โรคของหลอดเลือดดำ

โรคโลหิตจางเป็นโรคที่เกิดจากการพัฒนาของโรคหลอดเลือดดำ.

เส้นเลือดขอด - เส้นเลือดโรคทุกโรคที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอลูเมนของพวกเขาเรือบิดเบี้ยวกับความคืบหน้าของการพัฒนาของการเกิดปมและยื่นออกมาทำให้ผอมบางของผนังด้อยค่าการทำงานของพวกเขาและการไหลเวียนเลือดหิน.

В กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับพื้นผิวการเจาะและเส้นเลือดดำลึก หลักการนี้จะขึ้นอยู่กับการจัดหมวดหมู่ของหลอดเลือดดำโป่งขด.

1. หลอดเลือดดำโป่งขดเป็นเพียงพื้นผิวเท่านั้น;
2. การขยายตัวของขดลวดตื้นและเจาะรู;
3. การขยายตัวของขดลวดตื้น, เจาะและลึก:
   • ไม่มีหลอดเลือดดำอุดตันเรื้อรัง;
   • с ความไม่เพียงพอของเส้นเลือดดำเรื้อรัง:
     • ไม่มีปรากฏการณ์ของ decompensation;
     • с ปรากฏการณ์ของการชดเชย.

การวินิจฉัยของเส้นเลือดขอดได้ไม่ยากเนื่องจากการขยายและการที่ซับซ้อนเรือพื้นผิวหลอดเลือดดำที่มองเห็นตาพวกเขาเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย, การยืนเป็นเวลานานจะลดลงในตำแหน่งที่ง่ายและสามารถทั่วไป: จางหายไปกับกิ่งก้านยก รบกวนความรู้สึกของความเมื่อยล้าในขาโดยช่วงเย็นมีอาการบวม.

เพื่อระบุสัญญาณของโรคหลอดเลือดดำและความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังมีหลายวิธีที่สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม.

[1], [2],

วิธีการตรวจวินิจฉัยโรคหลอดเลือดดำและความผิดปกติของลิ้น

Trianel-Trendelenburg Trial - นอนอยู่บนด้านหลังของผู้ป่วยยกขาขึ้นเพื่อล้างหลอดเลือดดำ ที่ปากหลอดเลือดดำตื้น ๆ จะถูกกดด้วยนิ้วและผู้ป่วยจะถูกถามให้ยืนขึ้น เอานิ้วไปอย่างรวดเร็วและดูการบรรจุของเรืออาจจะสามภาพ:

1. เรือจะบรรจุจากด้านไกลกว่า 2 วินาที - ระบบวาล์วจะถูกเก็บรักษาไว้
2. เรือที่บรรจุมาจากฝั่งไกล่เกลี่ยไม่เกิน 2 วินาที - มีวาล์วของเรือบรรทุกหลักประกันล้มเหลว
3. การกรอกข้อมูลของเรือเกิดขึ้นจากด้านบน - มีวาล์วล้มเหลว

ตัวอย่าง Mac และ Kelinga เย่อร์ - ยืน "ฟัง" นิ้วมือถูกนำไปใช้ขอดโหนดบนแข้งคอต้นขาทำให้พัดไฟบนเรือในพื้นที่ของแอ่งรูปไข่ - การโอนเขย่าเหมือนคลื่นที่บ่งชี้ไม่เพียงพอลิ้น

ตัวอย่าง Gakkenbruha - แขนยืนถูกนำไปใช้หลอดเลือดดำซาฟินับรรจบกันที่ต้นขาของผู้ป่วยจะขอให้ไอ - มีไอผลักดันวาล์วไม่เพียงพอส่งผ่านทางเรือ

วิธีการตรวจหาเส้นเลือดขอดและการขาดลิ้น

ตัวอย่าง Burrow-Sheynis (trehzhgutovaya สามารถถือ pyatizhgutovuyu) - เผยความล้มเหลววาล์วไม่เพียง แต่เส้นเลือดพื้นผิว แต่ยังพรุน - อยู่ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่มีแขนขาและยกเรือตะกอนกำหนด 3 สายรัดหลอดเลือดดำ (ที่ด้านบนด้านล่างโคนขาที่สามที่สามตรงกลางของกระดูกหน้าแข้ง ) ผู้ป่วยลุกขึ้น กรอกอย่างรวดเร็วของเรือที่จะลบเทียมที่บางส่วนของเว็บไซต์เหล่านี้แสดงให้เห็นความบกพร่องของลิ้น ด้วยการรวมกลุ่มการถอนค่อยๆไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองตรวจสอบพื้นที่ของพื้นผิวของเรือหลอดเลือดดำที่มีลิ้นไม่เพียงพอ ตัวอย่าง Thalmann - ในท่านอนหงายกับยกขาแผลผลิตหลอดปลายยางลดลงจนเท้าทิ้งระยะห่างระหว่างรอบ 5-6 ซม. ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในลักษณะของเส้นเลือดขอดส่วนระหว่างรอบเทียมบ่งชี้ว่าพื้นที่ที่มีเส้นเลือด perforating มีความล้มเหลวของวาล์ว ..

วิธีการในการหาเส้นเลือดขอดและความสามารถในการซึมผ่านของภาชนะลึก

การทดสอบ Delbe-Perthes (มีนาคม) ช่วยในการตรวจวัดความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดดำในตำแหน่งที่ยืนได้การวางสายรัดหลอดเลือดดำบนต้นขาและผู้ป่วยเดิน 5-10 นาที หากเส้นเลือดดำลึก ๆ ทำงานได้ดีและวาล์วทำงานได้ตามปกติหลอดเลือดดำผิวเผินจะว่างเปล่า ในกรณีของการรักษาหลอดเลือดดำโป่งขดจำเป็นต้องมีการวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นการทดสอบห้าก้อน

• บนและล่างที่สามของต้นขาบนกลางและล่างที่สามของแข้งกำหนดห้ามเลือดเลือดดำยืนเดินดำเนินการ - ถ้าอย่างน้อยหนึ่งของโซนระหว่างลูกมือที่เกิดขึ้นเรือตื้น spadenie
• หลอดเลือดดำลึกอยู่พอสมควรและในพื้นที่ที่ไม่มีภาวะเศรษฐกิจถดถอยมีการขาดในวาล์วของหลอดเลือดดำเจาะ การทดสอบของ Mayo - ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่จะมีแขนขาที่ยกขึ้นให้วางสายรัดหลอดเลือดดำไว้ที่ต้นขาแล้วพันผ้าพันแผลถูกพันด้วยผ้าพันแผลยางเพื่อบีบผิวเรือจากนิ้วมือไปที่ขาหนีบ ถ้าหลังจากเดินนาน (อย่างน้อยครึ่งชั่วโมง) มีอาการปวดที่ขาบวมและบวมของรอยพับ - หลอดเลือดดำลึกไม่สามารถทำงานได้ ตัวอย่าง Pratt - หลังจากวัดเส้นรอบวงของเปลือกผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาด้วยขายกซึ่งเป็นผ้าพันแผลที่มีผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อบีบอัดหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังได้อย่างน่าเชื่อถือ ขอให้เดินอย่างแข็งขันประมาณ 10 นาที หากในช่วงเวลานี้จะมีอาการปวดที่ขาลดลงและเส้นรอบวงของเปลือกนอกหลังจากที่ถอดสายรัดข้อมือจะเพิ่มขึ้นแล้วหลอดเลือดดำลึกจะไม่สามารถทำงานได้ เพื่อยืนยันและจดบันทึกการวินิจฉัย

สัญญาณของ decompensation เส้นเลือดขอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรบกวนของจุลภาคและกระบวนการเผาผลาญอาหารมีดังนี้:

1. โรคผิวหนังอักเสบซึ่งเป็นบริเวณผิวแห้งและหยาบกร้านในส่วนล่างของหน้าแข้ง
2. แผลที่อยู่อาศัยในท้องถิ่นของที่ต่ำกว่าที่สามของหน้าแข้ง;
3. แผลพุพองใหญ่ของแผลพุพอง

ขอดอาจจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็น thrombophlebitis และ phlebothrombosis เลือดออกจากผนังคั่นระหว่างเรือและผอมบางของแผลกัดกร่อนภาคยานุวัติการติดเชื้อ

Phlebitis - โรคอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของหลอดเลือดดำจนถึงการก่อตัวของ thrombus และการเปลี่ยนกระบวนการไปเป็น thrombophlebitis หรือ phlebosclerosis การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่างกัน:

Endoflebitis - โรคของหลอดเลือดดำสาเหตุหลักของการที่ได้รับบาดเจ็บจากผนังหลอดเลือดดำหรือการค้นพบของเข็ม, catheter, การแนะนำของยา sclerosing มักจะส่งผลให้ sclerotherapy ของหลอดเลือดดำ; Periphlebitis พัฒนาส่วนใหญ่ในระหว่างการเปลี่ยนการอักเสบไปสู่เส้นเลือดจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ส่วนใหญ่มักเป็นฝีส่วนใหญ่กระบวนการนี้จะผ่านเข้าสู่ภาวะโลหิตพังผืด Panflebit มีรากศัพท์ที่แตกต่างกัน แต่บ่อยครั้งมันเป็นระยะเริ่มแรกของการพัฒนา thrombophlebitis

คลินิกโรคหลอดเลือดดำที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการหลักในการแปลของแขนขาส่วนล่างปวด ostrorazvivayuschiesya พร้อมหลอดเลือดดำผิวเหนือพวกเขา hyperemic เวียนนา palpated เป็นสาระหนาและเจ็บปวดถ้า periflebit พร้อมหลอดเลือดดำมีการตรวจพบการแทรกซึมเจ็บปวด

ดาวน์ซินโดร Mondor - เกิดขึ้นในรูปแบบของแบบฟอร์มย่อยเฉียบพลันของโรคด้านหลอดเลือดดำของหน้าอกที่แสดงให้เห็นการก่อตัวของหนึ่งหรือเจ็บปวดมากขึ้นเส้นเส้นด้ายของเส้นเลือดในหลักสูตรของการที่จะถูกกำหนดโดยรู้สึกแสบร้อนผิวมากกว่านั้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง โรคเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์หลังจากที่ปรากฏการณ์ทั้งหมดหายไป แต่ผิวคล้ำและความเครียดจะยังคงอยู่

ไขสันหลังอักกระดูกของอวัยวะภายในเกิดอาการคอมเพล็กซ์บางอาการ: Chiari - โรคของหลอดเลือดดำในตับจนจบลงด้วยการทำลายและการพัฒนาความดันโลหิตสูงในพลาสมา metrotromboflebit - โรคของเส้นเลือดของมดลูกบ่อยขึ้นหลังคลอด pylephlebitis - thrombosis หรือ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบที่มีการพัฒนาของโรคดีซ่านและความล้มเหลวของตับ

Thrombophlebitis - โรคหลอดเลือดดำลักษณะการอักเสบของหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือดของเรือ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นหลักให้แยกแยะ: thrombophlebitis เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นครั้งแรกและจากนั้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคกระดูกพรุนเมื่อเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงเป็นหลักแล้วจึงเกิดการอักเสบขึ้น แต่โดยทั่วไปสิ่งนี้มีความสำคัญเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาโรคหลอดเลือดดำเนื่องจากในอนาคตกระบวนการนี้ก็เหมือนกัน

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดที่แตกต่างกัน: รัฐการเกิดปฏิกิริยาต่อมไร้ท่อ, แพ้ภูมิตัวเองและความผิดปกติ neurotrophic ความเสียหายให้กับหลอดเลือดชะลอการไหลเวียนของเลือดและเลือดดำชะงักงันผลกระทบของการติดเชื้อและคนอื่น ๆ มักจะพัฒนาในเส้นเลือดขอด .. หลอดเลือดดำที่ขาด้านล่างและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่อาจทำให้หลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดดำที่ขาบนสมองหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นต้น

Thrombophlebitis แยกแยะเฉียบพลันเพียงผลของการที่มีการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง (ซินโดรมโพสต์ trombophlebitic), กับที่อาจจะมีโรคหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นอีก ไม่มีแนวคิดเรื่อง thrombophlebitis เรื้อรัง ระยะเวลาที่เฉียบพลันของโรคสูงถึง 20 วันโดยไม่ได้รับอนุภาคตั้งแต่ 21 ถึง 30 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดดำ

Thrombophlebitis ตื้น (ใต้ผิวหนัง) เรือในกรณีส่วนใหญ่พัฒนาบนพื้นหลังของเส้นเลือดขอดที่มีการแปลเป็นภาษาปกติในการเดินเท้าของขาลดต้นขาหรือมีผลกระทบต่อเส้นเลือดใต้ผิวหนังทั้งหมด อาการปวดก็จะปรากฏขึ้นบริเวณเส้นเลือด thrombosed เมื่อมองจากด้านบนกิ่ง hyperemic ผิวเงาเห็นได้ตามการแทรกซึมเส้นเลือดเวียนนาตรวจพบโดยการคลำในรูปแบบของโรคสาระหนาแน่น ไม่มีแขนบวมน้ำ สภาพทั่วไปแตกต่างกันไปเล็กน้อยและไม่ค่อยมีอาการไข้

หลอดเลือดตีบของหลอดเลือดลึกของหน้าแข้งเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อลูกวัวซึ่งขยายและแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลองความรู้สึกของการระเบิดจะปรากฏขึ้น ในการตรวจสอบผิวจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีสีเขียวที่ 2-3 วันที่ของการเกิดโรคเส้นเลือดใต้ผิวหนังระบุขั้นสูง: ลักษณะการเจริญเติบโตช้าบวมน้ำแข้ง thrombophlebitis ที่แตกต่างจากเรือพื้นผิว Palpation ของกล้ามเนื้อ gastrocnemius เป็นอย่างเจ็บปวดอย่างมากในเชิงลึก แต่ท้องไม่ได้เป็นความเจ็บปวดมาก อุณหภูมิของผิวของแขนขาจะเพิ่มขึ้น สภาพทั่วไปถูกรบกวนดำเนินการกับ feorent resorptive fever. ลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดดำจะถูกเปิดเผย: อาการของ Homans คือการปรากฏตัวหรือการเสริมสร้างความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ gastrocnemius โดยการพับเท้าด้านหลัง โมเสสอาการ - แข้งปวดเมื่อบีบในทิศทาง anteroposterior และการขาดเมื่อบีบด้านข้าง (มูลค่าที่แตกต่างกับ myositis); ตัวอย่าง Lovenberga บวก - ที่สามตรงกลางของ sphygmomanometer แข้งข้อมือนำมาใช้ตามปกติในปวดกล้ามเนื้อน่องปรากฏที่ความดันกว่า 180 มิลลิเมตรปรอท st กับ thrombophlebitis มีอาการปวดคมแม้ที่ความดัน 60-150 มม. ปรอท ศิลปะ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคเป็นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำของเลือดหลักเรือของกระดูกเชิงกรานและเส้นเลือดไปยังสถานที่ของการแบ่งมันออกเป็นตื้นและลึก - thrombophlebitis ileofemoralny ในระหว่างโรคนี้เส้นเลือดแบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอนคือการชดเชย (prodromal) และ decompensation (เด่นชัดอาการทางคลินิก) ขั้นตอนของการชดเชยพัฒนาด้วยการไหลเวียนของเลือดที่เก็บรักษาไว้ในแขนขาหรือมีก้อนผนังขนาดเล็กหรือมีเครือข่ายเส้นประสาทที่พัฒนาขึ้น อาการทางคลินิกของโรคจะแสดงเส้นเลือดเล็ก ๆ น้อย ๆ : พัฒนาความเจ็บปวดลักษณะอาการปวดปวดหมองคล้ำในภูมิภาค lumbosacral ลดหน้าท้องและแขนขาลดลงบนด้านข้างได้รับผลกระทบ สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย ระยะเวลาของขั้นตอนนี้คือตั้งแต่ 1 ถึง 28 วันและขึ้นอยู่กับสถานะของเครือข่ายหลักประกันกระบวนการในขั้นตอนนี้อาจสิ้นสุดลง เมื่อโรคหลอดเลือดดำที่ไม่มีการชดเชยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรุนแรงเกิดขึ้นในแขนขา อาการปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในขาหนีบและต้นขาและกล้ามเนื้อลูกวัว อาการบวมน้ำจะเด่นชัดขยายไปทั่วทั้งแขนขา perineum, ผนังหน้าของช่องท้อง (แตกต่างจากการพัฒนาช้าลง, การขาดการยุยง) ผิวเป็นสีม่วงอมชมพูเย็นหรืออาจเป็นสีขาวนวลที่มีการระบายน้ำเหลืองที่ถูกรบกวนอย่างรุนแรง ภาพของ psoitis พัฒนา: อ่อนโยนในภูมิภาคอวัยวะที่มีสะโพกงอสูงสุดงองอในสะโพกร่วม หากการไหลเวียนเลือดไม่ได้คืนภายใน 1-2 วันอาจจะพัฒนาเน่าดำบ่งชี้ว่ามันเป็นจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นของปริมาณแขนขาโดย 2-3 ครั้งกรณีที่ไม่มีการเต้นของหลอดเลือดในการเดินเท้าเนื่องจากการบีบอัดของการพัฒนาของมึนเมาถึงช็อก

Pidget-Shretter syndrome - การเกิดลิ่มเลือดจาก subclavian ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและการบีบอัดในพื้นที่ลำไส้ใหญ่ - ลำไส้ โรค Paget-Shreter syndrome ควรแยกออกจาก thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำ subclavian ของต้นกำเนิดอื่น: การใส่สายสวน, การเกิดลิ่มเลือดส่วนบนของแขนขา, การงอกและการบีบอัดของเนื้องอกเป็นต้น

โรคหลอดเลือดดำเหล่านี้พัฒนาบ่อยขึ้นในชายหนุ่มที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาแล้วมักมีการแปลเป็นภาษาด้านขวา โรค Pathogenetically ที่เกี่ยวข้องกับภาระทางกายภาพบนสายพานไหล่และคมชัดขั้นตอนการบาดเจ็บโดยตรงเกิดขึ้นเมื่อเปลือกกับการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดและกล้ามเนื้อกระตุกหรือในการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หลาย ๆ คนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานหรือ ctressom โรคเริ่มรุนแรงขึ้น อาการแรกของโรคหลอดเลือดดำคือการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำเด่นชัดทั่วทั้งด้านบน; แขนขาซึ่งถึงสูงสุดในตอนท้ายของวันแรก แต่ความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นของมันไม่ได้เป็นเช่นเดียวกับในโรคเนื้อตายเน่าก๊าซ: มือทั้งหนาคมชัดของผ้ายืดนิ้วลึกไวต่อแรงกดจะไม่เกิดขึ้นเช่นอาการบวมไม่ได้กำหนดโดย exudation ของพลาสม่าเข้าไปในเนื้อเยื่อและล้นของหลอดเลือดดำ และเรือน้ำเหลือง ไซยาโนซิกิ่งเด่นชัดมากที่สุดในแขนปลาย Cava ขยายและยืดมีการตรวจพบเครือข่ายหลักประกัน ในชั่วโมงแรกหลังจากการเกิดลิ่มเลือดความเจ็บปวดที่คมชัดการเผาไหม้บางครั้งและจากนั้นจะลดลงและกระชับขึ้นด้วยการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว ระยะเวลาที่รุนแรงคือ 3 สัปดาห์หลังจากที่เหตุการณ์ทั้งหมดลดลง แต่การกำเริบของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายอย่างชัดเจน การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดดำได้รับการยืนยันโดยการถ่ายเลือด

ได้รับการคุกคามของ thrombophlebitis เฉียบพลันของการแยกตัวของก้อนอุดตันของหลอดเลือดและลำต้นส่วนใหญ่มักจะปอดหลอดเลือดแดงทั้งหมดของผู้ป่วยอย่างน้อย 2 สัปดาห์แรกที่คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลผ่าตัด

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดดำอุดตันโพสต์ - เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของเส้นเลือดลึก แต่มีการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดยกเลิกการลดและการไหลเวียนของหลักประกันไม่เพียงพอ ภาพของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังส่วนใหญ่เนื่องจากความล้มเหลวของวาล์วเส้นเลือดฉีกขาดและการพัฒนาของกรดไหลย้อนจากน้ำลึกเรือใต้ผิวหนังกับการก่อตัวของเส้นเลือดขอดรอง ความผิดปกติของหลอดเลือดดำปั๊มมาพร้อมกับกล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำและ lymphostasis เพิ่มความดันเลือดดำซึ่งนำไปสู่การเปิดตัวของดาษดื่น arteriovenous ที่ zapustevaniyu เส้นเลือดฝอยขาดเลือดเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงแกร็นในพวกเขา

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับสถานะของการชดเชยการไหลของเลือด รำคาญเจ็บปวดโค้งเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าหนักในขาเท้าและขาบวมลดลงแย่ลงในช่วงเย็นเส้นเลือดขอดซาฟินั เส้นเลือดโรค decompensated ปรากฏคล้ำสีน้ำตาลและแข็งกระด้างของผิวที่อยู่ในสามล่างของขาที่จุดเริ่มต้นของพื้นผิวตรงกลางแล้วมากขึ้นและกลายเป็นรูปวงแหวนครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของแข้ง: ผิวจะบางตานิ่งไม่ได้ไปพับไร้ผม หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเกาแผลผลิตต้นขนาดเล็ก ๆ บนพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งที่คล้อยตามการรักษาแบบประคับประคอง เมื่อความไม่เพียงพอของระบบประสาทเติบโตขึ้นแผลที่เกิดขึ้นจากโภชนาการจะกลายเป็นเรื้อรังขยายการรับรูปวงแหวน ยากที่จะให้การรักษาอนุรักษ์หลังจากการรักษาอย่างรวดเร็ว recurs มัก nagnaivaetsya ให้เลือดออกกัดกร่อน ยุทธวิธี: การรักษาโรคหลอดเลือดดำในระยะยาว, หัวโบราณ, ผู้ป่วยนอก, ศัลยแพทย์ทั่วไปหรือ angio-surgeon