โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีทั้งวิธีที่รวดเร็วซึ่งได้มาในระหว่างการคัดกรองและวิธีคลาสสิก (ทางวัฒนธรรมและไวรัสวิทยา) ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

วิธีด่วน ได้แก่:

• การใช้กล้องจุลทรรศน์ตรวจสเมียร์ช่องคลอด (การล้างช่องคลอด) ช่วยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคติดเชื้อแคนดิดา การระบุปฏิกิริยาของเม็ดเลือดขาว และสัญญาณทางจุลทรรศน์ของ "เซลล์สำคัญ" ของแบคทีเรียในช่องคลอด
• กล้องจุลทรรศน์แบบสนามมืดทำให้สามารถมองเห็นเทรโปนีมาสีซีดจากรอยโรคหลัก (การขูดของตุ่มที่เป็นแผล) ตลอดจนจากตำแหน่งของผื่นที่มีลักษณะเป็นผื่นแดง
• การใช้กล้องจุลทรรศน์ในการย้อมสเมียร์ช่วยให้สามารถประเมินภาวะการติดเชื้อในช่องคลอด วินิจฉัยหนองใน ทริโคโมนาส การติดเชื้อราได้ มีการใช้สองวิธีในการย้อมในการศึกษา ได้แก่ เมทิลีนบลูและวิธีแกรมในการปรับเปลี่ยนโคเปลอฟต์ การย้อมเมทิลีนบลูช่วยให้สามารถระบุสัณฐานวิทยาของจุลินทรีย์ ปริมาณ การมีเมือก ปฏิกิริยาของเม็ดเลือดขาว การมี "เซลล์สำคัญ" เมื่อย้อมตามแกรม จะทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก โดยสามารถระบุจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ได้ (สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส โมบิลลันคัส สปีชีส์ เลปโตทริกซ์ เป็นต้น) ตามลักษณะสัณฐานวิทยา
• กล้องจุลทรรศน์อิมมูโนเรืองแสงช่วยให้ตรวจพบเชื้อก่อโรคที่วินิจฉัยได้ยาก เช่น คลามีเดีย ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา ไวรัสเริมชนิด I และ II และไซโตเมกะโลไวรัส
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) บนชิ้นส่วนจีโนมสามารถจับจุลินทรีย์และไวรัสจำนวนเล็กน้อยที่มีอยู่ในวัสดุที่กำลังศึกษาได้ ปัจจุบัน สเปกตรัมของสารที่ตรวจพบโดยวิธีนี้ค่อนข้างกว้าง
• วิธีการตรวจเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ทำให้สามารถประเมินไทเตอร์ของอิมมูโนโกลบูลินคลาส G และ M และการเปลี่ยนแปลงปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินตามกาลเวลาได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การตรวจวัสดุด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงในระหว่างการนัดพบแพทย์ได้ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์นรีเวชมากขึ้น

วิธีการวิจัยทางวัฒนธรรมแบบคลาสสิกสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคหนองใน โดยเฉพาะในผู้หญิง การวินิจฉัยทางแบคทีเรียวิทยาของช่องคลอดอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงนั้นไม่มีข้อมูลเพียงพอ และสามารถได้ผลลัพธ์ที่สำคัญยิ่งขึ้นโดยใช้วิธีเชิงปริมาณในการศึกษาจุลินทรีย์ในช่องคลอดพร้อมกับการกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ ในกรณีของโรคติดเชื้อทริโคโมนาสเรื้อรังที่ยืดเยื้อ วิธีการทางวัฒนธรรมอาจเป็นวิธีเดียวเท่านั้นที่ช่วยให้ระบุเชื้อก่อโรคและกำหนดวิธีการรักษาได้

วิธีการแยกเชื้อจุลินทรีย์ในวัฒนธรรมเซลล์ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการวินิจฉัยจุลินทรีย์ทั่วโลก อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวต้องใช้ห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์พิเศษ ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม และมีราคาค่อนข้างแพง จึงทำให้การใช้งานมีข้อจำกัด

การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ข้อกำหนดหลักในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือต้องรักษาคู่นอนพร้อมกัน ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยเด็ดขาดในช่วงระหว่างการรักษา

การรักษาโรคติดเชื้อที่ช่องคลอด ช่องคลอด และปากมดลูกในระยะปัจจุบันมีปัญหาบางประการ เนื่องมาจากจุลินทรีย์จำนวนมากและการรวมตัวของจุลินทรีย์เหล่านี้มีความไวต่อสารต้านแบคทีเรียแตกต่างกัน ในทางกลับกัน ยาปฏิชีวนะจำนวนมากในกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ ที่วางจำหน่ายในประเทศในปัจจุบันทำให้ยากต่อการเลือกใช้ในแต่ละกรณี

'การรักษาควรพิจารณาจากอาการทางคลินิก ระยะเวลาของโรค และความเชื่อมโยงกับชีวิตทางเพศ ประเภทของเชื้อก่อโรคที่สงสัยหรือตรวจพบ ควรพิจารณาจากสาเหตุ พยาธิวิทยา และพิจารณาเป็นรายบุคคลให้มากที่สุด แนวทางการรักษาที่ครอบคลุมประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ ยาฆ่าเชื้อ ยาเสริมภูมิคุ้มกัน ฮอร์โมน ยูไบโอติก ยาต้านการอักเสบ ยาลดความไว (แอนตี้ฮิสตามีน) ยาแก้ซึมเศร้า ยาฟื้นฟู วิตามินรวม และยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ รวมถึงการใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดและยาสมุนไพร ในเวลาเดียวกัน ควรใช้วิธีการรักษาทั้งแบบระบบและเฉพาะที่ร่วมกันอย่างเหมาะสม

ประเด็นหลักของการบำบัดกระบวนการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์คือการเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือการใช้ยาร่วมกัน ปริมาณ วิธีการใช้ และระยะเวลาในการรักษา การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการออกฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อเชื้อก่อโรคที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

การรักษาโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงส่วนล่างประกอบด้วย 2 ระยะติดต่อกัน ได้แก่

1. การสร้างสภาวะทางสรีรวิทยาที่เหมาะสมที่สุดของสภาพแวดล้อมช่องคลอด การแก้ไขภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและโดยทั่วไป สถานะระบบต่อมไร้ท่อ
2. การฟื้นฟูภาวะจุลินทรีย์ในช่องคลอดให้เป็นปกติหรือใกล้เคียงภาวะปกติให้มากที่สุด

ขั้นตอนแรกของการรักษาควรเริ่มด้วยการหยอดสารละลายกรดแลคติกหรือกรดบอริก 2-3% ลงในช่องคลอดทุกวัน ครั้งละ 100 มล. นาน 10 นาที วันละครั้ง จากนั้นแนะนำให้สั่งยาเหน็บช่องคลอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดชนิดขี้ผึ้งผสมเมโทรนิดาโซล ออร์นิดาโซล หรือทินิดาโซล ซิเนสทรอล ฟอลลิคูลิน หรือโอเวสทิน ตามข้อบ่งใช้ (คัน แสบ ปวด) เมนทอล แอนเอสเทซิน โนโวเคน ไดเคน รวมอยู่ในใบสั่งยา ควรใช้ยาเหน็บช่องคลอดหรือผ้าอนามัยแบบสอด 2 ครั้งต่อวัน เช้าและเย็น เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง ระยะเวลาของการรักษารอบแรกคือ 7-10 วัน

ระยะที่สองของการรักษาเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูช่องคลอดที่มีปัญหาการติดเชื้อ จะใช้ยูไบโอติกเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ แล็กโตแบคทีเรียน อะซิลแล็กต์ บิฟิดัมแบคทีเรียน บิฟิดิน ยาข้างต้นทั้งหมดใช้ฉีดเข้าช่องคลอด 1-2.5 โดส วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน

ก่อนใช้ ให้เจือจางมวลรูพรุนแห้งของยาด้วยน้ำเดือด (5 มล.) พร้อมเติมสารละลายแล็กโทส 5% สารละลายที่ได้จะนำไปใช้ชุบผ้าอนามัยแบบสอดที่ทำจากผ้าฝ้าย แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง โดยเว้นระยะเวลาระหว่างการสอดผ้าอนามัยแบบสอดคือ 10-12 ชั่วโมง

นอกจากนี้ มาตรการการรักษาเฉพาะที่ยังรวมถึงการใช้ยาฆ่าเชื้อ ผงปฏิชีวนะ เม็ดยาสำหรับช่องคลอด ยาเหน็บช่องคลอด ยาขี้ผึ้ง อิมัลชัน และครีมที่มีส่วนผสมของยาต้านแบคทีเรีย การหยอดสารละลายฆ่าเชื้อ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ไดออกซิดิน 5% ฟูราซิลิน 1:5000 โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1% ฯลฯ) ใช้การอาบน้ำช่องคลอดด้วยสารละลายเดียวกัน ผงของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกร่วมกับเตตราไซคลิน อีริโทรไมซิน คลอแรมเฟนิคอล ฯลฯ ยาเม็ดและยาเหน็บช่องคลอด: "Klion D" เมโทรนิดาโซล ฯลฯ อิมัลชันซินโตไมซิน ครีมละลายน้ำ "Levamikol" "Levasin" "Fibrolan-Salbe" บนผ้าอนามัยแบบสอด ครีมช่องคลอด "Dalacin C" การรักษาเฉพาะที่รวมถึงขั้นตอนการกายภาพบำบัด (การฉายรังสีเลเซอร์ฮีเลียม-นีออน การฉายรังสี UV ของช่องคลอด การอัลตราซาวนด์ด้วยสารฆ่าเชื้อ)

การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบมีความสำคัญมาก โดยจะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น อินโดเมทาซิน บรูเฟน ฟลูกาลิน ไพรอกซิแคม และยาแก้แพ้ เช่น ซูพราสติน ทาเวจิล พิโพลเฟน เป็นต้น ขอแนะนำให้ทำจิตบำบัดโดยกำหนดให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและยาคลายเครียดในผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

[ 1 ], [ 2 ]