ประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคปอดบวมแบ่งย่อยตามระดับความเสียหายของปอด หากกระบวนการอักเสบครอบคลุมเฉพาะกลีบโดยไม่แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและถุงลมก็จะพูดถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคปอดบวม - โรคที่มีลักษณะติดเชื้อซึ่งสามารถกระตุ้นโดยไวรัสจุลินทรีย์หรือเชื้อรา ในทางกลับกัน เรารู้จักโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบประเภทต่างๆ ซึ่งสามารถระบุได้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น

จนถึงปัจจุบันมี pleuropneumonias จำนวนมากที่โดดเด่นด้วยอาการบางอย่าง เหนือสิ่งอื่นใดการจำแนกประเภทนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรค

รูปแบบ

การแบ่งประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่างๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก สาเหตุ และลักษณะอื่นๆ ตัวอย่างเช่น มีความทะเยอทะยาน เยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังถูกทารุณกรรม หลังผ่าตัด รวมถึงไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และอื่นๆ พิจารณาประเภทพื้นฐานของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคุณสมบัติและลักษณะสำคัญ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้อ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลายประเภทแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรค จำเป็นต้องมีการระบุการติดเชื้อเนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษาและวิธีการและยาที่ใช้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้อแบ่งได้ดังนี้:

• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไวรัส - เกิดจากไวรัส อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา ARVI ไม่บ่อยนักที่จะเป็นการติดเชื้อเบื้องต้น ในการวินิจฉัยพบว่าไวรัสในเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นค่อนข้างยากดังนั้นสำหรับการรักษาส่วนใหญ่มักจะสั่งยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์หลากหลายรวมถึงยาที่มีอาการต่างๆ
• โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma เกิดขึ้นหลังจากการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดของจุลินทรีย์ชนิดพิเศษที่เรียกว่า mycoplasma โรคนี้มักพบบ่อยในวัยเด็กและวัยรุ่น มันสามารถเกิดขึ้นอย่างซ่อนเร้นโดยไม่มีอาการบางอย่าง แต่ได้รับการรักษาอย่างดีด้วยยาต้านแบคทีเรีย
• โรคปอดบวมจากเชื้อราและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อราสามารถกระตุ้นได้จากการติดเชื้อหลายประเภท รวมถึงเชื้อโรคจากเชื้อรา การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อรานั้นเกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยที่สมบูรณ์เท่านั้นเนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคประเภทนี้มักจะไม่เพียงพอสัญญาณจะเบลอและคลุมเครือมักไม่สอดคล้องกับอาการคลาสสิกของรอยโรคจุลินทรีย์ โรคนี้อาจทำให้เกิดเชื้อราเชื้อรา Candida เชื้อรา dimorphic เฉพาะถิ่น pneumocysts ส่วนใหญ่แล้ว "ผู้ร้าย" คือ Candida albicans เช่นเดียวกับ aspergillus หรือ pneumocysts นั่นคือการติดเชื้อที่เน้นไปที่เนื้อเยื่อปอด เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจได้ทั้งจากจุดโฟกัสภายนอกหรือจากจุดโฟกัสจากเชื้อราอื่น ๆ ที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ ตัวอย่างเช่น Candida เป็นส่วนประกอบคงที่ของผิวหนังและจุลินทรีย์ในเยื่อเมือก แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่างสามารถกระตุ้นและกลายเป็นเชื้อโรคได้: ผลที่ตามมาคือโรคปอดบวมจะเกิดขึ้น การรักษาการติดเชื้อราในปอดเป็นการรักษาระยะยาวโดยใช้หลักสูตรต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพ
• Actinobacillus pleuropneumoniae เกิดจาก Actinobacillus ซึ่งเป็นบาซิลลัส pleomorphic ที่ก่อตัวเป็นแคปซูลแกรมลบ โรคนี้เกิดเฉพาะในสัตว์เคี้ยวเอื้อง เช่น โค สุกร และแกะ ซึ่งพบไม่บ่อยนัก สัตว์และมนุษย์อื่นๆ มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อและไม่เจ็บป่วย ก่อนหน้านี้ จนถึงปี 1983 โรคนี้ถูกเรียกว่า "เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากฮีโมฟิลัส" ณ จุดนี้ คำนี้ถือว่าล้าสมัย เนื่องจากเชื้อโรคซึ่งเคยถูกกำหนดให้อยู่ในสกุล Haemophilus ปัจจุบันได้ย้ายไปอยู่ในสกุล Actinobacillus แล้ว

คำศัพท์ทางสัตวแพทย์ที่โดดเด่นอีกคำหนึ่งคือ "โรคปอดบวมที่ติดต่อได้" เป็นโรคปอดบวมชนิดหนึ่งที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งสามารถแพร่เชื้อจากสัตว์ตัวหนึ่งไปยังอีกตัวหนึ่งได้ง่าย ทำให้เกิดโรคในวงกว้าง สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมักเป็น Mycoplasma mucoides สัตว์ที่ติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อพูดถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นฝีเราหมายถึงการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการทำลายปอดที่เป็นหนองและเนื้อร้ายที่ติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้เป็นบริเวณที่มีหนองและเนื้อตายหลายจุดของเนื้อเยื่อเน่าเปื่อย และไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนสำหรับเนื้อเยื่อปอดที่มีสุขภาพดี เนื่องจากการปรากฏตัวของกระบวนการทำลายล้างที่มีลักษณะเฉพาะผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงเรียกโรคนี้ว่า "เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบทำลายล้าง"

ในปอดจะเกิดโซนของการละลายของเนื้อเยื่อประเภทการระบายน้ำ สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาถือเป็น Staphylococcus aureus แต่อาจได้รับผลกระทบจาก Klebsiella และ Enterobacteriaceae อื่น ๆ เช่นเดียวกับ hemolytic streptococcus, pneumococcus และจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากฝีถือเป็นความทะเยอทะยานของการหลั่งของ oropharyngeal และการปรากฏตัวภายในร่างกายของจุดโฟกัสของการติดเชื้อหนองที่อยู่ติดกับน้ำเหลืองและหลอดเลือด

อาการของโรคจะคล้ายกับการอักเสบของปอดทั้งหมด

โรคปอดบวมนอกโรงพยาบาล

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนอกโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในกระบวนการอักเสบของปอด โดยเชื้อจะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจนอกโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่นๆ ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบในรูปแบบนี้อาจเป็นได้ทั้งจากแบคทีเรียหรือไวรัส และเส้นทางการแพร่เชื้อจะแพร่กระจายทางอากาศ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การตอบสนองต่อการอักเสบจะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ ARVI หรือไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบที่ได้รับการรักษาไม่ดีพอ

เชื้อโรคเข้าสู่ปอดตามเส้นทางจากมากไปน้อย - จากอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบน หากการป้องกันภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ร่างกายจะต่อสู้กับจุดโฟกัสที่เกิดการอักเสบใหม่ได้ยาก เป็นผลให้การติดเชื้อเกาะอยู่ในเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนอกโรงพยาบาลมีกระบวนการทางเดินหายใจเรื้อรังหลายอย่างอยู่แล้ว - ตัวอย่างเช่นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคนี้เข้าสู่ระยะแอคทีฟเมื่อมีการสร้างสภาวะบางอย่างขึ้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หากการรักษาล่าช้าหรือเพิกเฉย อาจเกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้

โรคปอดบวม Hypostatic

รูปแบบพิเศษของโรคคือภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภาวะ hypostatic ซึ่งมีลักษณะรองลงมาเป็นส่วนใหญ่ บ่อยครั้งที่โรคนี้พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของการไหลเวียนโลหิตในระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กเป็นเวลานานซึ่งควรให้รางวัลแก่เนื้อเยื่อปอด การไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนทำให้เกิดการสะสมของมึนเมาในปอด เสมหะที่มีความหนืดเกิดขึ้นซึ่งจุลินทรีย์จะทวีคูณอย่างแข็งขัน - โดยปกติจะเป็นสเตรปโตคอกคัสและสตาฟิโลคอกคัสซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบใหม่

ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภาวะ Hypostatic หรือ Congestive มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่นอนยาวซึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวและใช้ชีวิตได้ตามปกติอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคทางร่างกาย ดังนั้นโรคปฐมภูมิอาจเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน โรคเนื้องอกวิทยา ฯลฯ ท่าทางแนวนอนที่ยืดเยื้อจะทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและทำให้เกิดความเมื่อยล้าในเนื้อเยื่อ

ประเภทของ pleuropneumonias ขึ้นอยู่กับปริมาตรของรอยโรค

กลีบสามอันมีความโดดเด่นในปอดด้านขวาและกลีบสองอันในปอดด้านซ้าย ในทางกลับกันแต่ละกลีบจะถูกแบ่งย่อยออกเป็นส่วน ๆ - โซนเนื้อเยื่อที่มีการระบายอากาศโดยหลอดลมปล้องและสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงในปอด

เมื่อปฏิกิริยาการอักเสบอยู่ในกลีบปอดข้างเดียวเราจะพูดถึงโรคปอดบวมในปอดและในทั้งสองกลีบ - เกี่ยวกับโรคปอดบวมบิดอล แยกแยะความแตกต่างของ pleuropneumonia lobular ข้างเดียวและทวิภาคีด้วย ภาพทางคลินิกและมาตรการการรักษาคล้ายคลึงกับโรคชนิดอื่น

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังได้แยกแยะประเภทของพยาธิสภาพของกลีบดังกล่าว:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบปล้อง - มีลักษณะเป็นรอยโรคที่ส่วนหนึ่งของกลีบปอด;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบหลายส่วน - บ่งบอกถึงรอยโรคของกลีบหลายส่วนในคราวเดียว
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบกลีบบนอาจเป็นได้ทั้งด้านขวาหรือด้านซ้าย และบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของกลีบบนของปอด
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบกลีบล่างก็เป็นด้านขวาหรือด้านซ้ายขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบกลีบกลางเป็นกระบวนการอักเสบในกลีบกลางของปอดขวา (ในปอดซ้ายไม่มีกลีบกลาง);
• รวม - เกิดขึ้นกับรอยโรคของปอดทั้งหมด (กลีบทั้งหมดของปอดทั้งด้านขวาและซ้าย);
• pleuropneumonia รวมย่อย - สำหรับรูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติที่ปอดทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ
• pleuropneumonia โฟกัสบ่งบอกถึงตำแหน่งที่ชัดเจนของการโฟกัสการอักเสบโดยไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบในเยื่อหุ้มปอดเป็นกระบวนการอักเสบที่มีการแปลในบริเวณเยื่อหุ้มปอดของปอด
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากฐาน - โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาการอักเสบในส่วนล่างของปอด

การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระดับการแพร่กระจายของปฏิกิริยาการอักเสบ ในกรณีนี้ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค: ยิ่งมีการอักเสบมากเท่าไร ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งลึกและสว่างมากขึ้นเท่านั้น[1]

ระบายเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในรูปแบบที่ไหลมารวมกันของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความผิดปกติที่เจ็บปวดจะครอบคลุมหลายส่วนของปอดในคราวเดียว หรือแม้แต่กลีบปอด มีความล่าช้าอย่างเด่นชัดในกระบวนการหายใจในด้านที่ได้รับผลกระทบอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (หายใจลำบาก, ร่าเริง) เพิ่มขึ้น

การระบายเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงแบบแทรกซึมโดยมีพื้นหลังที่มีโซนการแทรกซึมที่หนาขึ้นและ (หรือ) โพรงทำลายล้าง คำว่า "การระบายน้ำ" ในกรณีนี้หมายถึงการรวมจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กหลายจุดหรือจุดเดียวเข้าด้วยกันให้กลายเป็นรูปแบบที่ใหญ่ขึ้น เมื่อพิจารณาถึงคุณลักษณะของการพัฒนาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงถือเป็นกระบวนการอักเสบในปอดรูปแบบที่ค่อนข้างแปลกประหลาด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากมีการกำหนดมาตรการการรักษาทันเวลาและการรักษานั้นมีประสิทธิภาพ หลักสูตรของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักจะสูญเสียลักษณะของวงจรโดยทั่วไปและถูกขัดจังหวะในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

หากกระบวนการสลายของสารหลั่งถูกรบกวนจะเกิดภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในบางกรณีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตในจุดสนใจทางพยาธิวิทยา: การก่อมะเร็งด้วยโรคตับแข็งในปอดจะเกิดขึ้นอีก ในผู้ป่วยบางรายมีกระบวนการเป็นหนองที่มีการทำลายเนื้อเยื่อ (ละลาย) และเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะผ่านเข้าไปในฝีหรือเนื้อตายเน่าของปอด

ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งโดยมีชั้นไฟบรินและการก่อตัวของการยึดเกาะ การแพร่กระจายของเชื้อ Lymphogenic นำไปสู่การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์เกิดขึ้นผ่านระบบไหลเวียนโลหิตก็อาจเกิดขึ้นได้

จุดโฟกัสหนองระยะลุกลามในสมองและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ: การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, polyposis เฉียบพลัน - เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นแผลหรือเป็นแผล, โรคข้ออักเสบเป็นหนองเริ่มต้น

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าทำไมอุณหภูมิไม่ลดลงในขณะที่รับประทานยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวม: สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่? ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อุณหภูมิมักจะผันผวนระหว่าง 37-38°C เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถรักษาอุณหภูมิสูงไว้ได้ 2-3 วันและในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทวิภาคี - มากถึง 10-14 วัน (ในเวลาเดียวกันไม่เกิน 38 ° C) หากตัวชี้วัดเกินขีดจำกัดที่ 39-40°C แสดงว่ามีการตอบสนองต่อการอักเสบเพิ่มขึ้น และสูญเสียความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับเชื้อโรค ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ควรทบทวนการรักษาทันทีและอาจเปลี่ยนยาปฏิชีวนะได้[2]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นดำเนินการตามแผนส่วนบุคคลที่แพทย์กำหนด แผนนี้รวมสิ่งต่อไปนี้เป็นมาตรฐาน:

การตรวจเลือดทั่วไป, ปัสสาวะ, เสมหะ, ชีวเคมีในเลือด (การกำหนดโปรตีนทั้งหมด, โปรตีนอิเล็กโทรโฟรีซิส, การกำหนดบิลิรูบิน, ไฟบริโนเจน)

แบคทีเรียในเสมหะโดยพิจารณาความไวของพืชแบคทีเรียต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

EKG.

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นวิธีพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทุกประเภทเกือบทุกครั้ง การศึกษานี้ดำเนินการในสองการคาดการณ์:

• ในช่วงระยะน้ำขึ้นน้ำลงจะมีการเสริมสร้างและเสริมสร้างรูปแบบของปอดซึ่งอธิบายได้จากภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อ
• ระดับความโปร่งใสเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย
• มีเงาที่เป็นเนื้อเดียวกันและรากของปอดจะขยายออกเล็กน้อยในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• หากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาคกลีบล่างจะสังเกตการเคลื่อนตัวของโดมไดอะแฟรมที่สอดคล้องกันลดลง
• การลดลงอย่างเด่นชัดของความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอด (ตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ) ถูกตรวจพบในระหว่างขั้นตอนการทำให้ทึบแสง
• พื้นที่ปอดที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย
• ความเข้มของเงาจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบริเวณขอบภาพ
• ในบริเวณตรงกลางของความมืดมิดจะมีบริเวณที่มีความชัดเจน
• รากปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นโดยมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันของเงา
• มีเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกันหนาขึ้น
• ในระหว่างขั้นตอนการแก้ไขความเข้มของเงาของพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะลดลง
• เงาที่กระจัดกระจายลดลงรากของปอดจะขยายออก

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ควรทำการตรวจทางรังสีวิทยาเต็มรูปแบบมากกว่าการตรวจด้วยรังสีมาตรฐาน ซึ่งถือเป็นวิธีการป้องกันโรคมากกว่าวิธีการรักษาและวินิจฉัย โรคปอดบวมจากการถ่ายภาพด้วยรังสีไม่ได้ถูกติดตามอย่างถูกต้องเสมอไป เนื่องจากขึ้นอยู่กับทั้งความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและขึ้นอยู่กับสภาพและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่รังสีเอกซ์ทะลุผ่าน ด้วยความช่วยเหลือของฟลูออโรกราฟีคุณสามารถป้องกันการพัฒนาของโรคปอดบวมเรื้อรังล่วงหน้าได้เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบที่ผิดปกติ แต่ขั้นตอนนี้ไม่อนุญาตให้คุณสังเกตการแปลการอักเสบและประเมินระดับความซับซ้อนของ กระบวนการ.

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดใดก็ตามควรตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก และหากมีข้อบ่งชี้ ให้เจาะเยื่อหุ้มปอด

Multispiral CT ระบุไว้ในกรณีเหล่านี้:

• หากมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ไม่มีความผิดปกติทั่วไปในการถ่ายภาพรังสี
• หากการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเผยให้เห็นความผิดปกติที่ผิดปกติ เช่น atelectasis obturatorum ฝี หรือกล้ามเนื้อปอดตาย
• ในการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบซ้ำ ๆ หากพบการแทรกซึมทางพยาธิวิทยาในบริเวณเดียวกันของปอด
• ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเวลานานหากการแทรกซึมทางพยาธิวิทยาไม่หายไปเป็นเวลาหนึ่งเดือน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมสามารถแสดงได้โดยการส่องกล้องหลอดลมแบบไฟเบอร์ออปติก, การตรวจชิ้นเนื้อผ่านช่องอก, ความทะเยอทะยานผ่านช่องลม การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหลกับพื้นหลังของความเป็นไปได้ของการเจาะเยื่อหุ้มปอดอย่างปลอดภัยเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาของเหลวในเยื่อหุ้มปอด[3]

ในแต่ละขั้นตอนของภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจำเป็นต้องทำการตรวจคนไข้:

• ที่ระยะน้ำขึ้นน้ำลงจะสังเกตเห็นความอ่อนแอของการหายใจแบบตุ่ม, การ crepation;
• ในช่วงที่มีอาการมึนงงคุณสามารถฟังเสียงฟองสบู่ที่ชัดเจนพร้อมกับหลอดลมที่เพิ่มขึ้น
• การสร้าง crepitation ยังอยู่ในขั้นตอนการแก้ปัญหา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่าง ๆ มักจะแตกต่างกับวัณโรคหลอดลมอักเสบ (caseous pneumonia) ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่งผลกระทบต่อกลีบบนและวัณโรค - กลีบล่าง: ความจริงก็คือว่าในระยะเริ่มแรกของวัณโรคตรวจไม่พบตัวเองด้วยเชื้อมัยโคแบคทีเรียในเสมหะและอาการทางคลินิกและรังสีวิทยา โรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันมาก บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยวัณโรคได้อย่างถูกต้องหากมีการเริ่มเกิดโรคโดยทั่วไปในช่วงแรก: ความอ่อนแอในช่วงต้น, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, ความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจอย่างต่อเนื่อง เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะเป็นการพัฒนาอาการเฉียบพลันรวมถึงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาการเจ็บหน้าอกไอพร้อมเสมหะ สำหรับการแทรกซึมของวัณโรคนั้นแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบตรงที่มีโครงร่างที่ชัดเจน

การวิเคราะห์เลือดในผู้ป่วยวัณโรคแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวโดยมีพื้นหลังของลิมโฟไซโทซิส และเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะโดยเม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญและ SLE เร่ง

การทดสอบ Tuberculin (+) เป็นอีกหนึ่งการยืนยันรอยโรควัณโรค

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบประเภทต่างๆ ยังแตกต่างจากมะเร็งหลอดลมและโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดสาขาเล็ก