พิษจากตัวแทนแอลกอฮอล์

หนึ่งในตำแหน่งผู้นำในสถิติของการทำให้มึนเมาในครัวเรือนนั้นถูกครอบครองโดยการวางยาพิษด้วยแอลกอฮอล์ตัวแทน นอกเหนือจากเอทานอลแล้วบุคคลอาจจงใจหรือกินเมทานอล, ไอโซโพรพิลหรือบิวทิลแอลกอฮอล์โดยไม่ตั้งใจหรือโดยไม่ตั้งใจรวมถึงผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์อื่น ๆ ที่มีพิษออกเสียง เมื่อตัวแทนแอลกอฮอล์เข้ามาในร่างกายจะมีพิษไม่เพียง แต่แอลกอฮอล์เอทิลแอลกอฮอล์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารอันตรายอื่น ๆ เช่นเมทิลแอลกอฮอล์อะซิโตน ฯลฯ ซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของเงื่อนไขเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน [1]

ระบาดวิทยา

แอลกอฮอล์ตัวแทนที่เป็นพิษส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง บ่อยครั้งที่มีการลงทะเบียนในวัยรุ่นที่ไม่มีโอกาสซื้อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีคุณภาพหรือไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ในบางกรณีพิษเกิดขึ้นในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ดื่มแอลกอฮอล์แทนโดยไม่ตั้งใจโดยไม่รู้ตัว

การเป็นพิษของแอลกอฮอล์ตัวแทนเป็นหนึ่งในครั้งแรกในบรรดาความมึนเมาทั้งหมด (มากกว่า 60%) และก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตของเหยื่อด้วย ประมาณ 98% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน และเพียง 2% ของผู้ป่วยเสียชีวิตขณะอยู่ในภาวะทางคลินิก ส่วนใหญ่ที่มีพิษเป็นผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

สาเหตุ พิษจากแอลกอฮอล์ตัวแทน

การเป็นพิษของแอลกอฮอล์ตัวแทนแสดงอยู่ภายใต้รหัส ICD-10 T51.1-T52.9 Surrogates แบ่งออกเป็นสองประเภท: ผู้ที่มีเอทานอลและผู้ที่ไม่มีเอทานอล หมวดหมู่แรกรวมถึง:

• แอลกอฮอล์ในอุตสาหกรรม (แอลกอฮอล์ denatured aka) - มันมีแอลกอฮอล์ไม้และอัลดีไฮด์
• Butyl Alcohol - การใช้งานของมันเป็นอันตรายถึงชีวิต (เพียงพอที่จะดื่มวิธีการรักษา 30 มล.)
• แอลกอฮอล์ซัลไฟต์และไฮโดรไลซ์ที่ได้มาจากไม้ - มีทั้งเอทานอลและเมทานอล
• โลชั่นแอลกอฮอล์น้ำหอม - อาจมีแอลกอฮอล์เอทิลแอลกอฮอล์มากกว่า 50% และสิ่งสกปรกอื่น ๆ ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับการบริโภค
• การเคลือบเงาเฟอร์นิเจอร์ของประเภทโปแลนด์ - แสดงโดยสารประกอบแอลกอฮอล์หลายชนิดในครั้งเดียว
• คราบไม้แอลกอฮอล์มีส่วนประกอบสีที่เป็นพิษ

แอลกอฮอล์ตัวแทนที่ไม่มีเอทานอลเรียกว่าตัวแทนเท็จ แทนที่จะเป็นเอทานอลพวกเขามีเมทานอลหรือเอทิลีนไกลคอล

การเป็นพิษของแอลกอฮอล์ตัวแทนส่วนใหญ่มักจะลงทะเบียนในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการพึ่งพาแอลกอฮอล์ บ่อยครั้งที่ความมึนเมาได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นที่ดื่มของเหลวโดยไม่ตั้งใจหรือโดยไม่รู้ตัว [2]

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การเป็นพิษโดยผู้แทนแอลกอฮอล์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญพิจารณาลักษณะทางจิตวิทยาของแต่ละบุคคลสภาพแวดล้อมทางสังคมและลักษณะทางสรีรวิทยาของเขา

ในบรรดาปัจจัยทางสังคมต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดในครอบครัว - เช่น โดยพ่อแม่พี่น้อง ฯลฯ..;
• รายได้ต่ำไม่มีเงิน
• ความเครียดบ่อยครั้งกับพื้นหลังของการขาดโอกาสในการซื้อแอลกอฮอล์ที่มีคุณภาพ
• ขาดความมั่นคงของครอบครัวปัญหาในครอบครัว
• สภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย
• ขาดความช่วยเหลือทางสังคมและการสนับสนุน

ปัจจัยทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาที่เป็นไปได้:

• ความไม่มั่นคงของคุณเองการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำ
• ความพิการทางร่างกาย
• ความผิดปกติทางจิต

นอกจากนี้การเป็นพิษของแอลกอฮอล์สมุนไพรมักเกิดจากการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสมของแอลกอฮอล์และของเหลวเคมีการเข้าถึงเด็กฟรีไปยังสถานที่ที่เก็บสารพิษไว้

กลไกการเกิดโรค

พิษแอลกอฮอล์เฉียบพลันมักเกิดจากการบริโภคของเหลวที่มีแอลกอฮอล์เอทิลแอลกอฮอล์มากกว่า 12% หรือตัวแทนแอลกอฮอล์ในปริมาณใด ๆ Toxicokinetics เกี่ยวข้องกับการผ่านสองขั้นตอนที่ จำกัด ของการกระจายของส่วนประกอบที่เป็นพิษที่ใช้งานอยู่ ระยะแรกประกอบด้วยความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีพิษซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและการขับถ่ายซึ่งนำไปสู่การสร้างความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในกระแสเลือด มันเอาชนะเยื่อหุ้มเซลล์โดยไม่มีปัญหาถูกดูดซึมในระบบย่อยอาหาร อวัยวะที่มีเลือดอย่างเข้มข้น - เช่นไตตับและปอด - ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะ

การปรากฏตัวของมวลอาหารในกระเพาะอาหารยับยั้งการดูดซึมของพิษ: หากแอลกอฮอล์ตัวแทนถูกนำมาใช้ในขณะท้องว่างหรือผู้ป่วยนอกจากนี้ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระเพาะอาหาร (แผล, กระเพาะอาหาร), อัตราการสลายตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในตับแอลกอฮอล์จะได้รับออกซิเดชันจากนั้นสารพิษจะเข้าสู่ปอดและไต

ความเป็นพิษของตัวแทนแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับ:

• อัตราการดูดซึม (ความเข้มข้นของสารในเลือดเพิ่มขึ้นเร็วขึ้น
• จากเฟส toxicokinetic (เฟสการดูดซับหมายถึงพิษที่แข็งแกร่งขึ้นในขณะที่ในขั้นตอนการกำจัดผลกระทบนี้ต่ำกว่า);
• จากความเข้มข้นของพิษในกระแสเลือด
• กลไกการเกิดโรคของการเป็นพิษของแอลกอฮอล์ตัวแทนเป็นสิ่งที่ไม่เจาะจงและมีความคล้ายคลึงกับกลไกของการทำให้มึนเมาภายนอกอื่น ๆ:
• การจัดหาพลังงานของเซลล์ของอวัยวะและระบบที่สำคัญกับพื้นหลังของภาระที่เป็นพิษจะถูกรบกวน
• เมแทบอลิซึมของน้ำอิเล็กโทรไลต์ถูกบุกรุก
• ผลิตภัณฑ์ของ "การสังเคราะห์ตาย" ของสารพิษบางชนิดเกิดขึ้น "สารพิษเมมเบรน" สะสมและไม่เพียงพอของระบบต้านอนุมูลอิสระพัฒนาขึ้น

อาการ พิษจากแอลกอฮอล์ตัวแทน

ภาพทางคลินิกของการเป็นพิษกับตัวแทนแอลกอฮอล์อาจแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับสารที่บุคคลนั้นถูกวางยาพิษด้วย อาการอาจค่อนข้างไม่รุนแรงหากเหยื่อกินของเหลวกับเอทานอลในองค์ประกอบของมันหรือรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตหากเป็นพิษจากเมทิลแอลกอฮอล์หรือเอทิลีนไกลคอลเกิดขึ้น

การเป็นพิษโดยตัวแทนที่ใช้เอทานอลแสดงสัญญาณของความมึนเมาที่รู้จักกันทั่วไป:

• ความปั่นป่วนทางอารมณ์
• เลือด hyperemia;
• รัฐที่ร่าเริง;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• Hypersalivation;
• การผ่อนคลายทางกายภาพทางกายภาพ
• หลังจากนั้นไม่นานความมึนเมาก็เสริมหรือแทนที่ด้วยสัญญาณที่ทำให้มึนเมา:
• ผิวซีด;
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• นักเรียนขยาย;
• เยื่อเมือกแห้ง;
• การประสานงานและความเข้มข้นของความสนใจมีความบกพร่องการพูดจะเบลอและเข้าใจยาก

ในพิษเมทิลแอลกอฮอล์ปริมาณของเหลวที่เป็นพิษที่บริโภคเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นปริมาณเมทานอลที่เป็นอันตรายถึงตายคือ 50-150 มล. ก่อนอื่นไตและระบบประสาทได้รับผลกระทบเส้นประสาทตาและจอประสาทตาได้รับความเสียหาย

สัญญาณแรกปรากฏอย่างรวดเร็วพอสมควร:

• คลื่นไส้อาเจียน;
• ผลกระทบที่ค่อนข้างอ่อนแอของความมึนเมาและความรู้สึกสบาย;
• ปัญหาการมองเห็นตั้งแต่ภาพเบลอไปจนถึงการมองเห็นสองครั้งและแม้แต่ตาบอด
• การขยายตัวของนักเรียน;
• การยกระดับอุณหภูมิภายในช่วงการย่อยสลาย
• ผิวแห้งและเยื่อเมือก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• จิตสำนึกบกพร่อง;
• อาการปวดในช่องท้องหลังส่วนล่างข้อต่อและกล้ามเนื้อ
• อาการชัก

เมื่อเวลาผ่านไปอาการแย่ลงบุคคลนั้นจะกลายเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนและอัมพาตเกิดขึ้น

ในกรณีที่เป็นพิษกับตัวแทนที่มีเอทิลีนไกลคอลก่อนอื่นของไตและตับทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ - ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของความล้มเหลวในการทำงานเฉียบพลัน ระบบประสาทได้รับผลกระทบเช่นกัน อาการสามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเป็นพิษ:

• ระยะแรกของการเป็นพิษใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมงและโดดเด่นด้วยสุขภาพที่ดีพอสมควรและสัญญาณมาตรฐานของการมึนเมาแอลกอฮอล์
• ในขั้นตอนต่อไปสัญญาณของความเสียหายของระบบประสาทจะปรากฏขึ้น มีอาการคลื่นไส้ต่ออาเจียนปวดศีรษะอย่างรุนแรงปากแห้งท้องเสียผิวสีฟ้า นักเรียนขยายตัวการหายใจเป็นเรื่องยากการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจมี hyperthermia และปั่นป่วน psycho-motor ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อบางคนไม่รู้สึกตัว
• ตรวจพบระยะตับในระยะเวลา 48-96 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่เป็นพิษ สัญญาณของไตเฉียบพลันและตับวายจะปรากฏขึ้นผิวหนังและ sclerae เปลี่ยนเป็นสีเหลืองอาการคันปรากฏขึ้นปัสสาวะมืด Diuresis ลดลงถึง Anuria

พิษเฉียบพลันกับแอลกอฮอล์ตัวแทน

ในการเป็นพิษเฉียบพลันกับแอลกอฮอล์ตัวแทนมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้จิตสำนึกหดหู่ ความรุนแรงของความมึนเมากำหนดความลึกของอาการโคม่าและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ผู้แทนแอลกอฮอล์สามารถเป็นของเหลวและสารที่หลากหลายรวมถึงแอลกอฮอล์ที่ได้รับการ denatured, น้ำหอม, ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย, กาวและอื่น ๆ

นอกเหนือจากแอลกอฮอล์เช่นนี้น้ำหอมและของเหลวที่ถูกสุขลักษณะผู้คนมักถูกวางยาพิษโดยผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า "ตก" ภายนอกคุณภาพจริงและเครื่องดื่มปลอมเกือบจะเหมือนกันและเป็นการยากที่จะแยกแยะพวกเขา ทางเลือกที่ไม่เอื้ออำนวยต่อวอดก้าสามารถกลายเป็นและแสงจันทร์ที่มีองค์ประกอบที่เป็นอันตรายในรูปแบบของน้ำมันน้ำเชื่อม บางครั้งผลที่ตามมาของการใช้ผลิตภัณฑ์ที่พบบ่อย แต่อันตรายอาจรุนแรงมาก

นอกเหนือจากข้างต้นแล้วการเป็นพิษเฉียบพลันสามารถรับได้ด้วยการใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ทางการแพทย์ซึ่งไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานภายในหรือได้รับอนุญาตให้ใช้ในปริมาณที่ จำกัด อย่างเคร่งครัดเท่านั้น (ลดลงอย่างแท้จริง) หากพวกเขาเมาหรือใช้กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั่วไปก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพิษเฉียบพลัน

แอลกอฮอล์ตัวแทนเป็นพิษในเด็ก

แอลกอฮอล์เป็นพิษคิดเป็นประมาณ 6-8% ของทุกกรณีของการเป็นพิษในเด็ก มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งชื่อปริมาณที่เป็นอันตรายขั้นต่ำของแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มแทนแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะทราบว่าปริมาณของพิษใด ๆ อาจเป็นอันตรายสำหรับเด็ก ในเด็กทารกแรกเกิดและทารกที่มึนเมาสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะเป็นผลมาจากการสูดดมไอระเหยของแอลกอฮอล์ (เช่นการสูดดมการบีบอัดหรือโลชั่นถูผิวหนัง)

หลังจากการใช้แอลกอฮอล์โดยบังเอิญหรือโดยเจตนาระบบประสาทส่วนกลางของเด็กจะถูกกดดันไตตับและระบบย่อยอาหารจะบกพร่อง การอาเจียนเริ่มต้น, เวียนศีรษะ, อิศวร, ผิวหนังกลายเป็นสีซีด การสูญเสียสติที่เป็นไปได้การชัก

หนึ่งในผลที่อันตรายที่สุดของกระบวนการที่เป็นพิษเช่นนี้จะตาย นอกจากนี้ผู้ป่วยรายเล็กอาจพัฒนาไวรัสตับอักเสบ, ตับอักเสบเฉียบพลันและไตวาย, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การหายใจล้มเหลว, สมองเสียหาย, ความผิดปกติทางจิต

เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์แพทย์แนะนำ:

• โดยไม่คำนึงถึงอายุเด็กไม่ควรบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ
• อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์กับเด็ก (ทั้งเพื่อการดูแลและการรักษา);
• การเยียวยาและการเตรียมการใด ๆ ที่มีแอลกอฮอล์และสารพิษควรถูกเก็บไว้ให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ลักษณะทางคลินิกของการเป็นพิษของแอลกอฮอล์ตัวแทนรวมถึงหลักสูตรพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อนซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการโคม่าลึกหรือผิวเผิน

โอกาสและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้อหาของสารพิษในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักเกิดจากกระบวนการที่เกิดจากการกระตุ้นและประจักษ์ว่าเป็นการถอนลิ้นการเพิ่มขึ้นน้ำลายไหลและหลอดลมที่เพิ่มขึ้นความทะเยอทะยานของอาเจียน, หลอดลมฝอย การสูดดมเนื้อหาในกระเพาะอาหารพร้อมกับของเหลวที่เป็นพิษนำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดอักเสบสำลักซึ่งอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคกล่องเสียง-บรอนโคบรีสเตรตและอาการหายใจลำบาก เป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคปอดบวม, atelectasis: บริเวณปอดหลังส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ

ระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน แต่โรคเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอิศวรลดลงเสียงหลอดเลือด อาจมีความดันโลหิตลดลงถึงสถานะคอลเล็คทอยด์ เมื่อรูปแบบ myocardiodystrophy เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (บ่อยครั้งที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย) การเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริตความสามารถในการแข็งตัวของเลือดจะถูกรบกวน (เพิ่มขึ้น) ซึ่งแสดงออกมาจากความผิดปกติของจุลภาค

ความล้มเหลวอย่างรุนแรงของการแข็งตัวของเลือด, การเกิดการแข็งตัวของเลือด, เกลือและกรดเบสถูกรบกวนทำให้เกิดภาวะเป็นกรด decompensated acidosis

ผลที่ตามมามีผลกระทบก่อนอื่นคือทรงกลมทางประสาทวิทยา มีการโจมตีแบบอภิปราย-ฮอลลูซินัสตอนของการกระตุ้นทางจิต ด้วยพิษอย่างรุนแรงกับแอลกอฮอล์ตัวแทนกลุ่มอาการชักจะพัฒนาขึ้นความผิดปกติของ asthenovegetative ปรากฏขึ้น ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอาการโคม่าแอลกอฮอล์อาการเพ้อเกิดขึ้นเกือบจะทันทีหลังจากออกจากสถานะอาการโคม่า

ไตและตับได้รับผลกระทบซึ่งปรากฏโดยโรคไตตับตับตับอักเสบแอลกอฮอล์เฉียบพลัน Myorenal Syndrome พัฒนาน้อยลง

ในความมึนเมาเฉียบพลันกับของเหลวที่มีเอทานอลทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารและตับ

การวินิจฉัย พิษจากแอลกอฮอล์ตัวแทน

การวินิจฉัยทางคลินิกเป็นไปตามหลักการวินิจฉัยทั่วไปที่ใช้ในการเป็นพิษเฉียบพลัน การปรากฏตัวของญาติหรือเพื่อนที่สามารถชี้แจงสถานการณ์และชี้ให้เห็นถึงผลิตภัณฑ์ที่ใช้แอลกอฮอล์ที่เป็นไปได้ที่บริโภคถือว่าเป็นบวก

กระบวนการวินิจฉัยทันทีขึ้นอยู่กับการระบุอาการลักษณะหรืออาการของพิษ

ในบรรดาวิธีการด่วนที่ทันสมัยของการกำหนดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของแอลกอฮอล์โครมาโตกราฟีก๊าซ-ของเหลวเป็นผู้นำซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับทั้งแอลกอฮอล์เอทานอลและอะลิฟาติกคีโตนคีโตนและคาร์บอนอะโรมาติก

การทดสอบเพื่อกำหนดระดับของเอทิลแอลกอฮอล์ในเลือดเป็นสิ่งจำเป็น การทดสอบจะดำเนินการสองครั้งด้วยช่วงเวลา 1 ชั่วโมง สำคัญ: เมื่อทานเลือดสำหรับเอทานอลหรือแอลกอฮอล์และเอสเทอร์อื่น ๆ ผิวหนังที่บริเวณที่เจาะเข็มจะต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์เนื่องจากจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

ควบคู่ไปกับการตรวจสอบการปรากฏตัวของเอทานอลสื่อชีวภาพจะถูกตรวจสอบเพื่อประเมินระดับของไอโซโพรพิล, อะมิล, บิวทิลและแอลกอฮอล์ที่สูงกว่าอื่น ๆ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการบังคับยังรวมถึง:

• การตรวจเลือดทั่วไป (คลินิก);
• Urinalysis;
• ชีวเคมีเลือด (ตัวชี้วัดของบิลิรูบินทั้งหมด, บิลิรูบินโดยตรง, โปรตีนทั้งหมด, กลูโคส, ยูเรีย, creatinine)

ความถี่ในการดำเนินการทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเป็นพิษของแอลกอฮอล์แทนรวมถึงระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจำเป็นต้องรวมถึงคลื่นไฟฟ้า (อย่างน้อยสองครั้ง) นอกจากนี้การวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์ (echo-scopy) ของสมองอวัยวะท้อง, ตับอ่อน, ไต, เช่นเดียวกับ gastroduodenoscopy, fibrogastroscopy, คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง หากเป็นคำถามของการเป็นพิษที่มีแอลกอฮอล์สูงกว่าซึ่งมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารการดำเนินการ esophagofibrogastroscopy จะเริ่มต้นซ้ำ ๆ บนพื้นฐานที่บังคับ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำหากสงสัยว่าเป็นพิษด้วยเอทิลแอลกอฮอล์หรือตัวแทนของตัวแทน ควรคำนึงถึงว่าสัญญาณของพิษแอลกอฮอล์สามารถปกปิดได้โดยเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตหลายอย่าง:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของชนิดขาดเลือด;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน
• โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• รัฐน้ำตาลในเลือดหรือน้ำตาลในเลือดสูง;
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์, ยา psychopharmacologic;
• ยาเสพติด
• Encephalopathy ตับ;
• โรคทางจิตเวช

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าโรคและเงื่อนไขข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระและต่อต้านพื้นหลังของการดื่มแอลกอฮอล์ ในสถานการณ์เช่นนี้มีความจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังและตรวจสอบผู้ป่วยอย่างละเอียด

หากไม่มีพลวัตเชิงบวกที่ชัดเจนของการรักษาผู้ป่วยในของผู้ป่วย comatose ในช่วงสามชั่วโมงของการรักษาพวกเขาพูดถึงภาวะแทรกซ้อนหรือโรคที่ไม่ปรากฏชื่อที่เป็นไปได้และ/หรือถามถึงความถูกต้องของการวินิจฉัย ในสถานการณ์เช่นนี้การวินิจฉัยจะถูกนำไปแยกพิษอื่น ๆ การบาดเจ็บโรคโซมาติก

การรักษา พิษจากแอลกอฮอล์ตัวแทน

ผู้ป่วยที่มีพิษแอลกอฮอล์ตัวแทนต้องการการดูแลอย่างเข้มงวดที่คลินิกพิษวิทยาและหน่วยผู้ป่วยในอื่น ๆ ที่มีการช่วยชีวิตและขั้นตอนการวินิจฉัยฉุกเฉิน ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การดูแลผู้ป่วยในเริ่มต้นด้วยการทำให้การระบายอากาศและการหายใจเป็นปกติโดยทั่วไป ในกรณีของความทะเยอทะยาน/การอุดตันการทำความสะอาดทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะดำเนินการ เพื่อลดน้ำลายไหลและ bronchorrhea, atropine ได้รับการจัดการใน 1-2 มล. ของสารละลาย 0.1% p/k

หากระบุให้ทำการระบายอากาศเทียมของปอดการสูดดมออกซิเจน หลังจากการทำให้เป็นปกติของการหายใจทำให้เกิดการล้างกระเพาะอาหาร

หากมีการสังเกตการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงการรักษาด้วย antishock จะได้รับ:

• การบริหารทางหลอดเลือดดำของสารทดแทนพลาสมาเช่น polyglucin, hemodez หรือ reopolyglucin (400 มล.);
• การแช่กลูโคส 400 มล. 5%, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 400 มล. ด้วย metadoxil (600 มก. - 10 มล.);
• ในกรณีของความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่องควรใช้ prednisolone 60 ถึง 100 มก. (หยดทางหลอดเลือดดำกับกลูโคส)

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการชักชนิดของโรคลมชักและความทุกข์ทางเดินหายใจอุดกั้นไม่แนะนำให้ใช้ยาเสพติดเช่น bemegrid และ analeptics ในปริมาณสูง

การล้างหัววัดกระเพาะอาหารดำเนินการจากตำแหน่งหงายโดยใช้น้ำอุณหภูมิห้องสูงถึง 7-8 ลิตรในระยะประมาณ 500 มล. จนกระทั่งมีน้ำล้างใส

หากหลอดลมไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้การล้างกระเพาะอาหารจะไม่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายใจ

สถานะของการเผาผลาญกรดเป็นกรดได้รับการแก้ไขโดยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ 600-1000 มล. ของ 4% โซเดียมไบคาร์บอเนต หากมีเลือด hyperosmolarity ที่ชัดเจนการฟอกเลือดจะถูกกำหนด เพื่อเร่งกระบวนการออกซิเดชั่นหลังจากการบริโภคเครื่องดื่มที่มีเอทานอลขอแนะนำให้จัดการโซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.06% ในปริมาณ 400 มล. (ผ่านสายสวนกลางเพื่อป้องกันความเสียหายของหลอดเลือด) เช่นเดียวกับ 500 มล. ของกลูโคส 20%

• วิตามิน _B1โซลูชัน 5% ในปริมาณ 3 ถึง 5 มล.
• วิตามิน _B6โซลูชัน 5% ในปริมาณ 5 มล.;
• กรดนิโคติน 1% ในปริมาณ 3 ถึง 5 มล.
• กรดแอสคอร์บิคสูงถึง 10 มล.

หากผู้ป่วยที่มีพิษจากแอลกอฮอล์เป็นพิษจะพัฒนาโรคความทะเยอทะยาน-การสูญเสียการสูญเสียการตรวจหลอดลมฉุกเฉิน

ยาสำหรับการรักษาอาการ:

• เมื่อศูนย์ทางเดินหายใจตกต่ำ cordiamine จะได้รับการจัดการไม่เกิน 1-2 มล. ของสารละลาย 20% ใต้ผิวหนัง, เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ (คำนึงถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคลมชักและภาวะแทรกซ้อนที่เกิด)
• ในสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว (ลดลงอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตและใจสั่น) กำหนด glycosides หัวใจ - ตัวอย่างเช่น corglycone 0.06% 1 มล. หรือ mildronate 20% 10 มล.
• ในกรณีที่มีความดันโลหิตลดลงอย่างมากต่ำกว่า 80/40 mmHg คาเฟอีน 20% ในปริมาณ 2 มล. จะถูกจัดการใต้ผิวหนัง
• ด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากมากกว่า 180/105 มม. ปรอท ให้บริการทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ 25% แมกนีเซียซัลเฟตในปริมาณ 10 ถึง 20 มล., papaverine 2%, NO-SHPA 2-4 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ, Eufillin 2.4% ถึง 10 มล.

สำหรับ Dysuria กระเพาะปัสสาวะจะถูกสวนและยาขับปัสสาวะถูกใช้น้อยกว่าบ่อยครั้ง

แนวทางทางคลินิกสำหรับการรักษาพิษตัวแทนแอลกอฮอล์

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกดังต่อไปนี้ควรปฏิบัติตามพิษจากแอลกอฮอล์ตัวแทนที่มีเอทิลแอลกอฮอล์:

1. ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นความทะเยอทะยาน/การจิบ, ฆ่าเชื้อในช่องปาก, ให้การบำบัดด้วยออกซิเจน, ท่อช่วยหายใจหลอดลมและการสุขาภิบาลของต้นไม้ tracheobronchial และเครื่องช่วยหายใจ/การระบายอากาศเมื่อระบุ
2. ล้างกระเพาะอาหารด้วยหลอดท้อง
3. กำหนดระดับน้ำตาลในเลือด
4. ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ
5. จัดการสารละลายกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ (หากไม่มีข้อห้าม)
6. จัดการไทอามีน 100 มก.
7. จัดการ 500 มล. ของ 1.5% reamberine ทางหลอดเลือดดำ
8. ตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกาย
9. หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าให้บันทึกและประเมินค่า electrocardiogram
10. ตรวจสอบการอ่านความดันโลหิตดำเนินการ pulse oximetry
11. ขนส่งผู้ป่วยสำหรับการดูแลผู้ป่วยใน

พิษเมทานอล:

1. หากผู้ป่วยเป็นคนขี้โมโหให้ป้องกันการอุดตัน/ความทะเยอทะยานให้ฆ่าเชื้อในช่องปาก, ท่อระบายน้ำหลอดลม, หลอดลมและทำการระบายอากาศ/การระบายอากาศเมื่อระบุ
2. ล้างกระเพาะอาหารด้วยหลอดท้อง
3. ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ, จัดการโซลูชัน crystalloid, โซเดียม bicarbinate
4. ตรวจสอบฟังก์ชั่นที่สำคัญและค่าไฟฟ้า
5. ขนส่งผู้บาดเจ็บสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน

ในการเป็นพิษเฉียบพลันด้วยเอทิลีนไกลคอลหรือไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์:

1. หากผู้ป่วยเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนให้ป้องกันไม่ให้มีการปราบปราม/ความทะเยอทะยานที่เป็นไปได้, ฆ่าเชื้อในช่องปาก, ท่อระบายน้ำท่อระบายน้ำและดำเนินการเครื่องช่วยหายใจ/เครื่องช่วยหายใจหากระบุ
2. การล้างกระเพาะอาหารด้วยหลอดกระเพาะอาหาร
3. ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ, จัดการสารละลาย crystalloid, โซเดียมไบคาร์บอเนต, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 1% (200 มล.)
4. บันทึกและตรวจสอบการอ่าน Electrocardiogram
5. ฟังก์ชั่นการควบคุมที่สำคัญ
6. พาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

การรักษาฉุกเฉินสำหรับการวางยาพิษแอลกอฮอล์

หากมีข้อสงสัยว่าบุคคลที่ถูกวางยาพิษโดยนักอางต์แอลกอฮอล์เขาจะต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินซึ่งจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพของเหยื่อ

หากมีการสังเกตหมดสติผู้ป่วยควรวางไว้ที่ด้านข้างของเขาบนพื้นผิวแบนและแบน: ในตำแหน่งนี้ความสามารถที่เป็นไปได้ของการอาเจียนจะถูกแยกออก จากนั้นก็จำเป็นที่จะต้องเรียกรถพยาบาล ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจที่ชัดเจนโทรไปที่รถพยาบาลก่อนจากนั้นทำการหายใจเทียมและการนวดหัวใจทางอ้อม

หากเหยื่อมีสติลำดับการกระทำมีดังนี้:

• ผู้ป่วยจะได้รับตัวดูดซับและยาระบายน้ำเกลือ;
• เสนอให้ดื่มของเหลวที่ห่อหุ้ม - เช่น โซลูชันแป้งครีมเปรี้ยว;
• พาเหยื่อไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือสถานีปฐมพยาบาล

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษโดยตัวแทนแอลกอฮอล์มีความจำเป็นที่จะต้องทำตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด:

• อย่าบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ซื้อที่จุดขายที่ไม่ได้รับอนุญาตหรือจากมือหรือไม่มีแสตมป์สรรพสามิต
• อย่าดื่มของเหลวที่ไม่มีฉลากอ่านองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์อย่างระมัดระวังเสมอ
• อย่าเก็บสารละลายที่มีแอลกอฮอล์และสารเคมีโดยไม่มีฉลากหลีกเลี่ยงการเก็บของเหลวในสถานที่ที่ไม่ได้มีไว้เพื่อจุดประสงค์นี้
• ไม่กินเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีคุณภาพน่าสงสัยมีลักษณะแปลก ๆ บรรจุภัณฑ์ไม่เพียงพอกลิ่นรส
• อย่าบริโภคของเหลวแอลกอฮอล์ที่มีไว้สำหรับการใช้งานทางเทคนิค - รวมถึงการฆ่าเชื้อ, สารละลายทำความสะอาด, ตัวทำละลาย ฯลฯ
• อย่าใช้การเตรียมแอลกอฮอล์ร้านขายยาในปริมาณอื่น ๆ นอกเหนือจากที่ได้รับในคำแนะนำ
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์กับคนที่น่าสงสัยและไม่คุ้นเคยหลีกเลี่ยง บริษัท ที่ไม่เป็นทางการ

คำแนะนำเชิงป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือหยุดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

พยากรณ์

โดยไม่คำนึงถึงแอลกอฮอล์ชนิดใดที่เป็นพิษต่อบุคคลผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องร้ายแรง การพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภครวมถึงความตรงต่อเวลาของการดูแลฉุกเฉิน

มีการสังเกตว่าหากผู้เสียหายมีการพึ่งพาแอลกอฮอล์ความมึนเมามีความซับซ้อนมากขึ้น

พิษเมทานอลสามารถส่งผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อการทำงานของภาพจนสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ (สุดท้ายโดยไม่มีความเป็นไปได้ในการกู้คืน) เอทิลีนไกลคอลอาจทำให้เกิดความผิดปกติของไต: ในกรณีส่วนใหญ่ไตวายส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การเป็นพิษด้วยแอลกอฮอล์ตัวแทนเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อย และบ่อยครั้งที่การรับรู้ถึงสัญญาณของกระบวนการที่เป็นพิษและความสามารถในการให้การปฐมพยาบาลสามารถช่วยชีวิตผู้เสียหายได้