พิษจากยาฆ่าแมลง

ยาฆ่าแมลงเป็นสารเคมีที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องพืชผลจากศัตรูพืชและโรคต่างๆ แต่ยาฆ่าแมลงปลอดภัยสำหรับมนุษย์จริงหรือ? ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าอันตรายจากพิษจากยาฆ่าแมลงมีอยู่จริง และอาจเกิดอาการมึนเมาได้มาก และผลที่ตามมาก็อาจร้ายแรงได้ ดังนั้น ยาฆ่าแมลงเป็นอันตรายแค่ไหน และต้องทำอย่างไรหากคุณได้รับพิษจากสารเคมีเหล่านี้?

ระบาดวิทยา

ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา การใช้สารเคมีพิษในภาคเกษตรกรรมลดลงบ้าง แต่พิษจากยาฆ่าแมลงยังคงครองอันดับหนึ่งในบรรดาพิษจากสารเคมีทั้งหมด โดยส่วนใหญ่มักมีการบันทึกการใช้พิษจากยาฆ่าแมลงเป็นจำนวนมาก ซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับประเทศกำลังพัฒนา ตัวอย่างเช่น ในนิการากัว พิษจากยาฆ่าแมลง 80% เป็นของมืออาชีพจำนวนมาก

โดยเฉลี่ยแล้ว ในบรรดาสารพิษทั้งหมด ความเสียหายจากยาฆ่าแมลงคิดเป็นประมาณ 12% ซึ่งไม่ใช่จำนวนน้อย สารพิษส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบท [ 1 ]

สาเหตุ พิษจากยาฆ่าแมลง

การได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงจะแบ่งออกได้เป็นจากสาเหตุการทำงาน และจากครัวเรือน ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• การวางยาพิษในอาชีพการงานได้แก่ ผู้ที่ทำงานในโรงงานผลิตยาฆ่าแมลง โรงงานบำบัดเมล็ดพันธุ์ หรือบริษัทในไร่นาและสวน การวางยาพิษอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการบำรุงรักษาอุปกรณ์แปรรูป การปล่อยยาฆ่าแมลงโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือการบริโภคอาหารหรือน้ำที่มีสารพิษตกค้าง อาการมึนเมาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำงานกับพืชแปรรูป เช่น หากคนสวนกำลังตัดแต่งกิ่ง ถอนวัชพืช เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงในอาชีพการงาน สาเหตุเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัย เช่น หากทำงานโดยไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล กฎสำหรับการขนส่งและการจัดเก็บสารเคมีมักถูกละเมิด และไม่ปฏิบัติตามกำหนดเวลาสำหรับการเยี่ยมชมสวนและไร่แปรรูป
• การวางยาพิษในครัวเรือนมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัสกับยาฆ่าแมลงโดยตรง ตัวอย่างเช่น ผู้อยู่อาศัยในช่วงฤดูร้อนหลายคนจัดเก็บสารเคมีในที่พักอาศัยอย่างไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจสับสนได้ง่ายกับสารเคมีชนิดอื่นและนำไปใช้ในจุดประสงค์อื่น นอกจากนี้ ยังมีกรณีบ่อยครั้งที่ใช้ภาชนะบรรจุยาฆ่าแมลงเพื่อเก็บผลิตภัณฑ์อาหาร ซึ่งถือว่ายอมรับไม่ได้อย่างยิ่ง และชาวสวนบางคนทำการเพาะปลูกในที่ดินของตนโดยไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัย ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงอย่างรุนแรงได้ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มประชากรต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อการได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงมากที่สุด:

• คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและการเกษตร
• ผู้ที่อาศัยในช่วงฤดูร้อน, ชาวสวน, ผู้ปลูกผัก;
• เด็กและผู้สูงอายุ

พิษมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญมากกว่าตั้งใจ ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง:

• โรคเรื้อรัง, การผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้;
• อายุน้อยของเหยื่อ;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ความเครียดบ่อยๆ ภาวะทุพโภชนาการ โรคทางจิต [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นคำรวมที่หมายถึงสารเคมีที่มีองค์ประกอบต่างกันซึ่งสามารถปกป้องพืชผลและสัตว์จากโรคและแมลงศัตรูพืช การใช้สารดังกล่าวเป็นเรื่องง่าย มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพค่อนข้างดี จึงมักใช้โดยทั้งองค์กรเกษตรและการทำฟาร์มมืออาชีพและนักจัดสวนสมัครเล่นทั่วไป

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารเคมีหลายชนิดที่มีโครงสร้างและทิศทางการออกฤทธิ์แตกต่างกัน ในปัจจุบันมีการจำแนกสารกำจัดศัตรูพืชไว้หลายประเภท:

• สารกำจัดแมลง – สารเคมีที่มีผลต่อแมลงที่เป็นอันตราย
• nematicides - ยาฆ่าแมลงสำหรับฆ่าหนอน;
• สารกำจัดหนู – สารเคมีที่มุ่งเป้าไปที่หนู
• สารกำจัดวัชพืช – สารที่ทำลายวัชพืช ฯลฯ

เมื่อพิจารณาจากโครงสร้างทางเคมีแล้ว สารกำจัดศัตรูพืชอาจเป็นออร์กาโนคลอรีน ปรอท สารหนู ฟีนอล ออร์กาโนฟอสฟอรัส เป็นต้น

การเจือจางแบบทั่วไปของสารเตรียมที่แนะนำให้ใช้ในการแปรรูปถือว่ามีพิษต่ำ ไม่เสถียร และไม่มีคุณสมบัติสะสม อย่างไรก็ตาม พิษเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อยาฆ่าแมลงเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยตรง ในขณะเดียวกัน ยาฆ่าแมลงในปริมาณใดๆ ก็มีคุณสมบัติเป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตและอาจทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างในร่างกายได้

กลไกหลักของอิทธิพลของพิษคือปฏิกิริยาการกระตุ้นของกระบวนการอนุมูลอิสระซึ่งควบคุมโดยระบบต้านอนุมูลอิสระ ความเสถียรของตัวบ่งชี้การทำงานและโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ทางชีวภาพถูกรบกวน ซึ่งนำไปสู่การรบกวนโครงสร้างและการจัดองค์กรของเซลล์ โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้การทำงานของระบบในร่างกายล้มเหลวในระหว่างปฏิกิริยาปรับตัวและป้องกัน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง [ 4 ]

อาการ พิษจากยาฆ่าแมลง

อาการพิษจากยาฆ่าแมลงเฉียบพลันเล็กน้อย ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ แขนและขาอ่อนแรง การมองเห็นลดลงอย่างกะทันหัน อาการอาหารไม่ย่อย และน้ำลายไหลมากขึ้น ผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่ายและวิตกกังวล การตรวจร่างกายพบว่ารูม่านตาหดตัว ตอบสนองต่อแสงไม่เพียงพอ มีอาการกระตุกของการปรับสายตามากขึ้น และปรับตัวต่อความมืดได้น้อยลง มีอาการตาสั่นร่วมกับการเคลื่อนลูกตาออกมาก ใบหน้าบวม และเหงื่อออกมาก

อาการแรกๆ จะไม่ปรากฏทันที เนื่องจากพิษจากยาฆ่าแมลงจะแสดงออกมาในบางระยะ ดังนี้:

• ระยะแฝง ซึ่งกินเวลาตั้งแต่เกิดอาการมึนเมาจนกระทั่งมีอาการปรากฏชัดเป็นครั้งแรก และอาจกินเวลาตั้งแต่สองสามชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน
• ระยะเริ่มต้น – มีลักษณะอาการของพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจง (คลื่นไส้ อาเจียนเป็นระยะ อ่อนแรงและเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ)
• ระยะที่อาการมึนเมาเพิ่มมากขึ้น (มีอาการเฉพาะของการได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงปรากฏ)

อาการทางพยาธิวิทยากึ่งเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายตอบสนองต่อพิษได้เพียงเล็กน้อยและใช้เวลาในการสร้างพิษนานกว่า แม้ว่าเด็กและผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแออาจมีความไวต่อสารพิษมากกว่าก็ตาม

อาการพิษเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือปวดศีรษะเรื้อรัง (มักปวดบริเวณขมับ) หนักๆ ทั่วไป เวียนศีรษะ สูญเสียความจำ นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และประสิทธิภาพการทำงานลดลง มักมีการบันทึกอาการหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี การหลั่งในกระเพาะอาหารบกพร่อง และมักเกิดอาการแพ้ เช่น ผิวหนังอักเสบและหลอดลมอักเสบ [ 5 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาจากการมึนเมาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• จากปริมาณพิษที่เข้าสู่ร่างกาย;
• จากระดับความแน่นของกระเพาะอาหาร(ในกรณีที่กลืนพิษเข้าไป);
• เกี่ยวกับความรวดเร็วในการปฐมพยาบาลผู้ประสบเหตุ

โดยทั่วไปผลที่ตามมาอาจเป็นดังนี้:

• ความเสื่อมของการมองเห็น, ความเสียหายของเส้นประสาทตา;
• อาการอัมพาต แขนขาเป็นอัมพาต
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร;
• พิษทำลายตับ;
• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
• การพัฒนาของอาการทางจิตและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท
• ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• โรคสมองเสื่อม;
• อาการโคม่า;
• การเสียชีวิตของคนไข้

การได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการโคม่า เมื่ออยู่ในอาการโคม่าลึก ผู้ป่วยจะสูญเสียความรู้สึก การตอบสนองของเอ็นลดลง ความดันโลหิตของกล้ามเนื้อลดลง และความดันโลหิตลดลง หากไม่ได้รับการช่วยเหลือ ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ [ 6 ]

การวินิจฉัย พิษจากยาฆ่าแมลง

ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง จะได้รับการตรวจร่างกายทั่วไป ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจชีวเคมีของเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและอวัยวะทรวงอก;
• เอกซเรย์ทรวงอก;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

การวินิจฉัยทางชีวเคมีทางคลินิกทั่วไปเกี่ยวข้องกับการประเมินความสามารถในการทำงานของไตและตับโดยใช้วิธีมาตรฐานที่ได้รับการยอมรับ

การฟังเสียงระบบทางเดินหายใจพบว่าหายใจแรงและหายใจมีเสียงหวีด ระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงอาการหัวใจเต้นเร็วจนกลายเป็นหัวใจเต้นช้า เสียงหัวใจจะเบาลง คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงช่วง PQ ที่ยาวนานขึ้นอย่างเห็นได้ชัด คลื่น P และ T ลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองในไซนัสเริ่มมีการกดการทำงาน การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเกิดขึ้นเป็นเวลา 1 สัปดาห์นับจากวันที่ได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองช่วยให้เราตรวจพบกิจกรรมพื้นหลังที่เปลี่ยนแปลงปานกลาง ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการหยุดชะงักในการจัดระเบียบกิจกรรมพื้นฐานของสมอง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่าความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดลดลง มีแนวโน้มไปทางกรดเกิน ขาดโพแทสเซียม มีอาการของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น และการลดลงของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรส

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความเหมาะสมกับการเป็นพิษจากสารแอนติโคลีนเอสเทอเรสชนิดอื่น ๆ ก่อนอื่น ให้พิจารณาการเป็นพิษจากยา: โพรเซอริน พิโลคาร์พีน กาลันโตมีน เมื่อแยกโรค จำเป็นต้องคำนึงว่ายาที่ออกฤทธิ์จะยับยั้งโคลีนเอสเทอเรสชั่วคราว ดังนั้นกิจกรรมของยาจึงถูกยับยั้งได้ง่ายด้วยอะโทรพีน ในกรณีของพิษจากยาฆ่าแมลง ผลของพิษจะอยู่เป็นเวลานาน และอะโทรพีนจะออกฤทธิ์หลังจากฉีดสารแอนติโคลีนเอสเทอเรสหลายครั้งเท่านั้น

นอกจากนี้ อาการมึนเมาจะแตกต่างจากอาการบวมน้ำในปอด ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน [ 7 ]

การรักษา พิษจากยาฆ่าแมลง

ในกรณีได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง ควรให้การบำบัดพิษแบบไม่จำเพาะเจาะจงภายใน 1-2 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการมึนเมา ได้แก่ อาบน้ำด้วยผงซักฟอกให้มาก ใช้ยาถ่ายน้ำเกลือ และล้างท้องตามด้วยการรับประทานยาที่มีฤทธิ์ดูดซับ แนะนำให้ดื่มน้ำด่างปริมาณมาก (ไม่เกิน 2-3 ลิตรต่อวัน) พร้อมกัน โดยรับประทานยาขับปัสสาวะ ฉีดรีโอโพลีกลูซิน (หรือรีโอซอร์บิแลกต์ ไม่เกิน 400 มล. ต่อวัน) และให้การรักษาตามอาการ

ในกรณีที่เกิดพิษรุนแรง กำหนดให้ใช้สารละลายซอร์บิทอลหรือแมกนีเซียมซัลเฟต (25 กรัมต่อน้ำหนึ่งแก้ว วันละสามครั้ง) ภายใน 48 ชั่วโมงแรก ซึ่งจะทำให้เกิดอาการท้องเสียแบบออสโมลาร์

ในกรณีที่ได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงเฉียบพลัน ยาแก้พิษคือแอโทรพีนซัลเฟต 0.1% โดยให้ยาครั้งละ 1-2 มิลลิลิตร สามารถให้ยาแก้พิษซ้ำได้ทุกๆ ครึ่งชั่วโมง จนกว่าอาการของโรคโคลีเนอร์จิกจะหายไป

พิษร้ายแรงต้องได้รับสารกระตุ้นโคลีนเอสเทอเรสเพิ่มเติม:

• ไดไพรอกซิมโบรไมด์ 15% 1 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ สูงสุดวันละ 3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 1 ชั่วโมง
• ไดเอทิกซ์ 10% 1-2 มล. ในสองวันแรก

การให้ยาฉุกเฉินมักจะไม่เกิดผลข้างเคียงทางคลินิกที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของอาการแพ้ออกไปได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น จะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อเปลี่ยนยาด้วยยาอื่นที่มีลักษณะคล้ายกัน

ในวันที่สองจะมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการทำงานพื้นฐานของร่างกายมีการผิดปกติหรือไม่

การปฐมพยาบาลเมื่อได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง

การปฐมพยาบาลเริ่มต้นด้วยการปิดกั้นสารพิษไม่ให้เข้าสู่ร่างกายในกรณีฉุกเฉิน หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ นำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่มีสารเคมีพิษ ถอดเสื้อผ้าออก รักษาบริเวณร่างกายที่สัมผัสสารพิษด้วยสารละลายแอมโมเนีย 5% หรือน้ำเปล่า

หากกลืนสารละลายของยาฆ่าแมลงเข้าไป ควรทำความสะอาดกระเพาะและลำไส้ทันที:

• ทำให้อาเจียนโดยดื่มน้ำหลายๆ แก้วก่อน และน้ำ 1 แก้วผสมสบู่จำนวนเล็กน้อยละลายอยู่ในนั้น
• ให้ยาระบายแก่ผู้ป่วย (ชนิดใดก็ได้ ยกเว้นน้ำมันละหุ่ง)

หลังจากทำความสะอาดกระเพาะและลำไส้แล้ว ให้ผู้ป่วยดื่มนมหรือน้ำซุปข้าวโอ๊ตหนึ่งแก้ว จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนพัก หากผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแรง ให้ผู้ป่วยดื่มกาแฟเข้มข้นไม่ใส่น้ำตาลหนึ่งแก้ว

ต้องโทรเรียกรถพยาบาลหรือส่งตัวผู้ป่วยไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยด่วน [ 8 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง ได้แก่ ข้อแนะนำต่อไปนี้:

• หากกิจกรรมวิชาชีพของคุณเกี่ยวข้องกับการผลิต บรรจุ หรือขนส่งยาฆ่าแมลง คุณต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็นทั้งหมด ล้างมือและใบหน้าบ่อยๆ ล้างปาก และหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีโดยตรง
• สิ่งสำคัญคือต้องจัดเก็บยาฆ่าแมลงให้เหมาะสม โดยจัดเก็บในภาชนะที่ปิดสนิท ติดสติกเกอร์ติดฉลาก ในสถานที่ซึ่งเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีปัญหาทางจิตเข้าถึงไม่ได้ และต้องเก็บให้ห่างจากที่พักอาศัย พื้นที่จัดเก็บควรมีการระบายอากาศที่ดี และไม่มีแหล่งกำเนิดประกายไฟ
• เมื่อต้องจัดการหรือเจือจางยาฆ่าแมลง ให้แน่ใจว่าไม่มีผู้คนอยู่ใกล้ๆ โดยเฉพาะเด็กๆ อย่าลืมข้อควรระวังด้านความปลอดภัย
• หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพิษจากยาฆ่าแมลง คุณควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด ไม่ว่าจะเป็นจากนักพิษวิทยา นักระบาดวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

พยากรณ์

ยาฆ่าแมลงเป็นสารพิษที่ค่อนข้างอันตราย อย่างไรก็ตาม ในภาคเกษตรกรรมและภาคเกษตรกรรม การปลูกพืชผลที่ดีโดยปราศจากยาฆ่าแมลงเป็นเรื่องยากมาก ดังนั้น หากปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยทั้งหมด สารเคมีเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตาม พิษจากยาฆ่าแมลงค่อนข้างเกิดขึ้นบ่อย เรากำลังพูดถึงอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการกินยาฆ่าแมลงเข้าไป โดยส่วนใหญ่มักมีการบันทึกอาการพิษเฉียบพลัน ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ควรให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นโดยดูจากสภาพแวดล้อมรอบตัวของผู้ป่วย การพยากรณ์ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เป็นส่วนใหญ่ หากให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและครบถ้วน ก็สามารถรักษาพิษจากยาฆ่าแมลงได้โดยไม่เกิดผลเสียต่อร่างกายแต่อย่างใด