โอมาลิซูแมบ

โอมาลิซูแมบ (Omalizumab) เป็นยาที่ใช้รักษาโรคภูมิแพ้บางชนิด เช่น โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ขัดขวางการทำงานของอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ซึ่งเป็นสื่อกลางสำคัญของปฏิกิริยาการแพ้

การออกฤทธิ์ของ omalizumab คือมันจะจับกับ IgE ในเลือดและสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไป ป้องกันการมีปฏิสัมพันธ์กับมาสโตไซต์และเบโซฟิล ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาปฏิกิริยาการแพ้ ซึ่งช่วยลดอาการของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้และโรคจมูกอักเสบ เช่น อาการคัน เยื่อเมือกบวม ไอ และหายใจลำบาก

ยาโอมาลิซูแมบมักใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทำให้เกิดอาการรุนแรง และไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างน่าพอใจด้วยยาอื่นๆ ขนาดยาและวิธีการใช้ยาของโอมาลิซูแมบนั้นกำหนดโดยแพทย์ และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย

ตัวชี้วัด โอมาลิซูแมบ

โอมาลิซูแมบ (Omalizumab) ใช้เพื่อรักษาอาการต่อไปนี้:

1. โรคหอบหืด จากภูมิแพ้: Omalizumab ใช้ในการจัดการอาการของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่มี:

   • โรคหอบหืดเกิดขึ้นตามฤดูกาลหรือต่อเนื่อง
   • อาการของโรคหอบหืดไม่ได้รับการควบคุมโดยยามาตรฐาน ซึ่งรวมถึงกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม
   • มีการทดสอบภูมิแพ้เชิงบวกสำหรับสารก่อภูมิแพ้บางชนิด
   • ระดับ IgE (immunoglobulin E) ในเลือดเป็นไปตามค่าที่แนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยา

2. ลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง: Omalizumab อาจใช้ในการรักษาลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (ลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุ) ในผู้ป่วยที่อาการไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้แพ้มาตรฐาน

เมื่อพิจารณาการรักษาด้วย omalizumab แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจเสมอ ซึ่งจะประเมินข้อบ่งชี้และตัดสินใจว่ายานี้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายหรือไม่ โดยปกติยาโอมาลิซูแมบจะจ่ายให้เฉพาะในกรณีที่ยามาตรฐานไม่ได้ผล และมีข้อบ่งชี้ในการแพ้และภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

Omalizumab (Omalizumab) มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับการฉีด สารละลายนี้ใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) และมีอยู่ในหลอดฉีดยาหรือหลอดแบบพิเศษ

ขนาดยาและรูปแบบการให้ยาของโอมาลิซูแมบอาจแตกต่างกันไปตามประเทศและผู้ผลิต ผู้ป่วยมักจะได้รับการฉีดยาโอมาลิซูแมบจากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เนื่องจากต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดและความถี่ของการใช้ยาโอมาลิซูแมบ เนื่องจากอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย การรักษาด้วยโอมาลิซูแมบมักจะได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูงสุด

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของ omalizumab มีจุดเด่นดังต่อไปนี้:

1. การยับยั้งการจับกับอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE): Omalizumab จับกับโมเลกุล IgE ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดอาการแพ้ ป้องกันไม่ให้ IgE จับกับตัวรับบนพื้นผิวของแมสต์ไซต์และเบโซฟิล
2. การลดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ:ด้วยการจับกับ IgE และยับยั้งมาสโทไซต์และเบโซฟิล ทำให้โอมาลิซูแมบช่วยลดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ เช่น ฮิสตามีน ลิวโคไตรอีน และพรอสตาแกลนดิน
3. ลดการตอบสนองต่อการอักเสบ:การลดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบจะทำให้อาการของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้และลมพิษเรื้อรังลดลง Omalizumab ช่วยควบคุมปฏิกิริยาการแพ้และลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบ

เภสัชพลศาสตร์ของ omalizumab สามารถลดความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ การรักษาด้วยโอมาลิซูแมบมักจะสั่งจ่ายโดยแพทย์และมีการติดตามตลอดการรักษาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ omalizumab (Omalizumab) โดยทั่วไปมีลักษณะดังนี้:

1. การให้ยาทางหลอดเลือดดำ: Omalizumab ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซึ่งโดยปกติแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเป็นผู้ให้
2. การเผาผลาญและการขับถ่าย:โดยปกติยาจะถูกเผาผลาญในร่างกายและขับออกทางไต Omalizumab ถูกเผาผลาญอย่างช้าๆ ซึ่งมีส่วนช่วยให้ออกฤทธิ์ได้นานขึ้น
3. ระยะเวลาออกฤทธิ์:ผลของการฉีดโอมาลิซูแมบเพียงครั้งเดียวอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ ดังนั้นจึงมักให้การรักษาตามระยะเวลาที่แพทย์จะปรับเปลี่ยน
4. ระดับเลือด:ระดับเลือดของ omalizumab มักจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของยาในการรักษาจะคงอยู่อย่างมีประสิทธิภาพ
5. ความแตกต่างส่วนบุคคล:เภสัชจลนศาสตร์ของ omalizumab อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น น้ำหนักของผู้ป่วย ระดับ IgE และปัจจัยอื่นๆ
6. ความสม่ำเสมอในการบริหาร:สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานโอมาลิซูแมบเป็นประจำตามที่แพทย์สั่งเพื่อให้การรักษามีประสิทธิผลสูงสุด

การรักษาด้วย omalizumab มักดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด และผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับปริมาณและระยะห่างระหว่างการฉีดยา ซึ่งจะช่วยเพิ่มประโยชน์สูงสุดจากการรักษาและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดและเส้นทางการให้ยาโอมาลิซูแมบ (Omalizumab) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและลักษณะของโรคที่สั่งยา โดยปกติแล้ว Omalizumab จะบริหารโดยแพทย์ของคุณโดยเป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) คำแนะนำทั่วไปสำหรับปริมาณและเส้นทางการบริหารมีดังนี้:

1. โรคหอบหืด:

   • สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่อายุเกิน 12 ปีที่เป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้อย่างรุนแรง ขนาดยาปกติคือ 150-375 มก. (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและระดับ IgE) ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 2-4 สัปดาห์
   • สำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 12 ปีที่เป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้อย่างรุนแรง ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักและระดับ IgE และโดยปกติคือ 75 ถึง 150 มก. ฉีดใต้ผิวหนังทุกๆ 2 ถึง 4 สัปดาห์

2. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และลมพิษ:

   • สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่อายุเกิน 12 ปีที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือลมพิษ ปริมาณปกติคือ 150-375 มก. (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและระดับ IgE) ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 2-4 สัปดาห์
   • สำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 12 ปีที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักและระดับ IgE และโดยปกติคือ 75 ถึง 150 มก. ฉีดใต้ผิวหนังทุกๆ 2 ถึง 4 สัปดาห์

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอสำหรับขนาดยาและกำหนดเวลาที่แน่นอนของโอมาลิซูแมบ เนื่องจากสามารถปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับสถานการณ์และความต้องการของคุณได้ โดยทั่วไป การฉีดโอมาลิซูแมบจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในคลินิกหรือโรงพยาบาล แต่ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจสามารถฝึกให้คุณฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังได้ด้วยตัวเอง หากมีอุปกรณ์และทักษะที่จำเป็น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอมาลิซูแมบ

ควรพิจารณาการใช้ยาโอมาลิซูแมบ (Omalizumab) ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยความระมัดระวัง และควรตัดสินใจสั่งยานี้หลังจากปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบแล้ว การใช้ omalizumab ในหญิงตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้หากประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกในครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาประเด็นต่อไปนี้:

1. ข้อบ่งใช้:โดยปกติยา Omalizumab จะถูกกำหนดเมื่อโรคหอบหืดจากภูมิแพ้หรือลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยามาตรฐาน แพทย์ควรประเมินความรุนแรงของอาการในหญิงตั้งครรภ์และไม่สามารถควบคุมได้ และจากการประเมินนี้ ตัดสินใจว่า omalizumab เหมาะสมหรือไม่
2. ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของยา omalizumab สำหรับทารกในครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของยา omalizumab ในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่เพียงพอ ดังนั้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยแพทย์
3. การติดตาม:หากมีการจ่ายโอมาลิซูแมบในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการดูแลทางการแพทย์และการดูแลจากแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์
4. ความเสี่ยงต่อการเกิดภูมิแพ้:มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อ omalizumab และสตรีมีครรภ์ควรระวังสิ่งนี้ หากเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่น บวม หายใจลำบาก หรือผิวหนังแดง ควรไปพบแพทย์ทันที

การตัดสินใจใช้ยาโอมาลิซูแมบในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นรายบุคคล และขึ้นอยู่กับการประเมินประโยชน์และความเสี่ยงในแต่ละกรณีอย่างระมัดระวัง สตรีมีครรภ์และแพทย์ควรตัดสินใจเรื่องการรักษาร่วมกัน

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาโอมาลิซูแมบ (Omalizumab) อาจรวมถึงเงื่อนไขหรือสถานการณ์ดังต่อไปนี้:

1. การแพ้ยาส่วนบุคคล:หากผู้ป่วยทราบว่ามีการแพ้ยา omalizumab หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา ยานี้จะถูกห้ามใช้
2. ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง:หากผู้ป่วยมีประวัติการแพ้อย่างรุนแรงต่อ omalizumab หรือสารชีวภาพที่คล้ายคลึงกัน การใช้ยา omalizumab อาจมีข้อห้าม
3. วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 12 ปี:ในบางประเทศ ไม่แนะนำให้ใช้ omalizumab กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี หรือยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาในกลุ่มอายุนี้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจสั่งยาโอมาลิซูแมบให้กับเด็กเล็ก หากเห็นว่าจำเป็นและปลอดภัย
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:การใช้ Omalizumab ในหญิงตั้งครรภ์หรือระหว่างให้นมบุตรอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงภายใต้การดูแลของแพทย์ ควรให้ยาเฉพาะเมื่อประโยชน์ของมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือเด็กในระหว่างการให้นมบุตร
5. การติดเชื้อร้ายแรง:โอมาลิซูแมบอาจทำให้การควบคุมการติดเชื้อบางชนิดแย่ลง ดังนั้น การใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีการติดเชื้อร้ายแรง แพทย์ควรประเมินอาการของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าการรักษาด้วย omalizumab เหมาะสมในกรณีนี้หรือไม่

ผู้ป่วยควรปรึกษาสถานะทางการแพทย์และประวัติทางการแพทย์กับแพทย์เสมอ เพื่อให้แน่ใจว่าโอมาลิซูแมบปลอดภัยและเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของตนเอง การตัดสินใจเริ่มหรือยุติการรักษาด้วย omalizumab ควรกระทำโดยแพทย์ โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียง โอมาลิซูแมบ

Omalizumab (Omalizumab) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ แม้ว่าอาจไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายก็ตาม ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

1. ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด:อาจรวมถึงอาการปวด แดง คัน บวม หรือภูมิไวเกินบริเวณที่ฉีด อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว
2. ภาวะภูมิแพ้:น้อยมากที่ omalizumab อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง อาการของภูมิแพ้ ได้แก่ หายใจลำบาก บวม ผื่นที่ผิวหนัง เวียนศีรษะ และความดันโลหิตลดลง ปฏิกิริยาเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและอาจต้องหยุดยา omalizumab
3. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน:ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาโอมาลิซูแมบอาจพบการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยขึ้น เช่น น้ำมูกไหล ไอ และเจ็บคอ
4. อาการปวด ท้อง:อาจเกิดอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องเสียในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ omalizumab
5. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:อาจมีผื่น คัน หรือมีผื่นที่ผิวหนัง
6. อาการปวดหัว:ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะ
7. จำนวนเกล็ดเลือดลดลง:ในบางกรณี omalizumab อาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง (thrombocytopenia)
8. ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ:สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ, อาการ asthenic (อ่อนแรงและเหนื่อยล้า), อาการปวดหลัง ฯลฯ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับยา omalizumab จะมีผลข้างเคียง และผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักจะสามารถจัดการได้ง่ายและเป็นยาชั่วคราว เป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องหารือเกี่ยวกับอาการหรือปฏิกิริยาที่ผิดปกติกับแพทย์ที่สั่งยาโอมาลิซูแมบ และปฏิบัติตามคำแนะนำในการติดตามและจัดการผลข้างเคียง

ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดของ Omalizumab (Omalizumab) นั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก เนื่องจากโดยปกติแล้วขนาดยาจะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม หากใช้ยา Omalizumab ในขนาดสูงเกินไปโดยไม่ตั้งใจ อาจเกิดผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับขนาดมาตรฐานของยาได้

หากคุณสงสัยว่าใช้ยา Omalizumab เกินขนาด หรือหากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหลังการให้ยา สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที การรักษาผู้ที่ให้ยาเกินขนาดจะเน้นไปที่การบรรเทาอาการและทำให้ผู้ป่วยทรงตัว ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาตามอาการของอาการแพ้หรือผลไม่พึงประสงค์อื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเกี่ยวกับขนาดยาและเส้นทางการให้ยาโอมาลิซูแมบ และไม่ควรให้ยาในปริมาณมากโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับการรักษาด้วยโอมาลิซูแมบ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Omalizumab (Omalizumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีสำหรับการรักษาโรคหอบหืดจากภูมิแพ้และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ยังไม่มีปฏิกิริยารุนแรงกับยาชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้กับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ายาเหล่านั้นปลอดภัยและเข้ากันได้กับโอมาลิซูแมบ

ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาโอมาลิซูแมบอาจลดการใช้ยาอื่นๆ เช่น ยาสูดพ่นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลม เนื่องจากโอมาลิซูแมบอาจช่วยปรับปรุงการควบคุมอาการของโรคหอบหืดได้ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการรักษากับแพทย์ของคุณ และอย่าเปลี่ยนขนาดยาของยาอื่น ๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์

นอกจากนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน อาหารเสริม หรือสมุนไพรอื่นๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ เพื่อที่เขาหรือเธอจะได้ประเมินปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นและใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็น

สภาพการเก็บรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องจัดเก็บโอมาลิซูแมบตามคำแนะนำของผู้ผลิต โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 2°C ถึง 8°C (36°F ถึง 46°F) และเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ยาแช่แข็ง

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของโอมาลิซูแมบ (Omalizumab) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและรูปแบบของยา (เช่น หลอดบรรจุ ขวด) โดยปกติแล้ววันหมดอายุจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์หรือฉลากยา

ควรปฏิบัติตามวันหมดอายุอย่างเคร่งครัด เนื่องจากประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาอาจลดลงหลังจากหมดอายุ หากวันหมดอายุของโอมาลิซูแมบหมดอายุแล้ว คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือร้านขายยาเพื่อขอรับแพ็คเกจใหม่ที่มีวันหมดอายุที่เป็นปัจจุบัน