตรวจพบความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอดลดลงอย่างเห็นได้ชัด (ตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ)
• พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของปอดมีขนาดปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย
• ความเข้มของเงาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยต่อขอบ
• ในโซนกลางของความมืดมิดพบพื้นที่ของการตรัสรู้
• รากปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบจะขยายออกไปซึ่งมีความโดดเด่นด้วยความสม่ำเสมอของเงา
• สังเกตการบดอัดของเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกัน
• ในช่วงระยะอนุญาตความเข้มของเงาของโซนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะลดลง
• เงาที่กระจัดกระจายลดลงรากปอดจะขยายออก

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบเต็มรูปแบบ แทนที่จะใช้การถ่ายภาพรังสีแบบมาตรฐาน ซึ่งถือว่าเป็นการป้องกันมากกว่าวิธีการรักษาและการวินิจฉัย โรคปอดบวมจากการถ่ายภาพรังสีไม่ได้ถูกตรวจสอบอย่างถูกต้องเสมอไป เนื่องจากมันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและสภาพและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่รังสีเอกซ์ทะลุผ่าน ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของโรคปอดบวมเรื้อรังล่วงหน้าเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบที่ผิดปกติอย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่อนุญาตให้เราสังเกตการแปลของการอักเสบและประเมินระดับของความซับซ้อน ของกระบวนการ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดใดก็ได้ ควรตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอก และหากระบุไว้ ให้ทำการเจาะเยื่อหุ้มปอด

Multislice CT ระบุไว้ในกรณีดังกล่าว:

• หากมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ไม่มีความผิดปกติทั่วไปในการเอ็กซ์เรย์
• หากตรวจพบความผิดปกติของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระหว่างการวินิจฉัยเช่น atelectasis อุดกั้น, ฝีหรือกล้ามเนื้อปอดตาย;
• ด้วยอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังหากพบการแทรกซึมทางพยาธิวิทยาในบริเวณเดียวกันของปอด
• ด้วย pleuropneumonia เป็นเวลานานหากการแทรกซึมทางพยาธิวิทยาไม่ได้รับการแก้ไขภายในหนึ่งเดือน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมสามารถแสดงได้ด้วยการตรวจหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติก, การตรวจชิ้นเนื้อทางทรวงอก, ความทะเยอทะยานในช่องท้อง การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหลผ่านพื้นหลังของความเป็นไปได้ของการเจาะเยื่อหุ้มปอดอย่างปลอดภัยเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาของเหลวในเยื่อหุ้มปอด [3]

ในแต่ละขั้นตอนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะมีการตรวจคนไข้:

• ในขั้นตอนของกระแสน้ำ, ความอ่อนแอของการหายใจเป็นตุ่ม, crepitus ถูกบันทึกไว้;
• ในขั้นตอนของการตับคุณสามารถฟังเสียงเดือดปุด ๆ ที่ชัดเจนพร้อม bronchophony ที่เพิ่มขึ้น
• crepitus ยังอยู่ในระยะอนุญาต

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่างๆ มักจะมีความแตกต่างจากโรคปอดบวมที่เป็นวัณโรค (caseous pneumonia) ความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการวินิจฉัยดังกล่าวพบได้ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่งผลกระทบต่อสมองส่วนบนและวัณโรคส่งผลกระทบต่อกลีบล่าง: ความจริงก็คือในระยะเริ่มแรกวัณโรคไม่พบตัวเองว่าเป็นมัยโคแบคทีเรียในเสมหะและสัญญาณทางคลินิกและรังสี ของโรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันมาก บางครั้งเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องของวัณโรคหากมีการเริ่มมีอาการของโรค: ความอ่อนแอในช่วงต้น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความเหนื่อยล้าที่ไม่มีการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง โรคปอดบวมเป็นลักษณะอาการเฉียบพลันรวมถึงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาการเจ็บหน้าอกไอมีเสมหะ สำหรับการแทรกซึมของ tuberculous มันแตกต่างจาก pleuropneumonic ตรงที่มีโครงร่างที่ชัดเจน

การตรวจเลือดในผู้ป่วยวัณโรคแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวเทียบกับพื้นหลังของลิมโฟไซโตซิส และเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวที่มีนัยสำคัญและ ESR เร่งขึ้น

การทดสอบ Tuberculin (+) ถือเป็นการยืนยันอีกรอยโรคที่เป็นวัณโรค

เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่างๆ ยังมีความแตกต่างจากมะเร็งหลอดลมและหลอดเลือดอุดตันในปอดที่มีแขนงเล็ก