นรีพริสโตน

Gynepristone หรือที่รู้จักกันในชื่อ mifepristone เป็นยาที่ใช้ทำแท้งโดยใช้ยา เป็นยาต้านโปรเจสโตเจน ซึ่งหมายความว่ายาจะไปยับยั้งการทำงานของโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตั้งครรภ์

โดยปกติแล้วไมเฟพริสโทนจะใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) ซึ่งจะช่วยทำให้มดลูกบีบตัวและทำให้มีสิ่งแปลกปลอมในมดลูกออกมา ส่งผลให้ยุติการตั้งครรภ์ได้

สามารถใช้ยานี้ในสถานพยาบาลได้ภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด มักใช้แทนการทำแท้งด้วยการผ่าตัด โดยเฉพาะในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ในบางประเทศ ไมเฟพริสโทนอาจกำหนดให้ใช้ทำแท้งที่บ้านได้ แต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและการดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

โปรดทราบว่าการใช้ไมเฟพริสโตนอาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงได้ ดังนั้นการใช้ไมเฟพริสโตนจึงควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

ตัวชี้วัด นรีพริสโตน

1. การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา: ไมเฟพริสโตนสามารถใช้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาในช่วง 7-9 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ โดยใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) เพื่อทำให้เกิดการแท้ง
2. การทำแท้งเนื่องจากการแท้งบุตรหรือการตายของตัวอ่อน: ในบางกรณี การตั้งครรภ์อาจหยุดลงเอง แต่ซากของทารกในครรภ์อาจยังคงอยู่ในมดลูก ในกรณีเช่นนี้ อาจใช้ไมเฟพริสโตนเพื่อช่วยกำจัดเศษซากของทารกในครรภ์
3. การยุติการตั้งครรภ์ที่เป็นอันตราย: ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดา ในสถานการณ์เช่นนี้ สามารถใช้ไมเฟพริสโตนเพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้
4. การศึกษาวิจัย: Mifepristone อาจใช้ในการศึกษาวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งหรือผลที่ตามมา

ปล่อยฟอร์ม

กรีพริสโตนหรือที่รู้จักกันในชื่อไมเฟพริสโตน มักมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับรับประทาน ยานี้ใช้ในการแพทย์เพื่อยุติการตั้งครรภ์ระยะแรก

โดยปกติ วิธีการใช้และปริมาณของ Ginepristone (ไมเฟพริสโตน) จะถูกกำหนดโดยแพทย์ และอาจขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและสถานการณ์เฉพาะ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การใช้ยาอาจมีลักษณะเช่นนี้:

1. เข็มแรก: ผู้ป่วยมักจะรับประทาน Gynepristone (ไมเฟพริสโตน) หนึ่งเม็ดภายใต้การดูแลของแพทย์ในสถานพยาบาล
2. เข็มที่สอง: โดยปกติแล้ว 24-48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานไมเฟพริสโตน ผู้ป่วยจะรับประทานยาเข็มที่สอง ซึ่งก็คือ โปรเจสเตอโรน (โดยปกติคือไมโสพรอสทอล) - และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการกำหนดขนาดยาและข้อกำหนดควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือวิธีการรักษาโดยไม่ได้รับความยินยอม

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์:

   • Gynepristone เป็นสารต่อต้านโปรเจสเตอโรน โดยจับกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และขัดขวางการทำงานของพวกมัน
   • โปรเจสเตอโรนจำเป็นต่อการตั้งครรภ์ ดังนั้นการปิดกั้นตัวรับของโปรเจสเตอโรนจะนำไปสู่การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูก) ซึ่งนำไปสู่การปฏิเสธของทารกในครรภ์หรือเอ็มบริโอ
   • กรีพริสโตนยังช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งช่วยขับสิ่งที่อยู่ในมดลูกออก

2. การใช้งานทางการแพทย์:

   • สำหรับการทำแท้งด้วยยา: ยานพริสโตนมักใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (เช่น ไมโสพรอสทอล) เพื่อทำให้เกิดการแท้ง
   • เพื่อรักษาภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง: สามารถใช้ Gynepristone เพื่อลดระดับโปรแลคตินในเลือดได้โดยการปิดกั้นตัวรับโปรแลคตินในต่อมใต้สมอง

3. ประสิทธิภาพและความปลอดภัย:

   • โดยทั่วไปถือว่า Gynepristone มีประสิทธิผลและปลอดภัยสำหรับการทำแท้งด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
   • เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น มีเลือดออก ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ไมเฟพริสโตนมักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา โดยปกติเวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะใช้เวลาหลายชั่วโมง
2. การเผาผลาญ: ไมเฟพริสโตนถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์และไม่ทำงาน สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านกระบวนการออกซิเดชั่นและไฮดรอกซิเลชัน
3. การขับถ่าย: ไมเฟพริสโตนและสารเมตาบอไลต์ของไมเฟพริสโตนมักถูกขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะ ครึ่งชีวิตจากร่างกายอาจยาวนานได้ ซึ่งสัมพันธ์กับครึ่งชีวิตที่ยาวนานในเลือด
4. อันตรกิริยากับอาหารและยาอื่นๆ: อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและขอบเขตการดูดซึมของไมเฟพริสโตน ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการกำจัดยา ซึ่งอาจต้องมีการปรับขนาดยาหรือการตรวจสอบ
5. จลนศาสตร์ในประชากรที่แตกต่างกัน: จลนศาสตร์ของไมเฟพริสโตนอาจแตกต่างกันในประชากรที่แตกต่างกัน รวมถึงสตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไต ซึ่งอาจต้องมีการกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลหรือติดตามผลข้างเคียง

การให้ยาและการบริหาร

ยานีพริสโตนหรือที่รู้จักกันในชื่อไมเฟพริสโตน มักใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ระยะแรก ต่อไปนี้เป็นวิธีการใช้และปริมาณโดยทั่วไป:

1. ขนาดยาครั้งแรก: โดยทั่วไป ผู้ป่วยรับประทานยา Gynepristone (ไมเฟพริสโตน) หนึ่งเม็ดภายใต้การดูแลของแพทย์ในสถานพยาบาล ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในวันแรกหลังการยืนยันการตั้งครรภ์

2. เข็มที่สอง: หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ปกติคือ 24-48 ชั่วโมง) หลังจากรับประทานไมเฟพริสโตน ผู้ป่วยจะรับประทานยาโปรเจสเตอโรนเข็มที่สอง ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นไมโซพรอสทอล ซึ่งช่วยให้กระบวนการยุติการตั้งครรภ์เสร็จสมบูรณ์ ซึ่งทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ขนาดยาและแผนการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือวิธีการรักษาโดยไม่ได้รับความยินยอมจากเขา ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Gynepristone (ไมเฟพริสโตน) ขอแนะนำให้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นรีพริสโตน

ไมเฟพริสโตน (หรือที่เรียกว่า RU-486) ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ระยะแรกด้วยการแพทย์ เป็นยาต้านฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์ ในการศึกษาทางคลินิก มีการใช้ไมเฟพริสโตนร่วมกับไมโซพรอสทอลเพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้นานถึง 9 สัปดาห์ โดยมีประสิทธิภาพสูงและทนต่อยาได้ดี

การใช้ไมเฟพริสโตนได้แก่:

1. การกระตุ้นให้ปากมดลูกสุกก่อนการทำแท้งด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มแรก
2. การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกโดยใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดินเพื่อทำแท้งด้วยยาอย่างมีประสิทธิภาพ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไมเฟพริสโตนมีประสิทธิผลในการยุติการตั้งครรภ์ได้นานถึง 9 สัปดาห์ อัตราความสำเร็จของการทำแท้งอยู่ที่ประมาณ 92% จนถึง 49 วัน และลดลงเหลือ 77% ที่ 57 ถึง 63 วัน (Spitz et al., 1998) สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ ไม่แนะนำให้ใช้ไมเฟพริสโตนหากต้องการตั้งครรภ์ และมีแผนที่จะตั้งครรภ์ต่อไป เนื่องจากสารนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อยุติการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ที่ยืนยันหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์เกินระยะเวลาที่ระบุไว้: ไม่ควรใช้ไมเฟพริสโตน หากได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์เกินระยะเวลาที่กำหนดเพื่อการใช้ยาอย่างปลอดภัย
2. โรคต่อมหมวกไตเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมหมวกไตเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ไมเฟพริสโตน
3. การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์: ไม่ควรใช้ไมเฟพริสโตนในผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูง เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
4. การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: การใช้ไมเฟพริสโตนอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
5. การแพ้ยา: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ไมเฟพริสโตนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
6. การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น พอร์ฟีเรีย: ในกรณีเหล่านี้ การใช้ไมเฟพริสโตนอาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียง นรีพริสโตน

1. เลือดออกและเลือดออก: เลือดออกอาจเกิดขึ้นหลังการใช้ไมเฟพริสโตนและพรอสตาแกลนดิน และอาจรุนแรงหรือหนักมาก
2. อาการปวดท้องส่วนล่าง: ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการปวดหรือเป็นตะคริวที่ช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งอาจมีอาการเกร็งร่วมด้วย
3. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะในระหว่างหรือหลังการรักษา
4. คลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการใช้ไมเฟพริสโตนและพรอสตาแกลนดิน
5. ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง: ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอหลังทำหัตถการ
6. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: ผู้ป่วยบางรายอาจพบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวล ความเศร้า หรือหงุดหงิด

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Gynepristone เกินขนาด (ไมเฟพริสโตน) อาจส่งผลร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เนื่องจากมีการใช้ gynepristone เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ปริมาณและการใช้จึงควรได้รับการควบคุมโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจแตกต่างกันไป และอาจรวมถึงเลือดออกในมดลูก ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เป็นลม และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อไซโตโครม P450: ไมเฟพริสโตนถูกเผาผลาญในตับผ่านเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450 ยาที่เป็นสารยับยั้งหรือตัวเหนี่ยวนำของเอนไซม์เหล่านี้อาจส่งผลต่อการเผาผลาญไมเฟพริสโตนและเปลี่ยนความเข้มข้นในเลือด ตัวอย่างเช่น สารยับยั้งไซโตโครม P450 เช่น คีโตโคนาโซลหรือไรแฟมพิซิน อาจเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของไมเฟพริสโตนในเลือด ซึ่งอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
2. ยาแก้แพ้: การใช้ไมเฟพริสโตนอาจเพิ่มฤทธิ์ระงับประสาทของยาแก้แพ้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
3. ยาฮอร์โมน: ไมเฟพริสโตนส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ดังนั้นการใช้ยานี้ร่วมกับยาฮอร์โมนอื่นๆ เช่น ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิผลของการออกฤทธิ์
4. สารต้านการแข็งตัวของเลือด: ไมเฟพริสโตนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของวิตามินเค ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรปรึกษาแพทย์เพื่อปรับขนาดยาและติดตามดู
5. ยาต้านมะเร็ง: ปฏิกิริยาระหว่างไมเฟพริสโตนกับยาต้านมะเร็งอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิภาพหรือความเป็นพิษ ผู้ป่วยโรคมะเร็งควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่พวกเขารับประทาน

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บ Gynepristone ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ระหว่าง 20°C ถึง 25°C บางครั้งการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากขีดจำกัดเหล่านี้ก็เป็นที่ยอมรับได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สูงเกินไป
2. ความชื้น: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ความชื้น ความชื้นสูงอาจส่งผลต่อความคงตัวของยา
3. แสงสว่าง: เก็บ Ginepristone ไว้ในที่มืด ห่างจากแสงแดดโดยตรง แสงสามารถย่อยสลายสารออกฤทธิ์ของยาได้
4. บรรจุภัณฑ์: ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดเก็บยาอย่างเหมาะสม