โรคริดสีดวงทวารเรื้อรังและอาการ

ริดสีดวงทวารเรื้อรัง คือ โรคที่มีอาการเจ็บบริเวณทวารหนัก แต่ก็ไม่เสมอไป เมื่อโรคนี้คร่าชีวิตผู้ป่วยไป ผู้ป่วยอาจเดาไม่ได้ด้วยซ้ำว่าตนเองป่วย และเมื่อเป็นแล้ว โรคนี้จะไม่แสดงอาการในรูปแบบเรื้อรัง ริดสีดวงทวารเรื้อรังคืออะไร และจะทราบได้อย่างไร?

[ 1 ], [ 2 ]

อุบัติการณ์ของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง

ริดสีดวงทวารเป็นความผิดปกติที่พบบ่อย เชื่อกันว่าริดสีดวงทวารเรื้อรังเกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรัง ในการศึกษาทางระบาดวิทยา นักวิจัยได้ประเมินและเปรียบเทียบริดสีดวงทวารกับระบาดวิทยาของอาการท้องผูก การวิเคราะห์โดยอิงจาก 4 แหล่งข้อมูลของแบบสำรวจสัมภาษณ์สุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา แบบสำรวจการออกจากโรงพยาบาลแห่งชาติ และดัชนีโรคและการบำบัดแห่งชาติ รวมถึงการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยนักวิจัยในอังกฤษและเวลส์ แสดงให้เห็นว่าคนในสหรัฐอเมริกา 10 ล้านคนบ่นว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง อัตราการแพร่ระบาดอยู่ที่ 4.4%

ในทั้งสองเพศ อุบัติการณ์สูงสุดพบในช่วงอายุ 45–65 ปี และอุบัติการณ์ลดลงเมื่ออายุ 65 ปี การเกิดริดสีดวงทวารเรื้อรังก่อนอายุ 20 ปีถือว่าผิดปกติ คนผิวขาวมักได้รับผลกระทบมากกว่าคนผิวดำ และอัตราการเกิดที่สูงกว่ามีความเกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงกว่า

ซึ่งตรงกันข้ามกับระบาดวิทยาของอาการท้องผูก ซึ่งพบว่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากอายุ 65 ปี และพบได้บ่อยในคนผิวดำและในครอบครัวที่มีรายได้ต่ำหรือสถานะทางสังคมต่ำ ข้อมูลที่นำเสนอแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในสาเหตุทางระบาดวิทยาของริดสีดวงทวารและอาการท้องผูก ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างอาการท้องผูกและโรคริดสีดวงทวาร

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการท้องผูกเป็นโรคที่ทำให้เกิดริดสีดวงทวารหรือไม่?

เป็นคำถามทางการแพทย์ว่าริดสีดวงทวารเกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรังหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการท้องผูกทำให้มีเลือดออกทางทวารหนักหรือไม่ ใช่ อาการท้องผูกเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดเลือดออกจากริดสีดวงทวาร อุจจาระแข็งและแห้งก็ช่วยอาการท้องผูกได้เช่นกัน (เนื่องจากเป็นลักษณะเฉพาะ)

ริดสีดวงทวารจะขูดทวารหนักจนมีเลือดออก หากริดสีดวงทวารเกิดขึ้นแล้ว ริดสีดวงอาจแตก เสียหาย เกิดรอยขีดข่วน และติดเชื้อได้

[ 6 ]

อาการของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง

บางคนมีริดสีดวงทวารซึ่งจะมีเส้นเลือดบริเวณทวารหนักหรือทวารหนักบวมและอักเสบ อาการเหล่านี้มักจะเป็นอยู่ชั่วระยะเวลาหนึ่งแล้วไม่กลับมาอีก อาการอื่นๆ มักจะไม่หายไปเป็นเวลานานและกลับมาเป็นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ริดสีดวงทวารเรื้อรังอาจเกิดขึ้นภายในทวารหนักและบางครั้งอาจยื่นออกมาด้านนอกได้ ในทางกลับกัน ริดสีดวงทวารเรื้อรังอาจเกิดขึ้นบริเวณขอบทวารหนักของผู้ป่วย

ในกรณีส่วนใหญ่ ริดสีดวงทวารเป็นปัญหาเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นเพียงเป็นครั้งคราว ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยอาจมีอาการริดสีดวงทวารเป็นระยะๆ และไม่กลับมาเป็นอีกเป็นเวลาหลายปี ในความเป็นจริง ผู้ป่วยบางรายที่เคยเป็นริดสีดวงทวารครั้งหนึ่งอาจไม่กลับมาเป็นอีกเสมอไป แต่สำหรับริดสีดวงทวารเรื้อรัง อาการอาจคงอยู่ได้นานกว่า 2 สัปดาห์หรือ 1 เดือน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ริดสีดวงทวารภายนอกเรื้อรัง

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย (หรือไม่ได้รับการวินิจฉัย) ว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารภายนอกเรื้อรัง ผู้ป่วยอาจมีเส้นเลือดอักเสบบวมขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณขอบทวารหนัก ในหลายกรณี ริดสีดวงทวารภายนอกจะมีอาการคัน และบางคนอาจรู้สึกแสบร้อนเมื่อเกิดอาการขึ้น ในความเป็นจริง บางคนอาจบ่นว่ามีอาการเจ็บปวด ไม่ใช่แค่รู้สึกไม่สบายตัวเมื่อเป็นริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารภายนอกเรื้อรังอาจทำให้มีเลือดออก และบางคนอาจสังเกตเห็นเมือกและเลือดในบริเวณทวารหนัก

ริดสีดวงทวารเรื้อรังคือริดสีดวงทวารส่วนล่างที่มีการอักเสบและโป่งพอง เส้นเลือดอาจยื่นออกมาจากทวารหนัก แต่ก็ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป ดังนั้นบางคนจึงไม่ทราบว่าตนเองเป็นริดสีดวงทวาร เมื่อมีอาการชัดเจน มักจะมีอาการเลือดออก เจ็บ และคัน

เลือดออกอาจเห็นได้ชัดเมื่อเห็นในอุจจาระหรือเมื่อปรากฏบนกระดาษชำระหลังการขับถ่าย เมื่อเส้นเลือดไม่ยื่นออกมาจากทวารหนัก เส้นเลือดจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด

มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดริดสีดวงทวารเรื้อรัง ได้แก่ อาการท้องผูกและท้องเสียเป็นเวลานาน การเบ่งอุจจาระ และปริมาณใยอาหารในอาหารไม่เพียงพอ การตั้งครรภ์ก็อาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน เช่นเดียวกับการนั่งบนโถส้วมเป็นเวลานาน ในบางครั้งผู้หญิงอาจเกิดริดสีดวงทวารเนื่องจากแรงกดบนเส้นเลือดระหว่างคลอดบุตร แต่กรณีดังกล่าวมักเป็นเพียงชั่วคราว

โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนมักจะใช้การรักษาที่บ้าน เช่น ครีมและอ่างอาบน้ำแบบนั่ง เพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวาร แต่น่าเสียดายที่การรักษาดังกล่าวอาจใช้ไม่ได้ผลกับโรคเรื้อรัง การรักษาริดสีดวงทวารเรื้อรังด้วยยามักจะเกี่ยวข้องกับการตัดเลือดที่ไปเลี้ยงเส้นเลือด

[ 10 ], [ 11 ]

สัญญาณเตือนโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง

ผู้ป่วยมักจะพบว่าตนเองเป็นโรคริดสีดวงทวารเรื้อรังก็ต่อเมื่อมีเลือดออกทางทวารหนักเท่านั้น เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคริดสีดวงทวารสามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีอาการใดๆ และอาจไม่มีสัญญาณบ่งชี้ใดๆ แต่เมื่อโรคเกิดขึ้นแล้ว มักจะมีอาการเจ็บ คัน และไม่สบายบริเวณทวารหนัก รวมทั้งมีเลือดออกตามกระดาษชำระหรือชักโครก ต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะของโรคริดสีดวงทวารอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง

หากมีเลือดออก ไม่ว่าจะออกครั้งเดียวหรือต่อเนื่อง นั่นคือสัญญาณที่คุณควรระวังทันที นี่คือสัญญาณของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง เมื่อโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง เลือดออกก็จะกลายเป็นเรื้อรังด้วยเช่นกัน ซึ่งอาจใช้บ่งชี้ว่าร่างกายไม่ได้อยู่ในสภาพปกติ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ผลที่ตามมาของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง

[ 15 ]

โรคโลหิตจาง

หากมีเลือดออกร่วมกับริดสีดวงทวาร อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากภาวะโลหิตจาง เมื่อผู้ป่วยพยายามไม่ใส่ใจอาการดังกล่าว (เลือดออกจากทวารหนัก) ภาวะโลหิตจางก็จะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ป่วยอาจตรวจพบภาวะโลหิตจางเมื่อทำการตรวจเลือด แต่อาจละเลยสัญญาณอื่นๆ ของโรคโลหิตจาง เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง อ่อนเพลีย ง่วงนอน

โรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรังที่มีเลือดออกทางทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานและการใช้ชีวิตตามปกติ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

เลือดออก

ผลที่ตามมาอีกอย่างของริดสีดวงทวารเรื้อรังคือเลือดออก ซึ่งจะค่อยๆ มากขึ้นและบ่อยขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้เนื่องจากเสียเลือดมากและอาจเกิดการติดเชื้อได้

ความเจ็บปวด

อาการปวดบริเวณทวารหนักเป็นอาการทั่วไปอีกประการหนึ่งของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเป็นพักๆ อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นขณะขับถ่ายหรือทำกิจกรรมทางกาย หรืออาจปวดเพียงขณะเดินหรือนั่งก็ได้ อาการปวดเกิดจากอุจจาระไหลผ่านทวารหนัก ส่งผลให้เยื่อบุทวารหนักเกิดการระคายเคือง อาการปวดอาจไม่รุนแรงมาก แต่สามารถรุนแรงขึ้นได้หากไม่รักษาริดสีดวงทวารเรื้อรัง

[ 19 ], [ 20 ]

อาการคัน

อาการคันเป็นอาการที่ไม่สบายตัวของริดสีดวงทวารเรื้อรัง อาการคันอาจไม่เพียงแต่บ่งบอกถึงการระคายเคืองของทวารหนักหรือบริเวณฝีเย็บอันเนื่องมาจากอาการของริดสีดวงทวารเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียได้อีกด้วย และสิ่งที่ระคายเคืองก็คืออุจจาระหรือเมือกที่ออกมาจากทวารหนัก เมือกนี้ถูกขับออกมาจากต่อมของเยื่อเมือกของบริเวณทวารหนัก อาการคันจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อริดสีดวงทวารเคลื่อนตัวจากทวารหนักไปด้านนอก

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ริดสีดวงทวาร

นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดจากโรคริดสีดวงทวาร ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรังด้วย น่าเสียดายที่การตรวจทางสายตาไม่สามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ได้เสมอไป บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้การตรวจทางสายตาและการคลำด้วยวิธีการอื่นๆ เช่น การส่องกล้องตรวจทวารหนัก การส่องกล้องตรวจทวารหนัก หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์สามารถดูสภาพของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ และระบุกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นภายในได้

[ 24 ]