โรคไตจากเบาหวาน - ระยะต่างๆ

ระยะของการพัฒนาและแนวทาง "ธรรมชาติ" ของโรคไตจากเบาหวานได้รับการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้นในเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ในการบันทึกเวลาการเริ่มต้นของเบาหวานได้อย่างแม่นยำเกือบเท่าตัว

การจำแนกประเภทสมัยใหม่ของระยะการพัฒนาของโรคไตจากเบาหวานได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัยชาวเดนมาร์ก CE Mogensen ในปีพ.ศ. 2526

ระยะการพัฒนาของโรคไตจากเบาหวานที่เสนอโดย CE Mogensen (1983)

ระยะของโรคไตจากเบาหวาน	ลักษณะเด่น	ระยะเวลาที่เกิดตั้งแต่เริ่มเป็นโรคเบาหวาน
I. ภาวะ ไต ทำงานมากเกินไป	การกรองเกิน, การไหลเวียนเลือดเกิน, ไตโต, อัลบูมินในปัสสาวะปกติ (น้อยกว่า 30 มก./วัน)	การเปิดตัวของโรคเบาหวาน
II. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเริ่มต้นของไต	ความหนาของเยื่อฐานของไต การขยายตัวของเมซานเจียล การกรองมากเกินไป อัลบูมินในปัสสาวะปกติ (น้อยกว่า 30 มก./วัน)	มากกว่า 2 ปี มากกว่า 5 ปี
III. โรคไตจากเบาหวาน ในระยะเริ่มต้น	ไมโครอัลบูมินูเรีย (30 ถึง 300 มก./วัน) SCF ปกติหรือสูงปานกลาง	มากกว่า 5 ปี
IV. โรคไตจากเบาหวานขั้นรุนแรง	โปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง อัตราการกรองของไตลดลง ไตเสื่อม 50-75%	มากกว่า 10-15 ปี
ว. ยูรีเมีย	SCF น้อยกว่า 10 มล./นาที ภาวะไตเสื่อมรวม	มากกว่า 15-20 ปี

โปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต จะปรากฏเฉพาะในระยะที่ 4 ของโรคไตจากเบาหวาน สามระยะแรกไม่มีอาการและไม่แสดงอาการทางคลินิก ทั้งสามระยะนี้ถือเป็นระยะที่เรียกว่า "ไม่มีอาการ ก่อนแสดงอาการ" ของโรคไตจากเบาหวาน ในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานของไตทั้งหมด (การกรองของเลือดมากเกินไป การไหลเวียนของเลือดในไตมากเกินไป ไมโครอัลบูมินูเรีย) ไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจตามปกติของผู้ป่วย และจำเป็นต้องใช้วิธีการพิเศษ วิธีการตรวจโดยใช้วิธีการพิเศษนั้นมีเหตุผล เนื่องจากมีเพียงสามระยะแรก (ไม่มีอาการ) ของโรคไตจากเบาหวานเท่านั้นที่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ หากแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างระมัดระวังและในระยะเริ่มต้น

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะบ่งชี้ว่าประมาณ 50% ของ glomeruli นั้นมีภาวะแข็งตัวแล้วและกระบวนการในไตได้กลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นับตั้งแต่ที่โปรตีนในปัสสาวะปรากฏในโรคเบาหวาน SCF จะเริ่มลดลงโดยมีค่าที่คำนวณทางคณิตศาสตร์ที่ 1 มล./นาทีต่อเดือน (หรือประมาณ 10-15 มล./นาทีต่อปี) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของไตวายเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นหลังจากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง 5-7 ปี ในระยะนี้ แม้แต่การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอย่างระมัดระวังที่สุดก็ไม่สามารถหยุดหรือชะลอการดำเนินไปอย่างรวดเร็วของโรคไตจากเบาหวานได้อีกต่อไป

จากการเริ่มเป็นโรคเบาหวาน ระยะของไมโครอัลบูมินูเรียจะพัฒนาไปตามกาลเวลา โดยทั่วไปเมื่อเวลาผ่านไป 5 ปี ระยะของโปรตีนในปัสสาวะจะพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป 15-20 ปี และระยะของไตวายเรื้อรังจะพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป 20-25 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]