ไจเนพริสโทน

ไจเนพริสโทน หรือที่รู้จักกันในชื่อไมเฟพริสโทน เป็นยาที่ใช้ในการทำแท้งด้วยยา ยานี้เป็นยาต้านโปรเจสโตเจน ซึ่งหมายความว่ายาจะไปยับยั้งการทำงานของโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปแล้วไมเฟพริสโทนจะใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) ซึ่งจะช่วยทำให้การหดตัวของมดลูกและปล่อยเนื้อหาของมดลูกออกมา ซึ่งส่งผลให้การยุติการตั้งครรภ์ได้

ยาตัวนี้สามารถใช้ได้ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด มักใช้แทนการทำแท้งด้วยการผ่าตัด โดยเฉพาะในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ในบางประเทศ อาจกำหนดให้ใช้ไมเฟพริสโทนเพื่อทำแท้งที่บ้านได้ แต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและการดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการใช้ไมเฟพริสโทนอาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยง ดังนั้นการใช้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

ตัวชี้วัด ไจเนพริสโทน

1. การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา: มิเฟพริสโทนสามารถใช้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาได้ในช่วง 7-9 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ โดยใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) เพื่อกระตุ้นให้เกิดการแท้งบุตร
2. การทำแท้งเนื่องจากพลาดการแท้งบุตรหรือการตายของตัวอ่อน: ในบางกรณี การตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลงเอง แต่ซากของทารกในครรภ์อาจยังคงอยู่ในมดลูก ในกรณีดังกล่าว อาจใช้ไมเฟพริสโทนเพื่อช่วยนำซากของทารกในครรภ์ออก
3. การยุติการตั้งครรภ์ที่เป็นอันตราย: ในบางกรณี การตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดา ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจใช้ไมเฟพริสโทนเพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้
4. การศึกษาวิจัย: ไมเฟพริสโทนอาจใช้ในการศึกษาวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์หรือผลที่ตามมา

ปล่อยฟอร์ม

ไจเนพริสโทน หรือที่เรียกอีกอย่างว่าไมเฟพริสโทน มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน ยานี้ใช้ทางการแพทย์เพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

โดยทั่วไป แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการใช้และปริมาณยา Ginepristone (mifepristone) และอาจขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและสถานการณ์เฉพาะ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป การใช้ยาอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ขนาดยาครั้งแรก: โดยทั่วไปผู้ป่วยจะรับประทานยา Gynepristone (ไมเฟพริสโทน) หนึ่งเม็ดภายใต้การดูแลของแพทย์ในสถานพยาบาล
2. โดสที่สอง: โดยทั่วไป 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานไมเฟพริสโทน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาโดสที่สอง - โปรเจสเตอโรน (โดยปกติคือไมโซพรอสทอล) - ภายใต้การดูแลของแพทย์เช่นกัน

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ควรกำหนดขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือรูปแบบการใช้ยาโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์:

   • จิเนพริสโทนเป็นสารต้านโปรเจสเตอโรน โดยจะจับกับตัวรับโปรเจสเตอโรนเพื่อปิดกั้นการทำงานของตัวรับ
   • โปรเจสเตอโรนมีความจำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์ ดังนั้นการปิดกั้นตัวรับของโปรเจสเตอโรนจะนำไปสู่การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุชั้นในของมดลูก) ซึ่งนำไปสู่การปฏิเสธทารกในครรภ์หรือตัวอ่อน
   • ไจเนพริสโทนยังช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งช่วยขับไล่สิ่งที่อยู่ภายในมดลูกออกไป

2. การใช้ในทางการแพทย์:

   • สำหรับการทำแท้งโดยใช้ยา: ไจเนพริสโทนมักใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (เช่น ไมโซพรอสทอล) เพื่อเหนี่ยวนำให้เกิดการทำแท้ง
   • สำหรับการรักษาภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง: สามารถใช้ไจเนพริสโทนเพื่อลดระดับโปรแลกตินในเลือดโดยการปิดกั้นตัวรับโปรแลกตินในต่อมใต้สมอง

3. ประสิทธิภาพและความปลอดภัย:

   • โดยทั่วไปแล้ว Gynepristone ถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการทำแท้งด้วยยา โดยเฉพาะในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
   • เช่นเดียวกับยาอื่นๆ อาจเกิดผลข้างเคียงได้ เช่น มีเลือดออก ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วมิเฟพริสโทนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป โดยปกติแล้ว เวลาที่ความเข้มข้นของยาในเลือดถึงระดับสูงสุดมักจะใช้เวลานานหลายชั่วโมง
2. การเผาผลาญ: ไมเฟพริสโทนจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์และไม่ได้มีฤทธิ์ ซึ่งเกิดขึ้นโดยหลักผ่านกระบวนการออกซิเดชันและไฮดรอกซิเลชัน
3. การขับถ่าย: ไมเฟพริสโทนและสารเมตาบอไลต์ของยานี้มักจะขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะ ครึ่งชีวิตของการขับถ่ายอาจยาวนานเนื่องจากครึ่งชีวิตในเลือดยาวนาน
4. ปฏิกิริยากับอาหารและยาอื่น ๆ: อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและระดับการดูดซึมของไมเฟพริสโทน ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการขับถ่าย ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยาหรือติดตามผล
5. จลนพลศาสตร์ในกลุ่มประชากรต่างๆ: จลนพลศาสตร์ของมิเฟพริสโทนอาจแตกต่างกันไปในกลุ่มประชากรต่างๆ รวมทั้งสตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับหรือไต อาจต้องกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลหรือติดตามดูผลข้างเคียง

การให้ยาและการบริหาร

ไจเนพริสโทน หรือที่รู้จักกันในชื่อไมเฟพริสโทน มักใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น ต่อไปนี้เป็นแนวทางการใช้และขนาดยาโดยทั่วไป:

1. การใช้ยาครั้งแรก: โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะรับประทานไจเนพริสโทน (ไมเฟพริสโทน) หนึ่งเม็ด โดยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในสถานพยาบาล โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะรับประทานยานี้ภายในไม่กี่วันแรกหลังจากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์

2. โดสที่สอง: หลังจากรับประทานไมเฟพริสโทนไประยะหนึ่ง (โดยปกติคือ 24-48 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาโปรเจสเตอโรนโดสที่สอง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นไมโซพรอสทอล เพื่อช่วยให้การยุติการตั้งครรภ์สมบูรณ์ ทั้งนี้ จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ด้วย

ขนาดยาและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือรูปแบบการรักษาโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Gynepristone (mifepristone) ขอแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไจเนพริสโทน

ไมเฟพริสโตน (หรือเรียกอีกอย่างว่า RU-486) ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นด้วยยา เป็นยาต้านโปรเจสเตอโรนที่ยับยั้งการทำงานของโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์ ในการศึกษาทางคลินิก ไมเฟพริสโตนได้รับการใช้ร่วมกับไมโซพรอสตอลเพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้นานถึง 9 สัปดาห์ โดยมีประสิทธิภาพสูงและทนต่อยาได้ดี

การใช้ Mifepristone ได้แก่:

1. การกระตุ้นการสุกของปากมดลูกก่อนการทำแท้งทางศัลยกรรมในระยะเริ่มต้น
2. การยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกโดยใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดินเพื่อให้การทำแท้งด้วยยามีประสิทธิผล

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าไมเฟพริสโตนมีประสิทธิภาพในการยุติการตั้งครรภ์ได้ถึง 9 สัปดาห์ อัตราความสำเร็จอยู่ที่ประมาณ 92% ที่ 49 วัน และลดลงเหลือ 77% ที่ 57 ถึง 63 วัน (Spitz et al., 1998) สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือไม่แนะนำให้ใช้ไมเฟพริสโตนหากต้องการตั้งครรภ์และมีแผนที่จะตั้งครรภ์ต่อไป เนื่องจากสารนี้มีจุดประสงค์เพื่อยุติการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์เกินระยะเวลาที่กำหนด: ไม่ควรใช้ไมเฟพริสโตนหากได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์เกินระยะเวลาที่กำหนดเพื่อให้ใช้ยาได้อย่างปลอดภัย
2. โรคต่อมหมวกไตเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มีโรคต่อมหมวกไตเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ไมเฟพริสโทน
3. การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์: ไม่ควรใช้ไมเฟพริสโทนในผู้ป่วยที่รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้
4. การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: การรับประทานไมเฟพริสโทนอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก
5. อาการแพ้ยา: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ไมเฟพริสโทนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
6. การมีโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น พอร์ฟิเรีย: ในกรณีเหล่านี้ การใช้ไมเฟพริสโทนอาจเป็นข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้

ผลข้างเคียง ไจเนพริสโทน

1. เลือดออกและมีเลือดออก: เลือดออกอาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ไมเฟพริสโทนและพรอสตาแกลนดิน และอาจมากหรือน้อยก็ได้
2. อาการปวดท้องน้อย: ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการปวดท้องน้อยหรือปวดเกร็ง ซึ่งอาจมีอาการเจ็บท้องร่วมด้วย
3. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะระหว่างหรือหลังจากเข้ารับการรักษา
4. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นผลจากการใช้ไมเฟพริสโทนและพรอสตาแกลนดินได้เช่นกัน
5. อาการเหนื่อยล้าและอ่อนแรง: ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงหลังจากการทำหัตถการ
6. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวล ความเศร้า หรือความหงุดหงิด

ยาเกินขนาด

การใช้ไจเนพริสโทน (ไมเฟพริสโทน) เกินขนาดอาจส่งผลร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที เนื่องจากไจเนพริสโทนใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ แพทย์จึงควรควบคุมขนาดยาและการใช้ยาอย่างเคร่งครัด

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจแตกต่างกันไป และอาจรวมถึงเลือดออกทางมดลูก ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เป็นลม และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่มีผลต่อไซโตโครม P450: ไมเฟพริสโทนจะถูกเผาผลาญในตับผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 ยาที่ยับยั้งหรือกระตุ้นเอนไซม์เหล่านี้อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของไมเฟพริสโทนและเปลี่ยนความเข้มข้นของยาในเลือด ตัวอย่างเช่น ยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 เช่น คีโตโคนาโซลหรือริแฟมพิซินอาจทำให้ความเข้มข้นของไมเฟพริสโทนในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยา
2. ยาแก้แพ้: ไมเฟพริสโตนอาจช่วยเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทของยาแก้แพ้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้น
3. ยาฮอร์โมน: ไมเฟพริสโทนส่งผลต่อสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ดังนั้นการใช้ยาร่วมกับยาฮอร์โมนอื่นๆ เช่น ยาคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทน อาจทำให้ประสิทธิผลการออกฤทธิ์ของยาเปลี่ยนแปลงไป
4. สารกันเลือดแข็ง: ไมเฟพริสโทนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญวิตามินเค ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิภาพของสารกันเลือดแข็ง ผู้ป่วยที่ใช้ยากันเลือดแข็งควรปรึกษาแพทย์เพื่อปรับขนาดยาและติดตามอาการ
5. ยาต้านมะเร็ง: ปฏิกิริยาระหว่างไมเฟพริสโทนและยาต้านมะเร็งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือความเป็นพิษของยาได้ ผู้ป่วยมะเร็งควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่รับประทานอยู่ทั้งหมด

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บ Gynepristone ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ระหว่าง 20°C ถึง 25°C บางครั้งอาจเบี่ยงเบนจากขีดจำกัดเหล่านี้ได้เล็กน้อย แต่ควรหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำเกินไป
2. ความชื้น: ควรเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ในที่แห้งและป้องกันความชื้น ความชื้นที่สูงอาจส่งผลต่อความเสถียรของผลิตภัณฑ์
3. แสง: เก็บ Gynepristone ไว้ในที่มืดและห่างจากแสงแดดโดยตรง แสงสามารถทำลายส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาได้
4. บรรจุภัณฑ์: ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์เพื่อให้แน่ใจว่าจัดเก็บผลิตภัณฑ์อย่างถูกต้อง