โรคเส้นประสาทอักเสบหลังเคมีบำบัด

โรคเส้นประสาทอักเสบหลังเคมีบำบัดเกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทและบางส่วนของสมองจากพิษที่เกิดจากยาที่ใช้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่กังวลเรื่องอาการอ่อนแรงที่เกิดขึ้นเป็นหลัก

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทส่วนปลายอักเสบ มีอาการอัมพาตครึ่งซีก ประสาทรับความรู้สึกผิดปกติ ความผิดปกติของระบบลำเลียงอาหารและหลอดเลือด หากไม่ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดและไม่ได้รับการรักษาตามอาการ อาการอื่นๆ ของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบก็จะรุนแรงขึ้นและหลากหลายขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคเส้นประสาทอักเสบหลังจากการทำเคมีบำบัด

กลไกการทำลายระบบประสาทอาจเป็นดังนี้:

1. ทำให้เกิดการเสื่อมของแกนประสาท
2. เพื่อกระตุ้นให้เกิดการปรากฏของภาวะไมอีลินเสื่อมแบบแบ่งส่วน

ระดับของอาการและความถี่ของอาการโรคเส้นประสาทอักเสบหลังจากให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับยา และขนาดยาครั้งเดียวและปริมาณยาสะสมก็ส่งผลต่อยาเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น โรคเส้นประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือภายหลัง โรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง ความผิดปกติของไตและ/หรือตับที่เคยได้รับ และหลักสูตรการให้เคมีบำบัดก่อนหน้านี้

[ 4 ], [ 5 ]

อาการ โรคเส้นประสาทอักเสบหลังจากการทำเคมีบำบัด

ผู้เชี่ยวชาญสามารถแยกแยะโรคเส้นประสาทอักเสบได้หลายประเภทหลังจากการทำเคมีบำบัด:

• ส่วนปลาย – กลุ่มอาการนี้แสดงออกโดยความผิดปกติแบบสมมาตรของความรู้สึกและ/หรือความผิดปกติของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย
• ความรู้สึกทางประสาทสัมผัส – แสดงออกด้วยความรู้สึกชา เสียวซ่า เย็น หรือแสบร้อนในส่วนต่างๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ยังแสดงออกด้วยความรู้สึกผิดปกติ – ความผิดปกติของความไวของเส้นประสาท ส่งผลให้เมื่อสัมผัสผิวหนัง ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่พึงประสงค์ และบางครั้งอาจรู้สึกผิดปกติและผิดปกติ ตัวอย่างเช่น ความเย็นอาจรู้สึกอุ่น หรือสัมผัสเพียงเบาๆ อาจรู้สึกเจ็บปวด เป็นไปได้ว่าโรคเส้นประสาทอักเสบประเภทนี้แสดงออกด้วยความรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น

อาการทั้งหมดข้างต้นเริ่มจากเท้าและนิ้วเท้า ปลายนิ้วและมือ จากนั้นอาการจะค่อยๆ แพร่กระจายไปที่แขนและขา และขึ้นไปจนถึงกระดูกสันหลัง

• การเคลื่อนไหว – มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อตึงและฝ่อลง กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ การตอบสนองของเอ็นลดลง – เอ็นร้อยหวาย เข่า อาการเหล่านี้เริ่มปรากฏที่บริเวณเท้า ปลายนิ้วและนิ้วเท้า มือ และค่อยๆ แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายอย่างง่ายๆ ได้ เช่น ยืน เคลื่อนไหวด้วยส้นเท้า เหยียดมือ มีอาการเท้าหรือมือห้อย
• อาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์ – มีอาการแสดงเป็นการเต้นของหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง เวียนศีรษะ ท้องเสียหรือท้องผูก ผิวแห้งหรือมีเหงื่อออก มีปัญหาทางการได้ยินและสมรรถภาพทางเพศ และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• อาการทางสมองส่วนกลาง - เกิดขึ้นได้น้อยครั้งและแสดงอาการออกมาในรูปของอาการสมองเสื่อมร่วมกับอาการชักกระตุก รวมถึงอาการทางจิตเวช เช่น อาการง่วงนอนจนถึงโคม่า อาจรู้สึกเหมือนมีกระแสไฟฟ้าวิ่งจากคอผ่านแขนและกระดูกสันหลังไปยังขาหลังจากก้มศีรษะไปข้างหน้าโดยไม่ได้ตั้งใจ

รูปแบบ

โรคเส้นประสาทอักเสบหลังการทำเคมีบำบัด

อาการเส้นประสาทอักเสบหลังเคมีบำบัดเกิดจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนปลาย และในบางกรณีอาจเกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง อาการเส้นประสาทอักเสบแสดงออกมาในรูปแบบของการหยุดชะงักของการทำงานของระบบกล้ามเนื้อของผู้ป่วย รวมถึงความไวของผิวหนังที่ลดลง ความไวที่ผิดเพี้ยน (ผิดปกติ) ความไวต่อการสั่นสะเทือนที่ลดลง การตอบสนองของเอ็นที่ลดลง ความรู้สึกชาที่แขนขาและส่วนต่างๆ ของร่างกาย เป็นต้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษา โรคเส้นประสาทอักเสบหลังจากการทำเคมีบำบัด

เพื่อป้องกันผลกระทบเชิงลบของโรคเส้นประสาทอักเสบ ผู้ป่วยและญาติควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

การป้องกันการไหม้:

• ควรใช้ถุงมือยางหนาเมื่อล้างจานหรือทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ใช้น้ำร้อน หากเป็นไปได้ ควรซื้อเครื่องล้างจาน
• ติดตั้งก๊อกน้ำในบ้านพร้อมระบบควบคุมอุณหภูมิน้ำอัตโนมัติ – เทอร์โมสตัท;
• เมื่อเตรียมอาหาร ควรใช้อุปกรณ์จับหม้อและถุงมือจับของร้อนสำหรับหม้อและกระทะเสมอ

การป้องกันการล้ม:

• วางแผ่นยางพิเศษไว้ในห้องน้ำ ฝักบัว และโถส้วม เพื่อป้องกันการลื่นไถล
• ซ่อนสายไฟ พรม และสิ่งอื่น ๆ ในบ้านชั่วคราว ซึ่งอาจทำให้เกิดการล้มได้ (หากผู้ป่วยสะดุดสิ่งของเหล่านี้)
• ลดการเคลื่อนไหวอิสระบนท้องถนนนอกบ้าน
• เลือกซื้อและสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์โดยเฉพาะ;
• ในฤดูหนาว ให้เคลื่อนที่ได้เฉพาะทางที่เคลียร์หิมะและน้ำแข็งออกแล้วเท่านั้น
• ในเวลากลางคืน ให้เปิดไฟกลางคืนตามเส้นทางจากห้องนอนไปยังห้องน้ำ ห้องอาบน้ำ หรือห้องครัว

เพื่ออำนวยความสะดวกในการบริการตนเอง:

• เลือกซื้อรองเท้าและเสื้อผ้าที่มีตัวล็อคแบบ Velcro เนื่องจากการผูกเชือกรองเท้าและติดกระดุมเป็นงานที่ยากสำหรับผู้ป่วยโรคเส้นประสาทอักเสบ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบแย่ลงหลังการทำเคมีบำบัด:

• จำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่;
• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์;
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง
• รับประทานวิตามินบำรุงระบบประสาทตามที่แพทย์สั่งให้ ซึ่งได้แก่ ไทอามีนและนิวโรมัลติวิต

ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยยา oxaliplatin ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสวัตถุเย็น เนื่องจากความรู้สึกดังกล่าวจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]