โรคยูเวอไอติสที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

กลุ่มโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุตา ส่งผลให้เกิดโรคยูเวอไอติส

โรคข้อและกระดูกสันหลังเสื่อม

โรคข้อและกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคยูเวอไอติสส่วนหน้า การอักเสบของตาส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคข้ออักเสบชนิดกระดูกสันหลังยึดติด โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคอักเสบในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงโรคลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคโครห์น โรคยูเวอไอติสมักเป็นข้างเดียว แต่มักเกิดอาการกำเริบได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อตาข้างใดข้างหนึ่งก็ได้ ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ว่าจะเพศใด ล้วนมี HLA-B27 เป็นบวก การรักษาต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทาและยาขยายหลอดเลือด บางครั้งอาจจำเป็นต้องให้กลูโคคอร์ติคอยด์บริเวณข้างลูกตา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก (JIA หรือเรียกอีกอย่างว่า RA ในเด็ก)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กทำให้เกิดอาการไอริโดไซเคิลติสเรื้อรังทั้งสองข้างในเด็ก อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมักไม่ก่อให้เกิดอาการปวด กลัวแสง และเยื่อบุตาอักเสบ แต่ทำให้เกิดอาการมองเห็นพร่ามัวและตาหรี่ จึงมักเรียกกันว่าโรคไอริติส "ขาว" โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมักเกิดในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย การอักเสบซ้ำๆ ควรได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่และยาขยายม่านตา การควบคุมในระยะยาวมักต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น เมโทเทร็กเซตหรือมิวโคฟีโนเลตโมเดอฟิล

โรคซาร์คอยด์

โรคซาร์คอยด์คิดเป็น 10-25% ของผู้ป่วยโรคยูเวอไอติส และผู้ป่วยโรคซาร์คอยด์ประมาณ 25% จะเกิดโรคยูเวอไอติส โรคซาร์คอยด์เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในคนผิวดำและผู้สูงอายุ อาการและสัญญาณของโรคยูเวอไอติสส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลังแทบทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้ โรคซาร์คอยด์มีลักษณะเด่นคือเยื่อบุตาอักเสบ ตะกอนกระจกตาขนาดใหญ่บนเยื่อบุผนังกระจกตา (เรียกว่าตะกอนเนื้อเยื่ออักเสบ) เนื้อเยื่อม่านตาอักเสบ และหลอดเลือดอักเสบที่จอประสาทตา การตรวจชิ้นเนื้อจากรอยโรคที่สงสัยจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำที่สุด การรักษาโดยทั่วไปจะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบทา รอบดวงตา และแบบระบบร่วมกับยาขยายม่านตา ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบปานกลางถึงรุนแรงอาจต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น เมโทเทร็กเซต ไมโคฟีโนเลต โมเดอฟิล หรืออะซาไทโอพรีน

โรคเบห์เชต

โรคนี้พบได้น้อยในอเมริกาเหนือ แต่เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคยูเวอไอติสในตะวันออกกลางและตะวันออกไกล ภาพทางคลินิกทั่วไปประกอบด้วยโรคยูเวอไอติสด้านหน้ารุนแรงร่วมกับไฮโปไพออน (กลุ่มของเซลล์เม็ดเลือดขาวในห้องด้านหน้า) หลอดเลือดจอประสาทตาอักเสบ และเส้นประสาทตาอักเสบ อาการทางคลินิกมักรุนแรงและกำเริบซ้ำหลายครั้ง การวินิจฉัยต้องมีอาการทางระบบร่วมที่เกี่ยวข้อง เช่น ปากเปื่อยและแผลที่อวัยวะเพศ ผิวหนังอักเสบรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ หรืออัณฑะอักเสบ อาจตัดชิ้นเนื้อจากแผลในช่องปากและแผลที่อวัยวะเพศเพื่อตรวจหลอดเลือดอักเสบอุดตัน ไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคเบห์เชต การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดเฉพาะที่หรือทั่วร่างกายและยาขยายหลอดลมอาจช่วยลดอาการได้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดทั่วร่างกายและยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไซโคลสปอรินหรือคลอแรมบูซิล เพื่อควบคุมการอักเสบและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน

[ 1 ]

กลุ่มอาการโวกต์-โคยานางิ-ฮาราดะ (VKH)

กลุ่มอาการวอกต์-โคยานางิ-ฮาราดะ (Vogt-Koyanagi-Harada syndrome) เป็นโรคทางระบบที่พบได้ยาก มีลักษณะเด่นคือยูเวอไอติสร่วมกับความผิดปกติของผิวหนังและระบบประสาท กลุ่มอาการวอกต์-โคยานางิ-ฮาราดะมักพบในคนเชื้อสายเอเชีย อินเดียนแดงเชื้อสายเอเชีย และอินเดียนแดงอเมริกัน ผู้หญิงในช่วงวัย 20 และ 30 ปี มักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่คาดว่าเกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเองต่อเซลล์ที่มีเมลานินในเยื่อบุตา ผิวหนัง หูชั้นใน และเยื่อหุ้มสมอง

อาการทางระบบประสาทมักจะปรากฏให้เห็นในระยะเริ่มต้นและรวมถึงอาการหูอื้อ สูญเสียการได้ยิน (สูญเสียการได้ยิน) เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการทางผิวหนังมักจะปรากฏให้เห็นในภายหลังและรวมถึงโรคด่างขาว (มักเกิดขึ้นที่เปลือกตา หลังส่วนล่าง และก้น) ขนคิ้วหงอก และผมร่วง ภาวะแทรกซ้อนทางตาอื่นๆ ได้แก่ ต้อกระจก ต้อหิน อาการบวมของตา และเยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งมักมีจอประสาทตาหลุดลอกและมีของเหลวไหลออกมา

การบำบัดในระยะเริ่มต้นประกอบด้วยการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทาและยาขยายหลอดเลือด ผู้ป่วยหลายรายยังต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่กลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น เมโทเทร็กเซต อะซาไทโอพรีน หรือมิวโคฟีโนเลตโมเดฟิล