พิษจากยาฆ่าแมลง

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารเคมีที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องพืชผลจากศัตรูพืชและโรคต่างๆ แต่พวกมันปลอดภัยสำหรับมนุษย์ขนาดนั้นเลยเหรอ? การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ามีอันตรายจากพิษจากยาฆ่าแมลง และความมึนเมาอาจรุนแรงมากและผลที่ตามมาก็ร้ายแรง แล้วยาฆ่าแมลงมีอันตรายแค่ไหน และต้องทำอย่างไรในกรณีที่ได้รับพิษจากสารเคมีเหล่านี้?

ระบาดวิทยา

การใช้สารเคมีที่เป็นพิษในการเกษตรได้ลดลงบ้างในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แต่พิษจากยาฆ่าแมลงยังคงติดอันดับหนึ่งในความเป็นพิษจากสารเคมีชั้นนำ การเป็นพิษจากยาฆ่าแมลงในวงกว้างถือเป็นการจดทะเบียนบ่อยที่สุด ซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับประเทศกำลังพัฒนา ตัวอย่างเช่น ในนิการากัว 80% ของพิษจากยาฆ่าแมลงมีลักษณะเป็นอาชีพมวลชน

โดยเฉลี่ยแล้ว ความเป็นพิษจากยาฆ่าแมลงคิดเป็นประมาณ 12% ของความเป็นพิษทั้งหมด ซึ่งถือว่าไม่มีนัยสำคัญเลย สารพิษส่วนใหญ่บันทึกไว้ในพื้นที่ชนบท[1]

สาเหตุ พิษจากยาฆ่าแมลง

พิษจากยาฆ่าแมลงแบ่งออกเป็นพิษจากการทำงานและในครัวเรือนขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• ความเป็นพิษจากการประกอบอาชีพรวมถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในหมู่ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมการผลิตยาฆ่าแมลง การดูแลเมล็ดพันธุ์ หรือการปฏิบัติงานภาคสนามและพืชสวน การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบำรุงรักษาอุปกรณ์ในกระบวนการผลิต การปล่อยยาฆ่าแมลงโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือการกลืนอาหารหรือน้ำโดยมีสารพิษเพียงเล็กน้อย ความมึนเมายังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อทำงานกับพืชที่ได้รับการบำบัด - ตัวอย่างเช่น หากชาวสวนกำลังตัดแต่งกิ่ง กำจัดวัชพืช เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงจากการประกอบอาชีพมีสาเหตุมาจากการไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย - ตัวอย่างเช่น หากทำงานโดยไม่ปฏิบัติตาม การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล กฎการขนส่งและการเก็บรักษาสารเคมีมักถูกละเมิดและไม่ปฏิบัติตามกำหนดเวลาในการเยี่ยมชมสวนและทุ่งนาที่ได้รับการบำบัด
• ความมึนเมาในบ้านเป็นเรื่องปกติในหมู่คนที่ไม่ได้สัมผัสกับยาฆ่าแมลงอย่างมืออาชีพ ตัวอย่างเช่นชาวเดชาจำนวนมากเก็บสารเคมีไว้ในที่อยู่อาศัยอย่างไม่เหมาะสมซึ่งอาจสับสนกับสิ่งอื่นได้ง่ายและนำไปใช้ในทางที่ผิด นอกจากนี้ การใช้ภาชนะบรรจุยาฆ่าแมลงในการจัดเก็บผลิตภัณฑ์อาหารไม่ใช่เรื่องแปลก ซึ่งถือว่ายอมรับไม่ได้อย่างเด็ดขาด และชาวสวนบางคนก็ปลูกฝังที่ดินของตนโดยไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดพิษจากยาฆ่าแมลงอย่างรุนแรง[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ประชากรที่ไวต่อพิษจากยาฆ่าแมลงมากที่สุดคือ:

• คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและเกษตรกรรม
• ชาวสวน, ชาวสวน, ชาวสวน;
• เด็กและผู้สูงอายุ

การเป็นพิษมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญมากกว่าโดยตั้งใจ ปัจจัยที่ทำให้ภาพทางคลินิกรุนแรงขึ้น ได้แก่:

• โรคเรื้อรัง การผ่าตัดล่าสุด
• อายุยังน้อยของเหยื่อ
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ความเครียดบ่อยครั้ง ภาวะทุพโภชนาการ ความเจ็บป่วยทางจิต[3]

กลไกการเกิดโรค

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นคำเรียกรวมสำหรับสารประกอบทางเคมีหลายชนิดที่สามารถปกป้องพืชผลและสัตว์จากโรคและแมลงศัตรูพืชได้ การใช้สารดังกล่าวนั้นง่ายในทางเทคนิค ราคาไม่แพง และมีประสิทธิภาพมาก ดังนั้นจึงมักใช้โดยองค์กรเกษตรกรรมและเกษตรกรรมมืออาชีพและชาวสวนสมัครเล่นทั่วไป

สารกำจัดศัตรูพืชเป็นสารประกอบทางเคมีหลายชนิดที่มีโครงสร้างและการออกฤทธิ์ต่างกัน จนถึงปัจจุบันมีการจำแนกหลายประเภท:

• ยาฆ่าแมลง - สารที่ส่งผลต่อแมลงที่เป็นอันตราย
• nematicides - ยาฆ่าแมลงเพื่อฆ่าหนอน;
• สารกำจัดหนู - ตัวแทนที่มุ่งต่อต้านสัตว์ฟันแทะ
• สารกำจัดวัชพืช - ยาฆ่าวัชพืช ฯลฯ

ตามโครงสร้างทางเคมี สารกำจัดศัตรูพืชอาจเป็นออร์กาโนคลอรีน มีสารปรอท มีสารหนู มีฟีนอล มีออร์กาโนฟอสฟอรัส และอื่นๆ

การเจือจางตามปกติของการเตรียมการที่แนะนำสำหรับการรักษาถือว่ามีพิษต่ำมีความแข็งแรงต่ำและไม่มีคุณสมบัติสะสม อย่างไรก็ตาม พิษเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่สัมผัสยาฆ่าแมลงกับร่างกายมนุษย์โดยตรง ในเวลาเดียวกัน ยาฆ่าแมลงในปริมาณใดก็ตามจะมีคุณสมบัติเป็นพิษต่อซีโนไบโอติก และอาจทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างในสิ่งมีชีวิตได้

กลไกหลักของพิษคือปฏิกิริยากระตุ้นกระบวนการอนุมูลอิสระซึ่งควบคุมโดยระบบสารต้านอนุมูลอิสระ ความเสถียรของตัวบ่งชี้การทำงานและโครงสร้างของเยื่อหุ้มชีวภาพถูกรบกวน ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดระเบียบโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานอย่างเป็นระบบของร่างกายในระหว่างปฏิกิริยาการปรับตัวและการป้องกันซึ่งนำไปสู่การพัฒนาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง[4]

อาการ พิษจากยาฆ่าแมลง

สัญญาณของการได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงเฉียบพลันในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ รู้สึกอ่อนแรงในแขนและขา การมองเห็นแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาการอาหารไม่ย่อย น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่ายและวิตกกังวล ในการตรวจสอบพบว่ามีการหดตัวของรูม่านตาการตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแสงไม่เพียงพอเพิ่มอาการกระตุกของที่พักการปรับตัวให้เข้ากับความมืดแย่ลง มีอาการอาตาที่การหดตัวของลูกตาอย่างรุนแรง อาการบวมบนใบหน้า เหงื่อออกมาก

สัญญาณแรกจะไม่เกิดขึ้นทันที เนื่องจากพิษจากยาฆ่าแมลงจะปรากฏในบางระยะ:

• ระยะแฝงซึ่งคงอยู่ตั้งแต่ช่วงมึนเมาจนถึงอาการแรกที่มองเห็นได้ และอาจอยู่ได้สองสามชั่วโมงหรือหลายวัน
• ระยะสารตั้งต้น - โดดเด่นด้วยสัญญาณของพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจง (คลื่นไส้, อาเจียนเป็นระยะ, ภาวะอ่อนแรงและเหนื่อยล้า, ปวดศีรษะ);
• ระยะสะสมของพิษ (แสดงอาการเฉพาะของพิษจากยาฆ่าแมลง)

สถานะทางพยาธิวิทยากึ่งเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยปฏิกิริยาที่อ่อนแอของสิ่งมีชีวิตต่อผลกระทบที่เป็นพิษและกระบวนการมึนเมาที่ยืดเยื้อมากขึ้น แม้ว่าในเด็กและผู้ป่วยที่อ่อนแอจะมีความไวต่อสารพิษสูงกว่าก็ตาม

พิษเรื้อรังนั้นมีลักษณะของอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง (บ่อยกว่าในวัด), ความหนักเบาทั่วไป, เวียนศีรษะ, ความจำเสื่อม, ความผิดปกติของการนอนหลับและความอยากอาหาร, คลื่นไส้, สูญเสียประสิทธิภาพ มักบันทึกภาวะหัวใจเต้นช้าความดันโลหิตลดลง ผู้ป่วยบางรายพบว่ามีความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี การหลั่งในกระเพาะอาหารถูกรบกวน มักเกิดอาการแพ้ในรูปแบบของโรคผิวหนังและหลอดลมอักเสบ[5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของความมึนเมาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• จากปริมาณพิษที่กินเข้าไป
• ระดับความแน่นของกระเพาะอาหาร (หากกลืนยาฆ่าแมลงเข้าไป)
• เกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัยได้เร็วเพียงใด

โดยทั่วไปผลที่ตามมาอาจเป็นดังนี้:

• ความบกพร่องทางสายตา, ความเสียหายของเส้นประสาทตา;
• อัมพฤกษ์อัมพาตของแขนและขา
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• การพัฒนาโรคจิตความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• หัวใจล้มเหลว;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• โคม่า;
• การเสียชีวิตของผู้ป่วย

พิษจากยาฆ่าแมลงอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการโคม่า ในอาการโคม่าลึกผู้ป่วยจะสูญเสียความรู้สึก, สูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็น, ภาวะความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อ, ความดันโลหิตลดลง หากไม่ช่วยเหลือบุคคลนั้นอาจเสียชีวิตได้[6]

การวินิจฉัย พิษจากยาฆ่าแมลง

ผู้ป่วยทุกคนที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเนื่องจากพิษจากยาฆ่าแมลงจะได้รับการตรวจทางคลินิกโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ เคมีในเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและหน้าอก;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• คลื่นไฟฟ้าสมอง

การวินิจฉัยทางชีวเคมีทางคลินิกทั่วไปประกอบด้วยการประเมินความสามารถในการทำงานของไตและตับตามวิธีการมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับ

การตรวจคนไข้ของอวัยวะทางเดินหายใจช่วยให้คุณฟังการหายใจที่แข็งกระด้าง ระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงให้เห็นว่าอิศวรเปลี่ยนเป็นหัวใจเต้นช้า เสียงหัวใจอู้อี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการยืดของช่วง PQ ฟัน P และ T ลดลง ซึ่งบ่งบอกถึงการกดครั้งแรกของโหนดไซนัส การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่เป็นพิษจากยาฆ่าแมลง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองช่วยให้สามารถตรวจจับกิจกรรมเบื้องหลังที่เปลี่ยนแปลงไปในระดับปานกลาง ซึ่งแสดงออกโดยการหยุดชะงักของการทำงานของสมองพื้นฐาน

ในห้องปฏิบัติการ เลือดแสดงความเข้มข้นของออกซิเจนลดลง การเบี่ยงเบนไปสู่ภาวะกรด การขาดโพแทสเซียม มีอาการของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น และกิจกรรมของโคลีนเอสเทอเรสลดลง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความเหมาะสมกับความเป็นพิษของแอนติโคลีนเอสเตอเรสอื่น ๆ - ก่อนอื่นถือว่าเป็นพิษจากยา: Proserine, Pilocarpine, Galantamine เมื่อสร้างความแตกต่างควรคำนึงว่ายาที่เปล่งออกมานั้นยับยั้ง cholinesterase ชั่วคราวดังนั้นกิจกรรมของพวกมันจึงถูกยับยั้งได้ง่ายด้วย atropine ในการเป็นพิษจากยาฆ่าแมลง ผลของสารพิษจะปรากฏเป็นเวลานาน และอะโทรพีนจะออกฤทธิ์หลังจากการฉีด cholinolytic หลายครั้งเท่านั้น

นอกจากนี้ความมึนเมายังแตกต่างกับอาการบวมน้ำที่ปอด, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง[7]

การรักษา พิษจากยาฆ่าแมลง

ในกรณีที่เป็นพิษจากยาฆ่าแมลงในช่วง 1-2 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการมึนเมา จำเป็นต้องให้การบำบัดด้วยการล้างพิษแบบไม่เฉพาะเจาะจง รวมถึงการอาบน้ำด้วยผงซักฟอกปริมาณมาก การใช้ยาระบายน้ำเกลือ ล้างกระเพาะ ตามด้วยการเตรียมตัวดูดซับ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำอัลคาไลน์ปริมาณมาก (มากถึงสองหรือสามลิตรต่อวัน): ในเวลาเดียวกันให้ใช้ยาขับปัสสาวะ, แช่ reopolyglucin (หรือ reosorbilact มากถึง 400 มล. ต่อวัน), ดำเนินการรักษาตามอาการ

ในการเป็นพิษร้ายแรงในช่วง 48 ชั่วโมงแรกให้สารละลายซอร์บิทอลหรือแมกนีเซียซัลฟิวริก (25 กรัมต่อน้ำหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการท้องเสียออสโมลาร์

ในพิษจากยาฆ่าแมลงเฉียบพลัน ยาแก้พิษคือ 0.1%อะโทรพีนซัลเฟต ซึ่งให้ในปริมาณ 1-2 มิลลิลิตร สามารถให้ยาแก้พิษซ้ำได้ในช่วงครึ่งชั่วโมงจนกระทั่งอาการของ cholinergic หายไป

พิษที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมของตัวกระตุ้นปฏิกิริยาโคลีนเอสเตอเรส:

• 15% dipyroxime bromide 1 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อมากถึงสามครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลาขั้นต่ำ 1 ชั่วโมง
• 10% diethixim 1-2 มล. ในช่วงสองวันแรก

การให้ยาฉุกเฉินมักไม่เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกร่วมด้วย อย่างไรก็ตามไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น จะมีการดำเนินมาตรการเร่งด่วนเพื่อทดแทนยาด้วยอะนาล็อกทางเภสัชวิทยาอื่น

ในวันที่สองจะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับการละเมิดการทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐาน

การปฐมพยาบาลเมื่อได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง

การปฐมพยาบาลเริ่มต้นด้วยการปิดกั้นสารพิษเข้าสู่ร่างกายในกรณีฉุกเฉิน หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ นำเหยื่อออกจากบริเวณที่เกิดสารเคมีที่เป็นพิษ ถอดเสื้อผ้าออก พื้นที่เปิดโล่งของร่างกายจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแอมโมเนีย 5% หรือน้ำธรรมดา

หากกลืนสารละลายยาฆ่าแมลงเข้าไป ควรทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้โดยเร่งด่วน:

• ทำให้อาเจียนโดยดื่มน้ำหลายถ้วยก่อนและน้ำหนึ่งถ้วยโดยละลายสบู่จำนวนเล็กน้อย
• ให้ยาระบายแก่เหยื่อ (ยกเว้นน้ำมันละหุ่ง)

หลังจากทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้แล้ว ควรให้ผู้ป่วยดื่มนมสักแก้วหรือยาต้มข้าวโอ๊ต นอนราบและพักผ่อน หากเหยื่อบ่นว่ามีอาการอ่อนแรง คุณสามารถเสนอกาแฟเข้มข้นที่ไม่มีน้ำตาลให้เขาหนึ่งแก้ว

ต้องเรียกรถพยาบาลหรือต้องขนส่งบุคคลนั้นไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล[8]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงพิษจากยาฆ่าแมลง ได้แก่ คำแนะนำเหล่านี้:

• หากกิจกรรมทางวิชาชีพเกี่ยวข้องกับการผลิต การบรรจุ หรือการขนส่งยาฆ่าแมลง จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็นทั้งหมด ล้างมือและหน้าบ่อยๆ บ้วนปาก หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีโดยตรง
• สิ่งสำคัญคือต้องดูแลการจัดเก็บยาฆ่าแมลงอย่างเหมาะสม - ในภาชนะที่ปิดสนิทและมีฉลากลงนาม ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีจิตใจไม่มั่นคง ห่างจากพื้นที่อยู่อาศัย พื้นที่จัดเก็บควรมีการระบายอากาศที่ดีและปราศจากแหล่งกำเนิดประกายไฟ
• เมื่อจัดการหรือเจือจางยาฆ่าแมลง ต้องแน่ใจว่าไม่มีคนอยู่ โดยเฉพาะเด็กๆ อย่าลืมเกี่ยวกับกฎระเบียบด้านความปลอดภัย
• ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นพิษจากยาฆ่าแมลง จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด - จากนักพิษวิทยา นักระบาดวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

พยากรณ์

ยาฆ่าแมลงเป็นสารพิษที่ค่อนข้างอันตราย อย่างไรก็ตาม ในภาคเกษตรกรรมและเกษตรกรรม เป็นเรื่องยากมากที่จะปลูกพืชผลที่ดีโดยไม่มีพืชเหล่านี้ ดังนั้นหากปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยทั้งหมด สารเคมีเหล่านี้จึงไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตาม พิษจากยาฆ่าแมลงเป็นเรื่องปกติ นี่เป็นอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการกลืนยาฆ่าแมลงเข้าไป บ่อยครั้งที่มีการบันทึกพิษเฉียบพลันที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ก่อนการมาถึงของแพทย์ ควรจัดให้มีการปฐมพยาบาลจากสภาพแวดล้อมใกล้กับเหยื่อ การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ หากให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและครบถ้วน พิษจากยาฆ่าแมลงก็สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่มีผลกระทบด้านลบต่อร่างกาย