แผลไหม้ผิวหนังระดับที่ 3: สารเคมี ความร้อน

การบาดเจ็บร้ายแรงเช่นไฟไหม้ระดับ 3 มีลักษณะเฉพาะคือชั้นผิวหนังได้รับความเสียหายอย่างลึกและเกิดเนื้อตาย นอกจากนี้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและแม้แต่กระดูกก็อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน

ในกรณีเกิดแผลไหม้ระดับ 3 ผู้บาดเจ็บต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากอาการบาดเจ็บดังกล่าวถือว่าร้ายแรงมากและต้องมีการรักษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

จากแหล่งข้อมูลต่างๆ ระบุว่า แผลไฟไหม้ระดับ 3 อาจคิดเป็นประมาณ 15% ของกรณีไฟไหม้ทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีข้อเท็จจริงทางสถิติที่น่าสนใจอีกหลายประการ:

• อุบัติการณ์โดยรวมของการไหม้รวมถึงการบาดเจ็บประเภทอื่นอยู่ที่ประมาณ 6%
• การเผาไหม้ที่ได้รับการวินิจฉัยครึ่งหนึ่งเกิดจากการสัมผัสเปลวไฟโดยตรง
• 20% ของการไหม้ทั้งหมดเกิดขึ้นจากการสัมผัสของเหลวเดือดหรือไอน้ำร้อน
• 10% ของจำนวนแผลไหม้ทั้งหมด เป็นแผลที่เกิดจากการสัมผัสวัตถุร้อน
• มากกว่า 70% ของการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ทั้งหมดเกิดจากความเสียหายของส่วนต่างๆ ของมือ
• เหยื่อไฟไหม้ 1 ใน 3 รายเป็นเด็ก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ แผลไฟไหม้ระดับ 3

แผลไหม้ระดับ 3 อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุดังนี้:

• หลังจากถูกสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูง;
• หลังจากสัมผัสสารเคมีเหลวที่ระคายเคืองรุนแรง
• ภายใต้อิทธิพลของกระแสไฟฟ้า;
• ภายใต้อิทธิพลของรังสีปริมาณมาก

การไหม้เนื่องจากความร้อนอาจเกิดจากการสัมผัสไฟ ของเหลวหรือไอน้ำเดือดโดยตรง หรือการสัมผัสวัตถุร้อนโดยตรง

การเผาไหม้ประเภทสารเคมีมักเกิดจากการเตรียมสารเคมีและสารเข้มข้นที่ประกอบด้วยกรดหรือด่างกัดกร่อน

การไหม้จากไฟฟ้าอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าหลังจากสัมผัสกับตัวนำไฟฟ้าในระยะสั้น

อย่างที่กล่าวกันว่า ไม่มีใครรอดพ้นจากการถูกไฟไหม้โดยไม่ได้ตั้งใจ – คุณสามารถได้รับบาดเจ็บได้ทั้งที่บ้าน (เช่น ในห้องครัว) และที่ทำงาน

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดที่อาจนำไปสู่การไหม้ระดับ 3 ได้แก่:

• การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัยในครัวขณะปรุงอาหาร
• การไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การจัดเก็บสารละลายเคมี กรด และด่างกัดกร่อน
• การละเลยกฎระเบียบความปลอดภัยในการทำงาน

[ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

ผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตรายนำไปสู่การทำลายเซลล์ทั้งหมดหรือบางส่วนและการหยุดชะงักการทำงานของเซลล์ ระดับความเสียหายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ได้รับ อุณหภูมิ ความหนาแน่นของผิวหนังบริเวณที่เกิดความเสียหาย และคุณภาพของการนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อ

พื้นผิวของแผลไฟไหม้ระดับ 3 มักหมายถึงการทำลายชั้นหนังกำพร้า หนังแท้ และส่วนประกอบของผิวหนังอย่างสมบูรณ์ บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะแห้ง แน่น เจ็บปวดเล็กน้อย และไม่สามารถรักษาตัวเองได้

มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคแผลไฟไหม้โดยกระบวนการอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ในระยะเริ่มแรก หลอดเลือดจะหดตัวและขยายอย่างรวดเร็ว ในเนื้อเยื่อที่ถูกไฟไหม้ ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เป็นผลให้พื้นผิวแผลเต็มไปด้วยโปรตีนและองค์ประกอบของซีรั่มอย่างรวดเร็ว ซึ่งแสดงออกมาในรูปของอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากมีหลอดเลือดที่มีการซึมผ่านได้มากขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล เกล็ดเลือด และโมโนไซต์จึงสะสมอยู่ในบาดแผล ซึ่งก่อให้เกิดภาวะเผาผลาญสูงหลังถูกไฟไหม้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ แผลไฟไหม้ระดับ 3

แผลไฟไหม้ระดับ 3 แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาและทางคลินิก:

• ระดับ 3a – มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายไม่เพียงแต่กับชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนต่างๆ ของรูขุมขน เหงื่อ และต่อมไขมันด้วย เนื้อเยื่อตายเนื่องจากหลอดเลือดเสียหายและอาการบวมน้ำในบริเวณนั้น หลังจากถูกไฟไหม้ระดับ 3a จะมีสะเก็ดสีเทาหรือน้ำตาลก่อตัวขึ้น โดยมีลักษณะเบื้องต้นเป็นตุ่มน้ำขนาดต่างๆ ที่มีของเหลวอยู่ด้วย หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ แผลดังกล่าวจะหายช้าและมีปัญหา
• ระดับ 3-b – แผลไฟไหม้ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั้งหมด รวมถึงชั้นไขมันใต้ผิวหนัง เมื่อมองดูจะพบว่ามีตุ่มน้ำและเลือดจำนวนมากที่ดึงดูดความสนใจ แผลไฟไหม้ดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดเสมอไป เนื่องจากตัวรับความเจ็บปวดได้รับความเสียหาย จึงไม่มีประโยชน์ที่จะคาดหวังว่าแผลจะหายเองได้เอง

ประเภทของการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้	ลักษณะทางพยาธิวิทยา	สัญญาณแรก
ระดับที่ 3	ชั้นหนังกำพร้าทั้งหมดอาจได้รับบาดเจ็บได้ แม้กระทั่งชั้นหนังแท้ที่ได้รับความเสียหายเพียงบางส่วนเท่านั้น	เปลือกที่ไหม้เกรียมหรือแห้งและอ่อนตัวมีสีเทาหรือน้ำตาล
3-บีดีกรี	ความเสียหายจะส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้าทั้งหมด หนังแท้ และแม้แต่ความเสียหายบางส่วนต่อชั้นใต้ผิวหนัง	สังเกตเห็นการก่อตัวของสะเก็ดที่อัดแน่น แห้ง และเป็นสีน้ำตาล

• อาการบวมน้ำในแผลไฟไหม้ระดับ 3 เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อผลกระทบที่ก่อให้เกิดบาดแผล โดยทำลายความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและเครือข่ายหลอดเลือด อาการบวมน้ำเป็นผลมาจากการสะสมของของเหลวส่วนเกินในชั้นผิวหนัง ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดที่เสียหายไหลออกมา เมื่อมองดู อาการบวมน้ำในแผลไฟไหม้ระดับ 3 จะดูเหมือนเนื้องอกขนาดเล็ก (ผิวหนังบวม) ที่มีสีแดงเป็นลักษณะเฉพาะ พร้อมกันกับอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาอักเสบจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ ทำให้เนื้อเยื่อที่บวมไม่สามารถฟื้นตัวได้
• อุณหภูมิร่างกายเมื่อถูกไฟไหม้ระดับ 3 อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการพิษในเลือด ซึ่งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากพิษในร่างกายจากผลิตภัณฑ์ตกค้างของการสลายตัวของโปรตีนและสารพิษที่เข้าสู่กระแสเลือดจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย สัญญาณหลักของภาวะนี้คืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น - สูงถึง 38-39 ° C: ยิ่งอุณหภูมิสูงขึ้น การพยากรณ์โรคก็ยิ่งไม่ดี ในกรณีส่วนใหญ่ พิษในเลือดมักตรวจพบในผู้ที่ถูกไฟไหม้ระดับ 3 ซึ่งกินพื้นที่มากกว่า 5% ของผิวหนัง
• แผลไหม้ที่ใบหน้าระดับ 3 มักจะหายช้ามาก เนื่องจากผิวหนังที่เสียหายจะเน่าเปื่อยและถูกขับออกในภายหลัง เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อใบหน้ามากขึ้น จึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดการติดเชื้อเป็นหนอง ในกรณีส่วนใหญ่ อุณหภูมิจะสูงขึ้น และกระบวนการสร้างเยื่อบุผิวจะช้าลง หากบริเวณจมูกหรือหูได้รับความเสียหาย อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคกระดูกอ่อนอักเสบและกระดูกใบหน้าตายได้ แผลไหม้ที่ใบหน้าระดับ 3 ในตำแหน่งใดๆ ก็ตาม จะทำให้เกิดแผลเป็นและเนื้อเยื่อผิดรูป
• แผลไฟไหม้หลอดอาหารระดับ 3 ถือเป็นอาการร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะวิตกกังวล ร้องครวญคราง กลืนอาหารไม่ได้ กลืนน้ำลายตัวเองไม่ได้ อาการดังกล่าวมักมาพร้อมกับอาการหายใจไม่ออก ผิวซีด และริมฝีปากเขียว หากแผลไฟไหม้เกิดจากสารเคมี (ซึ่งเกิดขึ้นกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แผลไฟไหม้หลอดอาหาร) ให้สังเกตความเสียหายของเยื่อเมือกในช่องปาก ลิ้น และมุมปาก
• แผลไฟไหม้ที่ขาระดับ 3 มักจะมีอาการบวมร่วมด้วย ซึ่งถือเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อบาดแผลไฟไหม้ เนื่องจากในกรณีนี้ไม่เพียงแต่ผิวหนังเท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดและเนื้อเยื่อข้างใต้ด้วย อาการของแผลไฟไหม้ที่ขาระดับ 3 ได้แก่ ตุ่มน้ำหนาแน่น สะเก็ดแผล เนื้อเยื่อตาย และบางครั้งอาจมีหนองบนพื้นผิวแผล หลังจากการรักษา แผลเป็นมักจะยังคงอยู่ที่บริเวณที่ถูกไฟไหม้
• แผลไฟไหม้มือระดับ 3 มักเกิดขึ้นกับนิ้วมือ โดยส่วนมากมักเกิดขึ้นกับบริเวณข้อมือ ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกและข้อต่อของนิ้วมือและมืออาจได้รับความเสียหาย เนื่องจากมีชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อย ตามสถิติ แผลไฟไหม้ประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด

แผลไฟไหม้ระดับ 3 ในเด็ก

ในเด็ก การบาดเจ็บจากไฟไหม้ระดับ 3 เกิดขึ้นไม่บ่อยเท่ากับผู้ใหญ่ โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

อย่างไรก็ตาม ตามสถิติ ความรุนแรงของการบาดเจ็บดังกล่าวในวัยเด็กมักจะสูงกว่าเสมอ ความจริงก็คือ ผิวหนังของผู้ป่วยตัวเล็กนั้นบอบบางและไวต่อความรู้สึกมากกว่าผู้ใหญ่มาก และระบบไหลเวียนเลือดและน้ำเหลืองก็พัฒนามาก จึงนำความร้อนได้เร็วกว่า ด้วยเหตุนี้ และเนื่องจากปฏิกิริยาชดเชยและควบคุมในเด็กยังไม่สมบูรณ์แบบ การถูกไฟไหม้ระดับ 3 จึงมักจะทำให้เกิดอาการไหม้ได้เสมอ

ดังนั้นการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ในวัยเด็กมักรุนแรงกว่า เพราะเด็กๆ มักเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว เช่น ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์และโปรตีน และการทำงานของอวัยวะหลักอย่างตับและไตลดลง

รูปแบบ

แผลไฟไหม้แบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งที่ก่อให้เกิดความเสียหายและความลึกของบาดแผล

ตัวการที่ทำลายล้างอาจเป็นน้ำเดือด ไฟ ไอร้อน สารเคมี กระแสไฟฟ้า ฯลฯ

บาดแผลไฟไหม้แบ่งออกเป็นระดับความลึกดังนี้:

• แผลไหม้ชั้นผิวเผิน (ระดับ 1, 2 และ 3);
• ไฟไหม้ลึก (ระดับ 3b และ 4)

แผลไฟไหม้ระดับ 3 คือ บาดแผลที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับสารที่พาความร้อน ไม่ว่าจะเป็นของเหลวหรือของแข็ง หรือไอระเหย แผลไฟไหม้ที่พบได้บ่อยที่สุดคือแผลไฟไหม้ที่เกิดจากการสัมผัสแหล่งไฟที่เปิดโล่ง ส่วนแผลไฟไหม้จากน้ำเดือดและกระแสไฟฟ้าที่พบได้น้อยกว่า

แผลไฟไหม้จากน้ำเดือดระดับ 3 นั้นพบได้น้อยกว่าแผลไฟไหม้ระดับ 2 แรก เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ น้ำเดือดจะมีเวลาให้ร่างกายเย็นลงก่อนที่บาดแผลจะไปถึงเนื้อเยื่อส่วนลึก อย่างไรก็ตาม แผลไฟไหม้ที่เกิดจากการรวมกันของน้ำเดือดหลายระดับนั้นพบได้บ่อย โดยแผลไฟไหม้เกิดจากการรวมกันของน้ำเดือดหลายระดับ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะพิจารณาสภาพของเหยื่อโดยพิจารณาจากบริเวณผิวแผลที่ได้รับผลกระทบลึกที่สุด

แผลไฟไหม้จากสารเคมีระดับ 3 มักจะหายช้ากว่าแผลไฟไหม้ที่เกิดจากความร้อนหรือไฟฟ้ามาก เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (สะเก็ด สะเก็ด) จะเริ่มหลุดออกภายในสัปดาห์ที่ 4 เท่านั้น และแผลจะหายช้ามาก โดยจะเกิดแผลเป็นหนาแน่นที่ผิดรูป โดยปกติแล้วความไวต่อความรู้สึกหลังจากแผลไฟไหม้จากสารเคมีระดับ 3 จะหายไป

ไม่ค่อยมีการวินิจฉัยอาการแสบตาระดับ 3 มากนัก โดยอาการบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างเกิดไฟไหม้ หรือเมื่อสารเคมีเหลวหรือละอองลอยที่มีสารตัวเติมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเข้าที่ใบหน้า อาการแสบร้อนอาจทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างมาก (จนถึงขั้นสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด) นอกจากนี้ ยังพบกรณีของมะเร็งกระจกตา ความผิดปกติของเปลือกตา ความดันลูกตาสูงขึ้น และอวัยวะการมองเห็นที่ได้รับผลกระทบฝ่อลงได้

[ 17 ], [ 18 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังถูกไฟไหม้ระดับ 3 สามารถแบ่งได้เป็นหลายกลุ่ม ดังนี้

• การเกิดโรคไฟไหม้มีหลากหลายระยะ คือ

1. ระยะช็อก (กินเวลาประมาณ 48 ชั่วโมง บางครั้งนานถึง 72 ชั่วโมง)
2. ระยะของภาวะพิษในเลือด (การเข้าสู่กระแสเลือดอันเป็นผลจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหาย)
3. ระยะของภาวะพิษในกระแสเลือด (การพัฒนาของกระบวนการเป็นหนอง);
4. ระยะการฟื้นตัว(การรักษาแผล)

• การพัฒนาของภาวะพิษภายในที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของสารพิษอันเป็นผลจากการทำงานของตับและไตบกพร่อง
• การพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและกระบวนการติดเชื้ออันเนื่องมาจากการติดเชื้อจากภายนอกและการเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

แผลไฟไหม้ระดับ 3 ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะหาย?

ระยะเวลาในการรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 3 มักจะอยู่ที่ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน ส่วนแผลไฟไหม้ระดับ 3b มักจะอยู่ที่ 12 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่ แผลจะไม่หายสนิท เนื่องจากมีเนื้อเยื่อบางส่วนที่ตายไปแล้ว ซึ่งบริเวณดังกล่าวไม่สามารถหายเองได้ เพื่อให้แน่ใจว่าแผลจะหายสนิท คุณควรติดต่อศัลยแพทย์ที่ทำการปลูกถ่ายผิวหนังจากบริเวณที่แข็งแรงไปยังบริเวณแผลไฟไหม้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย แผลไฟไหม้ระดับ 3

การวินิจฉัยแผลไฟไหม้ระดับ 3 มักไม่ใช่เรื่องยาก แพทย์จะพิจารณาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและความลึก (โดยใช้วิธีวัดความไวต่อความเจ็บปวด) โดยทั่วไป ยิ่งแผลไฟไหม้ลึกเท่าไร ความไวต่อความเจ็บปวดก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

บางครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่ถูกต้อง แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• เลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด;
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง;
• เลือดเพื่อคุณภาพของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์
• ปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป

จากข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจสามารถตัดสินได้ถึงระดับความมึนเมา การเสียเลือด รวมถึงการทำงานของตับและไต

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการบาดเจ็บภายในเท่านั้น เช่น ในกรณีของการไหม้หลอดอาหาร อาจกำหนดให้ใช้การส่องกล้อง

[ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างแผลไฟไหม้ระดับ 3a และ 3b อย่างไรก็ตาม การแยกโรคดังกล่าวมีความยากลำบากบางประการและสามารถทำได้ในที่สุดหลังจากกระบวนการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเท่านั้น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษา แผลไฟไหม้ระดับ 3

การรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 3 ควรประกอบด้วยวิธีการต่างๆ มากมาย โดยมีเป้าหมายหลักดังนี้:

• บรรเทาอาการปวด;
• การป้องกันโรคโลหิตจาง;
• การป้องกันภาวะขาดออกซิเจน
• การทำให้กระบวนการเผาผลาญและสมดุลในร่างกายเป็นปกติ
• การขจัดอาการมึนเมา;
• การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด;
• การป้องกันโรคตับและไต;
• การรักษาเสถียรภาพของศักยภาพพลังงานของร่างกาย

การรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 3 ในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่จำเป็น ซึ่งอาจเป็นแผนกไฟไหม้หรือศูนย์ก็ได้ แพทย์จะใช้ยาสลบรักษาแผลไฟไหม้และประเมินอาการ พร้อมทั้งตัดสินใจว่าจะทำการรักษาแบบปิดหรือแบบเปิด

	ข้อดี	ข้อเสีย
วิธีการรักษาบาดแผลไฟไหม้แบบปิด	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณผิวแผลลดลง ความเสี่ยงต่อความเสียหายทางกลลดลง	ขั้นตอนการแต่งตัวทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเพิ่มมากขึ้น การย่อยสลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเพิ่มมากขึ้นทำให้เกิดอาการพิษเพิ่มขึ้น
วิธีการรักษาบาดแผลไฟไหม้แบบเปิด	การก่อตัวของเปลือกโลกแห้งเกิดขึ้นเร็วขึ้น การติดตามความคืบหน้าของกระบวนการรักษาเป็นเรื่องง่ายกว่ามาก	มีการสูญเสียความชื้นจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง วิธีการเปิดนั้นมีต้นทุนสูงกว่ามาก

ยาทำแผลส่วนใหญ่เป็นยาฆ่าเชื้อ:

• เอทาคริดีนแล็กเตตใช้ในรูปแบบสารละลาย 1:2000 และหากเกิดการระคายเคืองผิวหนัง สามารถใช้สารละลาย 1:1000 ได้ บางครั้งเอทาคริดีนสามารถใช้เป็นผงทาแผลได้
• ฟูราซิลิน - ใช้ในการชลประทานและการทำแผลเปียก ในรูปแบบสารละลายน้ำ 0.02% ในบางกรณี ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
• ซิลเวอร์ไนเตรต 0.5% ใช้ในระยะเวลาสั้นๆ เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสีผิวได้ (อันเป็นผลจากการสะสมของเงินโลหะ)

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้รักษาพื้นผิวแผลด้วยรังสีอินฟราเรดและ UV ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดเนื้อตายแบบมีน้ำ หยุดการเกิดการติดเชื้อเป็นหนอง และเร่งการสร้างเยื่อบุผิว

ขี้ผึ้งสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 3 จะใช้เฉพาะเมื่อของเหลวในแผลหมดไปแล้ว โดยปกติจะกำหนดให้ใช้ยาภายนอกดังต่อไปนี้:

• ซินโทไมซิน 10% ทาโดยตรงบนแผลหรือทาใต้ผ้าพันแผล ควรหลีกเลี่ยงการใช้ซินโทไมซินในทารก เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
• ขี้ผึ้งฟูราซิลิน 10% จะใช้ทาใต้ผ้าพันแผล ยาชนิดนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ผิวหนัง แต่ส่วนใหญ่ร่างกายจะรับยานี้ได้ดี
• ขี้ผึ้งเจนตาไมซิน - ทาโดยตรงบนบริเวณผิวที่ถูกไฟไหม้ วันละ 3-4 ครั้ง รักษาด้วยขี้ผึ้งต่อไป 1-2 สัปดาห์ เว้นแต่จะเกิดอาการแพ้ยา
• เลโวมีคอลใช้รักษาแผลไฟไหม้ในผู้ใหญ่และเด็ก โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 3 ขวบขึ้นไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาทาเป็นเวลานาน ควรเปลี่ยนยาตัวนี้เป็นยาตัวอื่นหลังจาก 5-7 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะช็อกจากออสโมซิสในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

นอกจากยาขี้ผึ้งแล้ว สำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 3 ให้ใช้สเปรย์ที่มียาปฏิชีวนะ Olazol ซึ่งเป็นยาที่มีส่วนผสมของน้ำมันซีบัคธอร์น กรดบอริก เบนโซเคน และคลอแรมเฟนิคอล ซึ่งช่วยส่งเสริมการสมานแผล Olazol ใช้ทุกวันหรือทุก 2 วัน ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อและระยะการฟื้นตัว

ขี้ผึ้งและยารักษาแผลไฟไหม้ชนิดอื่นไม่ควรทำให้พื้นผิวแผลเกิดการระคายเคือง ตรงกันข้าม ควรมีฤทธิ์ในการทำให้แผลนิ่มลงและบรรเทาอาการปวด ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลด้วยขี้ผึ้งทุกวันหรือทุก ๆ วันเว้นวัน

ยาปฏิชีวนะแบบระบบสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 3 จะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะรายบุคคลและเฉพาะในกรณีที่บริเวณที่ได้รับความเสียหายมากกว่า 10% ของพื้นผิวผิวหนังทั้งหมด บางครั้งยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมาก - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตามกฎแล้ว ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างจะถูกกำหนดให้ใช้:

• ยากลุ่มเซฟาโลสปอริน;
• การเตรียมเพนนิซิลิน
• ซัลแบคแทมกับเซโฟเปอราโซน
• ยาในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน

หากเกิดการติดเชื้อรา จะมีการจ่ายยาเลอโวรินหรือดิฟลูแคน และหากเกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน จะมีการจ่ายยาเมโทรนิดาโซล

การปฐมพยาบาลผู้ถูกไฟไหม้ระดับ 3

กฎการปฐมพยาบาลในกรณีเกิดไฟไหม้ระดับ 3 มีดังนี้

• ขั้นตอนแรกคือการกำจัดแหล่งที่มาของอาการไหม้: ดับไฟ เทน้ำบนร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ถอดเสื้อผ้าที่ไหม้ ฯลฯ
• เสื้อผ้าที่ “ติด” กับตัว ไม่สามารถถอดออกด้วยแรงได้!
• หากเหยื่อหมดสติ ควรสอบถามพยานถึงสาเหตุว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร และควรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด
• แนะนำให้นำแขนขาที่ได้รับผลกระทบไปแช่น้ำเย็นประมาณ 15 นาที
• ควรปิดบริเวณที่ถูกไฟไหม้ด้วยผ้าก๊อซหรือผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจะถูกทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ด้วยเฝือก
• หากบริเวณที่ถูกไฟไหม้มีขนาดใหญ่ ควรให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ (ชา น้ำผลไม้ ฯลฯ) ให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• หากมีอาการปวดมาก สามารถให้ยาแก้ปวด เช่น บารัลจิน ไอบูโพรเฟน เป็นต้น
• หากเหยื่อหมดสติ ควรประเมินความจำเป็นในการช่วยหายใจและการกดหน้าอก

วิตามิน

• โทโคฟีรอลใช้เพื่อป้องกันการเกิดรอยแผลเป็นที่ผิวหนัง เด็กจะได้รับยา 100 ถึง 300 IU และผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับ 200 ถึง 800 IU ยานี้ใช้ตลอดระยะเวลาการรักษาแผลไฟไหม้
• เรตินอลถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการดูดซึมโทโคฟีรอล 25,000 IU ต่อวัน
• กรดแอสคอร์บิกจะช่วยป้องกันความกังวลและความวิตกกังวลที่มากเกินไป เพิ่มการป้องกันภูมิคุ้มกัน และกระตุ้นกระบวนการรักษา ปริมาณกรดแอสคอร์บิกสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 3 คือ 500-1,000 มก. ต่อวัน

นอกจากนี้ แพทย์ยังแนะนำให้รับประทานวิตามินรวมที่มีวิตามินบีสูง (เช่น Undevit) การบริโภคยีสต์เบียร์เป็นประจำจะมีผลกระตุ้นและเสริมความแข็งแรงได้ดี

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 3 จะช่วยบรรเทาอาการปวดและหยุดการเกิดกระบวนการอักเสบ และยังช่วยเร่งการฟื้นฟูผิวอีกด้วย

• เมื่อระยะเฉียบพลันผ่านไป – ประมาณวันที่ 3-4 – เพื่อบรรเทาอาการปวด คุณสามารถใช้เครื่องมือ Lenar, Transair, El Esculap Medteko ซึ่งทำงานโดยใช้การกระตุ้นไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ
• ในช่วงที่มีสะเก็ดแผล การรักษาพื้นผิวแผลด้วยอุปกรณ์ Geska วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 25 นาที ติดต่อกัน 14-20 วัน
• ในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัวและการสร้างเม็ด จะใช้สิ่งต่อไปนี้:

1. การกระตุ้นไฟฟ้า (14-15 ครั้ง)
2. แฟรงคลินไนเซชัน (รายวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน)
3. การบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตโดยใช้ปริมาณต่ำกว่าเม็ดเลือดแดง (10-12 ครั้ง ทุกๆ วันเว้นวัน)
4. การบำบัดด้วยแม่เหล็กความถี่ต่ำ (35 นาทีต่อวันเป็นเวลา 15 วัน)
5. การบำบัดด้วยแม่เหล็กถาวรโดยใช้แผ่นแม่เหล็กยืดหยุ่น (15 ขั้นตอน ครั้งละ 5 ชั่วโมง)
6. การบำบัดด้วยเลเซอร์ (ฮีเลียม-นีออน วันละ 20 ครั้ง ครั้งละ 20 นาที)

• ในระยะที่เกิดการเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็นจะกำหนดดังนี้:

1. การอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยไลเดส
2. การใช้งานพาราฟิน (อุณหภูมิ 50°C);
3. ไฮโดรคอร์ติโซนโดยวิธีอัลตราซาวนด์โฟโนโฟเรซิส (12 ครั้ง)

การรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 3 ที่บ้าน

แผลไฟไหม้ระดับ 3 เป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้ที่บ้าน การรักษาแบบพื้นบ้านมีประโยชน์เฉพาะเป็นวิธีการเสริมร่วมกับการรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิมเท่านั้น

ในกรณีที่เกิดไฟไหม้ โดยเฉพาะไฟไหม้ระดับ 3 ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิตามินอีและซีในอาหาร - ช่วยหยุดปฏิกิริยาอักเสบและฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ กรดแอสคอร์บิกยังมีบทบาทสำคัญในการสร้างเส้นใยคอลลาเจนซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของเนื้อเยื่อแผลเป็น วิตามินที่จำเป็นพบได้ในผักสด เบอร์รี่ ผลไม้ และน้ำมันพืชที่ไม่ผ่านการกลั่น

ในระยะที่แผลหาย น้ำว่านหางจระเข้สามารถช่วยได้ โดยปกติแล้วน้ำว่านหางจระเข้จะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูและรักษาความตึงของเนื้อเยื่อเบื้องต้นได้ สูตรที่ง่ายที่สุดในการใช้ว่านหางจระเข้คือ หยดจากส่วนหนาของใบลงบนบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

หลังจากได้รับบาดแผลไฟไหม้สักระยะหนึ่ง เมื่อผ่านช่วงการบาดเจ็บเฉียบพลันไปแล้ว คุณสามารถประคบด้วยมันฝรั่งขูดสดๆ ได้นานประมาณ 1-1 ชั่วโมงครึ่งทุกวัน

พอกชาเขียวช่วยเร่งการสมานแผล และยังเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ดีเยี่ยมอีกด้วย แช่พอกในชาเข้มข้นแล้วนำมาทาบริเวณแผล

ในระยะการรักษา คุณสามารถใช้ครีมที่มีส่วนผสมของดอกดาวเรืองได้ โดยผสมทิงเจอร์ดอกดาวเรืองจากร้านขายยาและวาสลีนในอัตราส่วน 1 ต่อ 2

การรักษาด้วยสมุนไพรสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยมักใช้สูตรยอดนิยมต่อไปนี้:

• ราดใบเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำลงในน้ำเดือด แล้วนำไปทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบเมื่อเย็นลง
• เซนต์จอห์นเวิร์ต 100 กรัม ต้มในน้ำมันพืช 0.5 ลิตร (ครึ่งชั่วโมง) จากนั้นกรองแล้วพักไว้ให้เย็น นำมาใช้ทาแผลไฟไหม้
• นำเหง้าข่ามาต้มเป็นยาต้ม (ใช้ราก 1 ช้อนโต๊ะ ต่อน้ำ 250 มล.) ใช้เป็นโลชั่นทาแผล
• ราดใบตองด้วยน้ำเดือด แล้วทำให้เย็น จากนั้นนำไปทาบริเวณที่ถูกไฟไหม้

โฮมีโอพาธี

โดยทั่วไปเมื่อได้รับบาดแผลไหม้เล็กน้อย – เช่น ระดับ 2 แต่มีการเกิดตุ่มพุพองจากของเหลว – แนะนำให้ใช้ยา Arnica 30, Aconite 30 และ Cantharis 30 ในขนาดยาที่เลือกเป็นรายบุคคล

สำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 3 ที่มีเนื้อเยื่อตายรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ยาโฮมีโอพาธีที่เข้มข้นกว่านี้:

ถ้าหากเหยื่ออยู่ในภาวะช็อคและไม่บ่นว่าเจ็บปวด ควรใช้ยา Opium 1m

สำหรับแผลไหม้จากสารเคมีที่เกิดจากกรดหรือด่างเข้มข้น แนะนำให้ใช้ Sulfuricum acidum 30

เว้นแต่แพทย์โฮมีโอพาธีจะสั่งยาในขนาดที่แตกต่างกัน ให้รับประทานยา 2 เม็ดจากยาที่ระบุไว้ทุกครึ่งชั่วโมง แต่ไม่เกิน 3 ครั้ง อาการของผู้ป่วยควรจะดีขึ้นภายใน 2 ชั่วโมง หากยาเจือจางเกิน 30 (เช่น 6 หรือ 12) ให้รับประทานทุก 15 นาที

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดหลังจากถูกไฟไหม้ระดับ 3 คือ การปลูกถ่ายผิวหนัง ซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนต่อเนื่อง 3 ขั้นตอน:

• การนำวัสดุปลูกถ่ายออก (โดยทั่วไปจะใช้ผิวหนังจากบริเวณที่แข็งแรงของผู้ป่วย)
• การเตรียมพื้นผิวแผล (การทำความสะอาด การล้างด้วยสารละลายไอโซโทนิก การทำให้แห้ง)
• การปลูกถ่ายวัสดุโดยตรงลงบนบาดแผล

การผ่าตัดปลูกถ่ายจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การปลูกถ่ายผิวหนังจะถูกตรึงด้วยผ้าพันแผลหรือไหมเย็บที่เจาะไว้ล่วงหน้าเพื่อเพิ่มการอยู่รอด ระยะเวลาเฉลี่ยที่ผิวหนังที่ปลูกถ่ายจะยึดติดคือหนึ่งสัปดาห์

นอกจากการปลูกถ่ายผิวหนังแล้ว บางครั้งการผ่าตัดยังใช้หลังการถูกไฟไหม้ระดับ 3 เพื่อกำจัดรอยแผลเป็นและความผิดปกติของผิวหนัง แผลเป็นหลังการถูกไฟไหม้ระดับ 3 จะถูกตัดออก และแทนที่การผิดรูปของผิวหนังด้วยวัสดุที่แข็งแรง ซึ่งก็คือการปลูกถ่าย

การฟื้นฟูหลังถูกไฟไหม้ระดับ 3

การฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ระดับ 3 จะดำเนินการหลังจากบรรเทาอาการเฉียบพลันและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ช่วงเวลาการฟื้นฟูเกี่ยวข้องกับการใช้ขั้นตอนและวิธีการต่างๆ ที่ส่งเสริมการรักษาบาดแผลขั้นสุดท้ายและฟื้นฟูความสามารถของเหยื่อให้เคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่และใช้ชีวิตปกติ (หรืออย่างน้อยก็สามารถดูแลความต้องการของตนเองได้ด้วยตนเอง)

อย่างไรก็ตามช่วงเวลาดังกล่าวยังคงมาพร้อมกับ:

• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (เช่น โรคโลหิตจาง และโปรตีนในเลือดสูง)
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตต่ำ)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (หายใจลำบาก หายใจถี่);
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (เบื่ออาหาร, ท้องผูก);
• การทำงานของไตบกพร่อง

นอกจากมาตรการในการป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและเร่งการฟื้นตัวของร่างกายแล้ว ยังมีการดำเนินการเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นบนผิวหนังอีกด้วย

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยไฟไหม้ระดับ 3

ทันทีหลังจากได้รับแผลไฟไหม้ระดับ 3 ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารอ่อนโดยบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม น้ำซุป น้ำผลไม้คั้นสด น้ำมันพืชเป็นหลัก หลังจากนั้นไม่กี่วันให้ค่อยๆ เพิ่มปริมาณแคลอรี่โดยรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตเป็นประจำ เช่น ซีเรียล ผลไม้บด เยลลี่เบอร์รี่ ในกรณีที่น้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล รวมทั้งเพื่อเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย แนะนำให้ดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ เช่น น้ำแร่ ผลไม้แช่อิ่ม ชาสมุนไพร เยลลี่ เครื่องดื่มผลไม้

การรับประทานอาหารควรเสริมด้วยอาหารที่มีวิตามินบี กรดแอสคอร์บิก วิตามินดี และเอ ในปริมาณที่เพียงพอ

ในกรณีไฟไหม้ที่มีพื้นที่และความลึกกว้างขวาง รวมถึงกรณีที่กลืนลำบาก จะใช้การตรวจหา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการไหม้ระดับ 3 แพทย์แนะนำให้ใส่ใจเคล็ดลับต่อไปนี้:

• คุณควรระมัดระวังในห้องครัวในการเตรียมอาหารโดยเฉพาะหากมีเด็กๆ ในครอบครัว
• ควรวางหม้อที่ใส่ของเหลวเดือดไว้บนเตาที่อยู่ห่างจากขอบเตาให้มากที่สุด
• การเก็บไม้ขีดไฟและแหล่งกำเนิดไฟอื่นๆ ไว้ในสถานที่ที่เด็กสามารถเข้าถึงได้ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
• หากมีเด็กเล็กในครอบครัว จำเป็นต้องหุ้มฉนวนปลั๊กไฟ สายพ่วง และสถานที่ที่มีสายไฟฟ้าจำนวนมาก
• การมีสายไฟเปลือยและสวิตช์หรือปลั๊กไฟที่ไม่มีการล็อคในบ้านถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
• สารละลายสารเคมีจะต้องเก็บไว้ในภาชนะพิเศษซึ่งต้องมีฉลากที่อธิบายถึงเนื้อหาข้างใน
• พื้นที่เก็บสารเคมีและของเหลวต้องเก็บให้พ้นจากมือเด็ก
• ห้ามสูบบุหรี่: จะช่วยลดความเสี่ยงจากการเกิดไฟไหม้และการไหม้ได้เกือบครึ่งหนึ่ง
• ต้องมีถังดับเพลิงอยู่ในบ้าน โดยต้องวางไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าถึงไม่ได้ แต่ผู้ใหญ่สามารถใช้งานได้ง่ายในทุกสถานการณ์

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

พยากรณ์

หากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคไฟไหม้ระดับ 3 อาจค่อนข้างดี แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายในระดับลึกและกว้างขวางเพียงใด ไฟไหม้ระดับ 3 อาจมาพร้อมกับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกได้ หากใช้มาตรการต่อไปนี้กับเหยื่อ:

• การปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่มีคุณภาพ;
• การรักษาทางศัลยกรรม;
• ขั้นตอนการกายภาพบำบัด;
• วิธีการฟื้นฟูและคำแนะนำสำหรับการดูแลบริเวณที่ได้รับความเสียหายต่อไป

หากแผลไฟไหม้ระดับ 3 มีขนาดค่อนข้างเล็กและตื้น การพยากรณ์โรคว่าจะหายได้สมบูรณ์ก็ถือว่าดี