โรคข้อเข่าเสื่อมความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน: ปัญหาเรื่องโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในวรรณคดีของปีที่ผ่านมาความคิดของ comorbidity - ทำลายพร้อมกันของสองคนหรือมากกว่าอวัยวะและระบบของร่างกาย - ได้รับการคุ้มครองอย่างกว้างขวาง comorbidity สามารถไหลประเภท syntropy - ความเสียหายของอวัยวะภายใต้อิทธิพลของปัจจัยของกระบวนการก่อโรคทั่วไปหรือรบกวนผู้อื่น - การเกิดขึ้นของโรคได้รับอิทธิพลจากอีก แม้จะมีจำนวนมากของคำนิยามที่แตกต่างกันของ comorbidity ความหมายมากที่สุดอย่างเต็มที่สะท้อนให้เห็นถึงต่อไปนี้: โรคหรือความผิดปกติของโรคอ้วนที่เฉพาะเจาะจงหมายถึงการละเมิดดังกล่าวที่เกิดขึ้นในโรคนี้พบมากที่สุดและมีกับเขาบางสาเหตุที่พบบ่อยหรือกลไกของกระบวนการก่อโรค

เมื่อเร็ว ๆ นี้ความสนใจของนักวิทยาศาสตร์ถูกดึงดูดโดยปัญหาของการรวมโรคประจำตัวต่างๆในผู้ป่วยโรค metabolic และ cardiovascular ในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ร่วมกับภาวะ metabolic syndrome (MS) ความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของการเผาผลาญไขมันได้รับการจัดตั้งขึ้นเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของความเครียดออกซิเดชันซึ่งทำให้การย่อยสลายของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย ในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบในการปรากฏตัวของปัจจัยอื่น ๆ - การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุโรคอ้วนและโรคความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (AH) ยกตัวอย่างเช่นตาม IO Romanova, 62% ของผู้ป่วยที่มี osteoarthrosis ถูกระบุความดันโลหิตสูงและเพิ่มขึ้นในระดับเลือดของ C-reactive protein ขอบเขตของซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด, ความเจ็บปวดและระยะของโรค นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก osteoarthrosis ถูกพบในสภาพความเสียหายของหลอดเลือดและการหยุดชะงักของการทำงานของ - ลดกิจกรรม antithrombogenic ของผนังหลอดเลือดเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด, ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นกับระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของโรค

ตามผลการวิจัยโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญของระบบหลักเนื่องจากการเชื่อมต่อกับโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ป่วย ในวันที่มีหลักฐานมากว่าโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ได้เป็นเพียงโรคที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของรัฐ Morpho การทำงานของข้อต่อและความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารในการที่จะพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่เอื้อต่อการเกิดและความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระบบ ดังนั้นการพัฒนาของโอเอมีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่มีความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและ แต่ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด - โรคเบาหวาน, ความต้านทานต่ออินซูลินและภาวะไขมันผิดปกติ นักวิทยาศาสตร์จากสหรัฐอเมริกาในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสอบ 7714 ความชุกของภาวะ metabolic syndrome ในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดจากการผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและการพัฒนาของการอักเสบของระบบ พบว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความชุกของโรค metabolic ในวัยหนุ่มสาวส่วนใหญ่ จากการศึกษาที่ MS ถูกกระจายอยู่ใน 59% ของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและ 23% ของผู้ป่วยที่ไม่มีโรคข้อเข่าเสื่อมและรวมถึงความดันโลหิตสูง (75% เทียบกับ 38%), โรคอ้วนในช่องท้อง (63% เทียบกับ 38%), น้ำตาลในเลือดสูง (30% เทียบกับ 13%) ซึ่งเป็นระดับที่สูงไตรกลีเซอไรด์ (47% เทียบกับ 32%) และระดับต่ำของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (44% เทียบกับ 38%) MS พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยไม่คำนึงถึงเพศและเชื้อชาติ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมกับโรค metabolic syndrome พบในผู้ป่วยเด็กและลดลงตามอายุ นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียได้ศึกษาความอ้วนและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในช่วงปี 2545-2549 ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีจำนวน 6299 คนได้รับการตรวจ โรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการวินิจฉัยใน 16.5% ของผู้หญิงและ 11.5% ของผู้ชายในขณะที่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นกับอายุและความสูงในหมู่ผู้หญิง การมีอาการปวดในโรคข้อเข่าเสื่อมสัมพันธ์กับระดับความอ้วน AH กับผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ ในผู้ชายมีหลักฐานของโรคเบาหวานไม่มีเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมในสตรีรวมกันของโรคเบาหวานและโรคข้อเข่าเสื่อมการวินิจฉัยอายุ 35 ระหว่าง 54 ปีที่ผ่านมา ดังนั้นความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคที่เกี่ยวข้องในหมู่ประชากรสหรัฐมีนัยสำคัญ

ความสำคัญอย่างมากในการประเมินสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมร่วมกับความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนมีดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคอ้วนส่วนใหญ่พัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าข้อต่อสะโพกให้น้อยลง ความสัมพันธ์ระหว่าง BMI, จำนวนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและความก้าวหน้าของรังสีความร้อนของโรคข้อเข่าเสื่อมได้มีการจัดตั้งขึ้น น้ำหนักตัวส่วนเกิน (BMI> 25) มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เพิ่มขึ้นของข้อต่อเข่ามากกว่าข้อสะโพก ด้วย BMI มากกว่า 27.5 roentgenologically เฉพาะโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อเข่าดำเนินไป หลักฐานของผลกระทบของโรคอ้วนเกี่ยวกับการพัฒนา coxarthrosis มีความคลุมเครือ: ผู้เขียนบางคนยืนยันความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของพยาธิสภาพเหล่านี้คนอื่นไม่ได้ ในการศึกษาของผู้ป่วย 298 กับโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อต่อสะโพกคำนวณค่าดัชนีมวลกายวัดรอบเอวและการตรวจสอบความสัมพันธ์ของพารามิเตอร์เหล่านี้มีความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ ผลการวิจัยพบว่าโรคอ้วนพบในผู้หญิง 61.5% และผู้ชาย 59% ในผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงขึ้น ผลการศึกษายืนยันบทบาทที่สำคัญของโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันมีผลต่อพัฒนาการของ pathologies ที่มีร่วมกันและมีความสำคัญในความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า

นักวิทยาศาสตร์ชาวบราซิลกลุ่มหนึ่งศึกษาพยาธิสภาพร่วมกันในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นที่ยอมรับว่าความชุกของโอเอเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ป่วย 91 คน (อายุเฉลี่ย 59.3 ปีผู้หญิง 91.4%) กลุ่มอาการ Metabolic syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค 54.9% ของผู้ป่วย AH ใน 75.8%, อาการอาหารไม่ย่อยใน 52.6% และโรคอ้วนใน 57.1% ของผู้ป่วย อาการซึมเศร้าในผู้ป่วยโอเอร้อยละ 61.3 ภาวะซึมเศร้าโรค metabolic syndrome หรือส่วนประกอบบางส่วนมีผลต่อความรุนแรงของอาการปวดและสภาวะทางกายภาพของผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการศึกษาและรักษาโรคร่วมในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

นักวิทยาศาสตร์ชาวสวีเดนมีการศึกษาระดับการสื่อสาร Mezhuyev ของ C-reactive protein, ภาวะ metabolic syndrome และอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อต่อสะโพกนี้: อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยที่มี MS ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของค่าดัชนีมวลกายและระดับของ C-reactive protein ในเลือด ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม

นักวิทยาศาสตร์ชาวนอร์เวย์ได้ศึกษากลุ่มผู้ป่วย 1854 ที่มีโรคประสาทร่วมกัน ได้แก่ โรคอ้วนและโรคข้อเข่าเสื่อม อายุของผู้ป่วยอยู่ในช่วง 24-76 ปีความอ้วนถูกกำหนดให้เป็นค่าดัชนีมวลกายที่สูงกว่า 30.0 เป็นผลให้ค่าดัชนีมวลกายสูงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรค gonarthrosis มากกว่า coxarthrosis

ในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ของนักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาเลียนพบว่ามีอาการทางคลินิกของโรคร่วมในโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ป่วยทั้งหมด 25,589 คนได้รับการตรวจร่างกายรวม 69% ของผู้หญิงและ 31% ของชาย โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ osteoarthrosis เป็นความดันโลหิตสูง (53%), โรคอ้วน (22%) และโรคกระดูกพรุน (21%), เบาหวานชนิดที่ 2 (15%) และเรื้อรังโรคปอดอุดกั้น (13%) กลุ่มอาการปวดในโรคข้อเข่าเสื่อมพบได้ชัดเจนในสตรีมากกว่าผู้ชาย ดังนั้นผลของการศึกษานี้จึงเน้นถึงอุบัติการณ์สูงของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันรวมทั้งบทบาทของปัจจัยต่างๆในการพัฒนาอาการปวดในโรคข้อเข่าเสื่อม

ในการศึกษาของรัสเซียวินิจฉัยปัญหานักวิทยาศาสตร์และการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมรวมกับโรคอื่น ๆ และมีการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นได้รับการพัฒนาและการบำบัดโรคกระดูกและข้อ ตาม Filippenko VA, et al., โรคข้อเข่าเสื่อมในการพัฒนาการสังเคราะห์ความไม่สมดุลของ cytokines และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่รองรับการก่อตัวของการอักเสบเรื้อรังในข้อต่อ ตามการวิจัยของเราในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมสังเกตเห็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างชัดแจ้งว่าตัวเองในการเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ fibrinogen ละลายคอมเพล็กซ์ fibrin โมโนเมอร์และเพิ่มกิจกรรมละลายลิ่มเลือด ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมตรวจสอบกับโรคอ้วนและความดันโลหิตสูงนอกจากนี้การเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนเบต้าสังเกตเพิ่มขึ้นในตัวชี้วัดทางชีวเคมีของรัฐเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ไกลโคโปรตีน, chondroitinsulphates) แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่สูงของการอักเสบของระบบในร่างกายโรคประจำตัวอำนาจ

ตามที่ IE Koroshina ระบุว่า MS มีผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 82.3% ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการเผาผลาญมักจะพัฒนารอยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินอาหารไตและต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นใหม่, โรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้องกับ ดังนั้นการรบกวนการเผาผลาญใน OA อาจแสดงถึงการมีส่วนร่วมในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค

ตามผลการวิจัย I. V. Soldatenko et al. ลักษณะทางคลินิกความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจและประสิทธิภาพของการควบคุม comorbid กับ OA AG ขึ้นอยู่กับชนิดของการตอบสนองทางตรงและความดันโลหิตรายวันโปรไฟล์ เมื่อเทียบกับ OA AG ไม่มีผลต่อดัชนีความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ในขณะเดียวกันก็มีปฏิกิริยากับ orthostasis ในชุดของอาการทางคลินิกการศึกษาและการเต้นของหัวใจจังหวะแปรปรวนเกณฑ์การรับรู้ความสามารถควบคุมความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอ้วนกับโรคข้อเข่าเสื่อมคืออายุของผู้ป่วยและอัตราส่วนของความสมดุลขี้สงสาร-vagal

ตามที่ LM Pasiyshvili ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงภาวะน้ำตาลในเลือดและ hypercalciuria ถูกกำหนดซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการติดโรคข้อเข่าเสื่อม การเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยนี้ถือได้ว่าเป็นกลไกหนึ่งของการพัฒนาและความก้าวหน้าของพยาธิสภาพเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในการรวมกันของโรคความดันโลหิตสูงและโรคข้อเข่าเสื่อมและอาจนำไปสู่การก่อตัวของโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการบำบัดทดแทน

ดังนั้นตามผลการศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ชาวต่างชาติและในประเทศปัญหาของการรวมโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีภาวะ metabolic syndrome และความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งที่สำคัญและเกี่ยวข้องกับยาทั่วโลก ตามวรรณคดี, โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นพยาธิวิทยาที่มักจะรวมกับโรคต่างๆและอาการ บทบาทสำคัญในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ OA ในผู้ป่วยที่อยู่ในวัยกลางคนและวัยสูงอายุนั้นเป็นส่วนประกอบของกลุ่ม metabolic syndrome เช่นความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน

ศ. IG Bereznyakov และ V. Korzh โรคข้อเข่าเสื่อมความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน: ปัญหาเรื่องโรคไขข้ออักเสบ / International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],