โรคพิษสุนัขบ้า (โรคกลัวน้ำ) - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำประกอบด้วยการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในช่วงวันแรกของโรคโดยใช้วิธีแอนติบอดีเรืองแสงในรอยประทับกระจกตาหรือในชิ้นเนื้อผิวหนังท้ายทอย ตลอดจนการตรวจหาแอนติบอดีหลังจากวันที่ 7 ถึง 10 ของโรค ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าจะได้รับการยืนยันโดยระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นสี่เท่าเมื่อตรวจซีรัมที่จับคู่ ในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับระดับแอนติบอดีที่เป็นกลางในซีรัมโดยสมบูรณ์ ตลอดจนการมีแอนติบอดีเหล่านี้ในน้ำไขสันหลัง หลังจากการป้องกันภายหลังการสัมผัส แอนติบอดีที่เป็นกลางในน้ำไขสันหลังมักจะไม่มีอยู่หรือระดับต่ำ (น้อยกว่า 1:64) ในขณะที่โรคพิษสุนัขบ้า ระดับแอนติบอดีที่เป็นกลางในน้ำไขสันหลังจะอยู่ระหว่าง 1:200 ถึง 1:160,000 เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย PCR ยังใช้ในการตรวจหา RNA ของไวรัสพิษสุนัขบ้าในชิ้นเนื้อสมองอีกด้วย

การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าหลังการตายทำได้หลายวิธี วิธีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยานั้นใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยวิธีด่วนซึ่งสามารถหาคำตอบได้ภายใน 1-2 ชั่วโมง โดยมีความน่าเชื่อถือ 85-90% โดยอาศัยการตรวจหา Babesh-Negri bodies จากรอยนิ้วมือบนสมอง เมื่อนำสารที่เตรียมมาผ่านกระบวนการย้อมสีกรด เชื้อ Babesh-Negri จะเปลี่ยนเป็นสีทับทิมพร้อมโครงสร้างภายในแบบเบสโซฟิลิก การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าทางชีววิทยานั้นอาศัยการติดเชื้อในสัตว์ทดลอง (ลูกอ่อนของหนูขาว หนูแฮมสเตอร์ซีเรีย) ด้วยสารทดสอบ และตรวจหา Babesh-Negri bodies ในเนื้อเยื่อสมองหลังจากสัตว์ตาย โดยสามารถหาคำตอบได้ภายใน 25-30 วัน นอกจากนี้ยังใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันอีกด้วย ได้แก่ วิธีการใช้แอนติบอดีเรืองแสงหรือ ELISA รวมถึงวิธีการทางไวรัสวิทยาที่ใช้การแยกและระบุไวรัสพิษสุนัขบ้า

สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลังการชันสูตรพลิกศพในมนุษย์ จะใช้ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อสมอง (เนื้อเยื่อสมองน้อย 2-3 กรัม เขาของแอมมอน เปลือกสมอง) ต่อมน้ำลาย กระจกตา ซึ่งจะถูกใส่ไว้ในภาชนะที่ปลอดเชื้อพร้อมสารละลายกลีเซอรอล 50% ในน้ำเกลือ วัสดุจะต้องถูกเก็บรวบรวมภายใต้เงื่อนไขป้องกันการแพร่ระบาดที่เข้มงวดและมาตรการป้องกันส่วนบุคคล และส่งไปยังห้องปฏิบัติการในรูปแบบที่ปิดสนิทในถุงเก็บความเย็น ส่วนใหญ่แล้วส่วนหัวจะถูกส่งเป็นวัสดุสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการกับสัตว์ และหากสัตว์มีขนาดเล็ก ก็จะส่งทั้งศพ วัสดุจะถูกใส่ไว้ในถุงโพลีเอทิลีน จากนั้นจึงใส่ในภาชนะที่ปิดสนิทพร้อมน้ำแข็ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ควรปรึกษาศัลยแพทย์ในกรณีที่มีบาดแผลถลอกและหนองหลายแห่ง และควรปรึกษาระบบประสาทในกรณีที่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคสมองอักเสบที่มีลักษณะอื่น

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

รายชื่อข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเหยื่อที่ถูกสัตว์กัด ข่วน และน้ำลายไหล และผู้ป่วยโรคกลัวน้ำ:

• ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด (บาดแผลหลายแห่ง รอยกัดที่ใบหน้า คอ มือและนิ้ว)
• ประวัติการรักษาพยาบาลที่หนักหน่วง;
• บาดแผลจากการถูกกัดที่ติดเชื้อ (ยกเว้นมือ)
• บาดแผลจากการถูกกัดที่มือซึ่งติดเชื้อ;
• ประวัติการแพ้ที่รุนแรง บุคคลที่มีปฏิกิริยาผิดปกติหลังการฉีดวัคซีน และภาวะแทรกซ้อนจากยาป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า และผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ
• ประวัติทางระบบประสาทที่มีภาระหนัก
• ประวัติทางจิตประสาทที่ร้ายแรง
• สตรีมีครรภ์ที่ถูกสัตว์กัด:
• ทารกแรกเกิดที่ถูกสัตว์กัด;
• ผู้ป่วยโรคกลัวน้ำและผู้ที่โดนสัตว์ที่ติดเชื้อกัด

การวินิจฉัยแยกโรคพิษสุนัขบ้า (โรคกลัวน้ำ)

การวินิจฉัยแยกโรคพิษสุนัขบ้าจะดำเนินการกับโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน

การวินิจฉัยแยกโรคพิษสุนัขบ้า

เข้าสู่ระบบ	โรคพิษสุนัขบ้า	พิษแอโทรพีน	บาดทะยัก	โรคกลัวน้ำ
ระยะฟักตัว	ตั้งแต่ 7 วันถึง 1 ปีขึ้นไป (ปกติ 30-90 วัน)	2-4 ชั่วโมง	1-30 วัน	เลขที่
การเริ่มต้นของโรค	ค่อยเป็นค่อยไป	เผ็ด	เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน	เผ็ด
อาการอ่อนเพลีย อ่อนเพลีย	ลักษณะเด่น	ลักษณะเด่น	ลักษณะเด่น	กิน
ไข้	ลักษณะเด่น	ไม่ธรรมดา	ลักษณะเด่น	ไม่ธรรมดา
เหงื่อออก	กิน	กิน	กิน	เลขที่
ปวดศีรษะ	กิน	กิน	เลขที่	กิน
น้ำลายไหล	อาการปากแห้งในระยะอัมพาต	ปากและคอแห้ง	กิน	เลขที่
การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ	คงที่	กิน	เลขที่	กิน
ความสามารถในการกระตุ้นโดยทั่วไป	กิน	กิน	กิน	กิน
ความผิดปกติในการพูดและการกลืน	กิน	กิน	กิน	เลขที่
โรคเยื่อบุตาอักเสบ	กิน	กิน	เลขที่	เลขที่
อาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อ	กิน	กิน	เลขที่	เลขที่
อาการประสาทหลอน	กิน	กิน	เลขที่	เลขที่
อาการตะคริว	กิน	กิน	ใช่ครับ เมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อที่โตเกินปกติ	เลขที่
การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลังเป็นตะคริว	กิน	กิน	เลขที่	ไม่มีตะคริว
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อคอหอย Trismus	เป็นระยะๆ	เลขที่	คงที่	เลขที่
การสูญเสียสติ	กิน	กิน	ใช่ (ก่อนตาย)	เลขที่
พิษสุนัขบ้า	กิน	เลขที่	เลขที่	เลขที่
อัมพาต, อัมพาตครึ่งซีก	กิน	เลขที่	เลขที่	เลขที่
การดำเนินของโรคเป็นไปอย่างมั่นคง	ใช่	เลขที่	เลขที่	เลขที่
การตรวจเลือด	ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, โรคโลหิตจาง	ไม่เปลี่ยนแปลง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะใดๆ	ไม่เปลี่ยนแปลง
ซีเอสเอฟ	ภาวะพลีโอไซโทซิสของเซลล์ลิมโฟไซต์ มีโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย	ไม่เปลี่ยนแปลง	ตามกฎแล้วมันจะไม่เปลี่ยนแปลง	ไม่เปลี่ยนแปลง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]