อาการแพ้เพนนิซิลิน

อาการแพ้เพนนิซิลลินเป็นปัญหาที่เร่งด่วนมากทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ โดยเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อการผลิต IgE เฉพาะ (อิมมูโนโกลบูลินอี) และการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันร่วมกับแอนติบอดีกลุ่มอื่น ๆ ควรสังเกตว่าเพนนิซิลลินเป็นสารโมเลกุลต่ำซึ่งคุณสมบัติแอนติเจนเกิดขึ้นจากพันธะโควาเลนต์กับโปรตีนพาหะภายใน

อาการแพ้เพนนิซิลินพบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 20 ถึง 49 ปี ตลอดช่วงชีวิต ความไวต่อเพนนิซิลินอาจลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง อัตราการแพ้เพนนิซิลินมีตั้งแต่ 0.75 ถึง 0.8% โดยพบภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงไม่เกิน 0.01% ของกรณี

[ 1 ], [ 2 ]

อาการแพ้เพนนิซิลินแสดงอาการอย่างไร?

อาการแพ้จะเกิดขึ้นได้ไม่นาน อาการแพ้เพนนิซิลินจะแสดงอาการออกมาได้หลายแบบและแบ่งตามความเร็วในการเกิดอาการ โดยขึ้นอยู่กับการใช้ยาซ้ำหลายครั้ง อาจเป็นดังนี้:

• ระยะเริ่มต้น – ปรากฏหลังจาก 30 นาทีในรูปแบบของลมพิษ ภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง
• ล่าช้า - เกิดขึ้นหลังจาก 2-72 ชั่วโมง โดยมีอาการแสดงเป็นอาการคันผิวหนัง ผิวหนังแดง หลอดลมหดเกร็ง กล่องเสียงบวม
• ในระยะหลัง – หลังจาก 72 ชั่วโมง มีอาการผิวหนังอักเสบ ผื่นแดงเป็นปื้นๆ มีไข้ ปวดข้อ

อาการแพ้เพนิซิลลินที่รุนแรงและพบได้น้อย ได้แก่ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันและไลเอลล์ โรคไตอักเสบเรื้อรัง หลอดเลือดอักเสบ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคเส้นประสาทอักเสบ เป็นต้น

หากสามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นแทนเพนิซิลลินได้ ก็ไม่ต้องทดสอบผิวหนังเพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ เนื่องจากอาการแพ้ยาไม่สามารถคาดเดาได้ ดังนั้นการวินิจฉัยด้วยการทดสอบผิวหนังจึงมีประโยชน์ในช่วงเวลาจำกัด นอกจากนี้ การทดสอบเหล่านี้ยังไม่สามารถทำนายการเกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยได้อีกด้วย

ควบคู่ไปกับการทดสอบผิวหนังที่ตรวจจับอาการแพ้เพนนิซิลลิน ยังมีการทดสอบการดูดซับรังสีซึ่งมีความไวน้อยกว่า ใช้เวลานานกว่า มีความจำเพาะเจาะจง และไม่ตรวจจับ IgE ต่อสารกำหนดแอนติเจนเพนนิซิลลินในปริมาณเล็กน้อย

การแพ้เพนนิซิลินในเด็ก

อาการแพ้เพนนิซิลินในเด็กถือเป็นปัญหาที่ร้ายแรง เพราะในวัยเด็กมักเกิดโรคติดเชื้อซึ่งรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลิน เด็กจะเกิดผื่นขึ้น ซึ่งมักสัมพันธ์กับปฏิกิริยาการแพ้ยาปฏิชีวนะนี้ สิ่งสำคัญคืออย่าตื่นตระหนกและเข้าใจว่าโรคติดเชื้อสามารถทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังได้ มีเด็กเพียง 1% เท่านั้นที่แพ้เพนนิซิลิน เด็กที่มีอาการแพ้ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลิน ดังนั้น การที่เด็กเป็นโรคหอบหืดไม่ได้หมายความว่าเพนนิซิลินจะห้ามใช้ อาการแพ้แบบรุนแรงเกิดขึ้นใน 0.2% เมื่อฉีดเพนนิซิลิน

ในเด็ก อาการแพ้เพนนิซิลินจะแสดงอาการดังนี้:

• ผิวหนัง - ผื่นคันหรือผื่นแดงเป็นปื้นๆ พบได้น้อยกว่าในกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันและภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่นซึ่งเป็นพิษ
• ทางเดินหายใจ - ในรูปแบบของกล่องเสียงบวม, โรคหอบหืด.

อาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง ได้แก่ อาการคัน ความดันโลหิตต่ำ หลอดลมแดงและกระตุก หลังจากใช้เพนิซิลลิน อาการต่อไปนี้จะสังเกตได้ เช่น มีไข้สูง โลหิตจาง ผิวหนังแดง และไตอักเสบ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการแพ้เพนนิซิลิน: การรักษา

เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของอาการแพ้เพนนิซิลิน แนะนำให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที ในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุด จะให้ยาเอพิเนฟริน โดยเลือกขนาดยาตามสถานการณ์ ในกรณีที่เด็กมีภาวะหลอดลมหดเกร็งและภาวะภูมิแพ้รุนแรง ให้ยาสูงสุด 0.3 มก. โดยอาจให้ยาตามขนาดที่กำหนดได้ 3-4 ครั้งทุก 15 นาที ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดคือ 10-30 มก./กก. โดยเว้นระยะห่าง 3-5 นาที เด็กอายุมากกว่า 1 เดือน ให้ยา 10 มก./กก. จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก./กก. ทุก 3-5 นาที ผู้ใหญ่ที่มีอาการแพ้รุนแรง ให้ยา 0.1-0.25 มก. เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. หากจำเป็น ให้ยาซ้ำสูงสุด 3 ครั้งทุก 10-20 นาที

อาการแพ้เพนนิซิลลินต้องรักษาด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้เข้าทางเส้นเลือด ซึ่งให้ผลดีในระยะเริ่มแรกของโรค ในกรณีที่มีรายงานอาการแพ้รุนแรงต่อเพนนิซิลลินก่อนหน้านี้ คุณจะต้องใช้ "เอพิเนฟริน"

อาการแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากเกิดจุดแดง ปัญหาการหายใจ และผลการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวกสำหรับเพนิซิลลิน ควรเปลี่ยนยาทันที

[ 6 ], [ 7 ]

อะม็อกซิคลาฟสำหรับอาการแพ้เพนนิซิลิน

Amoxiclav มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและผงแห้งสำหรับแขวนลอย "Amoxiclav" มีการใช้งานที่หลากหลาย โดยกำหนดให้ใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์สายพันธุ์ที่อ่อนไหว นอกจากนี้ยังใช้ได้ผลดีสำหรับปัญหาทางนรีเวช การรักษาระบบทางเดินอาหาร อวัยวะหู คอ จมูก โรคติดเชื้อของผิวหนัง ระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น

อะม็อกซิคลาฟเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์อะม็อกซิคลินและกรดคลาวูแลนิก หลักการออกฤทธิ์คือทำลายเซลล์แบคทีเรียก่อโรค มีฤทธิ์ทำลายจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส ชิเกลลา เอสเชอริเชีย โพรเทียส เอนเทอโรค็อกคัส และอื่นๆ

อะม็อกซิคลาฟสำหรับอาการแพ้เพนนิซิลลินสามารถใช้เป็นยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ความไวต่อยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินและเบตาแลกแทม โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ (รวมถึงผื่นคล้ายหัด) ยานี้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ในช่วงให้นมบุตรสำหรับปัญหาทางเดินอาหารและโรคตับภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

อาการแพ้เพนนิซิลลินอาจไม่แสดงออกมาเมื่อรับประทานอะม็อกซิคลาฟ เนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อเพนนิซิลลินบางชนิดที่มีอาการแพ้ และอาจมีอาการแพ้เพนนิซิลลินชนิดอื่นในกลุ่มเดียวกันได้ อย่าลืมว่าอะม็อกซิคลาฟมีผลข้างเคียงมากมาย เช่น อาการแพ้ทางผิวหนัง ภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง อาการบวมบริเวณผิวหนัง และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ดังนั้นจึงต้องใช้ยานี้หลังจากปรึกษากับแพทย์ผู้รักษาแล้ว

[ 8 ], [ 9 ]

ป้องกันอาการแพ้เพนนิซิลินอย่างไร?

การป้องกันหมายถึงการให้เพนิซิลลินในปริมาณเล็กน้อยแล้วค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลคงที่โดยไม่มีอาการแพ้เพนิซิลลิน วิธีนี้ช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับยาปฏิชีวนะและรับรู้ได้โดยไม่เกิดอาการแพ้ซึ่งจะหายไปหมดเมื่อเวลาผ่านไป ขั้นตอนนี้มีข้อเสียอย่างหนึ่งคือไม่ได้ผลในระยะยาว ดังนั้นจะต้องทำซ้ำก่อนจะใช้เพนิซิลลินในครั้งต่อไป

บางครั้งหลังจากใช้เพนนิซิลลิน อาจเกิดผื่นผิวหนังคล้ายหัดได้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการนี้ไม่ใช่อาการแพ้เพนนิซิลลิน ยาทุกชนิดมีผลข้างเคียง และเพนนิซิลลินก็ไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้น คุณไม่ควรใช้ยาแก้แพ้โดยด่วน อาการแพ้เพนนิซิลลินที่สงสัยอาจเกิดจากการทำงานของยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่รับประทานร่วมกับเพนนิซิลลิน

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้!

การแพ้เพนนิซิลินไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เพนนิซิลินก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อร่างกาย อาการแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้จะไม่เกิดขึ้นตั้งแต่การใช้ครั้งแรก

[ 10 ], [ 11 ]