อาการแพ้รุนแรง มีชนิดใดบ้าง และต้องทำอย่างไร?

อาการแพ้รุนแรงเป็นชื่อที่คุ้นเคยมากกว่าสำหรับอาการแพ้เฉียบพลัน ซึ่งเป็นชื่อเรียกอาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากอาการแพ้ ภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง โรคตีบ-ตีบของหลอดลมและกล่องเสียง ลมพิษ อาการบวมของ Quincke เยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้เฉียบพลัน และโรคจมูกอักเสบ ซึ่งถูกระบุในทางคลินิก

แม้จะมีประวัติศาสตร์อันยาวนานของโรคและการศึกษาปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคมาหลายปี แต่โรคภูมิแพ้ยังไม่ได้รับการต่อต้านจากการแพทย์สมัยใหม่ ความพยายามของแพทย์นำมาซึ่งผลลัพธ์อย่างไม่ต้องสงสัย แต่จำนวนผู้ป่วยโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นทุกปี และโรคภูมิแพ้รุนแรงหรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคืออาการเฉียบพลันยังคงถูกบันทึกไว้โดยสถิติที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตามข้อมูลทางสถิติ ประชากรเกือบ 1 ใน 10 ของโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้รูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง และจำนวนสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา "ตัวกระตุ้น" หลักของอาการแพ้เฉียบพลัน ได้แก่ ละอองเรณู ผิวหนัง อาหาร การสูดดม ยา สารก่อภูมิแพ้จากปรสิต เมื่อไม่นานมานี้ รายชื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้รับการเติมเต็มด้วยสารใหม่ - น้ำยาง

อาการแพ้รุนแรงคือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเฉียบพลัน ซึ่งถือเป็นความขัดแย้ง ในทางคลินิก อาการแพ้มักแบ่งออกเป็น 4 ประเภท โดย 3 ประเภทถือเป็นอันตรายที่สุด ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับสภาวะของระบบภูมิคุ้มกัน หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง อาการแพ้รุนแรงแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ อาการแพ้ไม่มีขอบเขตของอายุ สังคม หรือเพศ และสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัยตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยชรา ผู้ที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมจะไวต่ออาการแพ้มากที่สุด ดังนั้น หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งมีอาการแพ้รุนแรง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อสารก่อภูมิแพ้ เด็กก็มีแนวโน้มที่จะแพ้เช่นกัน แต่ก็เป็นไปได้มากที่โรคจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่หายขาดได้ อาการแพ้ประเภทที่อันตรายที่สุดเรียกว่าปฏิกิริยาทันที ซึ่งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะพัฒนาอย่างเข้มข้นมาก ในเวลาเพียงไม่กี่นาที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ประเภทของอาการแพ้รุนแรง

โรคผิวหนังจากพิษจากสาเหตุการแพ้

อาการแพ้ยานี้เป็นหนึ่งในอาการแพ้ประเภทหนึ่งซึ่งมักเกิดขึ้นที่ผิวหนัง นั่นคือ ผื่นผิวหนัง ผื่นอาจปรากฏขึ้นในบริเวณที่ให้ยาหากฉีดเข้าไป หากยาอยู่ในรูปแบบเม็ด ผื่นผิวหนังมักจะมีลักษณะกระจายไปทั่ว อาการแพ้แบบท็อกซิโคเดอร์มาที่เป็นอันตรายที่สุดคืออาการผิวหนังอักเสบแบบผลัดเซลล์ ซึ่งความสมดุลของน้ำและเกลือจะเปลี่ยนไป ชั้นบนของหนังกำพร้าจะเริ่มลอกออก ระดับของสารประกอบโปรตีนในเลือดลดลงอย่างมาก และเกิดการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามมากที่สุดอย่างหนึ่งของโรคท็อกซิโคเดอร์มาคือกลุ่มอาการเนโครไลซิสหรือกลุ่มอาการไลเอลล์ ซึ่งเป็นโรคเนื้อตายเฉียบพลันที่เกิดจากทั้งอาการแพ้รุนแรงและพิษทั่วร่างกาย

ในภาวะเนโครไลซิส ผิวหนังจะหลุดออกเป็นชิ้นใหญ่ และชั้นล่างจะตายลง อาการนี้มักเกิดจากยาซัลฟานิลาไมด์ ไม่ค่อยเกิดจากกลุ่มเพนนิซิลลิน อีริโทรไมซิน และเตตราไซคลิน อาการแพ้รุนแรงประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง โดยส่วนใหญ่แล้วกลุ่มอาการเนโครไลซิสจะส่งผลต่อผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดอาการแพ้เฉียบพลัน

การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการให้ยาแก้แพ้ เช่น แคลเซียมกลูโคเนตและแคลเซียมคลอไรด์ทางเส้นเลือดทันที และการให้ฮอร์โมนในปริมาณมาก (เพรดนิโซโลน) เป็นสิ่งที่จำเป็น การมึนเมาสามารถลดลงได้โดยการให้รีโอซอร์บิแลกต์และเฮโมเดซทางเส้นเลือด ผู้ป่วยที่มีอาการไลเอลล์และโรคผิวหนังพิษชนิดอื่นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการแพ้เฉียบพลัน

อาการแพ้รุนแรงอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการช็อกแบบแอนาฟิแล็กติก ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทั่วร่างกายที่ถือว่าคุกคามชีวิต ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หมดสติ ชัก และหัวใจหยุดเต้น อาการแพ้รุนแรงอาจเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ในยา พิษจากสารเคมี ถูกสัตว์หรือแมลงมีพิษกัด หรือการถ่ายเลือด ในระยะเริ่มแรก อาการแพ้รุนแรงจะแสดงอาการออกมาเป็นอาการเลือดคั่งในผิวหนัง รู้สึกร้อนที่ปลายแขนปลายขา ใบหน้าบวมและคัน ลมพิษ และน้ำตาไหลมากขึ้น หากไม่รีบแก้ไข อาการแพ้จะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนถึงอาการบวมของ Quincke เมื่อกล่องเสียงบวมมาก หายใจลำบาก ผู้ป่วยจะรู้สึกคลื่นไส้และเวียนศีรษะ อาการแพ้อย่างรุนแรงที่สุดถือเป็นภาวะช็อก ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมีอาการผิวหนังเขียวคล้ำ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นแรง คอบวม ปอดบวม ปัสสาวะบ่อย และมักเกิดหัวใจหยุดเต้นและสมองบวมด้วย

การปฐมพยาบาลสำหรับอาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นขั้นตอนที่ชัดเจน จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันที และจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง ให้ผู้ป่วยนอนราบโดยยกขาขึ้นเล็กน้อย หากเป็นไปได้ ให้ห่อตัวผู้ป่วยด้วยผ้าห่มอุ่นๆ หันศีรษะเพื่อไม่ให้อาเจียนเข้าไปในจมูกและลำคอ ไม่ปิดกั้นการหายใจ นอกจากนี้ จำเป็นต้องจัดให้มีอากาศบริสุทธิ์ในห้องด้วยการระบายอากาศ หากอาการแพ้อย่างรุนแรงเกิดจากการถูกกัดและพิษเข้าสู่กระแสเลือด ควรประคบเย็นที่แผล และควรพันแผลหรือมัดบริเวณเหนือแผลด้วยสายรัด วิธีนี้จะช่วยชะลอการแพร่กระจายของสารพิษไปทั่วร่างกาย หากผู้ป่วยได้รับพิษจากอาหารหรือยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ควรล้างกระเพาะด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อนๆ (สีชมพูอ่อน) หรือทำให้อาเจียน การกระทำทั้งหมดนี้ทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีสติเท่านั้น

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้มักจะฟื้นฟูการทำงานของหัวใจด้วยการใช้โดพามีนหรืออะดรีนาลีน และอาการแพ้จะลดลงด้วยเพรดนิโซโลนหรือยาฮอร์โมนชนิดอื่น ยูฟิลลินใช้เพื่อทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ โดยเฉพาะอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมของระบบหลอดลมและปอดซึ่งต้องใส่ท่อช่วยหายใจ จากนั้นจึงใช้การรักษาด้วยยาแก้แพ้มาตรฐานร่วมกับการรักษาที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ อาการแพ้รุนแรงในรูปแบบของภาวะช็อกจากภูมิแพ้เป็นอาการที่คุกคามชีวิตได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที ดังนั้น จึงควรไม่พลาดสัญญาณแรกที่บ่งชี้ถึงการเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

หากเกิดอาการแพ้รุนแรงต้องทำอย่างไร?

อาการแพ้รุนแรงหรืออาการแพ้เฉียบพลันเป็นอาการแสดงของโรคที่อันตราย ซึ่งโดยทั่วไปต้องได้รับการรักษาทันทีทั้งจากผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และคนรอบข้าง หากมีอาการที่น่าตกใจเพียงเล็กน้อยดังที่กล่าวมาข้างต้น คุณจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเรื่องเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก หากให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อันตรายจากผลที่คุกคามชีวิตจะลดลง ในอนาคต ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น เข้ารับการบำบัดด้วยยาแก้แพ้ และใส่ใจอาการและอาการแสดงของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากอาการแพ้รุนแรงอาจกลับมาเป็นซ้ำได้