พิษจากยาฆ่าแมลง

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารเคมีที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องพืชผลจากศัตรูพืชและโรคต่างๆ แต่จะปลอดภัยสำหรับมนุษย์หรือไม่? การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าอันตรายจากพิษจากยาฆ่าแมลงมีอยู่จริง และความมึนเมานั้นค่อนข้างรุนแรง และผลที่ตามมาก็อาจร้ายแรง ยาฆ่าแมลงมีอันตรายเพียงใด และจะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับพิษจากสารเคมีเหล่านี้

ระบาดวิทยา

ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา การใช้สารเคมีที่เป็นพิษในการเกษตรได้ลดลงบ้างแล้ว แต่พิษจากยาฆ่าแมลงยังคงครองตำแหน่งอันดับหนึ่งในบรรดาพิษจากสารเคมีทั้งหมด ส่วนใหญ่มักจะมีการบันทึกพิษจากยาฆ่าแมลงจำนวนมากซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับประเทศกำลังพัฒนา ตัวอย่างเช่น ในนิการากัว 80% ของพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชมีลักษณะเป็นมืออาชีพจำนวนมาก

โดยเฉลี่ย ในบรรดาพิษทั้งหมด ความเสียหายของสารกำจัดศัตรูพืชอยู่ที่ประมาณ 12% และนี่เป็นจำนวนมาก พิษส่วนใหญ่บันทึกในพื้นที่ชนบท [1]

สาเหตุ พิษจากยาฆ่าแมลง

พิษจากสารกำจัดศัตรูพืชขึ้นอยู่กับสาเหตุแบ่งออกเป็นมืออาชีพและในประเทศ

• พิษจากการทำงานรวมถึงสิ่งที่พบเห็นได้ในหมู่ผู้ที่ทำงานในสถานประกอบการเพื่อการผลิตยาฆ่าแมลง การแต่งเมล็ดพันธุ์หรือทุ่งแปรรูป และฟาร์มพืชสวน การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการบำรุงรักษาอุปกรณ์แปรรูป การปล่อยสารกำจัดศัตรูพืชโดยไม่ได้ตั้งใจ การบริโภคอาหารหรือน้ำที่มีสารพิษตกค้าง อาการมึนเมาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำงานกับพืชที่บำบัด - ตัวอย่างเช่น ถ้าคนสวนกำลังตัดแต่งกิ่ง กำจัดวัชพืช ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นพิษจากยาฆ่าแมลง สาเหตุคือการไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย - ตัวอย่างเช่น หากงานเป็น ดำเนินการโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล กฎสำหรับการขนส่งและการจัดเก็บสารเคมีมักถูกละเมิด กำหนดเวลาสำหรับการเยี่ยมชมสวนที่ได้รับการบำบัดและทุ่งนาจะไม่ถูกปฏิบัติตาม
• อาการมึนเมาในครัวเรือนเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ที่ไม่ได้สัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชอย่างมืออาชีพ ตัวอย่างเช่น ชาวเมืองในฤดูร้อนจำนวนมากเก็บสารเคมีไว้อย่างไม่ถูกต้องในเขตที่อยู่อาศัย ซึ่งอาจทำให้สับสนกับบางสิ่งบางอย่างได้ง่าย และใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น นอกจากนี้ กรณีของการใช้บรรจุภัณฑ์ยาฆ่าแมลงสำหรับเก็บอาหารไม่ใช่เรื่องแปลก ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างเป็นหมวดหมู่ และชาวสวนบางคนปลูกฝังการถือครองที่ดินโดยไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัย ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่พิษจากยาฆ่าแมลงอย่างรุนแรง [2]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มประชากรต่อไปนี้มีความอ่อนไหวต่อพิษจากยาฆ่าแมลงมากที่สุด:

• คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและการเกษตร
• ชาวฤดูร้อน, ชาวสวน, ชาวสวน;
• เด็กและผู้สูงอายุ

การเป็นพิษมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญมากกว่าโดยเจตนา ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้ภาพทางคลินิกรุนแรงขึ้น:

• โรคเรื้อรัง, การผ่าตัดล่าสุด;
• อายุน้อยของเหยื่อ;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ความเครียดบ่อยครั้งการขาดสารอาหารความเจ็บป่วยทางจิต [3]

กลไกการเกิดโรค

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นศัพท์รวมที่แสดงถึงสารประกอบทางเคมีที่มีองค์ประกอบต่างกันซึ่งสามารถปกป้องพืชและสัตว์ที่ปลูกจากโรคและแมลงศัตรูพืช การใช้สารดังกล่าวเป็นเรื่องง่ายในทางเทคนิคมีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพมากดังนั้นจึงมักใช้โดยทั้งองค์กรเกษตรกรรมและเกษตรกรรมมืออาชีพและชาวสวนมือสมัครเล่นทั่วไป

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารประกอบทางเคมีหลายชนิดที่มีโครงสร้างและทิศทางของการกระทำต่างกัน จนถึงปัจจุบันมีการจำแนกหลายประเภท:

• ยาฆ่าแมลง - สารที่กระทำต่อแมลงที่เป็นอันตราย
• nematicides - ยาฆ่าแมลงเพื่อฆ่าเวิร์ม
• สารกำจัดหนู - หมายถึงการต่อต้านหนู;
• สารกำจัดวัชพืช - หมายถึงทำลายวัชพืช ฯลฯ

ตามโครงสร้างทางเคมี สารกำจัดศัตรูพืชอาจเป็นออร์กาโนคลอรีน สารปรอท สารหนู ฟีนอล ออร์กาโนฟอสฟอรัส ฯลฯ

การเจือจางยาตามปกติที่แนะนำสำหรับการประมวลผลถือว่ามีความเป็นพิษต่ำ มีความคงอยู่ต่ำ และไม่มีสมบัติสะสม อย่างไรก็ตาม ด้วยการสัมผัสโดยตรงกับสารกำจัดศัตรูพืชในร่างกายมนุษย์ พิษเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถพัฒนาได้ ในเวลาเดียวกัน ยาฆ่าแมลงทุกขนาดก็มีคุณสมบัติที่แตกต่างกันออกไป และอาจทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างในร่างกายได้

กลไกหลักของผลกระทบที่เป็นพิษคือปฏิกิริยาของการกระตุ้นกระบวนการอนุมูลอิสระซึ่งควบคุมโดยระบบสารต้านอนุมูลอิสระ ความเสถียรของพารามิเตอร์การทำงานและโครงสร้างของเยื่อหุ้มชีวภาพถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การละเมิดโครงสร้างและการทำงานของโครงสร้างของเซลล์ โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติในระบบการทำงานของร่างกาย ระหว่างปฏิกิริยาการปรับตัวและการป้องกัน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง [4]

อาการ พิษจากยาฆ่าแมลง

สัญญาณของพิษจากยาฆ่าแมลงเฉียบพลันในรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นแสดงออกมาโดยอาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, รู้สึกอ่อนแอที่แขนและขา, การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว, อาการอาหารไม่ย่อย, และน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่ายและวิตกกังวล จากการตรวจสอบพบว่ารูม่านตาแคบลงปฏิกิริยาไม่เพียงพอต่อการกระตุ้นด้วยแสงการกระตุกของที่พักเพิ่มขึ้นการเสื่อมสภาพในการปรับตัวในความมืด มีอาตาที่มีการลักพาตัวอย่างมากของลูกตา, อาการบวมของใบหน้า, hyperhidrosis

สัญญาณแรกไม่ปรากฏขึ้นทันทีเนื่องจากพิษจากยาฆ่าแมลงปรากฏขึ้นในบางขั้นตอน:

• ระยะซ่อนเร้นที่คงอยู่ตั้งแต่ช่วงมึนเมาจนถึงอาการแรกที่มองเห็น และอาจอยู่ได้สองสามชั่วโมงหรือหลายวัน
• ระยะสารตั้งต้น - โดดเด่นด้วยสัญญาณของพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจง (คลื่นไส้, อาเจียนเป็นระยะ, อ่อนแอและเหนื่อยล้า, ปวดหัว);
• ระยะของความมึนเมาที่เพิ่มขึ้น (สัญญาณเฉพาะของพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชปรากฏขึ้น)

สำหรับสภาวะทางพยาธิวิทยากึ่งเฉียบพลัน ปฏิกิริยาที่อ่อนแอของร่างกายต่อผลกระทบที่เป็นพิษและกระบวนการทำให้มึนเมานานขึ้นเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าเด็กและผู้ป่วยที่อ่อนเพลียอาจมีความรู้สึกไวต่อสารพิษมากกว่า

พิษเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง (มักอยู่ที่ขมับ) ความหนักเบาทั่วไป อาการวิงเวียนศีรษะ ความจำเสื่อม การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ คลื่นไส้ และประสิทธิภาพลดลง มักจะคงที่ bradycardia ลดความดันโลหิต ในผู้ป่วยบางรายพบความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีการหลั่งของกระเพาะอาหารถูกรบกวนปฏิกิริยาภูมิแพ้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคผิวหนังและโรคหลอดลมอักเสบ [5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของความมึนเมาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• เกี่ยวกับปริมาณพิษที่เข้าสู่ร่างกาย
• ในระดับความอิ่มของกระเพาะอาหาร (หากกลืนกินยาฆ่าแมลง);
• ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่เหยื่ออย่างรวดเร็วเพียงใด

โดยทั่วไปผลที่ตามมาอาจเป็นดังนี้:

• ตาพร่ามัว, ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา;
• อัมพฤกษ์, อัมพาตของแขนและขา;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• พิษต่อตับ;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• การพัฒนาโรคจิตความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท
• ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอเฉียบพลัน
• การทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• อาการโคม่า;
• การเสียชีวิตของผู้ป่วย

พิษจากยาฆ่าแมลงขั้นรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการโคม่า ด้วยอาการโคม่าลึก เหยื่อจะสูญเสียความรู้สึกไว มีการสูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็น ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ และความดันโลหิตลดลง หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ บุคคลอาจเสียชีวิตได้ [6]

การวินิจฉัย พิษจากยาฆ่าแมลง

ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชจะได้รับการตรวจทางคลินิกทั่วไป ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและหน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

การวินิจฉัยทางชีวเคมีทางคลินิกทั่วไปประกอบด้วยการประเมินความสามารถในการทำงานของไตและตับตามวิธีการมาตรฐานที่ยอมรับ

การตรวจฟังอวัยวะระบบทางเดินหายใจช่วยให้คุณได้ยินเสียงหายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืด ๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงอิศวรกลายเป็นหัวใจเต้นช้า เสียงหัวใจอู้อี้ ช่วง PQ ยาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัดบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่น P และ T จะลดลง ซึ่งบ่งบอกถึงการกดทับเริ่มต้นของโหนดไซนัส การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์นับจากช่วงเวลาของพิษจากยาฆ่าแมลง

Electroencephalography ช่วยให้คุณตรวจจับกิจกรรมพื้นหลังที่เปลี่ยนแปลงในระดับปานกลางซึ่งแสดงออกในการละเมิดการจัดระเบียบของกิจกรรมสมองขั้นพื้นฐาน

ความเข้มข้นของออกซิเจนในห้องปฏิบัติการในเลือดลดลง, การเบี่ยงเบนไปสู่ความเป็นกรด, การขาดโพแทสเซียม, มีอาการของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, กิจกรรมของ cholinesterase ลดลง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความเหมาะสมกับอาการมึนเมา anticholinesterase อื่น ๆ - ก่อนอื่นถือว่าเป็นพิษจากยา: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin เมื่อแยกความแตกต่างควรคำนึงว่ายาดังกล่าวยับยั้ง cholinesterase ชั่วคราวดังนั้น atropine จึงยับยั้งกิจกรรมของยาได้ง่าย ในกรณีของพิษจากยาฆ่าแมลง การกระทำของสารพิษจะคงอยู่เป็นเวลานาน และอะโทรปินจะออกฤทธิ์หลังจากฉีดสารต้านโคลิเนอร์จิกหลายครั้งเท่านั้น

นอกจากนี้ความมึนเมายังแตกต่างกับอาการบวมน้ำที่ปอด, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้อง, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง [7]

การรักษา พิษจากยาฆ่าแมลง

ในกรณีพิษจากยาฆ่าแมลงแล้วใน 1-2 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการมึนเมา ควรจัดให้มีการบำบัดล้างพิษแบบไม่เฉพาะเจาะจง รวมถึงการอาบน้ำให้มากด้วยผงซักฟอก การใช้ยาระบาย น้ำเกลือ การล้างกระเพาะ ตามด้วยการใช้ การเตรียมตัวดูดซับ ขอแนะนำให้ใช้น้ำอัลคาไลน์ในปริมาณมาก (มากถึงสองหรือสามลิตรต่อวัน): ในเวลาเดียวกันให้ใช้ยาขับปัสสาวะ, แช่ rheopolyglucin (หรือ rheosorbilact มากถึง 400 มล. ต่อวัน) การรักษาตามอาการ

ในกรณีที่เป็นพิษรุนแรง สารละลายซอร์บิทอลหรือแมกนีเซียมซัลเฟต (25 กรัมต่อน้ำหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน) กำหนดไว้ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการท้องร่วงออสโมลาร์

ในพิษจากยาฆ่าแมลงเฉียบพลัน ยาแก้พิษคือ 0.1% atropine sulfate ซึ่งให้ในปริมาณ 1-2 มล. เป็นไปได้ที่จะแนะนำยาแก้พิษอีกครั้งด้วยช่วงเวลาครึ่งชั่วโมงจนกว่าสัญญาณของ cholinergic syndrome จะหายไป

พิษรุนแรงต้องใช้สารกระตุ้น cholinesterase เพิ่มเติม:

• 15% bromide dipiroxime 1 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามได้ถึง 3 ครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลาขั้นต่ำ 1 ชั่วโมง;
• 10% diethixim 1-2 มล. ในช่วงสองวันแรก

การบริหารยาฉุกเฉินมักจะไม่มาพร้อมกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ไม่สามารถตัดออกได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจะมีการใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อแทนที่ยาด้วยยาอะนาล็อกทางเภสัชวิทยาอื่น

ในวันที่สองมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับการละเมิดการทำงานพื้นฐานของร่างกาย

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับพิษจากยาฆ่าแมลง

การปฐมพยาบาลเริ่มต้นด้วยการปิดกั้นฉุกเฉินของสารพิษเข้าสู่ร่างกาย หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ นำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่ใช้ยาฆ่าแมลง เสื้อผ้าถูกถอดออก พื้นที่เปิดโล่งของร่างกายจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแอมโมเนีย 5% หรือน้ำเปล่า

หากกลืนสารละลายยาฆ่าแมลงเข้าไปควรทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้อย่างเร่งด่วน:

• ทำให้อาเจียนหลังจากดื่มน้ำหลายถ้วยและน้ำหนึ่งถ้วยโดยละลายสบู่เล็กน้อย
• ให้ยาระบายแก่ผู้ป่วย (อะไรก็ได้ ยกเว้นน้ำมันละหุ่ง)

หลังจากทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้แล้วผู้ป่วยควรได้รับนมหนึ่งแก้วหรือข้าวโอ๊ตบดให้นอนหงายและพักผ่อน หากเหยื่อบ่นเรื่องความอ่อนแอ คุณสามารถเสนอกาแฟเข้มข้นหนึ่งถ้วยให้เขาโดยไม่ใส่น้ำตาล

โดยไม่ล้มเหลวเรียกรถพยาบาลหรือบุคคลถูกส่งไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน [8]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันพิษจากสารกำจัดศัตรูพืชรวมถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

• หากกิจกรรมทางวิชาชีพเกี่ยวข้องกับการผลิต บรรจุภัณฑ์ หรือการขนส่งสารกำจัดศัตรูพืช จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็นทั้งหมด ล้างมือและใบหน้าบ่อยๆ บ้วนปาก และหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีโดยตรง
• สิ่งสำคัญคือต้องดูแลการจัดเก็บยาฆ่าแมลงอย่างเหมาะสม - ในภาชนะที่ปิดสนิท มีสติกเกอร์พร้อมลายเซ็น ห่างจากมือเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีจิตใจไม่สมดุล ห่างจากที่พักอาศัย พื้นที่จัดเก็บต้องมีการระบายอากาศที่ดีและปราศจากแหล่งกำเนิดประกายไฟที่อาจเกิดขึ้น
• เมื่อแปรรูปหรือเจือจางยาฆ่าแมลง คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีใครอยู่ใกล้ๆ โดยเฉพาะเด็ก อย่าลืมเกี่ยวกับกฎความปลอดภัย
• ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับพิษจากสารกำจัดศัตรูพืช จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด - ถึงนักพิษวิทยา นักระบาดวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

พยากรณ์

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารพิษที่ค่อนข้างอันตราย อย่างไรก็ตามในภาคเกษตรและภาคเกษตร การปลูกพืชผลที่ดีโดยปราศจากมันเป็นเรื่องยากทีเดียว ดังนั้น ภายใต้มาตรการด้านความปลอดภัยทั้งหมด สารเคมีเหล่านี้จึงไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตาม พิษจากยาฆ่าแมลงเป็นเรื่องปกติธรรมดา เรากำลังพูดถึงอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการกินยาฆ่าแมลงเข้าสู่ร่างกาย ส่วนใหญ่มักจะมีการบันทึกพิษเฉียบพลันซึ่งต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ก่อนการมาถึงของแพทย์ ควรให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นโดยสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยทันที การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ หากได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและครบถ้วน พิษจากยาฆ่าแมลงสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่มีผลเสียใดๆ ต่อร่างกาย