โรคผิวหนังอักเสบ

โรคผิวหนังอักเสบ หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังฉีกขาดหรือโรคผิวหนังลอก เป็นความผิดปกติทางจิตที่ผู้ป่วยจะถู ข่วน หรือดึงผิวหนังออกจากร่างกายโดยไม่รู้ตัวหรือโดยตั้งใจ การกระทำดังกล่าวอาจทำให้ผิวหนังเสียหาย และอาจเกิดแผลและติดเชื้อได้ โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติที่เรียกว่าโรคทางร่างกาย (หรือโรคการรับรู้ภาพลักษณ์ของร่างกายผิดปกติ) ซึ่งผู้ป่วยจะกังวลอย่างมากเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของร่างกายตนเอง และหมกมุ่นอยู่กับการค้นหาและกำจัด "จุดบกพร่อง" บนผิวหนังแม้เพียงเล็กน้อย

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบอาจรู้สึกวิตกกังวล อับอาย และเวียนหัวอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากพฤติกรรมของตนเอง โรคนี้มักต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น จิตบำบัด เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับการกระทำของตนเองและรับมือกับปัญหาทางจิตใจที่เกิดจากโรคนี้ได้

การรักษาอาจรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การใช้ยา และการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

สาเหตุ ของโรคผิวหนังอักเสบ

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบอาจมีได้หลายประการ และอาจรวมถึงปัจจัยทางสรีรวิทยาและจิตวิทยา สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่:

1. ความเครียดและความวิตกกังวล: โรคผิวหนังอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับระดับความเครียดและความวิตกกังวลที่เพิ่มมากขึ้น กิจกรรมที่มุ่งเป้าไปที่ความเสียหายของผิวหนังอาจเป็นวิธีหนึ่งในการบรรเทาความเครียดหรือบรรเทาความรู้สึกวิตกกังวล
2. ความสมบูรณ์แบบ: ผู้ที่มีแนวโน้มจะสมบูรณ์แบบอาจกังวลเกี่ยวกับจุดบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ บนผิวของตนเองและรู้สึกปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะกำจัดสิ่งเหล่านั้นออกไป
3. นิสัย: โรคผิวหนังอักเสบอาจกลายเป็นนิสัยเช่นเดียวกับพฤติกรรมซ้ำๆ อื่นๆ พฤติกรรมซ้ำๆ อาจรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในบางกรณี โรคผิวหนังอักเสบอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมหากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติปัญหาที่คล้ายกัน
5. ปัจจัยทางเคมีของระบบประสาท: การศึกษาวิจัยบางกรณีเชื่อมโยงอาการผิวหนังอักเสบกับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของระบบประสาทในสมอง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงระดับของสารสื่อประสาท เช่น เซโรโทนิน
6. ความมั่นใจในตนเอง: ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอาจรู้สึกพึงพอใจหรือโล่งใจหลังจากการเกาหรือดึงผิวหนัง แม้ว่าจะทำให้เกิดความเจ็บปวดทางกายก็ตาม
7. ความนับถือตนเองและภาพลักษณ์ของร่างกาย: ความนับถือตนเองต่ำและการรับรู้ในแง่ลบเกี่ยวกับร่างกายของตนเองอาจเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบ เนื่องจากผู้คนอาจรู้สึกดีกับตัวเองมากขึ้นเมื่อผิวหนังของตนดู "ดีขึ้น"
8. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: บางครั้งอาการผิวหนังอักเสบอาจเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตหรือความเครียดทางจิตใจได้
9. ความผิดปกติทางจิตเวช: โรคผิวหนังอาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เช่น อาการซึมเศร้า อาการวิตกกังวล หรืออาการควบคุมผิดปกติ

อาการ ของโรคผิวหนังอักเสบ

อาการของโรคผิวหนังอักเสบอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. การเกา ขูด ดึง ฉีก หรือการกระทำอื่นใดที่มุ่งหวังที่จะทำลายผิวหนังมากเกินไป
2. ความพยายามซ้ำๆ และไม่ควบคุมที่จะลบจุดบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ บนผิวหนัง เช่น สิว รอยแผลเป็น รอยลอก หรือรอยตำหนิ
3. การเสพติดการเกาหรือเตะ ซึ่งอาจจะคล้ายกับการเสพติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
4. การกระทำเหล่านี้โดยรู้ตัวหรือไร้รู้ตัว แม้จะมีความเจ็บปวดทางร่างกายหรือจิตใจก็ตาม
5. ความวิตกกังวลและความเครียดเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนัง
6. ความเสียหายต่อผิวหนังซึ่งอาจนำไปสู่แผลในกระเพาะ การติดเชื้อ การเกิดรอยแผลเป็น และปัญหาอื่นๆ
7. แนวโน้มที่จะปกปิดรอยโรคบนผิวหนังจากผู้อื่นเพราะความละอาย
8. การเกาหรือเตะไม่ได้ทำให้รู้สึกพึงพอใจ แต่กลับรู้สึกโล่งใจภายหลัง
9. ผลกระทบของโรคผิวหนังอักเสบต่อชีวิตประจำวัน ความสัมพันธ์ทางสังคม และความเป็นอยู่ทางจิตใจ

รูปแบบ

โรคผิวหนังอักเสบอาจมีรูปแบบและอาการแสดงที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ต่อไปนี้คือรูปแบบและอาการแสดงบางส่วน:

1. การเกาผิวหนัง: ผู้ป่วยเกาผิวหนังซ้ำๆ โดยใช้เล็บหรือวัตถุมีคม ซึ่งอาจส่งผลให้ผิวหนังเสียหาย ถลอก และเป็นแผลได้
2. การถลอกผิวหนัง: ผู้ป่วยจะลอกผิวหนังชั้นบนออกด้วยการขูดด้วยเล็บหรือวัตถุมีคมอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลลึกได้
3. แรงกดบนผิวหนัง: ผู้ป่วยจะกดหรือถูผิวหนังซ้ำๆ เพื่อพยายาม "ทำความสะอาด" ข้อบกพร่องที่จินตนาการขึ้นมา
4. การจัดแต่งผม: ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังบางคนอาจจัดแต่งผมโดยการดึงผม บิดผมรอบนิ้ว หรือกัดผม
5. การดูดหรือเคี้ยวผิวหนัง: ในบางกรณี โรคผิวหนังอาจแสดงออกโดยการดูดหรือเคี้ยวผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้เช่นกัน
6. การใช้เครื่องมือ: บางคนอาจใช้เครื่องมือ เช่น แหนบ หรือ กรรไกร ในการทำการนวดผิวหนัง
7. การถอนสิวและสิวหัวดำ: ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอาจถอนสิว สิวหัวดำ และผื่นผิวหนังอื่น ๆ โดยไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจทำให้สภาพแย่ลงได้
8. การจัดการเยื่อเมือก: ในบางกรณี โรคผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก เช่น ริมฝีปากหรือแก้มด้านใน การดูดหรือการเกา ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยโรคได้

การวินิจฉัย ของโรคผิวหนังอักเสบ

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบอาจทำโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านจิตบำบัดและความผิดปกติทางจิต วิธีการและเกณฑ์ต่อไปนี้มักใช้ในการวินิจฉัย:

1. การประเมินทางคลินิก: แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อระบุลักษณะและอาการของโรคผิวหนังอักเสบ ผู้ป่วยอาจพูดคุยเกี่ยวกับพฤติกรรมการดูแลผิวหนังและผลกระทบต่อชีวิตของตนเอง
2. เกณฑ์การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบสามารถทำได้โดยอาศัยเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติการผิดปกติทางจิต (DSM-5) ตามเกณฑ์เหล่านี้ โรคผิวหนังอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคควบคุมแรงกระตุ้น
3. การตัดสาเหตุอื่น ๆ ออกไป: แพทย์อาจตัดสาเหตุทางกายภาพหรือทางจิตใจอื่นๆ ที่อาจอธิบายอาการของผู้ป่วยออกไปด้วย
4. ประวัติ: การตรวจสอบประวัติของผู้ป่วยและประวัติการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งรวมถึงระยะเวลาของอาการและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันด้วย
5. การประเมินตนเอง: แพทย์อาจใช้แบบสอบถามและมาตราส่วนเฉพาะเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคผิวหนังอักเสบและผลกระทบต่อผู้ป่วย

การวินิจฉัยมักทำโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและตามเกณฑ์ DSM-5 เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับการส่งตัวไปรับการรักษา ซึ่งมักจะรวมถึงการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และในบางกรณีอาจใช้ยาด้วย

การรักษา ของโรคผิวหนังอักเสบ

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบมักเกี่ยวข้องกับจิตบำบัด และในบางกรณีอาจต้องใช้ยา ต่อไปนี้คือแนวทางการรักษาบางส่วน:

1. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): CPT เป็นวิธีการบำบัดโรคผิวหนังที่มีประสิทธิผลมากที่สุดวิธีหนึ่ง ในการบำบัดนี้ ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้ที่จะจดจำและควบคุมทักษะการจัดการผิวหนังของตนเอง ระบุปัจจัยกระตุ้นและสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ และพัฒนากลยุทธ์การรับมือและการตอบสนองทางพฤติกรรมอื่นๆ
2. การสนับสนุนแบบกลุ่ม: การเข้าร่วมเซสชันการสนับสนุนแบบกลุ่มอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคนี้ การแบ่งปันประสบการณ์กับผู้ป่วยโรคเดียวกันอาจช่วยลดความรู้สึกโดดเดี่ยวและให้การสนับสนุนเพิ่มเติม
3. ยา: ในบางกรณีที่อาการผิวหนังอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดร่วมกัน แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาลดความวิตกกังวล
4. การช่วยเหลือตนเอง: ผู้ป่วยยังสามารถใช้เทคนิคการช่วยเหลือตนเองต่างๆ เช่น การฝึกสติ (ทำสมาธิและผ่อนคลาย) เพื่อจัดการกับความเครียดและความวิตกกังวล ซึ่งสามารถลดความต้องการที่จะจัดการผิวหนังได้
5. การปฏิบัติตามระเบียบการดูแลผิว: ผู้ป่วยควรใส่ใจเป็นพิเศษกับการดูแลผิวบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและเร่งกระบวนการรักษาให้เร็วขึ้น

การรักษาควรปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละคนเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

การป้องกันโรคผิวหนังอักเสบอาจทำได้โดยปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:

1. การสนับสนุนทางจิตวิทยา: หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคผิวหนังอักเสบหรือสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคนี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์เพื่อเข้ารับคำปรึกษา การพบผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้โรคนี้เกิดขึ้นได้
2. การควบคุมตนเอง: พยายามรับรู้ถึงช่วงเวลาที่คุณเริ่มลูบคลำผิวหนังหรือถอนผม พยายามพัฒนากลยุทธ์การรับมือเพื่อจัดการกับความเครียดหรือวิธีอื่นๆ ในการผ่อนคลายเพื่อทดแทนพฤติกรรมทำลายล้าง
3. เทคนิคการลดความเครียด: เรียนรู้และฝึกฝนเทคนิคการลดความเครียด เช่น การทำสมาธิ โยคะ การหายใจเข้าลึกๆ และการผ่อนคลาย เทคนิคเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณจัดการกับความตึงเครียดทางอารมณ์ได้ดีขึ้น
4. การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายสม่ำเสมอสามารถช่วยลดความเครียดและความวิตกกังวลได้ ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะนี้ได้
5. การสนับสนุนจากผู้อื่น: พูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความวิตกกังวลของคุณกับเพื่อนสนิทและครอบครัว พวกเขาสามารถให้การสนับสนุนและความเข้าใจ ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกโดดเดี่ยวได้
6. การดูแลผิว: ดูแลผิวและเส้นผมอย่างเหมาะสมและลดการระคายเคืองให้น้อยที่สุด (เช่น สารเคมีที่รุนแรง) จะช่วยป้องกันการระคายเคืองและรอยแดงที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวได้
7. หลีกเลี่ยงการอยู่คนเดียว: พยายามอย่าอยู่คนเดียวในสถานการณ์ที่คุณรู้สึกว่าคุณอาจเริ่มบิดเบือนผิวหนังหรือเส้นผมของคุณ การเข้าสังคมกับผู้อื่นอาจทำให้คุณเสียสมาธิจากการกระทำดังกล่าว

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความรุนแรงของโรค ระยะเวลาของโรค ความพร้อมของการรักษา และแรงจูงใจของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ โรคนี้เช่นเดียวกับโรคความผิดปกติทางการรับรู้ภาพลักษณ์ของร่างกายอื่นๆ อาจเป็นโรคเรื้อรังได้ แต่ด้วยความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงสภาพของตนเองและเรียนรู้ที่จะควบคุมอาการของตนเองได้

การพยากรณ์โรคอาจเป็นดังนี้:

1. การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์: ผู้ป่วยบางรายสามารถเอาชนะโรคผิวหนังได้สำเร็จด้วยการทำจิตบำบัด การใช้ยา และการควบคุมตนเอง
2. การปรับปรุงบางส่วน: สำหรับผู้ป่วยรายอื่น การปรับปรุงบางส่วนจะสำเร็จได้ด้วยการลดความถี่และความเข้มข้นของการจัดการผิวหนังหรือเส้นผม
3. เรื้อรัง: ในบางคน โรคอาจเป็นเรื้อรังและอาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ การจัดการอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยการรักษาและการสนับสนุนก็เป็นไปได้

สิ่งสำคัญคือต้องพบนักบำบัดเป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญ ยิ่งเริ่มการรักษาและให้การสนับสนุนเร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น และโอกาสที่โรคผิวหนังจะดีขึ้นก็จะมากขึ้นเท่านั้น

วรรณกรรมที่ใช้

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: จิตเวชศาสตร์. คู่มือแห่งชาติ. GEOTAR-Media, 2022.