โรคของทวารหนัก

โรคทางทวารหนักมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในทวารหนักและทวารหนัก ในการปฏิบัติงานของศัลยแพทย์ โรคทางทวารหนักเป็นเรื่องปกติ แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากพยาธิวิทยาของทวารหนักเท่านั้น ซึ่งศัลยแพทย์และแพทย์ด้านทวารหนักจะเป็นผู้รักษา แต่ยังเกิดจากกระบวนการทางมะเร็งวิทยา พยาธิวิทยาทางระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยาอีกด้วย

โรคของทวารหนักจะแสดงอาการออกมาในรูปแบบต่างๆ แต่อาการหลักๆ ค่อนข้างชัดเจน คือ ปวดในทวารหนัก มักจะร้าวไปที่กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ ฝีเย็บ ต้นขา หรืออาจจะร้าวไปที่อื่น มีอาการถ่ายอุจจาระไม่สุดและรู้สึกเจ็บปวดขณะถ่าย อาการคัน อาจมีตกขาวหรือเลือดออก

[ 1 ], [ 2 ]

จะรู้จักโรคของทวารหนักได้อย่างไร?

มีวิธีการวินิจฉัยค่อนข้างมาก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนักจะทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด แต่ศัลยแพทย์ควรส่งผู้ป่วยที่ตรวจร่างกายครบถ้วนไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องส่งตัวผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนัก ยกเว้นในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด วิธีการวินิจฉัยหลักที่จะระบุโรคของทวารหนักได้คือ การตรวจทางทวารหนัก การตรวจด้วยนิ้ว การตรวจทวารหนักด้วยกระจกส่องทวารหนัก การส่องกล้องทวารหนัก การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์อุจจาระ เช่น การส่องกล้องตรวจอุจจาระ การวิเคราะห์ไข่พยาธิในอุจจาระ เลือดที่ซ่อนเร้น การติดเชื้อแบคทีเรียผิดปกติ หากมีการขับถ่าย การตรวจเซลล์วิทยาและการวิเคราะห์จุลินทรีย์ หากคุณสงสัยในความสำคัญของพยาธิวิทยาหรือการเชื่อมโยงกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่นๆ ควรปรึกษากับสูตินรีแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจทางทวารหนักช่วยให้ระบุภาวะการทำงานของกล้ามเนื้อทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของทวารหนัก (รอยแตก รูรั่ว ริดสีดวงทวาร การหนาตัวของปุ่มทวารหนัก โพลิปเส้นใย เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นหลังการบาดเจ็บ สิ่งแปลกปลอม ลำไส้ตีบ) การก่อตัวเป็นซีสต์และคล้ายเนื้องอก การอักเสบแทรกซึมในเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิในผู้ชาย (เนื้องอก มะเร็ง ต่อมลูกหมากอักเสบ) และอวัยวะเพศในผู้หญิง เยื่อบุช่องท้อง ช่องทวารหนัก

ขั้นตอนการวินิจฉัยเริ่มด้วยการตรวจทวารหนัก: ผิวหนัง ตำแหน่งของทวารหนัก (การเคลื่อนตัวบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคทวารหนักในเนื้อเยื่อพาราเรกทัล: พาราโพรคไทติส ฝี เนื้องอก การเคลื่อนตัวของแผลเป็นในพาราโพรคไทติสเรื้อรัง) กลไกการล็อก (ขณะพักและขณะเบ่ง) การมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ - ความผิดปกติ (การหย่อนของอวัยวะ, การตีบตัน), การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ, รอยแตก, ริดสีดวงทวาร, รูรั่ว, โพลิป, การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น, การหนาตัวของปุ่มเนื้อเยื่อหนา ฯลฯ

การตรวจด้วยนิ้วจะดำเนินการทีละน้อยโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง นอนหงาย หรือดีกว่านั้น ให้นอนตะแคงเข่าหรือข้อศอก ขั้นแรก ให้ตรวจสอบโทนเสียง ความยืดหยุ่น ความยืดหยุ่นของหูรูดทวารหนักภายนอก เยื่อเมือก การมีอยู่และระดับของความเจ็บปวดระหว่างขั้นตอนการรักษา จากนั้นจึงสอดนิ้วเข้าไปในแอมพูลลาเพื่อตรวจดูสภาพของลูเมน (การขยายตัว การหดตัว การมีสิ่งแปลกปลอม) คลำและประเมินผนังอย่างระมัดระวัง (ยืดหยุ่นและนิ่มในภาวะปกติ ซีด มีตุ่มนูน ผนึก ความผิดปกติจากแผลเป็น) ตรวจดูสภาพต่อมลูกหมากในผู้ชาย ผนังช่องทวารหนักและช่องคลอด และปากมดลูกในผู้หญิง ตรวจดูสภาพของเนื้อเยื่อพาราเรกตัล ผนังที่อยู่ติดกันของช่องดักลาส พื้นผิวด้านในของกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ หลังจากถอดนิ้วออกแล้ว ให้ตรวจดูการตกขาวในถุงมือ: อุจจาระปกติ อุจจาระผิดปกติ เมือก เลือด หนอง ตกขาวเป็นน้ำ เพื่อศึกษาบริเวณทวารหนักส่วนบนและเนื้อเยื่อเชิงกรานและทวารหนัก จะใช้การตรวจโดยใช้มือสองข้าง

การส่องกล้องทวารหนักพร้อมกระจกช่วยระบุโรคทวารหนักและพยาธิสภาพของทวารหนักได้ การส่องกล้องทวารหนักและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ให้ผลการตรวจเชิงลึก (การตรวจพบมะเร็ง โพลิป ลำไส้ใหญ่เป็นแผลแบบไม่จำเพาะ การตรวจรูรั่วลึกและพยาธิสภาพอื่นๆ) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการส่งตัวไปพบแพทย์ส่องกล้องโดยเตรียมน้ำมันละหุ่ง 30 กรัมไว้ล่วงหน้าหนึ่งวัน ทำการสวนล้างลำไส้ในตอนเย็นและในตอนเช้าจนกว่าน้ำจะใส)