ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลังถูกไฟไหม้

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหลังถูกไฟไหม้

ยิ่งบริเวณที่ถูกไฟไหม้มีขนาดใหญ่ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของระบบร่างกายก็จะยิ่งสูงขึ้น ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต ได้แก่ ไฟไหม้มากกว่า 40% ของพื้นผิวร่างกาย อายุมากกว่า 60 ปีหรือน้อยกว่า 2 ปี การบาดเจ็บรุนแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน และการบาดเจ็บจากการหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนของระบบทั่วไปที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะเลือดน้อยและการติดเชื้อ ภาวะเลือดน้อยส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่ถูกไฟไหม้ไม่เพียงพอและบางครั้งอาจเกิดภาวะช็อกได้ อาจเป็นผลมาจากการสูญเสียของเหลวจากพื้นผิวของแผลไฟไหม้ที่ลึกและกว้างขวาง ภาวะเลือดน้อยของเนื้อเยื่อที่ถูกไฟไหม้ยังอาจเป็นผลจากความเสียหายโดยตรงต่อหลอดเลือดหรือการกระตุกของหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะเลือดน้อยรอง การติดเชื้อ แม้จะเกิดไฟไหม้เพียงเล็กน้อย มักทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเสียชีวิต รวมถึงภาวะแทรกซ้อนในบริเวณนั้นด้วย ปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายและเนื้อเยื่อที่เสื่อมถอยจะทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายและเติบโตมากขึ้น ในช่วงไม่กี่วันแรก เชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสเป็นเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุด และในอีก 5-7 วันถัดมา เชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ในเกือบทุกกรณี จะตรวจพบแบคทีเรียผสมกัน

ความผิดปกติของระบบเผาผลาญอาจรวมถึงภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ ซึ่งบางส่วนเกิดจากการเจือจางของเลือด (เนื่องจากการทดแทนของเหลว) และบางส่วนเกิดจากการรั่วของโปรตีนเข้าไปในช่องว่างนอกหลอดเลือดผ่านเส้นเลือดฝอยที่เสียหาย ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำมีส่วนทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ แต่ความเข้มข้นของแคลเซียมที่แตกตัวมักจะอยู่ในช่วงปกติ อาจเกิดภาวะขาดอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ได้ เช่น ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะที่ทำให้เสียโพแทสเซียม อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การทำลายเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง กรดเมตาบอลิกอาจเกิดจากอาการช็อก ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวและเม็ดเลือดแดงแตกเกิดจากความร้อนและไฟฟ้าช็อตที่ลึกของกล้ามเนื้อ หรือจากภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดเนื่องจากการหดตัวของเปลือกหุ้ม ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวทำให้เกิดไมโอโกลบินในปัสสาวะ และภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทำให้เกิดฮีโมโกลบินในปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อตายในท่อไตเฉียบพลันในที่สุด

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการฉีดของเหลวเย็นจำนวนมากเข้าเส้นเลือด และการสัมผัสอากาศเย็นและสิ่งของต่างๆ ที่ไม่ได้ปิดบังบริเวณส่วนต่างๆ ของร่างกายในแผนกฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ถูกไฟไหม้อย่างรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นเป็นลำดับที่สองในกรณีที่มีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ช็อก กรดเกินในเลือด และบางครั้งอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ รวมทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากการหายใจ ภาวะลำไส้อุดตันมักเกิดขึ้นหลังจากถูกไฟไหม้อย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนในบริเวณที่เกิดการไหม้

แผลไฟไหม้ระดับ 3 แบบวงกลมที่บริเวณปลายแขนปลายขาจะทำให้เกิดสะเก็ดแผลที่รัดแน่น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ และหากเกิดที่บริเวณหน้าอกอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้

การรักษาแผลไฟไหม้ลึกโดยธรรมชาติจะส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อเม็ดเลือดมากเกินไป ทำให้เกิดแผลเป็นและเนื้อเยื่อหดเกร็งมากขึ้น หากแผลไฟไหม้ใกล้ข้อต่อหรือที่มือ เท้า หรือบริเวณฝีเย็บ อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางการทำงานอย่างรุนแรง การติดเชื้ออาจกระตุ้นให้เกิดแผลเป็น แผลเป็นคีลอยด์จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางกลุ่มเท่านั้น โดยเฉพาะผู้ป่วยผิวสี