โรคกระดูกพรุน

Osteoblastoclastoma เป็นกระบวนการเนื้องอกที่สามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งและทำลายกระดูกโครงกระดูกที่แตกต่างกัน ในตอนแรกพยาธิวิทยาเรียกว่าเนื้องอก gigantocellular (ตั้งแต่ปี 1912) 10 ปีต่อมาดร. สจ๊วตเสนอชื่อ osteoclastoma และในปี 1924 ศาสตราจารย์ Rusakov ได้แนะนำคำว่า "osteoblastoclastoma" ซึ่งสอดคล้องกับองค์ประกอบของเซลล์ของเนื้องอก

วันนี้ osteoblastoclastoma ถือเป็นเนื้องอกที่แท้จริงเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่มีเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวาง ตัวเลือกการรักษาที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวคือการกำจัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางครั้งพร้อมกับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก [1]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของเนื้องอกกระดูกทั่วโลกมีตั้งแต่ 0.5 ถึง 2% ตามสถิติของสหรัฐอเมริกา osteosarcoma (ประมาณ 34%ของผู้ป่วย), Chondrosarcoma (27%) และเนื้องอกของ Ewing (18-19%) เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด Chordomas, fibrosarcomas, fibrosarcomas, histiocytomas, เนื้องอกเซลล์ยักษ์และ angiosarcomas พบได้น้อยกว่า

อัตราการเกิดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอายุ ดังนั้นการเจริญเติบโตครั้งแรกของการเติบโตของเนื้องอกในวัยรุ่น (ประมาณ 16 ปี) และการเพิ่มขึ้นครั้งที่สองในวัยกลางคน

Osteoblastoclastoma เป็นเนื้องอกที่พบบ่อย มันเกิดขึ้นในประมาณ 2-30% ของเนื้องอกกระดูกทั้งหมด ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยขึ้น แต่ผู้ชายก็สามารถได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ระหว่างอายุ 18 ถึง 40 ปีเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีไม่ค่อยได้รับผลกระทบ แต่แม้ในช่วงอายุนี้จะไม่ได้รับการยกเว้น มีคำอธิบายเกี่ยวกับกรณีครอบครัวและพันธุกรรมของ osteoblastoclastoma

ส่วนใหญ่มักจะพบเนื้องอกในกระดูกท่อยาวน้อยกว่ามักจะแบนและกระดูกเล็ก ๆ ได้รับผลกระทบ

ในกระดูกท่อยาว epimetaphysis ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบและในวัยเด็ก metaphysis ได้รับผลกระทบ เนื้องอกไม่งอกขึ้นไปในพื้นที่ของกระดูกอ่อน epiphyseal และข้อต่อ พบปัญหาน้อยมากใน diaphysis (น้อยกว่า 0.5% ของผู้ป่วย)

มีข้อสังเกตว่าด้วยการพัฒนายาอุบัติการณ์ของ osteoblastoclastoma ยังคงมีเสถียรภาพ แต่อัตราการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุหลักและเป็นไปได้มากที่สุดของพยาธิวิทยาถือเป็นผลกระทบของการแผ่รังสีไอออไนซ์ ดังนั้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีในปริมาณสูงเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดด้วยไอโซโทปรังสี (สำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา) ปัจจัยสาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม [2]

สาเหตุ โรคกระดูกพรุน

Osteoblastoclastoma เป็นจุดสนใจของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถปรากฏในเกือบทุกส่วนของโครงกระดูก แม้จะมีความผิดปกติของโครงสร้างเซลล์ทางพยาธิวิทยายังคงแบ่งแยกเช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี โครงสร้างของพวกเขาแตกต่างกันไปในระดับใหญ่จากบรรทัดฐานซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทนที่คุณสมบัติของกระดูกที่ได้รับผลกระทบโดยตรงและฟังก์ชั่นทั่วไป เซลล์มะเร็งที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้รับความโน้มเอียงสำหรับการคูณที่ไม่สามารถควบคุมได้มักจะคูณอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น ก่อนหน้านี้เนื้อเยื่อกระดูกปกติสามารถถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างของเนื้องอกและเซลล์ทางพยาธิวิทยาของแต่ละบุคคลสามารถแยกออกและขนส่งด้วยเลือดหรือน้ำเหลืองไปยังเขตกายวิภาคที่อยู่ห่างไกล ด้วยวิธีนี้การแพร่กระจายจะเกิดขึ้น

เป็นที่ทราบกันดีว่าแหล่งที่มาของ osteoblastoclastoma มะเร็งสามารถเป็นเนื้องอกมะเร็งใด ๆ ที่อยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (รวมถึงเนื้องอกของอวัยวะภายใน) วิธีการแพร่กระจายของกระบวนการคือการแพร่กระจาย แต่ osteoblastoclastomas ส่วนใหญ่ (ทั้งที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง) เป็นเนื้องอกหลักที่ปรากฏและพัฒนาก่อนและในสถานที่เดียวกัน

โดยทั่วไป osteoblastoclastomas เป็นเนื้องอกหลายปัจจัยซึ่งยังไม่ได้รับการจัดตั้งสาเหตุที่แน่นอนในเวลานี้ เงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้นของเนื้องอกรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น:

• สถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อพิการ แต่กำเนิด
• อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมกลายพันธุ์
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน;
• โรคและการบาดเจ็บร่วมกัน (การบาดเจ็บมักจะปรากฏใน Anamnesis)

ปัจจัยเสี่ยง

มีการขาดข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับสาเหตุของการก่อตัวของ osteoblastoclastoma อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญแนะนำการมีส่วนร่วมของปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูก oncopathologies:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในหลายกรณีแนวโน้มของกระบวนการเนื้องอกจะถูกกำหนดทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่อาจเป็นกรณีของโรค Leigh Fraumeni ซึ่งจูงใจให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกต่าง ๆ รวมถึงเนื้องอกมะเร็งและ sarcomas
• โรคของ Paget โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกหนึ่งตัวขึ้นไปและเป็นของโรคก่อนเวลา ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้กระดูกข้นและเปราะในเวลาเดียวกันส่งผลให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาบ่อยครั้ง Osteosarcomas เกิดขึ้นในประมาณ 8% ของผู้ป่วยโรค Paget รุนแรง
• มีการเจริญเติบโตของกระดูกหลายตัว, exostoses
• หลาย osteochondromas (รวมถึงพันธุกรรม)
• Enchondromas หลายตัว (ความเสี่ยงมีขนาดเล็ก แต่ยังคงอยู่)
• การได้รับรังสี (รวมถึงการแผ่รังสีที่ใช้ในการรักษากระบวนการเนื้องอกอื่น ๆ และผลกระทบของเรเดียมกัมมันตรังสีและสตรอนเทียม)

ความเสี่ยงประเภทพิเศษรวมถึงการรักษาด้วยรังสีในวัยเด็กและอายุน้อยได้รับปริมาณมากกว่า 60 สีเทา

ผู้เชี่ยวชาญดึงดูดความสนใจไปที่ความจริงที่ว่ารังสีที่ไม่เป็นไอออน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งไมโครเวฟและรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งเกิดจากสายไฟฟ้าโทรศัพท์มือถือและเครื่องใช้ในครัวเรือน - ไม่ได้มีความเสี่ยงของ osteoblastoclastoma

กลไกการเกิดโรค

คุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของการปรากฏตัวและการพัฒนาของ osteoblastoclastoma ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกิดจากความซับซ้อนของพยาธิวิทยา สาเหตุพื้นฐานของการก่อตัวของเนื้องอกคือความล้มเหลวในการแยกเซลล์เนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้ก่อให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกซึ่งประกอบด้วย "ผิด" เซลล์ที่ไม่แตกต่างซึ่งกำหนดคุณสมบัติของเนื้องอกและมีโครงสร้างคล้ายกับเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ หากโครงสร้างของเซลล์อยู่ใกล้กับปกติ แต่ไม่ได้มีการกล่าวกันว่าเป็น osteoblastoclastoma ที่อ่อนโยน ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในโครงสร้างของเซลล์เนื้องอกนั้นเกิดจากกระบวนการมะเร็ง สำหรับเนื้องอกดังกล่าวการเปลี่ยนแปลงของการพับเซลล์แอนติเจนการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้และการแบ่งเซลล์เป็นเรื่องปกติ เมื่อรวมกับการสูญเสียความจำเพาะของโครงสร้างเซลลูลาร์ฟังก์ชั่นก็ยังได้รับผลกระทบเช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใด osteoblastoclastoma มะเร็งแตกต่างจาก osteoblastoclastoma ที่เป็นพิษเป็นภัยโดยกระบวนการบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ในเนื้องอกในกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่มีการแตกหน่อในโครงสร้างที่ดีต่อสุขภาพไม่มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายไม่มีแนวโน้มที่จะทำลายตนเองและการมึนเมาโดยพลเรือนโดยผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของเนื้องอก

โครงสร้างกระดูกถูกทำลายในทุกกรณีโดยไม่คำนึงถึงความอ่อนโยนของพยาธิวิทยา เป็นผลให้ส่วนของกระดูกที่ได้รับผลกระทบกลายเป็นเปราะบางเปราะ บ่อยครั้งที่เหตุผลในการหันไปหาแพทย์คือการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นแม้ภายใต้ภาระน้อยที่สุด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบ: ความอ่อนโยนของกระบวนการมักจะเป็นสภาวะที่มีเงื่อนไขเพราะมีความเสี่ยงของการเกิดโรคร้ายและการโฟกัสที่เป็นพิษเป็นภัยจะถูกเปลี่ยนไป

อาการ โรคกระดูกพรุน

ภาพทางคลินิกใน osteoblastoclastoma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปลและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วเนื้องอกนั้นมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกนั้นโดดเดี่ยว
• ส่งผลกระทบต่อกระดูกท่อของแขนขาส่วนล่างหรือบนส่วนใหญ่
• พบได้น้อยกว่าในกระดูกแบน
• มีอาการปวดจู้จี้ในส่วนที่ได้รับผลกระทบ
• รูปแบบผิวหนังและหลอดเลือดเหนือโฟกัสทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น
• แขนขาที่เป็นโรคนั้นผิดรูป (เพิ่มปริมาณการแปล);
• งานของข้อต่อที่ใกล้ที่สุดกับ osteoblastoclastoma หรือแขนขาโดยรวมถูกรบกวน
• มุ่งเน้นการโฟกัสแบบกะทัดรัดโดยมีลักษณะ "parchment crunch" ที่มีลักษณะเฉพาะ

โดยทั่วไปอาการสามารถแบ่งออกเป็นอาการท้องถิ่นและทั่วไป ตรวจพบอาการในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณสามารถเห็นการปรากฏตัวของความโค้งหรือการปูดของชิ้นส่วนกระดูก ความสนใจถูกดึงไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเหนือโฟกัสทางพยาธิวิทยา: รูปแบบของหลอดเลือดมีความชัดเจนชัดเจนเนื้อเยื่อจะบวมหรือแบน เนื้องอกสามารถคลำ - บ่อยครั้งที่มันไม่เจ็บปวด แต่มีโครงสร้างลักษณะ เนื้องอกมะเร็งมักจะเป็นก้อนและผิดปกติในการกำหนดค่า

ข้อต่อที่อยู่ติดกันอาจถูก จำกัด ในการเคลื่อนไหวเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการบีบอัดของเรือและลำต้นประสาททำให้ความไวมักจะบกพร่องและอาการบวมอย่างต่อเนื่องจะปรากฏขึ้น ระบบน้ำเหลืองยังทำปฏิกิริยา: ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะขยายใหญ่ขึ้น

อาการทั่วไปเป็นเรื่องปกติมากกว่าสำหรับ osteoblastoclastomas มะเร็งและเกิดจากกระบวนการของความมึนเมาของร่างกาย ผู้ป่วยอาจมี:

• ไข้เงื่อนไขไข้;
• ความผอมแห้ง;
• จุดอ่อนคงที่;
• อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับการรบกวนความอยากอาหาร;
• ตอนกลางคืนเหงื่อออกมากเกินไป
• ทรุด.

นอกจากนี้ยังมี osteoblastoclastomas เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยซึ่งมักจะมีขนาดเล็กและไม่ชัดเจนทางคลินิก พวกเขากลายเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการศึกษารังสีหรือการถ่ายภาพด้วยเหตุผลอื่น

สัญญาณแรกของการสร้างกระดูก osteoblastoclastoma

• เร่งการเติบโตของเนื้องอก
• อาการปวดเพิ่มขึ้น
• การขยายตัวของจุดมุ่งหมายการทำลายล้างในเส้นผ่านศูนย์กลางหรือการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบเซลล์-trabecular เป็นรูปแบบ lytic
• การสลายตัวของชั้นเยื่อหุ้มสมองในพื้นที่ค่อนข้างยาว
• การสูญเสียความชัดเจนของการกำหนดค่าของโฟกัสการทำลายล้าง
• การสลายตัวของแผ่นปิดที่ใช้ในการปิดกั้นคลองไขกระดูก
• ปฏิกิริยา periosteal

มะเร็ง Osteoblastoclastoma ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดทางคลินิกและรังสีและจำเป็นต้องได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอก

นอกเหนือจากการใช้ Osloplasticization ของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในขั้นต้นแล้วยังมี osteoblastoclastoma มะเร็งหลัก ในความเป็นจริงเนื้องอกดังกล่าวเป็นชนิดของ sarcoma ของสาเหตุ osteogenic

ตำแหน่งของ osteoblastoclastoma มะเร็งเป็นเช่นเดียวกับในกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นจุดโฟกัสที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน การทำลายของชั้นเยื่อหุ้มสมองถูกขยายออกไปมักจะงอกในโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน

สัญญาณที่จะแยกแยะมะเร็ง osteoblastoclastoma จากรูปแบบ osteogenic ของ sarcoma osteoclastic:

• อายุมากขึ้นของผู้ป่วย;
• อาการที่สดใสน้อยลง;
• การพยากรณ์โรคระยะยาวที่น่าพอใจยิ่งขึ้น

Osteoblastoclastoma ในเด็ก

Osteoblastoclastoma ในวัยเด็กนั้นหายาก: มีเพียงสองหรือสามรายต่อเด็กหนึ่งล้านคน ควรสังเกตว่าในบรรดาผู้ป่วยเด็กทุกคนผู้ที่มีอายุมากกว่า 10-15 ปีมีอำนาจเหนือกว่า

นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถตั้งชื่อสาเหตุที่แน่นอนของ osteoblastoclastoma ในเด็ก สันนิษฐานว่าพยาธิวิทยามีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของร่างกายของเด็กเช่นเดียวกับปัจจัยทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ถึงสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นการได้รับสารกัมมันตรังสี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยรังสี), เคมีบำบัด (การใช้ cytostatics) ยาเคมีบำบัดจำนวนมากสามารถทำลายสารพันธุกรรมของเซลล์กระดูกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเกิดเนื้องอก

นอกจากนี้ความเสี่ยงของ osteoblastoclastoma จะสูงขึ้นในเด็กที่มีเงื่อนไข แต่กำเนิดบางอย่างเช่น retinoblastoma ทวิภาคีหรือโรค Li-Fraumeni การเชื่อมโยงเชิงสาเหตุยังมีอยู่กับโรคของ Paget

เป็นที่ทราบกันดีว่าในเด็กส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) แพทย์ไม่สามารถตรวจจับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น

เป็นการยากที่จะทำนายเส้นทางของ osteoblastoclastoma ในวัยเด็กเนื่องจากขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกโดยเฉพาะการแปลระดับของการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยความตรงเวลาของการรักษาและความสมบูรณ์ของการกำจัดเนื้องอก

คุณภาพของการรักษา osteoblastoclastoma มีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วง 2-3 ทศวรรษที่ผ่านมา โปรโตคอลการรักษาได้รวมกันและอัตราการรักษาเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 70-80% ผลลัพธ์ที่ดีอาจกล่าวได้ว่าหากกระบวนการเนื้องอกถูกกำจัดออกอย่างรุนแรงและผลกระทบจะถูกรวมเข้ากับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เพียงพอ เด็กที่มี osteoblastoclastoma ที่เป็นพิษเป็นภัยมีโอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัว

เมื่อมีการประกาศตัวเลขเฉพาะของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเราจะเห็นเพียงตัวเลขทั่วไปเท่านั้น: ไม่มีสถิติใดที่สามารถทำนายและกำหนดโอกาสสำหรับเด็กคนใดได้อย่างแม่นยำ คำว่า "การกู้คืน" นั้นเป็นที่เข้าใจกันว่า "ไม่มีกระบวนการเนื้องอกในร่างกาย" เนื่องจากวิธีการรักษาที่ทันสมัยสามารถทำให้มั่นใจได้ว่าไม่มีการเกิดซ้ำในระยะยาว อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนล่าช้า ดังนั้นการรักษาใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อนควรไหลเข้าสู่มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพคุณภาพสูง นอกจากนี้เด็ก ๆ ยังต้องการการดูแลศัลยกรรมกระดูกเป็นเวลานาน

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในเนื้อเยื่อกระดูกนั้นค่อนข้างกว้าง ความสนใจส่วนใหญ่จ่ายให้กับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเซลล์ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกระบวนการเนื้องอก ดังนั้นเนื้องอกจะแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• Osteogenic (เกิดขึ้นบนพื้นฐานของเซลล์กระดูก);
• Neosteogenic (เกิดขึ้นในกระดูกภายใต้อิทธิพลของเซลล์ชนิดอื่น - ตัวอย่างเช่นโครงสร้างของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

Osteoblastoclastoma ของกระดูกส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน อย่างไรก็ตามอย่างไรก็ตามเรื่องนี้มักจะมีการเติบโตอย่างก้าวร้าวก่อให้เกิดการทำลายล้างและการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งทำให้การผ่าตัดบังคับ ในเวลาเดียวกันเซลล์ยักษ์ใหญ่ osteoblastoclastoma ยังสามารถเป็นมะเร็งได้

ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางคลินิกและรังสีและภาพทางสัณฐานวิทยาสามรูปแบบพื้นฐานของ osteoblastoclastomas มีความโดดเด่น:

• รูปแบบของเซลล์ส่วนใหญ่พบได้ในผู้สูงอายุมันมีลักษณะโดยการพัฒนาที่ช้า การวินิจฉัยพบว่ามีอาการบวมที่หนาและเป็นก้อนโดยไม่ต้องมีความเป็นไปได้ที่จะมีการแยกทางคลินิกของเนื้องอกโฟกัสจากโซนกระดูกที่มีสุขภาพดี
• รูปแบบ Cystic ก่อนอื่นแสดงให้เห็นด้วยความเจ็บปวด มีการกำหนดอาการของ "parchment crunch" มองเห็นเนื้องอกกระดูกที่มีการกำหนดค่ารูปโดมอย่างราบรื่น
• รูปแบบ lytic ถือเป็นตัวแปรที่หายากของพยาธิวิทยามันถูกตรวจพบส่วนใหญ่ในวัยรุ่น กระบวนการเนื้องอกพัฒนาอย่างรวดเร็วพอผู้ป่วยเริ่มถูกรบกวนจากความเจ็บปวดรวมถึงการคลำ

เนื้องอกเซลล์ยักษ์สามารถก่อตัวขึ้นบนกระดูกเกือบทุกชนิดของโครงกระดูกแม้ว่ากระดูกท่อของแขนขาซี่โครงและกระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบบ่อยขึ้น osteoblastoclastoma ของกรามล่างเกิดขึ้นสองครั้งบ่อยเท่าที่กรามบน Palpatorily จะมีการบันทึกเนื้องอกหนาแน่นที่มีโซนที่อ่อนนุ่ม ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วย: การปรากฏตัวของกระพุ้งที่มีเลือดออกและสร้างความรู้สึกไม่สบายเมื่อเคี้ยวอาหาร เมื่อปัญหาดำเนินไปมันจะถูกเติมเต็มด้วยการทำงานที่บกพร่องของข้อต่อ temporomandibular ในบรรดากระดูกท่อเนื้องอกมักส่งผลกระทบต่อกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง osteoblastoclastoma ของโคนขาพบส่วนใหญ่ในคนวัยกลางคน โรคนี้มาพร้อมกับการทำงานที่บกพร่องของข้อต่อที่สอดคล้องกันความอ่อนแอเกิดขึ้นและผิวหนังเหนือเนื้องอกถูกปกคลุมด้วยรูปแบบหลอดเลือดเด่นชัด

นอกเหนือจากการจำแนกประเภทข้างต้นแล้วยังมีรูปแบบส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของพยาธิวิทยาแม้ว่าจะไม่มีความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่างพวกเขา osteoblastoclastoma ต่อพ่วงมีการแปลเหงือกและรูปแบบกลางพัฒนาในกระดูกและมีความโดดเด่นโดยการปรากฏตัวของการตกเลือดหลายครั้งในนั้น (ดังนั้นชื่อที่สองของ osteoblastoclastoma กลางเป็นเนื้องอกสีน้ำตาล) การปรากฏตัวของสีน้ำตาลเกิดจากการสะสมของเม็ดเลือดแดงซึ่งสลายตัวด้วยการก่อตัวของฮีโมซิเดอร์

เนื้องอกในกระดูกมะเร็งผ่านขั้นตอนต่อไปนี้ในการพัฒนาของพวกเขา:

1. จุดโฟกัส T1 ขนาด 3-5 ซม. ตั้งอยู่ภายในกระดูกและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ
2. T2 foci ขยายไม่เกิน 10 ซม. ตามเส้นทางของกระดูก แต่ไม่ขยายเกินกว่ากรณีหนึ่ง
3. T3 foci ปล่อยให้ขอบเขตของกรณีกล้ามเนื้อหนึ่งกรณีและงอกเป็นหนึ่งใกล้เคียง
4. T4 foci sprout จากผิวหนังหรือลำต้น neurovascular

ในทำนองเดียวกันระดับของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายจะถูกจัดหมวดหมู่

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนของ osteoblastoclastoma คือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเนื้องอกซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของระยะเวลาที่เงียบสงบ ในบางกรณีเรากำลังพูดถึงการเสื่อมสภาพของกระบวนการเนื้องอกหรือการงอกของมันเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ละเอียดอ่อนในบริเวณใกล้เคียง:

• การแพร่กระจายไปยังลำตัวประสาทกระตุ้นให้เกิดอาการปวด neuropathic เนื่องจากผลกระทบต่อเส้นประสาทขนาดใหญ่ ความเจ็บปวดดังกล่าวไม่ได้ถูกกำจัดในทางปฏิบัติหลังจากทานยาแก้ปวดแบบธรรมดาดังนั้นจึงทำให้ผู้ป่วยหมดลงอย่างแท้จริง
• การแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดอาจมีความซับซ้อนโดยการมีเลือดออกขนาดใหญ่และการก่อตัวของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนไม่ได้รับการยกเว้นซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการทำงานของข้อต่อใกล้เคียง: การเติบโตของ osteoblastoclastoma ในสถานการณ์เช่นนี้บล็อกการทำงานที่เพียงพอของกลไกกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการปรากฏตัวของอาการปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ osteoblastoclastoma ถือว่าเป็นการแตกหักทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ปัญหาเกิดขึ้นแม้จะมีผลกระทบเล็กน้อยเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกกลายเป็นเปราะบางและไม่เสถียร

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังพูดคุยเกี่ยวกับผลข้างเคียงทั่วไปและผลข้างเคียงเฉพาะในท้องถิ่นของ osteoblastoclastoma มะเร็ง:

• การก่อตัวของระยะไกลและใกล้กับการแพร่กระจาย
• ความมึนเมาของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์สลายตัว

หากตรวจพบการแพร่กระจายของเวลาหลังจากมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้นมันบ่งบอกถึงความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าของเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนแยกต่างหากคือการเกิดขึ้นของเนื้องอกใหม่หรือพยาธิสภาพทั่วไปเนื่องจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีของกระดูก osteoblastoclastoma โฟกัส

การวินิจฉัย โรคกระดูกพรุน

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจสอบ osteoblastoclastoma ได้แก่:

• คลินิกซึ่งรวมถึงการตรวจสอบภายนอกและการคลำของพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• X-ray (การถ่ายภาพรังสี anteroposterior และด้านข้างหากระบุ - เป้าหมายและการถ่ายภาพรังสีแบบเอียง);
• Tomographic (ใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก);
• ไอโซโทปรังสี;
• สัณฐานวิทยาซึ่งรวมถึงจุลพยาธิวิทยา, ฮิสโตเคมี, การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของวัสดุชีวภาพที่ได้รับระหว่างการเจาะหรือ trepanobiopsy;
• ห้องปฏิบัติการ

แพทย์ศึกษาประวัติของโรคอย่างรอบคอบกำหนดสัญญาณแรกระบุตำแหน่งและประเภทของอาการปวดอาการของโรคคุณลักษณะของมันคำนึงถึงผลลัพธ์ของการตรวจสอบก่อนหน้านี้และขั้นตอนการรักษาประเมินการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของกระดูกท่อยาวผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสนใจกับการมีอาการบวมการ จำกัด มอเตอร์ในการเปล่งเสียงที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้นเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความดันเลือดต่ำ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบอวัยวะภายในอย่างรอบคอบสำหรับการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของพวกเขา

ผู้ป่วยทุกรายใช้การทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไปโดยมีการหาโปรตีนและโปรตีนเศษส่วนฟอสฟอรัสและแคลเซียมกรดเซียลิก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดกิจกรรมของเอนไซม์ของฟอสฟาเทสดำเนินการทดสอบอย่างแน่นอนศึกษาดัชนีของโปรตีน C-reactive หากจำเป็นต้องแยกแยะ osteoblastoclastoma จาก myloma ผู้ป่วยจะผ่านการทดสอบปัสสาวะสำหรับการปรากฏตัวของโปรตีน Bence-Jones พยาธิวิทยา

การวินิจฉัยรังสีเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย osteoblastoclastoma การตรวจสอบที่ได้รับการแต่งตั้งและกำหนดเป้าหมายเอกซ์เรย์คุณภาพสูงเพื่อให้สามารถชี้แจงตำแหน่งประเภทของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ต้องขอบคุณ CT มันเป็นไปได้ที่จะชี้แจงสถานะของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างกระดูกที่บางที่สุดในระนาบที่จำเป็นเพื่อระบุจุดโฟกัสลึกของการทำลายทางพยาธิวิทยาเพื่ออธิบายพารามิเตอร์ของพวกเขาภายในขอบเขตของกระดูกเพื่อกำหนดระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ในเวลาเดียวกัน MRI ได้รับการพิจารณาว่าเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งมีข้อได้เปรียบมากมายทั้งการถ่ายภาพรังสีและ CT วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบชั้นเนื้อเยื่อที่บางที่สุดได้สร้างภาพของ Chag ทางพยาธิวิทยาโดยใช้ภาพสามมิติเชิงพื้นที่

การวินิจฉัยเครื่องมือที่บังคับใช้แสดงโดยการศึกษาทางสัณฐานวิทยา วัสดุชีวภาพได้รับการประเมินซึ่งได้รับในระหว่างความทะเยอทะยานและ trepanobiopsy หรือในระหว่างการผ่าตัดส่วนของกระดูกพร้อมกับเนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อการเจาะจะดำเนินการโดยใช้เข็มพิเศษและการควบคุมรังสี

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ต่อไปนี้ถือเป็นแบบอย่างของ osteoblastoclastoma:

• ข้อ จำกัด ความพรุน;
• ความสม่ำเสมอของการสลายกระดูกในชนิดของ trabeculization บาง ๆ;
• การปรากฏตัวของ lucencies pseudocystic ที่มีโครงสร้างของ "ฟองสบู่" แปลกประหลาด

ภาพรังสีนี้มาพร้อมกับการไม่มี periostosis osteoformative periostosis หลักหรือทุติยภูมิ ตรวจพบการทำให้ผอมบางและลีบของชั้นเยื่อหุ้มสมอง

มะเร็งชนิดของ osteoblastoclastoma อันเป็นผลมาจากการงอกของหลอดเลือดเข้มข้นทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำชะงักงัน การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดมีลักษณะของเนื้องอกที่มีหลอดเลือดมากมาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

บางครั้งมันยากมากที่จะระบุ osteoblastoclastoma ปัญหาเกิดขึ้นในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคของโรคที่มี sarcoma osteogenic และซีสต์กระดูกในผู้ป่วยที่มีอายุต่างกัน ตามสถิติในมากกว่า 3% ของกรณี osteoblastoclastoma ถูกเข้าใจผิดว่าเป็น sarcoma osteogenic และในเกือบ 14% ของกรณี - สำหรับถุงกระดูก

ตารางสรุปสัญญาณหลักของโรคเหล่านี้:

ตัวชี้วัด	Osteoblastoclastoma	Sarcoma osteogenic osteoplastic	ถุงกระดูก
อายุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติการณ์	อายุ 20 ถึง 30 ปี	อายุ 20 ถึง 26 ปี	เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี
ที่ตั้ง	ภูมิภาค Epimetaphyseal	ภูมิภาค Epimetaphyseal	พื้นที่ข้อมูลเมตา
การกำหนดค่ากระดูกใหม่	กระพุ้งแบบอสมมาตรรุนแรง	การขยายตัวตามขวางขนาดเล็ก	นูนรูปทรงแกน
การกำหนดค่าของโฟกัสการทำลายล้าง	รูปทรงมีความชัดเจน	รูปทรงเบลอไม่มีความชัดเจน	รูปทรงมีความชัดเจน
สภาพของคลองกระดูกสันหลัง	ปกคลุมด้วยแผ่นปิด	เปิดที่ชายแดนด้วยเนื้องอก	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
สภาพของชั้นเยื่อหุ้มสมอง	บาง, เส้นใย, ไม่ต่อเนื่อง	ผอมบางทำลาย	บางแบน
ปรากฏการณ์เส้นโลหิตตีบ	ผิดปรกติ	ปัจจุบัน	ผิดปรกติ
ปฏิกิริยา periosteal	ไม่มา	นำเสนอในรูปแบบของ "periosteal visor"	ไม่มา
สภาพของการเยียวยา	แผ่นบาง ๆ เป็นหยัก	ในระยะเริ่มต้นส่วนหนึ่งของ epiphysis ยังคงไม่บุบสลาย	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
ส่วนกระดูกใกล้เคียง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง	สัญญาณของโรคกระดูกพรุน	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ความสนใจแบบบังคับต้องใช้ตัวชี้วัดเช่นอายุของผู้ป่วยระยะเวลาของพยาธิวิทยาที่ตั้งของโฟกัสที่ได้รับผลกระทบข้อมูลอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในตาราง

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยต่อไปนี้เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดเมื่อ osteoblastoclastoma สับสนกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าว:

• ถุงลมโป่งพอง (แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน diaphysis หรือ metaphysis ของกระดูกท่อยาว);
• Monoaxial ชนิดของเส้นใย osteodysplasia (ปรากฏในวัยเด็กส่วนใหญ่มาพร้อมกับความโค้งของกระดูกโดยไม่ต้องบอลลูนกระดูก);
• Hyperparathyroid osteodystrophy (ไม่มีการกำหนดจุดโฟกัสที่ชัดเจนจากพื้นที่กระดูกที่มีสุขภาพดีไม่มีการนูนของกระดูกที่ชัดเจน);
• การแพร่กระจายของกระดูกมะเร็งโดดเดี่ยว (โดดเด่นด้วยจุดโฟกัสทำลายล้างด้วยรูปทรง "กิน" โค้ง)

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า osteoblastoclastoma ที่เป็นพิษเป็นภัยสามารถเปลี่ยนแปลงและกลายเป็นมะเร็งได้เสมอ สาเหตุของความร้ายกาจยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแม่นยำ แต่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (เช่นในระหว่างตั้งครรภ์) มีส่วนร่วม จากการสังเกตบางอย่างการทำให้เป็นอันตรายเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยรังสีระยะไกลซ้ำ ๆ

อาการของกระดูก:

• เนื้องอกเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว
• ความเจ็บปวดแย่ลง
• ขนาดของโฟกัสการทำลายล้างเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนเฟสของเซลล์-trabecular เปลี่ยนไปเป็นเฟส lytic;
• ชั้นเยื่อหุ้มสมองกำลังพังทลายลง
• รูปทรงของโฟกัสการทำลายล้างกลายเป็นความไม่ชัด
• แผ่นล็อคยุบ
• มีปฏิกิริยา periosteal

ในกระบวนการของความแตกต่างของ neoplasm มะเร็งปฐมภูมิ (osteogenic osteoclastic sarcoma) และ osteoblastoclastoma มะเร็ง) และ osteoblastoclastoma ที่เป็นมะเร็งความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับระยะเวลาของพยาธิวิทยาการประเมินภาพรังสีในพลวัต บนภาพรังสีเอกซ์ของเนื้องอกมะเร็งหลักไม่มีกระดูกยื่นออกมาทั่วไปสำหรับ osteoblastoclastoma ไม่มีสะพานกระดูกพื้นที่ sclerosed ที่มีรูปทรงไม่ชัดสามารถตรวจพบได้ อย่างไรก็ตามในความร้ายกาจมักจะมีพื้นที่เล็ก ๆ ของแผ่นปิดซึ่งเคยทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อส่วนกระดูกที่แข็งแรง

การรักษา โรคกระดูกพรุน

การรักษาที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มี osteoblastoclastoma คือการผ่าตัด การแทรกแซงที่อ่อนโยนที่สุดเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการเนื้องอกและแสดงถึงการตัดออกของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยการเติมโพรงต่อไปด้วยการรับสินบน การปลูกถ่ายอวัยวะถูกนำมาจากกระดูกที่มีสุขภาพดีของผู้ป่วย การแทรกแซงดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีที่สุดและมีบาดแผลน้อยที่สุดอย่างไรก็ตามในบางกรณีมันก็มีความรุนแรงน้อยกว่า การตัดออกของชิ้นส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับเนื้องอกถือเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากขึ้นซึ่งจะช่วยลดความน่าจะเป็นของเนื้องอกในการเติบโตอีกครั้ง

ถ้ามันเป็น osteoblastoclastoma ที่ถูกทอดทิ้งขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการร้ายกาจหรือการตัดแขนขาบางส่วนหรือสมบูรณ์ของแขนขามักจะถูกพิจารณา

โดยทั่วไปกลยุทธ์ของการผ่าตัดรักษาสำหรับ osteoblastoclastoma ได้รับการคัดเลือกขึ้นอยู่กับที่ตั้งการแพร่กระจายและความก้าวร้าวของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

หากเนื้องอกมีผลต่อกระดูกท่อยาวขอแนะนำให้ใส่ใจกับการผ่าตัดประเภทนี้:

• การผ่าตัดขอบด้วย alloplasty หรือ autoplasty สำหรับกระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัยล่าล่าช้าโฟกัสด้วยโครงสร้างเซลล์และในรอบนอกของ epimetaphysis ตรึงด้วยสกรูโลหะ
• เมื่อเซลล์ osteoblastoclastoma แพร่กระจายไปยังกลางเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสองในสามของ condyle บางส่วนของ diaphysis และพื้นผิวข้อต่อได้รับการแก้ไข ข้อบกพร่องนั้นเต็มไปด้วย allograft กระดูกอ่อน มันคงที่อย่างแน่นหนาด้วยสลักเกลียวและสกรู
• ในกรณีของการสลายตัวของ epimetaphysis ตามความยาวทั้งหมดหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยากลยุทธ์เช่นการผ่าตัดแบ่งส่วนด้วยการตัดออกจากข้อและการเติมข้อบกพร่องด้วย allograft มันได้รับการแก้ไขด้วยก้านซีเมนต์
• ในกรณีของการแตกหักทางพยาธิวิทยาและการทำให้เป็นอันตรายของ osteoblastoclastoma ในภูมิภาคโคนขาใกล้เคียงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดจะดำเนินการ
• ในกรณีที่มีการผ่าตัดปลายในโซนร่วมของหัวเข่าจะใช้เทคนิคการปลูกถ่าย AllopolySubstance ด้วยการตรึง endoprosthesis ทั้งหมดที่มีก้านไทเทเนียมขยายมักจะเป็นที่ต้องการเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาด้วยรังสีที่ตามมา
• หากโฟกัสทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ที่ปลายส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งการผ่าตัดด้วยข้อเท้าพลาสติกข้อเท้าจะดำเนินการ หากกระดูก Talus ได้รับผลกระทบมันจะถูกกำจัดด้วย arthrodesis ส่วนขยาย
• ในแผลที่ปากมดลูกการเข้าถึงด้านหน้าของ _C1และ _C2Vertebrae ดำเนินการ ต้องการการเข้าถึง anterolateral ที่ _Th1-th2ระดับการเข้าถึงด้านหน้าที่มี sternotomy เอียงไปยังพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สาม (เรือถูกเลื่อนลงอย่างระมัดระวัง) หากเนื้องอกมีผลต่อร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอก 3-5 ตัวการเข้าถึง anterolateral ที่มีการผ่าตัดซี่โครงที่สามจะดำเนินการ กระดูกสะบักถูกเลื่อนไปข้างหลังโดยไม่ตัดกล้ามเนื้อ หากพบ osteoblastoclastoma ในภูมิภาค thoracolumbar ระหว่าง _Th11และ _L2การทำงานของทางเลือกคือ thoracofrenolumbotomy ด้านขวา การเข้าถึงส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง 3 ส่วนบนของ sacrum นั้นยากกว่า การเข้าถึงด้านขวาของ anterolateral retroperitoneal ด้วยการระบายน้ำอย่างระมัดระวังของลำต้นของหลอดเลือดและท่อไต
• หากร่างกายของกระดูกสันหลังถูกทำลายอย่างรุนแรงหรือพยาธิสภาพได้แพร่กระจายไปยังบริเวณส่วนโค้งในกระดูกสันหลังทรวงอกและ lumbosacral จากนั้นในกรณีนี้การตรึง transpedicular-translaminar ของกระดูกสันหลังจะดำเนินการหลังจากนั้นกระดูกสันหลังที่ถูกทำลายจะถูกกำจัดออกไป
• หากตรวจพบรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของ osteoblastoclastoma ในคิ้วและกระดูก sciatic ส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยไม่ต้องปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก หากพื้นและหลังคาของ acetabulum ได้รับผลกระทบการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเพิ่มเติมเพื่อแทนที่ข้อบกพร่องด้วยการตรึงด้วยสัดส่วน spongiosis
• หากกระดูกอุ้งเชิงกราน, bosom หรือ sciatic ได้รับผลกระทบ, alloplasty กับ allograft โครงสร้าง, osteosynthesis การปลูกถ่าย, การแทรกพลาสติกที่ใช้ซีเมนต์และการเปลี่ยนตำแหน่งของหัวเทียมลงในโพรงประดิษฐ์จะดำเนินการ
• หาก sacrum และ l2 _คือได้รับผลกระทบการแทรกแซงสองขั้นตอนจะดำเนินการรวมถึงการเข้าถึงการเข้าถึงด้านหลังของชิ้นส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่ลดลงทางพยาธิวิทยา (มากถึง _S2)

ในแต่ละสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงแพทย์จะกำหนดวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการผ่าตัดการผ่าตัดรวมถึงการพิจารณาความเป็นไปได้ในการใช้เทคโนโลยีล่าสุดเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาและให้แน่ใจว่าคุณภาพชีวิตปกติของผู้ป่วย

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันเฉพาะของ osteoblastoclastoma ก่อนอื่นนี่เป็นเพราะการศึกษาไม่เพียงพอของสาเหตุของการพัฒนาของเนื้องอกดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเน้นการป้องกันการบาดเจ็บต่อระบบกระดูกท่ามกลางจุดป้องกันหลัก อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานของอิทธิพลโดยตรงของการบาดเจ็บต่อการก่อตัวของเนื้องอกกระดูกและการบาดเจ็บในหลายกรณีดึงดูดความสนใจไปยังกระบวนการเนื้องอกที่มีอยู่และไม่มีความสำคัญอย่างชัดเจนในต้นกำเนิดของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา แต่ในเวลาเดียวกันก็สามารถมีส่วนร่วมในการเติบโต

ไม่ควรลืมว่า osteoblastoclastoma มักจะเกิดขึ้นในกระดูกที่เคยสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ - ตัวอย่างเช่นเพื่อจุดประสงค์ในการรักษากระบวนการเนื้องอกอื่น ๆ Neoplasms แบบเรดิโอที่เกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นไม่เกิน 3 ปีหลังจากได้รับรังสี

มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึง:

• การกำจัดนิสัยที่ไม่ดี;
• นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• โภชนาการที่มีคุณภาพและยั่งยืน
• การออกกำลังกายปกติปานกลาง
• การป้องกันการบาดเจ็บการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ในร่างกายการรักษาเสถียรภาพของภูมิคุ้มกัน

พยากรณ์

การแตกหักทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีนี้เนื้องอกที่อ่อนโยนโดยมีเงื่อนไขว่าวิธีการรักษาที่รุนแรงมีการพยากรณ์โรคที่ดีแม้ว่าความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำและความร้ายกาจของโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะไม่ถูกแยกออก ผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยของ osteoblastoclastoma ที่ไม่เอื้ออำนวยไม่ได้รับการยกเว้นหากโฟกัสนั้นโดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตที่ใช้งานอยู่และการทำลายกระดูกเด่นชัด เนื้องอกดังกล่าวสามารถทำลายส่วนกระดูกทั้งหมดได้อย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการแตกหักทางพยาธิวิทยาและการด้อยค่าของการทำงานของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมีปัญหาเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไม่รักษาการแตกหักของการแตกหัก

อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปีสำหรับทุกสายพันธุ์ของ osteoblastoclastomas ที่เป็นมะเร็งทั้งในเด็กและผู้ใหญ่คือ 70%ซึ่งถือได้ว่าค่อนข้างดี ดังนั้นเราสามารถสรุปได้ว่าในหลาย ๆ กรณีเนื้องอกดังกล่าวได้รับการรักษาให้สำเร็จ แน่นอนว่าประเด็นต่าง ๆ เช่นประเภทของกระบวนการเนื้องอกระยะของมันระดับของรอยโรคและมะเร็งก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน

เห็นได้ชัดว่ามันเป็น osteoblastoclastoma มะเร็งที่ก่อให้เกิดภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ในสถานการณ์เช่นนี้เราสามารถพูดเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่ดีเฉพาะในกรณีของการตรวจหาก่อนการผ่าตัดเพื่อการผ่าตัดที่เข้าถึงได้ความไวของการมุ่งเน้นไปที่ตัวแทนเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี