ประเภทของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมแบ่งตามระดับความเสียหายของปอด หากกระบวนการอักเสบส่งผลต่อปอดเฉพาะส่วน แต่ไม่ได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและถุงลม เราจะเรียกว่าโรคปอดบวมแบบปอดบวม หรือโรคปอดบวมแบบปอดบวม ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่อาจเกิดจากไวรัส จุลินทรีย์ หรือเชื้อรา ในทางกลับกัน โรคปอดบวมมีหลายประเภท ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้

ปัจจุบันมีโรคปอดบวมหลายชนิดที่มีลักษณะที่แตกต่างกัน การจำแนกประเภทดังกล่าวมีความจำเป็นก่อนอื่นเพื่อการเลือกวิธีการรักษาโรคที่ดีที่สุด

รูปแบบ

การแบ่งประเภทของโรคปอดบวมจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก สาเหตุ และอาการอื่นๆ เช่น โรคปอดบวมจากการสำลัก โรคปอดบวมหลังการบาดเจ็บ โรคปอดบวมหลังผ่าตัด รวมถึงโรคปอดบวมจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา เป็นต้น มาพิจารณาโรคปอดบวมประเภทพื้นฐาน ลักษณะเด่น และลักษณะเด่นของประเภทต่างๆ กัน

โรคปอดอักเสบติดเชื้อ

โรคปอดบวมมีหลายประเภทแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค การระบุเชื้อก่อโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษา วิธีการ และยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค โรคปอดบวมจากเชื้อก่อโรคแบ่งได้ดังนี้

• โรคปอดบวมจากไวรัสเกิดจากไวรัสและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่รักษาไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในบางกรณีอาจเกิดจากการติดเชื้อเบื้องต้น การวินิจฉัยโรคในโรคปอดบวมนั้นทำได้ยาก จึงมักกำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์หลากหลายชนิดในการรักษา รวมถึงยารักษาอาการต่างๆ
• โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมาเกิดขึ้นหลังจากจุลินทรีย์ชนิดพิเศษที่เรียกว่าไมโคพลาสมาแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น โรคนี้สามารถดำเนินไปแบบแฝงโดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง แต่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียได้ดี
• โรคปอดบวมจากเชื้อราและปอดบวมจากเยื่อหุ้มปอดสามารถเกิดจากการติดเชื้อได้หลายประเภท รวมทั้งเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค การวินิจฉัยโรคปอดบวมจากเชื้อราทำได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนเท่านั้น เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคประเภทนี้มักมีน้อย สัญญาณต่างๆ ไม่ชัดเจน และมักไม่สอดคล้องกับอาการทั่วไปของความเสียหายจากจุลินทรีย์ โรคนี้สามารถเกิดจากเชื้อรา Candida เชื้อราสองรูปแบบเฉพาะถิ่น pneumocysts โดยส่วนใหญ่ "ผู้ร้าย" คือ Candida albicans เช่นเดียวกับ aspergilli หรือ pneumocysts นั่นคือการติดเชื้อที่เน้นไปที่เนื้อเยื่อปอด เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจได้จากทั้งจุดโฟกัสภายนอกและจุดโฟกัสของเชื้อราอื่นๆ ที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ ตัวอย่างเช่น Candida เป็นส่วนประกอบถาวรของผิวหนังและจุลินทรีย์ในเมือก แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง มันสามารถถูกกระตุ้นและกลายเป็นเชื้อโรคได้ ส่งผลให้ pneumomycosis เกิดขึ้น การรักษาการติดเชื้อราในปอดจะต้องใช้การรักษาแบบระยะยาวโดยใช้ยาต้านเชื้อราที่มีฤทธิ์แรง
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแอคติโนบาซิลลัสเกิดจากแบคทีเรียแอคติโนบาซิลลัส ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่มีรูปร่างเป็นแท่งและก่อตัวเป็นแคปซูล โรคนี้ส่งผลต่อสัตว์เคี้ยวเอื้องเท่านั้น ได้แก่ วัว หมู และแกะ (แต่พบได้น้อยกว่านั้น) สัตว์และมนุษย์อื่นๆ มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อและไม่ป่วย ก่อนหน้านี้ ก่อนปี 1983 โรคนี้ถูกเรียกว่า "โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อเฮโมฟิลัส" แต่ปัจจุบันคำนี้ถือว่าล้าสมัยแล้ว เนื่องจากเชื้อก่อโรคซึ่งก่อนหน้านี้จัดอยู่ในสกุล Haemophilus ถูกย้ายไปอยู่ในสกุล Actinobacillus แล้ว

คำศัพท์ทางสัตวแพทย์อีกคำหนึ่งคือ "โรคปอดบวมติดต่อ" ซึ่งหมายถึงโรคปอดบวมที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งติดต่อจากสัตว์ชนิดหนึ่งไปสู่อีกชนิดหนึ่งได้ง่าย ทำให้เกิดโรคได้อย่างกว้างขวาง เชื้อที่ทำให้เกิดโรคมักเป็นไมโคพลาสมามิวคอยด์ สัตว์ที่หายจากโรคปอดบวมติดต่อจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ

โรคปอดบวมฝี

เมื่อพูดถึงโรคปอดบวมจากฝี เราหมายถึงการที่มีจุดเนื้อตายจากการติดเชื้อและหนองในปอด ซึ่งเป็นบริเวณเนื้อเยื่อเน่าเปื่อยหลายจุด และไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง เนื่องจากมีกระบวนการทำลายล้างที่มีลักษณะเฉพาะ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงเรียกโรคนี้ว่า "โรคปอดบวมจากการทำลายล้าง"

ในปอด จะมีการสร้างโซนของการละลายของเนื้อเยื่อแบบรวมกลุ่ม เชื้อที่ทำให้เกิดโรคหลักคือ Staphylococcus aureus แต่ยังเกิดความเสียหายจาก Klebsiella และแบคทีเรียในลำไส้ชนิดอื่นๆ รวมถึงสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก นิวโมคอคคัส และจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนอีกด้วย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีฝี คือการสำลักสารคัดหลั่งจากช่องคอหอย และการมีจุดติดเชื้อหนองภายในร่างกายติดกับระบบน้ำเหลืองและหลอดเลือด

อาการของโรคจะคล้ายกับโรคปอดบวม

โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน

โรคปอดบวมที่ติดเชื้อในชุมชนเป็นกระบวนการอักเสบในปอดประเภทหนึ่งซึ่งเชื้อโรคจะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจนอกโรงพยาบาลหรือสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันอื่นๆ โรคปอดบวมประเภทนี้สามารถเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส และเส้นทางการแพร่เชื้อคือทางอากาศ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาอักเสบมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา หรือการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบ

เชื้อก่อโรคเข้าสู่ปอดโดยผ่านทางลงสู่ทางเดินหายใจส่วนบน หากภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ร่างกายจะเอาชนะจุดอักเสบใหม่ได้ยาก ส่งผลให้เชื้อเข้าไปฝังตัวในเนื้อเยื่อปอดและเกิดโรคปอดบวมเฉียบพลัน

ผู้ป่วยโรคปอดบวมจากการติดเชื้อในชุมชนมักมีกระบวนการทางเดินหายใจเรื้อรังต่างๆ เช่น หลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคนี้จะเริ่มรุนแรงขึ้นเมื่อสภาวะบางอย่างเกิดขึ้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หากการรักษาล่าช้าหรือละเลย อาจเกิดโรคปอดบวมได้

ปอดอักเสบชนิดไม่รุนแรง

รูปแบบพิเศษของโรคนี้คือปอดบวมจากภาวะพร่องออกซิเจน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลจากภาวะทุติยภูมิ โรคนี้มักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนเลือดขนาดเล็กที่หยุดชะงักเป็นเวลานาน ซึ่งควรช่วยให้เนื้อเยื่อปอดเจริญเติบโต การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีจะนำไปสู่การสะสมของสารพิษในปอด ทำให้เกิดเสมหะหนืดซึ่งจุลินทรีย์จะขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งโดยปกติจะเป็นสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบใหม่

ปอดบวมจากภาวะเลือดคั่งหรือภาวะคั่งเลือดคั่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่นอนเป็นเวลานานและไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายและใช้ชีวิตได้ตามปกติเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือโรคทางกาย ดังนั้น โรคหลักๆ อาจเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน โรคเนื้องอก เป็นต้น การนอนในท่านอนที่นานเกินไปจะทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดีและเกิดการคั่งของเลือดในเนื้อเยื่อ

ประเภทของโรคปอดบวมขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค

ปอดขวาแบ่งออกเป็น 3 กลีบ ส่วนปอดซ้ายแบ่งออกเป็น 2 กลีบ กลีบแต่ละกลีบแบ่งออกเป็นปล้องๆ ซึ่งแต่ละปล้องจะมีช่องระบายอากาศที่ประกอบด้วยหลอดลมปล้องและหลอดเลือดแดงปอดบางส่วน

เมื่อปฏิกิริยาอักเสบเกิดขึ้นในปอดส่วนใดส่วนหนึ่ง จะเรียกว่า เยื่อหุ้มปอดแบบกลีบเดียว และในปอดทั้งสองส่วน จะเรียกว่า เยื่อหุ้มปอดแบบสองกลีบ นอกจากนี้ เยื่อหุ้มปอดแบบกลีบเดียวและสองกลีบยังถูกแยกความแตกต่างกันอีกด้วย ภาพทางคลินิกและแนวทางการรักษาจะคล้ายกับโรคประเภทอื่น

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังได้ระบุประเภทของพยาธิสภาพของกลีบเนื้อดังต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแยกส่วน – มีลักษณะเป็นรอยเสียหายที่ส่วนหนึ่งของปอด
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลายส่วน - บ่งชี้ถึงความเสียหายของส่วนต่างๆ หลายส่วนในคราวเดียว
• โรคปอดอักเสบในปอดส่วนบนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งด้านขวาหรือซ้าย และบ่งชี้ถึงความเสียหายที่ปอดส่วนบน
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่กลีบล่างอาจจะเกิดขึ้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้าย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอดส่วนกลางเป็นกระบวนการอักเสบในปอดส่วนกลางของปอดด้านขวา (ในปอดด้านซ้ายไม่มีปอดส่วนกลาง)
• ทั้งหมด – เกิดขึ้นโดยมีความเสียหายต่อบริเวณปอดทั้งหมด (ทุกกลีบของปอดทั้งขวาและซ้าย)
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดย่อย - สำหรับรูปแบบนี้ ความเสียหายที่ปอดทั้งสองข้างข้างหนึ่งถือเป็นเรื่องปกติ
• โรคปอดอักเสบแบบโฟกัสบ่งชี้ถึงตำแหน่งของจุดอักเสบที่ชัดเจน โดยไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบใต้เยื่อหุ้มปอดเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณใต้เยื่อหุ้มปอดของปอด
• โรคปอดอักเสบเรื้อรัง - มีลักษณะอาการคือมีการอักเสบบริเวณปอดส่วนล่าง

การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระดับของปฏิกิริยาอักเสบ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของรอยโรค ยิ่งการอักเสบรุนแรงมากเท่าใด ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งชัดเจนและลึกมากขึ้นเท่านั้น [ 1 ]

โรคปอดบวมจากการรวมตัว

ในรูปแบบรวมของโรคปอดบวม อาการปวดจะส่งผลต่อบริเวณปอดหลายส่วนในคราวเดียวกัน หรือแม้แต่บริเวณปอดส่วนปลาย การหายใจจะช้าลงอย่างเห็นได้ชัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (หายใจถี่ เขียวคล้ำ) จะเพิ่มมากขึ้น

โรคปอดบวมจากการรวมตัวมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงแบบแทรกซึม โดยมีบริเวณการแทรกซึมที่อัดแน่นและ (หรือ) โพรงที่ทำลายล้าง คำว่า "การรวมตัว" หมายถึงการรวมตัวของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กหลายจุดหรือจุดเดียวเป็นกลุ่มที่ใหญ่ขึ้น เมื่อพิจารณาจากลักษณะการเกิดโรคปอดบวมจากลักษณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงถือว่าโรคนี้เป็นรูปแบบที่ค่อนข้างเฉพาะตัวของกระบวนการอักเสบในปอด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากมีการกำหนดมาตรการการรักษาอย่างทันท่วงที และการรักษามีประสิทธิภาพดี โรคปอดบวมมักจะไม่ดำเนินเป็นรอบตามปกติอีกต่อไป และจะหยุดลงในระยะเริ่มแรกของการเกิดขึ้น

หากกระบวนการดูดซับของเหลวถูกขัดขวาง ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมอาจเกิดได้ ในบางกรณี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตในจุดโฟกัสของโรค: เนื้อเยื่อจะแข็งตัวและเกิดโรคตับแข็งตามมา ในผู้ป่วยบางราย พบว่ามีกระบวนการเป็นหนองและเนื้อเยื่อถูกทำลาย (ละลาย) และโรคปอดบวมอาจพัฒนาเป็นฝีหรือเนื้อตายในปอด

ในโรคปอดบวม มีอาการแสดงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งที่มีชั้นไฟบรินและเกิดการยึดเกาะ การแพร่กระจายของการติดเชื้อจากต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการอักเสบของช่องอกและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์เกิดขึ้นผ่านระบบไหลเวียนเลือด

การแพร่กระจายของหนองในสมองและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ: การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นแผลเฉียบพลันหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นแผล โรคข้ออักเสบเป็นหนองเริ่มต้น

ผู้ป่วยมักกังวลว่าเหตุใดอุณหภูมิจึงไม่ลดลงในขณะที่รับประทานยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวม: นี่อาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่? สำหรับโรคปอดบวม อุณหภูมิมักจะเปลี่ยนแปลงในช่วง 37-38°C เมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อุณหภูมิที่สูงอาจคงอยู่ได้ 2-3 วัน และสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองข้าง อาจคงอยู่ได้นานถึง 10-14 วัน (โดยไม่เกิน 38°C) หากอุณหภูมิเกินขีดจำกัด 39-40°C แสดงว่าปฏิกิริยาอักเสบเพิ่มขึ้นและร่างกายสูญเสียความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อโรค ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ควรทบทวนการรักษาทันทีและอาจเปลี่ยนยาปฏิชีวนะ [ 2 ]

การวินิจฉัย โรคปอดบวม

การตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมจะดำเนินการตามแผนการรักษาส่วนบุคคลที่แพทย์จัดทำขึ้น โดยทั่วไป แผนการรักษานี้จะประกอบด้วย:

การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะ การตรวจเสมหะ การตรวจเคมีในเลือด (การตรวจปริมาณโปรตีนทั้งหมด การตรวจโปรตีนด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิส การตรวจปริมาณบิลิรูบินและไฟบริโนเจน)

การเพาะเชื้อเสมหะโดยการตรวจปริมาณแบคทีเรียที่ไวต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเอกซเรย์ทรวงอกมักเป็นวิธีการวินิจฉัยพื้นฐานสำหรับโรคปอดบวมทุกประเภท การตรวจจะทำโดยฉายภาพ 2 ทิศทาง:

• ในช่วงที่น้ำขึ้นสูง จะสังเกตเห็นการทวีความรุนแรงและเพิ่มมากขึ้นของรูปแบบปอด ซึ่งอธิบายได้จากภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อ
• ระดับความโปร่งใสอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือลดลงเล็กน้อย
• มีเงาสม่ำเสมอและรากปอดขยายตัวเล็กน้อยที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ
• หากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะที่ในภาคส่วนของกลีบล่าง ก็จะสังเกตเห็นการเคลื่อนตัวที่ลดลงของโดมไดอะเฟรมมาติกที่สอดคล้องกัน
• ในระยะตับจะตรวจพบว่าความโปร่งแสงของเนื้อเยื่อปอดลดลงอย่างเห็นได้ชัด (ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ)
• บริเวณปอดที่ได้รับผลมีขนาดปกติหรือมีขนาดใหญ่เล็กน้อย
• ความเข้มของเงาจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบริเวณรอบนอก
• ในบริเวณกลางความมืดจะพบบริเวณที่มีแสงสว่าง
• รากปอดด้านที่ได้รับผลกระทบขยายกว้างและมีเงาสม่ำเสมอ
• สังเกตเห็นการอัดตัวของเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกัน
• ในระหว่างขั้นตอนการแก้ไข จะมีการลดลงของความเข้มของเงาของบริเวณที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• เงาที่แตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยลดลง รากปอดขยายตัว

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ควรทำการตรวจเอกซเรย์แบบเต็มรูปแบบแทนการตรวจเอกซเรย์ธรรมดา ซึ่งถือเป็นวิธีป้องกันมากกว่าการรักษาและวินิจฉัย โรคปอดบวมไม่สามารถติดตามได้ถูกต้องเสมอไปด้วยการตรวจเอกซเรย์ เนื่องจากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและสภาพและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่เอกซเรย์ทะลุผ่าน การใช้การตรวจเอกซเรย์สามารถป้องกันการเกิดโรคปอดบวมเรื้อรังล่วงหน้า ป้องกันการอักเสบที่ผิดปกติได้ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่อนุญาตให้คุณสังเกตตำแหน่งที่เกิดการอักเสบและประเมินระดับความซับซ้อนของกระบวนการได้

แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีโรคปอดอักเสบชนิดใดก็ตามเข้ารับการตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก และหากจำเป็นจะต้องเจาะเยื่อหุ้มปอด

CT แบบมัลติสไปรัลจะระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคปอดบวม แต่ไม่มีความผิดปกติทั่วไปในภาพเอกซเรย์
• หากในระหว่างการวินิจฉัยโรคปอดบวมพบความผิดปกติที่ผิดปกติ เช่น ปอดแฟบจากการอุดตัน ฝี หรือกล้ามเนื้อปอดตาย
• ในกรณีที่มีโรคปอดอักเสบเรื้อรัง หากตรวจพบการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาในบริเวณเดียวกันของปอด
• ในกรณีที่มีโรคปอดบวมเป็นเวลานาน หากการติดเชื้อทางพยาธิวิทยาไม่หายไปภายในหนึ่งเดือน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมอาจรวมถึงการส่องกล้องหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติก การตรวจชิ้นเนื้อผ่านทรวงอก และการดูดของเหลวผ่านหลอดลม การมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งอาจทำการเจาะเยื่อหุ้มปอดได้อย่างปลอดภัยถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด [ 3 ]

ในแต่ละระยะของโรคปอดบวม จะต้องมีการตรวจฟังเสียงปอดตามความจำเป็น:

• ในระยะน้ำขึ้นจะมีอาการหายใจเป็นถุงน้ำอ่อนและมีน้ำครืน
• ในระยะของตับ อาจมีเสียงหายใจดังหวีดเป็นฟองเล็กๆ ชัดเจน พร้อมกับเสียงหลอดลมที่ดังขึ้น
• การละลายของหินยังเกิดขึ้นในขั้นตอนการแก้ไขด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมจากวัณโรคสามารถแยกความแตกต่างจากโรคปอดบวมจากวัณโรคได้ การวินิจฉัยโรคดังกล่าวทำได้ยากโดยเฉพาะในกรณีที่โรคปอดบวมส่งผลต่อปอดส่วนบนและวัณโรคส่งผลต่อปอดส่วนล่าง ความจริงก็คือในระยะเริ่มแรก วัณโรคจะไม่แสดงอาการเป็นไมโคแบคทีเรียในเสมหะ และอาการทางคลินิกและทางรังสีวิทยาของโรคทั้งสองนี้ก็คล้ายคลึงกันมาก บางครั้งการวินิจฉัยโรควัณโรคที่ถูกต้องก็เป็นไปได้ หากโรคเริ่มต้นขึ้นในช่วงแรกๆ ตามปกติ เช่น อ่อนแรงในระยะแรก เหงื่อออกมากขึ้น อ่อนแรงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีแรงจูงใจ โรคปอดบวมมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการต่างๆ เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น มีไข้สูง เจ็บหน้าอก ไอมีเสมหะ ส่วนวัณโรคแทรกซ้อนจะแตกต่างจากโรคปอดบวมตรงที่มีโครงร่างชัดเจน

การตรวจเลือดในผู้ป่วยวัณโรคแสดงให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำโดยมีลิมโฟไซต์เป็นปัจจัยร่วม ในขณะที่ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงอย่างมีนัยสำคัญและ ESR ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถือเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคปอดบวม

การยืนยันวัณโรคอีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบทูเบอร์คูลิน (+)

โรคปอดบวมมีหลายประเภทและยังแยกความแตกต่างจากมะเร็งหลอดลมและเส้นเลือดอุดตันในปอดแบบแขนงเล็กได้อีกด้วย