พิษจากยาฆ่าแมลง

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารเคมีที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องพืชจากศัตรูพืชและโรคต่างๆ แต่พวกเขาปลอดภัยสำหรับมนุษย์หรือไม่? การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าอันตรายจากการเป็นพิษของสารกำจัดศัตรูพืชมีอยู่และความมึนเมาอาจค่อนข้างแข็งแกร่งและผลที่ตามมา - ร้ายแรง ดังนั้นสารกำจัดศัตรูพืชที่เป็นอันตรายและจะทำอย่างไรในกรณีที่เป็นพิษจากสารเคมีเหล่านี้?

ระบาดวิทยา

การใช้สารเคมีที่เป็นพิษในการเกษตรได้ลดลงในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แต่การเป็นพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชยังคงอยู่ในอันดับหนึ่งของสารเคมีชั้นนำ การเป็นพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชจำนวนมากนั้นมีการจดทะเบียนบ่อยที่สุดซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเทศกำลังพัฒนา ตัวอย่างเช่นในนิการากัว 80% ของพิษสารกำจัดศัตรูพืชเป็นธรรมชาติในการประกอบอาชีพ

โดยเฉลี่ยแล้วการทำให้มึนเมาของสารกำจัดศัตรูพืชคิดเป็นประมาณ 12% ของความมึนเมาทั้งหมดและสิ่งนี้ไม่สำคัญ พิษจะถูกบันทึกเป็นหลักในพื้นที่ชนบท [1]

สาเหตุ พิษจากยาฆ่าแมลง

พิษจากสารกำจัดศัตรูพืชแบ่งออกเป็นพิษและเป็นพิษในครัวเรือนขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• พิษจากการทำงานรวมถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในหมู่ผู้ที่ทำงานในการผลิตสารกำจัดศัตรูพืชการแต่งตัวเมล็ดพันธุ์หรือการดำเนินงานในภาคสนามและพืชสวน พิษสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบำรุงรักษาอุปกรณ์แปรรูปการปล่อยสารกำจัดศัตรูพืชโดยไม่ตั้งใจหรือการบริโภคอาหารหรือน้ำด้วยร่องรอยของสารพิษ ความมึนเมายังสามารถพัฒนาได้เมื่อทำงานกับพืชที่ได้รับการบำบัด - ตัวอย่างเช่นหากคนสวนกำลังตัดแต่งกิ่งการกำจัดวัชพืช ฯลฯ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชจากการทำงานนั้นเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย - ตัวอย่างเช่นหากทำงานโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล กฎของการขนส่งและการเก็บรักษาสารเคมีมักถูกละเมิดและไม่สังเกตการ จำกัด เวลาสำหรับการเยี่ยมชมสวนและทุ่งนาที่ได้รับการบำบัด
• ความมึนเมาในประเทศเป็นเรื่องปกติในหมู่คนที่ไม่ได้ติดต่อกับยาฆ่าแมลงอย่างมืออาชีพ ตัวอย่างเช่นชาว Dacha หลายคนเก็บสารเคมีอย่างไม่เหมาะสมในที่อยู่อาศัยของพวกเขาซึ่งพวกเขาสามารถสับสนได้ง่ายกับสิ่งอื่นและใช้ในทางที่ผิด นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะใช้ภาชนะบรรจุสารกำจัดศัตรูพืชเพื่อเก็บผลิตภัณฑ์อาหารซึ่งไม่สามารถยอมรับได้อย่างเด็ดขาด และชาวสวนบางคนปลูกฝังที่ดินของพวกเขาโดยไม่ต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเป็นพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชอย่างรุนแรง [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ประชากรที่ไวต่อยาฆ่าแมลงมากที่สุดคือ:

• คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและการเกษตร
• ชาวสวนชาวสวนชาวสวน;
• เด็กและผู้สูงอายุ

พิษส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจมากกว่าโดยเจตนา ปัจจัยที่ทำให้ภาพทางคลินิกรุนแรงขึ้น ได้แก่:

• ความเจ็บป่วยเรื้อรังการผ่าตัดล่าสุด;
• อายุน้อยของเหยื่อ;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ความเครียดบ่อยครั้งการขาดสารอาหารความเจ็บป่วยทางจิต [3]

กลไกการเกิดโรค

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นคำศัพท์ร่วมกันสำหรับสารเคมีหลากหลายชนิดที่มีความสามารถในการปกป้องพืชและสัตว์จากโรคและศัตรูพืช การใช้สารดังกล่าวนั้นง่ายทางเทคนิคราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมากดังนั้นพวกเขาจึงมักถูกใช้ทั้งโดยองค์กรเกษตรมืออาชีพและองค์กรเกษตรกรรมและชาวสวนสมัครเล่นธรรมดา

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารเคมีจำนวนมากที่แตกต่างกันในโครงสร้างและการกระทำ จนถึงปัจจุบันมีการจำแนกประเภทหลายอย่าง:

• แมลงแมลง - สารที่ส่งผลกระทบต่อแมลงที่เป็นอันตราย
• Nematicides - ยาฆ่าแมลงเพื่อฆ่าหนอน;
• Rodenticides - ตัวแทนที่ตรงกับหนู;
• สารกำจัดวัชพืช - นักฆ่าวัชพืช ฯลฯ

จากโครงสร้างทางเคมีของพวกเขาสารกำจัดศัตรูพืชสามารถเป็นออร์กาโนคลอรีนที่มีสารปรอทที่มีสารหนูที่มีส่วนผสมของสารหนูที่มีส่วนผสมของฟีนอลที่มี organophosphorus และอื่น ๆ

การเจือจางตามปกติของการเตรียมการที่แนะนำสำหรับการรักษานั้นถือว่าเป็นพิษต่ำมีความแข็งแรงต่ำและไม่มีคุณสมบัติสะสม อย่างไรก็ตามการเป็นพิษเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเกิดขึ้นในกรณีที่มีการสัมผัสโดยตรงของสารกำจัดศัตรูพืชกับร่างกายมนุษย์ ในเวลาเดียวกันปริมาณของสารกำจัดศัตรูพืชใด ๆ ก็มีลักษณะของคุณสมบัติ xenobiotoxic และอาจทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างในสิ่งมีชีวิต

กลไกหลักของผลที่เป็นพิษคือปฏิกิริยาของการกระตุ้นกระบวนการอนุมูลอิสระซึ่งควบคุมโดยระบบของสารต้านอนุมูลอิสระ ความเสถียรของตัวชี้วัดการทำงานและโครงสร้างของเยื่อหุ้มชีวภาพถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานอย่างเป็นระบบของร่างกายในระหว่างการปรับตัวและปฏิกิริยาการป้องกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง [4]

อาการ พิษจากยาฆ่าแมลง

สัญญาณของพิษยาฆ่าแมลงเฉียบพลันในรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นแสดงออกมาจากอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะความรู้สึกอ่อนแอในแขนและขาการเสื่อมสภาพของการมองเห็นที่คมชัด ผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่ายและวิตกกังวล ในการตรวจสอบการหดตัวของนักเรียนการตอบสนองไม่เพียงพอต่อการกระตุ้นด้วยแสงเพิ่มอาการกล้ามเนื้อกระตุกของที่พักการปรับตัวให้แย่ลงกับความมืด มี nystagmus ที่การเพิกถอนลูกตารุนแรง, บวมบนใบหน้า, hyperhidrosis

สัญญาณแรกไม่เกิดขึ้นทันทีเนื่องจากพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชปรากฏตัวในบางขั้นตอน:

• ขั้นตอนแฝงซึ่งคงอยู่จากช่วงเวลาของความมึนเมาจนกระทั่งอาการที่มองเห็นได้ครั้งแรกและสามารถอยู่ได้สองสามชั่วโมงหรือหลายวัน
• ขั้นตอนของสารตั้งต้น - โดดเด่นด้วยสัญญาณของพิษที่ไม่เจาะจง (คลื่นไส้, อาเจียนเป็นระยะ, สถานะของความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า, ปวดศีรษะ);
• ขั้นตอนการสะสมของความมึนเมา (สัญญาณเฉพาะของพิษสารกำจัดศัตรูพืชปรากฏขึ้น)

สถานะทางพยาธิวิทยากึ่งเฉียบพลันถูกพิมพ์โดยปฏิกิริยาที่อ่อนแอของสิ่งมีชีวิตต่อพิษและกระบวนการมึนเมาที่ยืดเยื้อมากขึ้น แม้ว่าในเด็กและผู้ป่วยที่อ่อนตัวลงความไวต่อสารพิษอาจสูงขึ้น

พิษเรื้อรังมีลักษณะเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องในหัว (บ่อยครั้งในวัด), ความหนักหน่วงทั่วไป, อาการวิงเวียนศีรษะ, การด้อยค่าของหน่วยความจำ, การนอนหลับและความอยากอาหาร, คลื่นไส้, การสูญเสียประสิทธิภาพ มักจะบันทึกหัวใจเต้นช้าลดลงของความดันโลหิต ผู้ป่วยบางรายพบว่ามีความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีการหลั่งกระเพาะอาหารถูกรบกวนอาการแพ้ในรูปแบบของโรคผิวหนังและหลอดลมอักเสบมักเกิดขึ้น [5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของการมึนเมาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• จากปริมาณของพิษที่กลืนกิน;
• ระดับของความสมบูรณ์ของกระเพาะอาหาร (ถ้ายาฆ่าแมลงถูกกลืน);
• เกี่ยวกับการปฐมพยาบาลอย่างรวดเร็วจะจัดการกับเหยื่อ

โดยทั่วไปผลที่ตามมาอาจเป็นดังนี้:

• ความบกพร่องทางสายตา, ความเสียหายของเส้นประสาทตา;
• อัมพาตอัมพาตแขนและขา
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ความเสียหายของตับพิษ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
• การพัฒนาของโรคจิตความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• Encephalopathy;
• Comatose;
• การเสียชีวิตของผู้ป่วย

พิษจากสารกำจัดศัตรูพืชรุนแรงมาพร้อมกับอาการโคม่า ในอาการโคม่าลึกเหยื่อสูญเสียความรู้สึกสูญเสียปฏิกิริยาเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อลดลงในความดันโลหิต หากไม่มีการให้ความช่วยเหลือบุคคลนั้นอาจตาย [6]

การวินิจฉัย พิษจากยาฆ่าแมลง

ผู้ป่วยทุกรายที่นำไปโรงพยาบาลเพื่อรับพิษสารกำจัดศัตรูพืชจะได้รับการตรวจทางคลินิกทั่วไปซึ่งรวมถึง:

• การทดสอบเลือดและปัสสาวะเคมีในเลือด;
• ไฟฟ้าการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและหน้าอก;
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์;
• Electroencephalography

การวินิจฉัยทางชีวเคมีทางคลินิกทั่วไปประกอบด้วยการประเมินความสามารถในการทำงานของไตและตับตามวิธีการที่ยอมรับมาตรฐาน

การตรวจคนไข้ของอวัยวะทางเดินหายใจช่วยให้คุณสามารถฟังการหายใจแข็ง rales แห้ง ระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงอิศวรที่เปลี่ยนเป็นหัวใจเต้นช้า โทนเสียงหัวใจอู้อี้อิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมแสดงการยืดระยะเวลา P-Q ลดฟัน P และ T ซึ่งบ่งบอกถึงการปราบปรามเริ่มต้นของโหนดไซนัส การเปลี่ยนแปลงของ electrocardiogram มีอยู่ภายในหนึ่งสัปดาห์จากช่วงเวลาของการเป็นพิษสารกำจัดศัตรูพืช

Electroencephalography ช่วยให้สามารถตรวจจับกิจกรรมพื้นหลังที่เปลี่ยนแปลงได้ปานกลางซึ่งแสดงออกโดยการหยุดชะงักของการจัดระเบียบของการทำงานของสมองพื้นฐาน

ในห้องปฏิบัติการเลือดแสดงการลดลงของความเข้มข้นของออกซิเจนการเบี่ยงเบนไปสู่ภาวะเป็นกรดการขาดโพแทสเซียมอาการของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและกิจกรรมของ cholinesterase ลดลง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความเหมาะสมกับการทำให้มึนเมา anticholinesterase อื่น ๆ - ประการแรกทั้งหมดการเป็นพิษโดยยาได้รับการพิจารณา: proserine, pilocarpine, galantomine เมื่อแยกความแตกต่างควรนำมาพิจารณาว่ายาที่เปล่งออกมายับยั้ง cholinesterase ชั่วคราวดังนั้นกิจกรรมของพวกเขาจึงถูกยับยั้งได้อย่างง่ายดายด้วย atropine ในพิษสารกำจัดศัตรูพืชผลของสารพิษอยู่เป็นเวลานานและ atropine ทำหน้าที่เฉพาะหลังจากการฉีด cholinolytic หลายครั้ง

นอกจากนี้ความมึนเมานั้นแตกต่างจากอาการบวมน้ำปอดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง [7]

การรักษา พิษจากยาฆ่าแมลง

ในกรณีของการเป็นพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชใน 1-2 ชั่วโมงแรกจากช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการมึนเมามีความจำเป็นที่จะต้องให้การบำบัดล้างพิษแบบไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงฝักบัวอาบน้ำมากมายที่มีผงซักฟอกการใช้ยาระบายน้ำเกลือล้างกระเพาะอาหารตามด้วยการเตรียมการดูดซับ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำอัลคาไลน์ปริมาณมาก (มากถึงสองหรือสามลิตรต่อวัน): ในเวลาเดียวกันก็ใช้ยาขับปัสสาวะการแช่ reopolyglucin (หรือ reosorbilact สูงถึง 400 มล. ต่อวัน) ดำเนินการรักษาอาการ

ในการเป็นพิษอย่างรุนแรงในช่วง 48 ชั่วโมงแรกสารละลายซอร์บิทอลหรือแมกนีเซียซัลฟิวริก (25 กรัมต่อแก้วน้ำสามครั้งต่อวัน) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการท้องร่วงออสโมลาร์

ในพิษยาฆ่าแมลงเฉียบพลันยาแก้พิษคือ 0.1%atropine ซัลเฟตซึ่งบริหารในปริมาณ 1-2 มล. มันเป็นไปได้ที่การบริหารยาแก้พิษซ้ำ ๆ ด้วยช่วงเวลาครึ่งชั่วโมงจนกว่าจะหายไปของสัญญาณของโรค cholinergic

พิษที่รุนแรงต้องใช้การบริหาร cholinesterase reactivators เพิ่มเติม:

• 15% dipyroxime bromide 1 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อสูงสุดสามครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลาขั้นต่ำ 1 ชั่วโมง;
• 10% diethixim 1-2 มล. สำหรับสองวันแรก

สำนักงานคณะกรรมการยาฉุกเฉินมักจะไม่มาพร้อมกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของการเกิดอาการแพ้ไม่สามารถยกเว้นได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจะมีการใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อทดแทนยาด้วยอะนาล็อกทางเภสัชวิทยาอื่น

ในวันที่สองจะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับการละเมิดฟังก์ชั่นร่างกายขั้นพื้นฐาน

การปฐมพยาบาลในกรณีที่เป็นพิษสารกำจัดศัตรูพืช

การปฐมพยาบาลเริ่มต้นด้วยการปิดกั้นการเข้าสารพิษในร่างกาย หากจำเป็นให้ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือหน้ากากแก๊สให้นำเหยื่อออกจากโซนการกระทำของสารเคมีที่เป็นพิษ เสื้อผ้าจะถูกลบออกพื้นที่เปิดโล่งของร่างกายได้รับการรักษาด้วยสารละลายแอมโมเนีย 5% หรือน้ำธรรมดา

หากการแก้ปัญหายาฆ่าแมลงถูกกลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้ควรทำความสะอาดเป็นเรื่องเร่งด่วน:

• ชักนำให้อาเจียนโดยการดื่มน้ำหลายถ้วยครั้งแรกและน้ำหนึ่งถ้วยด้วยสบู่จำนวนเล็กน้อยละลาย
• ให้ยายาระบาย (ใด ๆ ยกเว้นน้ำมันละหุ่ง)

หลังจากทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้ควรให้นมหรือยาต้มข้าวโอ๊ตของผู้ป่วยให้นอนและพักผ่อน หากเหยื่อบ่นว่าอ่อนแอคุณสามารถเสนอกาแฟเข้มข้นให้เขาได้โดยไม่ต้องน้ำตาล

ต้องเรียกรถพยาบาลหรือบุคคลนั้นจะต้องถูกส่งไปยังห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล [8]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษของสารกำจัดศัตรูพืชรวมถึงคำแนะนำเหล่านี้:

• หากกิจกรรมระดับมืออาชีพเชื่อมโยงกับการผลิตการบรรจุหรือการขนส่งสารกำจัดศัตรูพืชจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็นทั้งหมดล้างมือและใบหน้าบ่อยๆล้างปากหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับสารเคมี
• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลการจัดเก็บยาฆ่าแมลงที่เหมาะสม - ในภาชนะที่ปิดสนิทอย่างแน่นหนาพร้อมป้ายกำกับที่ลงนามในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็กผู้สูงอายุและผู้คนที่ไม่มั่นคงทางจิตใจอยู่ห่างจากเขตที่อยู่อาศัย พื้นที่จัดเก็บควรมีการระบายอากาศที่ดีและปราศจากแหล่งกำเนิดจุดระเบิดที่อาจเกิดขึ้น
• เมื่อจัดการหรือเจือจางสารกำจัดศัตรูพืชตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีคน - โดยเฉพาะเด็ก ๆ - รอบ ๆ อย่าลืมเกี่ยวกับกฎระเบียบด้านความปลอดภัย
• ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - ถึงนักพิษวิทยานักระบาดวิทยาผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ

พยากรณ์

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารพิษที่ค่อนข้างอันตราย อย่างไรก็ตามในภาคเกษตรกรรมและเกษตรกรรมมันค่อนข้างยากที่จะปลูกพืชที่ดีโดยไม่มีพวกเขา ดังนั้นหากมีการสังเกตมาตรการความปลอดภัยทั้งหมดสารเคมีเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตามพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชเป็นเรื่องธรรมดา นี่เป็นเงื่อนไขที่เจ็บปวดที่เกิดจากการบริโภคยาฆ่าแมลง บ่อยครั้งที่มีการบันทึกพิษเฉียบพลันที่ต้องมีการบันทึกการแพทย์ฉุกเฉิน

ก่อนการมาถึงของแพทย์ควรมีการปฐมพยาบาลโดยสภาพแวดล้อมทันทีของเหยื่อ การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้ หากมีการให้ความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมและสมบูรณ์พิษสารกำจัดศัตรูพืชสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่มีผลกระทบเชิงลบใด ๆ ต่อร่างกาย