โรคตับอักเสบเรื้อรัง บี ที่มีเดลต้าเอเจนต์

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบบีเรื้อรังที่มีเดลต้าเอเจนต์จะรุนแรงกว่าโรคตับอักเสบบีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากไวรัสเดลต้า มีหลักฐานว่าปัจจัยไวรัส (จีโนไทป์) อาจกำหนดแนวทางการดำเนินโรคได้เป็นส่วนใหญ่ โดยทั่วไป ต่างจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งผู้ป่วยอย่างน้อย 70-50% สามารถดำรงชีวิตได้โดยไม่เกิดตับแข็ง แต่ผู้ป่วยโรคตับอักเสบดีเรื้อรัง 100% จะเกิดตับแข็งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ภายใน 15-30 ปีนับจากวันที่ติดเชื้อโดยที่ไม่ได้รับการรักษา จากนั้น อัตราการรอดชีวิต 10 ปีจะอยู่ที่ 58% สำหรับตับแข็งที่ไม่มีอาการ และ 40% สำหรับตับแข็งที่มีอาการทางคลินิก โดยเฉลี่ย ผู้ป่วย 15% มีอาการที่ค่อยๆ ดีขึ้น (30 ปีหรือมากกว่านั้นก่อนที่จะเกิดตับแข็ง) ในขณะที่ผู้ป่วย 5-10% ในทางตรงกันข้าม โรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (จากหลายเดือนถึงสองปี) จนกลายเป็นตับแข็ง อาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบเรื้อรังเดลต้ามีความหลากหลาย ตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงมีอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาการมากมาย สูญเสียความสามารถในการทำงาน และมีอาการกำเริบบ่อยครั้งจนต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล บ่อยครั้ง 1-2 ปีหลังจากการติดเชื้อซ้ำ ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกอ่อนแรง ประสิทธิภาพลดลง อาจเกิดภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายและความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิงได้ ความรู้สึกหนักในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาปรากฏขึ้น ทนต่อแอลกอฮอล์และอาหารได้น้อยลง ผู้ป่วยมีน้ำหนักลดลง การลุกลามของอาการข้างต้นทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ และเมื่อทำการตรวจและทดสอบทางห้องปฏิบัติการ พบว่าตับและม้ามโต ตับแข็ง เกล็ดเลือดต่ำ และเลือดหมักหมมมากเกินไป (ปกติ 5-10%)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษา

ยาตัวเดียวที่สามารถลดระดับการทำลายเซลล์และชะลอการดำเนินของโรคในตับแข็งได้คืออินเตอร์เฟอรอนอัลฟา อินเตอร์เฟอรอนขนาดสูง (9-10 ล้านยูเรเนียม) 3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือการใช้เพกิเลตอินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2 สามารถให้การตอบสนองทางชีวเคมีที่เสถียรต่อการรักษาได้ การรักษาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือในช่วงปีแรกสำหรับการติดเชื้อซ้ำ แม้ว่ากิจกรรมของทรานสเฟอร์เรสจะกลับสู่ปกติในระหว่างการรักษา แต่โดยทั่วไปแล้ว หลังจากหยุดการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการกำเริบขึ้นตามการศึกษาทางชีวเคมี พบว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้เสถียรเพียง 10-15% เท่านั้น กรณีของ HBsAg/anti-HBs ที่มีการแปลงเซโร ซึ่งตีความว่าเป็นการรักษาหายขาดนั้นพบได้น้อยมาก อนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ (ไรบาวิริน ลามิวูดิน) ไม่มีประสิทธิภาพ