โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

อาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะเฉพาะคือปวดปัสสาวะบ่อย บางครั้งอาจพบอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นเลือด ซึ่งจะปรากฏเมื่อปัสสาวะเสร็จ หรือปรากฏเพียงในปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะมีสีแดงหรือชมพู ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน และในกรณีที่สอง ซึ่งเป็นปัญหาที่ซับซ้อนกว่า เรียกว่าอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก

ระบาดวิทยา

ตามสถิติพบว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วยเพศหญิง โดยสาเหตุหลักเกิดจากสาเหตุทางกายวิภาค สรีรวิทยา และฮอร์โมน

ในประเทศของเรามีรายงานผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลายล้านรายต่อปี โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตในผู้หญิง 25% และผู้ชาย 5% ในผู้ป่วยทุกๆ 3 ราย กระเพาะปัสสาวะอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมอาการกำเริบ และใน 10% ของผู้ป่วย กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันพร้อมเลือดจะกลายเป็นเรื้อรัง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกมักพบในเด็กหรือวัยรุ่นอายุ 25 ถึง 30 ปี หรือในผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปี เลือดในปัสสาวะมักตรวจพบในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเป็นซ้ำ

สาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด (มีเลือดออก) มักเกิดจากการติดเชื้ออะดีโนไวรัส ซึ่งแทรกซึมจากเลือดเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กโดยเฉพาะเด็กผู้ชาย
• เลือดในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นเป็นผลจากการรักษาด้วยยาไซโตสแตติก ซึ่งในร่างกายของมนุษย์จะถูกเปลี่ยนเป็นอะโครลีน ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ระคายเคืองผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดอาจเกิดจากการฉายรังสี
• การปรากฏตัวของเลือดในผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจุลินทรีย์ เช่น เมื่อเชื้อ E. coli เข้าไปในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดเกิดขึ้นจากสาเหตุใดๆ ก็ตามที่อาจทำให้เนื้อเยื่อเมือกภายในกระเพาะปัสสาวะได้รับอันตรายหรือเสียหายได้ ในกรณีนี้ หลอดเลือดจะถูกเปิดออกและเลือดจะไหลเข้าไปในช่องว่างของอวัยวะ [ 1 ]

ผู้ป่วยกลุ่มต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมกับเลือด:

• ผู้หญิงและผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะการมีเพศสัมพันธ์แบบชั่วคราวบ่อยครั้ง
• ผู้ป่วยที่ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบพิเศษ เช่น การใช้วัสดุคุมกำเนิดชนิดเยื่อเมือกที่มีสารฆ่าเชื้ออสุจิ
• สตรีในวัยหมดประจำเดือน;
• คนไข้ที่ใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานานหรือเป็นระยะๆ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเฉพาะที่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของเลือดในระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจรวมถึง:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อผนังอวัยวะปัสสาวะลดลง
• การที่สิ่งแปลกปลอม เช่น ก้อนหินหรือทราย เข้าไปในท่อปัสสาวะ ทำให้เนื้อเยื่อเมือกเสียหายและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ
• การที่กระเพาะปัสสาวะไม่ได้ระบายน้ำออกเป็นเวลานาน ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะนั้น
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของการขับถ่ายของเหลวในปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น ช่องว่างของกระเพาะปัสสาวะแคบลง กระบวนการเนื้องอก

กลไกการเกิดโรค

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ดังนี้:

• เส้นทางที่ขึ้นไป (เรียกอีกอย่างว่า เส้นทางท่อปัสสาวะ นั่นคือ ผ่านท่อปัสสาวะ)
• เส้นทางเข้าสู่เลือด (การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเลือด)
• เส้นทางน้ำเหลือง (การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านหลอดน้ำเหลือง)

ในสตรี การติดเชื้อทางท่อปัสสาวะมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ในขณะที่เด็ก การติดเชื้อทางเลือดมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

เงื่อนไขที่สำคัญในการพัฒนาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ที่มีเลือดคือการดึงดูดจุลินทรีย์ที่ก่อโรคเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินปัสสาวะด้วยการบุกรุกในภายหลัง

เยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะสามารถผลิตและหลั่งสารมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ลงบนผนังของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะสร้างเกราะป้องกันภายในของกระเพาะปัสสาวะ สารนี้ยังมีบทบาทในการป้องกันการยึดเกาะอีกด้วย การติดเชื้อจะถูกดึงดูดไปที่เซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะอันเป็นผลจากความเสียหายหรือการดัดแปลงเกราะป้องกันของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจอธิบายได้จากการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่บกพร่อง การเพิ่มขึ้นของตัวรับสำหรับการยึดเกาะของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการบาดเจ็บทางกลกับกระเพาะปัสสาวะได้ ซึ่งนำไปสู่การเปิดเผยของหลอดเลือดและการปล่อยเลือดลงในปัสสาวะ [ 2 ]

อาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด

อาการเริ่มแรกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ได้แสดงออกมาในรูปของเลือดที่ออกมาในปัสสาวะ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงและฉับพลัน
• ความต้องการที่เป็นเท็จและบ่อยครั้ง
• อาการปัสสาวะแสบขัดรุนแรง;
• ความรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงโดยมีปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยอยู่ข้างใน
• ปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นเปลี่ยนไป
• ความรู้สึกไม่สบายและกดดันในช่องท้องส่วนล่าง;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย – ประมาณสูงถึง 37 องศาเซลเซียส และเพิ่มขึ้นน้อยกว่านั้น – สูงถึง 38 องศาเซลเซียส

ในเด็กเล็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่มีเลือดมักมีอาการแสดงเช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีไข้ เบื่ออาหาร และนอนไม่หลับ

อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีเลือดมาด้วย ซึ่งมาพร้อมกับอาการมึนเมา (หัวใจเต้นเร็ว อาเจียน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หนาวสั่น) มักพบในโรคที่มีพังผืดเป็นแผลหรือเนื้อตาย อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด หรือมีภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอักเสบ

เลือดในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังสามารถตรวจพบได้เฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น อาการเพิ่มเติม ได้แก่ ความวิตกกังวลทั่วไปและการคลำที่เจ็บปวดในบริเวณเหนือหัวหน่าว [ 3 ]

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดในสตรี

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และบางครั้งอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ สาเหตุอาจมาจากการใช้ยาเอง ทัศนคติที่ไม่จริงจังต่อโรคนี้ การไม่ไปพบแพทย์ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ ท่านั่งเป็นเวลานาน ปัสสาวะคั่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน
• การบริโภคขนม อาหารรสเผ็ด อาหารทอด การดื่มน้ำน้อย
• ปัญหาทางสูตินรีเวชที่ไม่ได้รับการรักษา;
• ความเครียดเรื้อรัง, ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง;
• การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิด
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ระวัง, การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน

ความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการอักเสบจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากผู้หญิง:

• ฝึกปฏิบัติร่วมการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและช่องคลอด
• เช็ดหลังถ่ายอุจจาระไม่ใช่จากด้านหน้าไปด้านหลัง แต่ในทางกลับกัน
• ใช้ผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอด (รวมถึงแบบรายวัน) เป็นประจำและแทบไม่เคยเปลี่ยน
• สวมชุดชั้นในที่ทำจากผ้าสังเคราะห์เนื้อแน่น;
• มักพยายามระงับการปัสสาวะ

ในสตรี โรคนี้มักเกิดขึ้นขณะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือในระหว่างตั้งครรภ์

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

กระบวนการอักเสบมักจะเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ และมีคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นและกดทับท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เลือดไหลเวียนในอวัยวะต่างๆ ไม่ดี ปัสสาวะไหลได้ไม่เพียงพอ และกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย ประการที่สอง สตรีมีครรภ์จะพบว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายมีคุณภาพลดลง ร่างกายทำเช่นนี้โดยตั้งใจเพื่อไม่ให้มดลูกต่อต้านทารก โดยเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อใหม่เป็นสิ่งแปลกปลอม ประการที่สาม การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรงยังส่งผลต่อการพัฒนาของโรคอีกด้วย

หากผู้หญิงเคยมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะมาก่อน ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหานี้ก็จะแย่ลง

ควรทราบว่าอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีเลือดในหญิงตั้งครรภ์นั้นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและจริงจัง การหวังว่าอาการจะ "หายไปเอง" และดื่มแต่น้ำแครนเบอร์รี่เท่านั้นเป็นสิ่งที่ไม่สมเหตุสมผล การไปพบแพทย์ไม่เพียงแต่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังต้องรีบไปพบแพทย์ด้วย หากไม่ได้รับการรักษาที่มีคุณภาพและทันท่วงที ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร คลอดก่อนกำหนด และการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติก็เพิ่มมากขึ้น

เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและในแผนกโรคทางเดินปัสสาวะของเด็ก โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กทุกวัย แต่พบบ่อยกว่าประมาณ 4 เท่าในเด็กผู้หญิงอายุ 4-12 ปี อัตราการเกิดนี้สัมพันธ์กับกายวิภาคของเด็กผู้หญิง เช่น ท่อปัสสาวะกว้างและสั้น อยู่ใกล้ทวารหนัก เป็นต้น

เลือดในปัสสาวะอาจพบได้จากกระบวนการอักเสบที่แยกกันหรือร่วมกัน (เช่น ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคไตอักเสบ)

เมื่อทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียในของเหลวในปัสสาวะในเด็ก จะมีการเพาะเชื้อ E. coli สายพันธุ์ที่ก่อโรคทางเดินปัสสาวะเป็นหลัก แต่พบไม่บ่อยนัก เช่น Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus epidermidis ในประมาณ 1 ใน 4 กรณี แบคทีเรียในปัสสาวะไม่สามารถตรวจพบด้วยวิธีการวินิจฉัย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันในเด็กส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการหายขาด โรคในรูปแบบเรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยทางกายวิภาคที่จำเป็นต่อการรักษาเพื่อชะลอและขยายพันธุ์ของการติดเชื้อ เด็กที่เป็นโรคในรูปแบบเรื้อรังควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ส่งปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์และเข้ารับการตรวจเป็นประจำ

เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักไม่เกิดในผู้ชายเท่าในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าอาการอักเสบในผู้ป่วยชายจะรุนแรงกว่า โดยมีอาการชัดเจนและมีเลือดในปัสสาวะ นอกจากนี้ โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับปัญหาต่อมลูกหมากเป็นหลัก

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่เชื้อก่อโรค Escherichia coli ซึ่งโดยปกติ "อาศัยอยู่" ในลำไส้ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แต่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นรองลงมา เนื่องจากต่อมลูกหมากจะอักเสบก่อน ท่อปัสสาวะจะแคบลง กระเพาะปัสสาวะไม่ได้ถูกขับออกจนหมด ทำให้มีโอกาสเกิดกระบวนการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

การรักษาโรคในผู้ชายนั้นเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบของต่อมลูกหมากเป็นหลัก หลังจากนั้นจึงกำหนดให้ใช้ยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องรับประทานยาต้านแบคทีเรีย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องรับประทานอาหารและดื่มน้ำให้มาก การทำเช่นนี้จะช่วยเร่งการกำจัดแบคทีเรียออกจากระบบทางเดินปัสสาวะและส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดหลังมีเพศสัมพันธ์

โรคประเภทนี้เรียกว่า postcoital เนื่องจากการอักเสบจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีนี้ การมีเพศสัมพันธ์จะกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดกระบวนการเจ็บปวด

อาจมีสาเหตุหลายประการ:

• การมีเพศสัมพันธ์ที่หยาบคายเกินไปหรือการหล่อลื่นตามธรรมชาติไม่เพียงพอ จะทำให้เนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะเพศและท่อปัสสาวะเสียหาย
• โรคของบริเวณอวัยวะเพศที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์;
• ระดับฮอร์โมนเพศต่ำในร่างกายผู้หญิง (โดยเฉพาะเอสโตรเจน)
• การมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งและไม่เหมาะสม
• การมีเพศสัมพันธ์ร่วมกันทั้งทางทวารหนักและช่องคลอด

นอกจากนี้ “สาเหตุ” อาจเป็นลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศ เช่น หากระยะห่างระหว่างท่อปัสสาวะและทวารหนักน้อยกว่า 4.5 ซม.

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายรังสีร่วมกับเลือด

ในระหว่างการรักษามะเร็ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องเข้ารับการฉายรังสี ปัญหาคือ นอกจากบริเวณที่เป็นมะเร็งแล้ว อวัยวะอื่นๆ ที่แข็งแรงก็จะได้รับรังสีด้วยเช่นกัน ซึ่งรวมถึงกระเพาะปัสสาวะด้วย รังสีจะไปทำลายเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายรังสี

เมื่อเยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นชั้นป้องกันตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะ ได้รับความเสียหาย ของเหลวในปัสสาวะจะเริ่มระคายเคืองเนื้อเยื่อเมือก ส่งผลต่อปลายประสาทที่เปิดออก เมื่อได้รับการฉายรังสีเป็นเวลานาน เยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะอาจกลายเป็นแผล ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก แผลจะเริ่มมีเลือดออก และปัสสาวะจะมีเลือดออกมา

สำหรับปัญหาเช่นนี้ การรักษาทางกระเพาะปัสสาวะมักจะเป็นทางออกเดียวที่ถูกต้อง แพทย์จะจ่ายโซเดียมไฮยาลูโรเนตหรืออัลจิเนต หรือคอนโดรอิทินซัลเฟต ซึ่งเป็นสารที่ช่วยฟื้นฟูชั้นป้องกันและแก้ไขปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันตนเอง

การฉายรังสีรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมกับเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการรักษาแบบเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องหมดหวัง เพราะวิธีการสมัยใหม่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยและรักษาโรคร้ายนี้ได้ [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากหลังจากมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบมีเลือดในระยะแรกแล้ว การรักษาก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและได้ผลดี ภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้จะเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาการอาจแย่ลงและเกิดผลที่ตามมาที่ร้ายแรงและไม่พึงประสงค์ [ 5 ]

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่ โรคไตอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อจากแหล่งหลักของการอักเสบ คือ กระเพาะปัสสาวะ ไปสู่ไตในลักษณะไล่ระดับขึ้น ทำให้เกิดโรคไตอักเสบจากการติดเชื้อ หรืออาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไตที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้

เด็กเล็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเกิดความเสียหายของไตเนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นประจำและเป็นเวลานานโดยเฉพาะมักทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง โดยมีอาการเฉพาะของโรคนี้ เช่น เวียนศีรษะ รอยคล้ำใต้ตา ผิวซีด อ่อนแรง อ่อนล้า เป็นต้น [ 6 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด

ขั้นตอนการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ผู้ป่วยจะต้องดำเนินการเมื่อไปพบแพทย์คือ การตรวจร่างกายและตรวจร่างกาย หลังจากฟังอาการของผู้ป่วยและตรวจดูอาการทางพยาธิวิทยาภายนอกแล้ว แพทย์จึงจะแนะนำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบบางอย่างได้ เช่น

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปช่วยระบุภาวะเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะ ภาวะเม็ดเลือดแดงสูงในปัสสาวะ และไนไตรต์ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การทดสอบความเป็นหมันของปัสสาวะจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีกระบวนการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ และจะช่วยระบุประเภทและจำนวนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• การตรวจเลือดทั่วไปสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง และสามารถให้ความคิดทางอ้อมเกี่ยวกับการมีอยู่และความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะได้

เลือดในปัสสาวะระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่จำเป็นต้องตรวจพบด้วยวิธีทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น บางครั้งสามารถตรวจได้เอง เช่น ตอนปัสสาวะหมด (เรียกว่า "ปัสสาวะหยดสุดท้าย") ปัสสาวะมักจะมีสีแดงหรือชมพู ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดอยู่ในปัสสาวะด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสีปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือ "เป็นสนิม" มีเส้นหรือลิ่มเลือดปรากฏขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดในปัสสาวะจำนวนมาก [ 7 ]

เม็ดเลือดขาวในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบถือเป็นเครื่องหมายหนึ่งของกระบวนการอักเสบในร่างกาย หน้าที่หลักของเซลล์เหล่านี้คือต่อต้านการแทรกซึมของไวรัสและการติดเชื้อแบคทีเรีย การอักเสบสามารถบ่งชี้ได้จากระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและจำนวนที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักรวมถึงการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ เอกซเรย์ช่องท้องแบบธรรมดา หรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะหลังช่องท้อง หากจำเป็น แพทย์จะสั่งให้เอกซเรย์ด้วยสารทึบแสง เอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะ หรือการตรวจทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะ

การใช้กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กออก (การตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมักมุ่งเป้าไปที่การแยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทุติยภูมิและความเสี่ยงในการเกิดโรคหลัก เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ กระบวนการเนื้องอก ความผิดปกติของระบบประสาทในทางเดินปัสสาวะ มะเร็งก่อนการลุกลาม นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกรูปแบบเฉพาะของการอักเสบ (เช่น ประเภทของวัณโรค) ระบุระยะและขอบเขตของการแพร่กระจายของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ [ 8 ]

การรักษา โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด

ก่อนที่จะสั่งจ่ายยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยเลือด แพทย์ต้องทำการวินิจฉัยเพื่อให้ได้ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับภาวะของกระเพาะปัสสาวะ และประเมินความจำเป็นในการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและยาวนาน

การบำบัดด้วยยาเป็นสิ่งจำเป็น:

• ยาปฏิชีวนะ (จากผลการตรวจแบคทีเรียในของเหลวปัสสาวะ)
• อะมิทริปไทลีน (หนึ่งในตัวแทนหลักของยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก สามารถทำให้มาสต์เซลล์กลับมาเป็นปกติ เพิ่มความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ลดความรุนแรงของอาการ และบรรเทาอาการ)
• ยาแก้แพ้ (ทำให้เซลล์มาสต์มีเสถียรภาพ ลดอาการบวมและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ)

ในบรรดายาอื่นๆ ที่สามารถรวมอยู่ในแผนการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบโดยใช้เลือด ได้แก่:

• ยูริสตัท (เฟนาโซไพริดีน);
• ยาชุดไนโตรฟูแรน;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
• ยาฝิ่น;
• ยาเพื่อปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญอาหาร

การป้องกัน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎและหลักการดังต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์สุขอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิดอย่างเคร่งครัด
• การแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะอย่างทันท่วงทีหากมีข้อบ่งชี้
• การรักษาปัญหาทางนรีเวชอย่างทันท่วงที โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (การรักษาจะดำเนินการพร้อมกันสำหรับคู่สมรสทั้งสองฝ่าย) โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ
• การรักษาสุขอนามัยทางเพศ
• การควบคุมคุณภาพของจุลินทรีย์ทั้งในลำไส้และในช่องคลอด โดยเฉพาะการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานหรือเมื่อใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ
• การระบายน้ำปัสสาวะให้ตรงเวลา การดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (ป้องกันการขาดน้ำ)
• การบังคับให้ปัสสาวะทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ (การป้องกันหลังมีเพศสัมพันธ์สำหรับบุคคลที่มีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องหลังมีเพศสัมพันธ์)

พยากรณ์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎและหลักการดังต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์สุขอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิดอย่างเคร่งครัด
• การแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะอย่างทันท่วงทีหากมีข้อบ่งชี้
• การรักษาปัญหาทางนรีเวชอย่างทันท่วงที โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (การรักษาจะดำเนินการพร้อมกันสำหรับคู่สมรสทั้งสองฝ่าย) โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ
• การรักษาสุขอนามัยทางเพศ
• การควบคุมคุณภาพของจุลินทรีย์ทั้งในลำไส้และในช่องคลอด โดยเฉพาะการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานหรือเมื่อใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ
• การระบายน้ำปัสสาวะให้ตรงเวลา การดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (ป้องกันการขาดน้ำ)
• การบังคับให้ปัสสาวะทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ (การป้องกันหลังมีเพศสัมพันธ์สำหรับบุคคลที่มีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องหลังมีเพศสัมพันธ์)