โรคหลอดเลือดดำ

โรคหลอดเลือดดำเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งพัฒนาขึ้นพร้อมกับการเกิดโรคหลอดเลือดดำ

เส้นเลือดขอดเป็นโรคของเส้นเลือดที่มีลักษณะเด่นคือมีการขยายขนาดของช่องว่างของเส้นเลือดไม่เท่ากัน เส้นเลือดเคลื่อนตัวผิดรูป มีปุ่มเนื้อและผนังเส้นเลือดบางยื่นออกมา เลือดไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพอ และมีการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดี

กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดดำตื้น เส้นเลือดดำทะลุ และเส้นเลือดดำลึก การจำแนกประเภทของเส้นเลือดขอดจะอิงตามหลักการนี้

1. เส้นเลือดขอดมีเพียงแค่ผิวเผินเท่านั้น
2. เส้นเลือดขอดที่ผิวเผินและทะลุ;
3. เส้นเลือดขอดที่ผิวเผิน ทะลุ และลึก:
   • โดยไม่มีภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง;
   • ที่มีภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง:
     • โดยไม่มีอาการเสื่อมเสีย;
     • มีสัญญาณแห่งการเสื่อมถอย

การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากเส้นเลือดดำที่ขยายตัวและคดเคี้ยวสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เส้นเลือดจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อออกแรง ยืนนานๆ เส้นเลือดจะแคบลงในท่านอน และโดยทั่วไปแล้ว เส้นเลือดจะหายเป็นปกติเมื่อยกแขนขาขึ้น ความรู้สึกเมื่อยล้าที่ขาจะรบกวนมาก โดยจะมีอาการบวมในตอนเย็น

เพื่อระบุสัญญาณของโรคหลอดเลือดดำและภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง ได้มีการเสนอเทคนิคต่างๆ มากมาย ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม

[ 1 ], [ 2 ]

เทคนิคการตรวจหาโรคหลอดเลือดดำและลิ้นหัวใจเสื่อม

การทดสอบ Troyanov-Trendelenburg - ผู้ป่วยนอนหงายแล้วยกขาขึ้นเพื่อระบายเส้นเลือดดำ บริเวณปาก หลอดเลือดดำผิวเผินจะถูกกดด้วยนิ้ว และขอให้ผู้ป่วยยืนขึ้น จากนั้นจึงดึงนิ้วออกอย่างรวดเร็ว และสังเกตการเติมเต็มของเส้นเลือด อาจมีภาพสามภาพ:

1. หลอดเลือดจะถูกเติมจากด้านปลายนานกว่า 2 วินาที - ระบบวาล์วยังคงอยู่
2. เรือเต็มจากด้านปลายในเวลาน้อยกว่า 2 วินาที - วาล์วของเรือข้างเคียงไม่เพียงพอ
3. การเติมของภาชนะเกิดขึ้นจากด้านบน - เกิดจากวาล์วไม่เพียงพอ

การทดสอบของ McCulling และ Heyerdahl - ในขณะยืน ให้วางนิ้ว "ฟัง" บนเส้นเลือดขอด ต่อมน้ำเหลืองที่ต้นขา คอ หน้าแข้ง และตบเบาๆ บนหลอดเลือดในบริเวณโพรงรูปไข่ การส่งแรงกระตุ้นเป็นคลื่นบ่งชี้ว่าลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ

การทดสอบของ Hackenbruch คือ ยืนขึ้น วางมือของคุณตรงจุดที่หลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเข้าสู่หลอดเลือดดำต้นขา แล้วขอให้คนไข้ไอ หากลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ แรงกระตุ้นการไอจะถูกส่งผ่านหลอดเลือด

เทคนิคการตรวจหลอดเลือดขอดและลิ้นหัวใจรั่ว

การทดสอบ Burrow-Sheinis (สามารถใช้สายรัดสามเส้นหรือห้าเส้นได้) ช่วยให้ตรวจพบความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจได้ไม่เพียงแต่หลอดเลือดดำผิวเผินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดดำที่เจาะด้วย ในท่านอนหงายโดยยกขาขึ้นและหลอดเลือดที่ว่าง จะใช้สายรัดหลอดเลือดดำ 3 เส้น (ที่ต้นขาส่วนบน ส่วนล่าง 1 ใน 3 ส่วน และส่วนกลาง 1 ใน 3 ส่วน) ผู้ป่วยจะลุกขึ้น การเติมหลอดเลือดอย่างรวดเร็วก่อนจะถอดสายรัดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งเหล่านี้บ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ การถอดสายรัดออกทีละขั้นตอนโดยการไหลเวียนเลือดย้อนกลับ จะทำให้สามารถระบุบริเวณหลอดเลือดดำผิวเผินที่มีลิ้นหัวใจไม่เพียงพอได้ การทดสอบ Talman - ในท่านอนหงายโดยยกขาขึ้น แขนขาจะถูกพันด้วยท่อยางจากบนลงล่างจนถึงเท้า โดยเว้นระยะห่างระหว่างสายรัด 5-6 ซม. คนไข้ลุกขึ้นมาพบว่ามีบริเวณขอดระหว่างสายรัด แสดงว่าบริเวณที่มีเส้นเลือดขอดมีภาวะลิ้นหัวใจรั่ว

เทคนิคการตรวจหลอดเลือดขอดและความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดส่วนลึก

การทดสอบ Delbe-Perthes (มีนาคม) ช่วยให้คุณตรวจสอบความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดดำส่วนลึกได้ โดยในท่ายืน จะมีการรัดหลอดเลือดดำด้วยสายรัดที่ต้นขา และให้ผู้ป่วยเดินเป็นเวลา 5-10 นาที หากหลอดเลือดดำส่วนลึกสามารถผ่านได้และลิ้นหัวใจทำงานได้ตามปกติ หลอดเลือดดำส่วนผิวเผินก็จะว่างเปล่า ในกรณีที่มีหลอดเลือดขอดเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ดังนั้นจึงควรทำการทดสอบด้วยสายรัด 5 เส้นจะง่ายกว่า

• สายรัดหลอดเลือดดำจะถูกนำไปใช้กับต้นขาส่วนบนและส่วนล่างหนึ่งในสาม ส่วนบน กลาง และล่างหนึ่งในสามของหน้าแข้งในท่ายืน และเดินขบวน - ถ้ามีอย่างน้อยหนึ่งโซนระหว่างสายรัดทำให้หลอดเลือดผิวเผินยุบลง
• หลอดเลือดดำส่วนลึกสามารถผ่านได้ และในบริเวณที่ยังไม่ยุบตัว แสดงว่าวาล์วของหลอดเลือดดำที่เจาะมีไม่เพียงพอ การทดสอบของ Mayo - ในท่าที่นอนราบโดยยกขาขึ้น จะมีการรัดหลอดเลือดดำที่ต้นขา จากนั้นพันขาตั้งแต่ปลายเท้าถึงขาหนีบด้วยผ้าพันแผลยางเพื่อบีบหลอดเลือดที่อยู่ภายนอก หากหลังจากเดินเป็นเวลานาน (อย่างน้อยครึ่งชั่วโมง) มีอาการปวดที่ขา บวม และรอยพับเขียวคล้ำ แสดงว่าหลอดเลือดดำส่วนลึกไม่สามารถผ่านได้ การทดสอบของ Pratt - หลังจากวัดเส้นรอบวงของหน้าแข้งแล้ว ให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยยกขาขึ้น ซึ่งพันด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อกดหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังอย่างน่าเชื่อถือ ผู้ป่วยจะถูกขอให้เดินอย่างกระฉับกระเฉงเป็นเวลา 10 นาที หากในช่วงเวลานี้ มีอาการเจ็บที่หน้าแข้งและเส้นรอบวงของหน้าแข้งเพิ่มขึ้นหลังจากถอดสายรัด แสดงว่าหลอดเลือดดำส่วนลึกไม่สามารถผ่านได้ จะทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันและบันทึกการวินิจฉัย

อาการของเส้นเลือดขอดเสื่อมลง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรบกวนของการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญ ได้แก่:

1. โรคผิวหนังอักเสบซึ่งเป็นบริเวณผิวหนังที่มีสีเข้มขึ้น แห้ง และฝ่อที่บริเวณขาส่วนล่าง มีลักษณะเป็นวงแหวน
2. แผลเรื้อรังในท้องถิ่นของขาส่วนล่างหนึ่งในสาม
3. แผลเรื้อรังที่ขา มักเป็นวงแหวน

เส้นเลือดขอดอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะหลอดเลือดดำอักเสบและหลอดเลือดดำอุดตัน การมีเลือดออกภายในเนื้อเยื่อจากผนังหลอดเลือดที่บางลงและเลือดออกจากการกัดเซาะจากแผล และการติดเชื้อเพิ่มเติม

ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ (Phlebitis) เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของหลอดเลือดดำ จนกระทั่งเกิดลิ่มเลือดและกลายเป็นภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือหลอดเลือดดำแข็งตัว โดยสามารถจำแนกตามตำแหน่งได้ดังนี้

โรคเยื่อบุหลอดเลือดดำอักเสบ (Endophlebitis) เป็นโรคของหลอดเลือดดำ ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการกระทบกระเทือนผนังหลอดเลือดดำหรือการมีเข็มและสายสวนเป็นเวลานาน การใช้ยาทำให้เกิดเส้นเลือดแข็ง มักจะจบลงด้วยภาวะเส้นเลือดแข็ง โรคเยื่อบุหลอดเลือดดำอักเสบจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อมีการอักเสบจากเนื้อเยื่อโดยรอบไปยังหลอดเลือดดำ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากฝี ซึ่งกระบวนการดังกล่าวจะกลายเป็นภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (phlebothrombosis) โรคเยื่อบุหลอดเลือดดำอักเสบมีรากศัพท์ที่หลากหลาย แต่โดยมากมักเป็นระยะเริ่มต้นของภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดดำสามารถสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการเท่านั้น โดยเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นที่บริเวณแขนขาส่วนล่าง: จะมีอาการปวดเฉียบพลันตามเส้นเลือด ผิวหนังด้านบนมีเลือดคั่ง คลำเส้นเลือดเป็นเส้นหนาและเจ็บปวด ส่วนอาการรอบเส้นเลือดอักเสบจะพบว่ามีการอักเสบที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดตามเส้นเลือด

โรคมอนดอร์ - เป็นโรคที่เกิดขึ้นในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดดำที่ด้านข้างของหน้าอก โดยมีอาการแสดงเป็นเส้นเส้นเลือดคล้ายเส้นเชือกที่เจ็บปวดหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น ในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนโดยที่ผิวหนังด้านบนจะไม่เปลี่ยนแปลง โรคนี้จะคงอยู่ 3-4 สัปดาห์ หลังจากนั้นอาการทั้งหมดจะหายไป แต่อาจมีการสร้างเม็ดสีผิวและความรู้สึกไวเกินปกติ

โรคหลอดเลือดดำอักเสบของอวัยวะภายในก่อให้เกิดอาการบางอย่าง เช่น โรค Chiari ซึ่งเป็นโรคของหลอดเลือดดำของตับ ซึ่งสิ้นสุดลงด้วยการอุดตันและการเกิดภาวะความดันเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง โรค metrothrombophlebitis ซึ่งเป็นโรคของหลอดเลือดดำมดลูก มักเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร โรค pylephlebitis ซึ่งเป็นภาวะลิ่มเลือดหรือภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ โดยอาจทำให้เกิดโรคดีซ่านและตับวายได้

โรคหลอดเลือดดำอักเสบคือโรคของหลอดเลือดดำที่มีลักษณะเฉพาะคือผนังหลอดเลือดดำอักเสบและหลอดเลือดอุดตัน โดยขึ้นอยู่กับว่าโรคใดเป็นอันดับแรก โรคหลอดเลือดดำอักเสบคือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบก่อน ตามด้วยโรคลิ่มเลือด และโรคหลอดเลือดดำอุดตันคือโรคที่เกิดลิ่มเลือดเป็นหลัก จากนั้นจึงเกิดการอักเสบตามมา แต่โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้มีความสำคัญเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการเกิดโรคหลอดเลือดดำเท่านั้น เนื่องจากกระบวนการดังกล่าวจะมีความสม่ำเสมอ

สาเหตุของการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบมีหลากหลาย เช่น ภาวะการตอบสนองของร่างกาย ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกันตนเอง และระบบประสาท ความเสียหายของหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงและการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ การสัมผัสกับการติดเชื้อ เป็นต้น มักเกิดขึ้นพร้อมกับเส้นเลือดขอด เส้นเลือดของขาส่วนล่างและอุ้งเชิงกรานเล็กมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในขาส่วนบน สมอง หลอดเลือดดำพอร์ทัล เป็นต้น สามารถเกิดขึ้นได้

โรคหลอดเลือดดำอักเสบแบบเฉียบพลันจะแยกได้เฉพาะแบบเฉียบพลัน ซึ่งผลที่ตามมาคือหลอดเลือดดำแข็งตัวและเกิดภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง (post-thrombophlebitic syndrome) ซึ่งอาจทำให้โรคหลอดเลือดดำกลับมาเป็นซ้ำได้ ไม่มีแนวคิดเรื่องโรคหลอดเลือดดำอักเสบแบบเรื้อรัง ระยะเวลาเฉียบพลันของโรคคือไม่เกิน 20 วัน แบบกึ่งเฉียบพลันคือ 21 ถึง 30 วันนับจากวันที่เริ่มมีโรคหลอดเลือดดำ

ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในชั้นผิวเผิน (ใต้ผิวหนัง) มักเกิดขึ้นกับเส้นเลือดขอด โดยมักจะเกิดบริเวณเท้า หน้าแข้ง ต้นขา หรือเส้นเลือดใต้ผิวหนังทั้งหมด อาการปวดบริเวณเส้นเลือดที่อุดตันจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อตรวจดูบริเวณแขนขา ผิวหนังด้านบนจะแดงเป็นเลือดคั่งและมันวาว มีสิ่งแทรกซึมปรากฏอยู่ตามเส้นเลือด คลำเส้นเลือดได้ว่าเป็นเส้นเอ็นที่เจ็บปวดและหนาแน่น ไม่มีอาการบวมที่แขนขา อาการโดยทั่วไปจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย มีอาการไข้ขึ้นได้น้อย

ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณขาส่วนล่างเริ่มจากอาการปวดกล้ามเนื้อน่อง จากนั้นจะปวดมากขึ้นเรื่อยๆ และลามไปด้านหลัง มีอาการตึง เมื่อตรวจร่างกาย พบว่าผิวหนังไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีสีซีดจาง ในวันที่ 2-3 ของโรค จะตรวจพบหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังขยายตัว อาการบวมน้ำบริเวณขาส่วนล่างจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งแตกต่างจากภาวะหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณผิวเผิน การกดกล้ามเนื้อน่องจะรู้สึกเจ็บลึกๆ แต่บริเวณช่องท้องจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อย อุณหภูมิของผิวหนังบริเวณแขนขาจะสูงขึ้น อาการทั่วไปจะแย่ลงเรื่อยๆ และจะค่อยๆ มีไข้ขึ้นสูง อาการของโรคหลอดเลือดดำมีดังนี้: อาการของ Homans - อาการปวดที่กล้ามเนื้อน่องจะรุนแรงขึ้นและปวดมากขึ้นเมื่อเหยียดเท้าขึ้น อาการของโมเสส - ปวดเมื่อบีบหน้าแข้งในทิศทางหน้า-หลัง และไม่มีปวดเมื่อบีบจากด้านข้าง (มีความสำคัญแตกต่างกับอาการกล้ามเนื้ออักเสบ) ผลบวก ผลการทดสอบโลเวนเบิร์ก - ทำการพันปลอกจากโทโนมิเตอร์ไว้ที่ส่วนกลางของหน้าแข้ง โดยปกติ อาการปวดที่กล้ามเนื้อน่องจะปรากฏที่ความดันมากกว่า 180 มม. ปรอท ในโรคหลอดเลือดดำอักเสบ อาการปวดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นที่ความดัน 60-150 มม. ปรอท

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดดำคือภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในหลอดเลือดหลักของอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำต้นขาจนถึงจุดที่แบ่งออกเป็นหลอดเลือดผิวเผินและหลอดเลือดลึก - ileofemoral thrombophlebitis ในระยะของโรคหลอดเลือดดำนี้ มี 2 ระยะที่แตกต่างกัน: ระยะชดเชย (prodromal) และระยะ decompensation (อาการทางคลินิกที่ชัดเจน) ระยะชดเชยจะพัฒนาโดยมีการไหลเวียนของเลือดดำในแขนขาปกติ หรือมีลิ่มเลือดในผนังข้างขม่อมขนาดเล็ก หรือมีเครือข่ายหลอดเลือดดำข้างขม่อมที่พัฒนาแล้ว อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดดำจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน: อาการปวดเฉพาะที่เกิดขึ้น อาการปวดตื้อๆ ในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ท้องน้อย และขาส่วนล่างที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปอาการจะไม่ค่อยรุนแรง ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 28 วัน ขึ้นอยู่กับสถานะของเครือข่ายข้างขม่อม กระบวนการอาจสิ้นสุดลงในระยะนี้ ภาวะหลอดเลือดดำเสื่อมจะทำให้ระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติอย่างรุนแรงในบริเวณแขนขา อาการปวดจะรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ ต้นขา และกล้ามเนื้อน่อง อาการบวมจะรุนแรงขึ้นและลามไปทั่วทั้งแขนขา ฝีเย็บ ผนังหน้าท้องด้านหน้า (แตกต่างจากภาวะไร้ออกซิเจนโดยจะค่อยๆ พัฒนาช้า ไม่มีเสียงกรอบแกรบ) ผิวหนังมีสีเขียวอมม่วง เย็น หรืออาจเป็นสีขาวขุ่นพร้อมการระบายน้ำเหลืองที่บกพร่องอย่างรุนแรง อาการสะเก็ดเงินจะมีลักษณะดังนี้: ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานโดยสะโพกงอได้มากที่สุด ข้อสะโพกหดเกร็ง หากเลือดไม่ไหลเวียนกลับคืนมาภายใน 1-2 วัน อาจทำให้เกิดเนื้อตายในหลอดเลือดดำ ซึ่งอาการเริ่มต้นคือปริมาตรของแขนขาเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า หลอดเลือดแดงที่เท้าไม่เต้นเนื่องจากถูกกดทับ การเกิดกลุ่มอาการพิษ ไปจนถึงภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

โรค Paget-Schroetter เป็นโรคหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าอุดตันซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บและการกดทับบริเวณกระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า ควรแยกโรค Paget-Schroetter ออกจากโรคหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าอักเสบจากสาเหตุอื่น เช่น การใส่สายสวน การอุดตันของหลอดเลือดบริเวณแขนส่วนบน การลุกลามของเนื้องอกและการกดทับ เป็นต้น

โรคหลอดเลือดดำเหล่านี้มักเกิดขึ้นในชายหนุ่มที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาและมักเกิดขึ้นที่ด้านขวา พยาธิวิทยา โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพต่อเข็มขัดไหล่อย่างกะทันหันและครั้งเดียวเมื่อมีการบาดเจ็บโดยตรงกับเยื่อบุด้านในพร้อมกับการพัฒนาของการกระตุกและการเกิดลิ่มเลือดหรือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ไม่หยุดยั้งที่เกี่ยวข้องกับการทำงานหรือความเครียด โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน อาการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดดำคือการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่ชัดเจนของแขนส่วนบนทั้งหมดซึ่งจะถึงจุดสูงสุดในตอนท้ายของวันแรก แต่ความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นนั้นไม่เหมือนกับเนื้อตายของก๊าซ: แขนทั้งหมดตึงมีเนื้อเยื่อหนาขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อกดด้วยนิ้วจะไม่มีรอยบุ๋มเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมไม่ได้ถูกกำหนดโดยการไหลของพลาสมาเข้าไปในเนื้อเยื่อ แต่โดยการไหลล้นของหลอดเลือดดำและหลอดน้ำเหลือง อาการเขียวคล้ำของแขนขาจะเด่นชัดที่สุดที่ส่วนปลายของแขนขาส่วนบน เส้นเลือดจะขยายตัวและตึงอย่างเห็นได้ชัด มีเครือข่ายด้านข้างปรากฏขึ้น ในชั่วโมงแรกหลังจากเกิดลิ่มเลือด อาการปวดจะรุนแรง บางครั้งจะแสบร้อน จากนั้นจะค่อยๆ บรรเทาลงและรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกายและเคลื่อนไหวร่างกาย ระยะเฉียบพลันมีระยะเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากนั้นอาการทั้งหมดจะทุเลาลง แต่การกำเริบของโรคจะเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับการออกกำลังกาย การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดดำจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจหลอดเลือดดำ

เนื่องจากภัยคุกคามของภาวะหลอดเลือดดำอักเสบเฉียบพลันอันเนื่องมาจากลิ่มเลือดหลุดออกและการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในลำต้นหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงปอด ผู้ป่วยทุกรายควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมอย่างน้อย 2 สัปดาห์แรก

กลุ่มอาการหลังหลอดเลือดดำอุดตัน - เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เคยเกิดหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดส่วนลึก แต่เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดดำไม่ปกติและการไหลเวียนเลือดข้างเคียงไม่เพียงพอ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเรื้อรังเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากลิ้นของหลอดเลือดที่เจาะทะลุล้มเหลวและการไหลย้อนจากหลอดเลือดส่วนลึกไปยังหลอดเลือดใต้ผิวหนัง โดยเกิดเส้นเลือดขอดขึ้นเป็นเส้นที่สอง ความผิดปกติของปั๊มกล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำจะมาพร้อมกับหลอดเลือดดำและต่อมน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ ความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำแตก เส้นเลือดฝอยแตก เนื้อเยื่อขาดเลือดและมีการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อ

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับสถานะของการชดเชยการไหลเวียนของเลือด ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดตุบๆ รู้สึกอ่อนล้า รู้สึกหนักที่หน้าแข้ง บวมที่เท้าและหน้าแข้ง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็น และเส้นเลือดขอดใต้ผิวหนัง ในระยะของการเสื่อมสภาพของโรคหลอดเลือดดำ จะเริ่มมีสีน้ำตาลและผิวหนังแข็งขึ้น โดยจะอยู่ที่บริเวณหนึ่งในสามส่วนล่างของหน้าแข้ง เริ่มจากบริเวณพื้นผิวด้านใน จากนั้นจะค่อยๆ กลายเป็นวงแหวนมากขึ้นเรื่อยๆ จนครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของหน้าแข้ง ผิวหนังจะบางลง ไม่เคลื่อนไหว ไม่พับเป็นรอยพับ และไม่มีขน หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เกา แผลจะก่อตัวขึ้น โดยเริ่มแรกจะมีขนาดเล็กที่พื้นผิวด้านในของหน้าแข้ง สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ เมื่อหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ แผลที่เกิดจากสารอาหารจะกลายเป็นเรื้อรัง ขยายตัว กลายเป็นวงแหวน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ยาก กลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วหลังจากการรักษา มักมีหนอง และทำให้เกิดเลือดออกมาก วิธีการรักษา: การรักษาโรคหลอดเลือดดำเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาว ผู้ป่วยนอก โดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด