โภชนาการทางสายอาหาร

การไม่รับประทานอาหารเป็นเวลานานทำให้เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารฝ่อลง เลือดไหลเวียนจากลำไส้และตับลดลง และเกิดแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน การให้อาหารทางสายยางมีข้อดีเหนือกว่าการให้อาหารทางเส้นเลือด เช่น สรีรวิทยา ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อต่ำกว่า ต้นทุนต่ำกว่า และทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการนำเทคโนโลยีล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับการเสริมโภชนาการประเภทนี้มาใช้กันอย่างแพร่หลาย สำหรับการให้อาหารทางสายยางนั้น มีการใช้สามวิธีหลักในการนำสารอาหารเข้าสู่ระบบย่อยอาหาร:

• การจิบ (ภาษาอังกฤษ - จิบ ดื่มเป็นจิบเล็กๆ) - การรับประทานสารอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสมดุลพิเศษ โดยปกติจะมีรสชาติดี ผ่านทางปาก
• การให้อาหารทางสายยาง - การให้ส่วนผสมทางโภชนาการผ่านทางสายยางในกระเพาะหรือลำไส้
• โภชนาการทางปากผ่านทางช่องเปิด - การนำส่วนผสมโดยตรงเข้าไปในช่องเปิดทางเดินอาหารหรือช่องเปิดลำไส้

การเลือกวิธีเข้าถึงอวัยวะย่อยอาหารนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ปัจจัยหนึ่งคือระยะเวลาในการให้อาหารทางสายยาง ได้แก่ การให้อาหารทางสายยางในระยะสั้น (ไม่เกิน 3 สัปดาห์) ระยะกลาง (ตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 1 ปี) และการให้อาหารทางสายยางในระยะยาว (มากกว่า 1 ปี) สำหรับการให้อาหารทางสายยางในระยะสั้น จะใช้การสอดท่อช่วยหายใจทางจมูกหรือทางลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนการให้อาหารทางสายยางในระยะกลางต้องผ่านกล้องตรวจทางเดินอาหารหรือการผ่าตัด

การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกและกระเพาะจะแนะนำในกรณีที่ผู้ป่วยยังมีสติอยู่และสามารถเคลื่อนไหวกระเพาะได้ดี วิธีนี้ง่ายกว่าและค่อนข้างเป็นการกระตุ้นทางสรีรวิทยา และยังใช้เพื่อคลายแรงกดของอวัยวะย่อยอาหารด้วย อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่เนื้อหาในกระเพาะจะถูกสำลักขณะให้อาหาร การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกและลำไส้เล็กจะแนะนำในกรณีที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่อง กระเพาะอัมพาต และมีความเสี่ยงต่อการสำลักเพิ่มขึ้น

การสร้างปากใบสำหรับอาหารทางปากทำได้ด้วยการผ่าตัดและวิธีส่องกล้อง วิธีการผ่าตัด ได้แก่ การเปิดปากลำไส้เล็กตามวิธีวิทเซลหรือสแตมม์-คาเดอร์ การเปิดปากลำไส้เล็กตามวิธีวิทเซล เมโย-ร็อบสัน ไมเดิล หรือวิธีใส่สายสวน นอกจากนี้ ยังใช้การเปิดปากลำไส้เล็กและการเปิดปากลำไส้เล็กผ่านผิวหนังร่วมกัน

ข้อห้ามในการทำ Gastrostomy: แผลในกระเพาะอาหาร การสึกกร่อนของเยื่อบุกระเพาะอาหาร อาการบวมน้ำ เลือดออกมาก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด กระบวนการอักเสบที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า ความบกพร่องของผนังหน้าท้องด้านหน้าจากการผ่าตัดครั้งก่อน

[ 1 ], [ 2 ]

ลักษณะของอาหารสำหรับป้อนทางปาก

ข้อกำหนดสำหรับการผสม:

• ความหนาแน่นแคลอรี่ไม่น้อยกว่า 1 กิโลแคลอรี่/มล.
• การขาดหรือมีปริมาณแล็กโตสเพียงเล็กน้อย
• ความหนืดต่ำ;
• ไม่มีผลกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ที่ชัดเจน
• ความพร้อมของเอกสาร

การจำแนกประเภทของส่วนผสมที่ให้ทางสายอาหาร

• พอลิเมอร์มาตรฐาน:
  • แห้ง (นูทริซอน, นูทริคอมป์ สแตนดาร์ด, เบอร์ลามิน โมดูลาร์, นูทรีน สแตนดาร์ด);
  • ของเหลวพร้อมใช้งาน (Nutrizon Standard, Liquid Standard, Nutrizon Energy, Liquid Energy)
• สำหรับการใช้ช่องปาก (Nutridrink, Liquid Standard, Standard Energy)
• กึ่งองค์ประกอบ (Nutrilon Pepti TSC, Peptamen, Alfare)
• เฉพาะทาง ใช้ในภาวะทางพยาธิวิทยา ดังต่อไปนี้:
  • โรคเบาหวาน (Diazon, Glucerna);
  • ภาวะตับวาย (Nutrien Hepa)
  • ดิสแบคทีเรียซิโอซิส (นิวทริคอมพ์ ไฟเบอร์);
  • ระบบหายใจล้มเหลว (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • ภาวะไตวาย (Nutricomp Renal, Nutrien Nephro)
• โมดูลสำหรับเสริมอาหารจากผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ (โมดูลโปรตีน โมดูลพลังงาน โมดูล MCT)

การดูดซับของส่วนผสมของพอลิเมอร์ขึ้นอยู่กับออสโมลาร์ของพอลิเมอร์ ตามพารามิเตอร์นี้ ส่วนผสมทางโภชนาการสมัยใหม่สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 กลุ่ม:

• ออสโมลาร์ต่ำ - จาก 194 ถึง 257 mosm/l;
• ออสโมลาร์ปานกลาง - จาก 265 ถึง 280 mOsm/l;
• ออสโมลาร์สูง - จาก 235 ถึง 400 mosm/l

มีออสโมลาร์สูง โดยทั่วไปมีแคลอรีสูง (1.5 กิโลแคลอรี/มล.) ยกเว้นส่วนผสมที่มีแคลอรีสูง Nutricomp Liquid Energy ซึ่งมีออสโมลาร์อยู่ที่ 257 mosm/l

ควรกำหนดให้มีการให้อาหารทางสายยาง:

• 12-24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด;
• 12 ชั่วโมงหลังการรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนเลือด

คุณไม่ควรรอให้เสียงการบีบตัวของลำไส้เกิดขึ้นก่อนจึงจะเริ่มให้อาหารทางสายยาง

โภชนาการในระยะเริ่มต้นช่วยให้การเชื่อมต่อลำไส้เกิดการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบบอาหารมาตรฐาน

ระบบการตั้งชื่ออาหารแบบเก่าได้ถูกแทนที่ด้วยระบบใหม่ ตารางบางตาราง (1-3,5-7,9,10,12-15) ได้รับการกำหนดให้เป็นมาตรฐานอาหารพื้นฐานแบบเดียว (SBDS)