องค์กรการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดให้มีวัคซีนป้องกันวัณโรค (หัวหน้าแผนก)

เขาจัดสรรพยาบาลอย่างน้อยสองคนเพื่อฝึกการใช้เทคนิคในการฉีดวัคซีนซึ่งควรดำเนินการบนพื้นฐานของโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งหนึ่งภายใต้การกำกับดูแลของห้องปฏิบัติการป้องกันวัณโรค ไม่มีใบรับรองการฝึกพิเศษของเขาน้องสาวไม่ได้รับอนุญาตให้รับการฉีดวัคซีน เอกสารมีอายุ 12 เดือน

[1], [2], [3], [4], [5],

การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคของทารกแรกเกิด

เมื่อทิศทางของการแลกเปลี่ยนการ์ดคลินิกเด็ก (บัญชีแบบฟอร์ม N 0113 / ก) แผนกสูติ (สาขา) ชี้ให้เห็นในวันที่การฉีดวัคซีนของเธอ intradermal ชุดของวัคซีนที่วันหมดอายุและชื่อของผู้ผลิตของสถาบันที่

โรงพยาบาลคลอดบุตร (สาขา) ควรเตือนมารดาเกี่ยวกับการพัฒนาปฏิกิริยาในท้องถิ่นโดยที่เด็กควรแสดงให้ผู้กุมารแพทย์เขต วางปฏิกิริยาอย่างเด็ดขาดห้ามไม่ให้จัดการกับสารละลายใด ๆ และหล่อลื่นด้วยขี้ผึ้ง

การฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนกวิชาพยาธิวิทยา) จะได้รับอนุญาตให้อยู่ในหอผู้ป่วยในกรณีที่พบแพทย์ในช่วงเช้าตรู่การจัดเตรียมรูปแบบสำหรับการฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นในห้องพิเศษ ในวันที่ฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเป,, อนการปนเป other par อนขางนอกตัวอยางอื่นของเด็กรวมทั้ง การตรวจหา phenylketonuria และ hypothyroidism แต่กำเนิดไม่ได้ดำเนินการ ทารกแรกเกิดจะได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดบีในวันแรกของชีวิตและเมื่ออายุ 1 เดือนซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนบีซีจี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ สามารถได้รับอย่างน้อย 2 เดือนก่อนและหลังการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค สารสกัดเป็นไปได้หนึ่งชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนถ้าไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ

เด็กที่ย้ายจากโรงพยาบาลคลอดไปยังแผนกของขั้นตอนที่สองของการพยาบาลควรได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่จะออก เด็กที่เกิดจากโรงพยาบาลแม่และทารกแรกเกิดซึ่งยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนฉีดวัคซีนจะดำเนินการในคลินิกเด็ก (ในหอผู้ป่วยเด็กที่ FAPs) การฝึกอบรมพิเศษพยาบาล (แพทย์) ถ้าเอกสารที่ถูกต้องเป็นเวลา 12 เดือน . จากช่วงเวลาของการฝึกอบรม การฉีดวัคซีนที่บ้านได้รับอนุญาตในกรณีพิเศษโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการที่มีรายการที่สอดคล้องกันในเวชระเบียน

เครื่องมือสำหรับการฉีดวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิด

• ตู้เย็นสำหรับจัดเก็บวัคซีน BCG และ BCG-M ที่ T °ไม่สูงกว่า 8 °
• เข็มฉีดยาทิ้งสำหรับ 2-5 มิลลิลิตรเพื่อเจือจางวัคซีน - 2-3 ชิ้น
• กระบอกฉีดยา tuberculin กับเข็มสั้นบาง ๆ ที่มีการตัดเฉียงเฉียงสั้น ๆ - ไม่น้อยกว่า 10-15 ชิ้น สำหรับหนึ่งวันของการทำงาน
• เข็มฉีดยา N 0340 สำหรับการเพาะพันธุ์วัคซีน - 2-3 ชิ้น
• แอลกอฮอล์อีเทอร์ (70%)
• คลอรามีน (5%) - จัดทำขึ้นในวันที่ฉีดวัคซีน

วัคซีนแห้งจะถูกเจือจางทันทีก่อนใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ที่ปราศจากเชื้อ ตัวทำละลายควรมีความชัดเจนไม่มีสีและปราศจากสิ่งสกปรกจากต่างประเทศ คอและศีรษะของ ampoule ถูกเช็ดด้วยแอลกอฮอล์สถานที่ของซีล (หัว) ถูกตัดและแตกออกด้วยแหนบ จากนั้นพวกเขาก็เห็นและตัดคอของกระบอกแล้วห่อด้วยปลายผ้าขี้ริ้วในผ้าเช็ดปากที่ทำจากผ้าโปร่ง

รายการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการฉีดวัคซีนในผิวหนังควรทำเครื่องหมายและเก็บไว้ภายใต้การล็อคและกุญแจในตู้เก็บแยกต่างหาก ห้ามนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นใดโดยเด็ดขาด

การวัคซีนป้องกันวัณโรค

การทดสอบ Mantoux และการตรวจเลือดซ้ำจะดำเนินการโดยองค์ประกอบเดียวกันของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพระดับมัธยมศึกษาที่ได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษจากศูนย์การแพทย์ของเด็กซึ่งรวมกันเป็นทีมใน 2 คน องค์ประกอบของคณะและตารางงานของพวกเขาจะถูกจัดทำเป็นประจำทุกปีตามคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาล

ตัวอย่างหนึ่งทำให้พยาบาล, การทดสอบการประเมินควรถือทั้งสมาชิกในทีมและการฉีดวัคซีนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเร็วในการโหลดให้ดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือสองพยาบาล ในช่วงเวลาของการทำงานที่เชื่อมต่อกับทีมงานสถานประกอบการทางการแพทย์มืออาชีพที่ tuberculin มวลและ revaccination, ฟังก์ชั่นรวมถึงการเลือกของเด็กในกลุ่มตัวอย่างและการฉีดวัคซีนการไหลขององค์กร, การเลือกและการอ้างอิงไปยังผู้เชี่ยวชาญวัณโรคที่ต้อง doobsledovanii เอกสารการเขียนรายงาน แพทย์ของสถาบันเด็กและวัยรุ่นพนักงานเขตของ Rospotrebnadzor และ phthisiatricians ควบคุมงานบนพื้นดิน

การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์จะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ควบคุมวัณโรคซึ่งจะออกใบรับรองการเข้ารับการตรวจวัณโรคและการตรวจเลือดซ้ำ แต่ละยาวัณโรคควรจะจัดสรรให้ผู้รับผิดชอบในการฉีดวัคซีนซึ่งได้รับมอบหมายกับการกำกับดูแลของทีมอำเภอ, ความช่วยเหลือเกี่ยวกับระเบียบวิธีและการฉีดวัคซีนอีกครั้งของบุคคลที่ไม่ติดเชื้อในการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคที่ใช้งาน (MBT + และ MBT-)

สำหรับความคุ้มครองที่สมบูรณ์ของกระบวนที่จะป้องกันการฉีดวัคซีนเช่นเดียวกับคุณภาพของ revaccination ที่จะต้องรับผิดชอบ: คลินิกแพทย์หัวหน้าโรงพยาบาลกลางและอำเภอ, คลินิกผู้ป่วยนอกกุมารแพทย์อำเภอหัวหน้าแพทย์ของยาวัณโรคหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาล-ระบาดวิทยาศูนย์และบุคคลโดยตรงการดำเนินงานนี้

เครื่องวัดการหดตัวและการทดสอบ Mantoux

1. Bix ที่มีความจุ 18 x 14 ซม. สำหรับผ้าฝ้าย - 1 ชิ้น
2. Sterilizers - จัดแต่งทรงผมสำหรับกระบอกฉีดยาที่มีความจุ 5.0; 2.0 กรัม - 2 ชิ้น
3. กระบอกฉีดยา 2-5 - กรัม - 3-5 ชิ้น
4. เข็มฉีดยา N 0804 สำหรับการสกัด tuberculin จากขวดและเพื่อลดความเข้มข้นของวัคซีน - 3-5 ชิ้น
5. แหนบกายวิภาคขนาด 15 ซม. - 2 ชิ้น
6. ไฟล์สำหรับเปิด ampoules - 1 pc
7. มิลลิเมตรปรอทมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 100 มม. - 6 ชิ้น หรือเครื่องวัดเส้นผ่าศูนย์กลางพิเศษ
8. ขวดสำหรับยาที่มีความจุ 10 มล. - 2 ชิ้น
9. ขวดที่มีความจุ 0.25 - 0.5 ลิตร สำหรับวิธีฆ่าเชื้อ - 1 ชิ้น

ชุดเครื่องมือสำหรับการผลิตวัณโรคและการทดสอบวัณโรคควรแยกและทำเครื่องหมายตามนั้น เข็มฉีดวัคซีนวัณโรคหรือวัคซีน BCG ที่ปราศจากเชื้อสามารถฉีดได้เพียงคนเดียว สำหรับหนึ่งวันในการทำงานของทีมงานต้องใช้เข็มฉีดยาเพียงครั้งเดียวจำนวนหนึ่งครั้งและเข็มฉีดยา 2-5 กรัม 3-5 เข็มเพื่อฉีดวัคซีน 3-5 ชิ้น สำหรับปีจำนวนกระบอกฉีดยาและเข็มจะขึ้นอยู่กับจำนวนวิชาที่จะต้องให้วัคซีน: สำหรับเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ร้อยละ 50; เกรด 9 - 30% ของนักเรียน

ในการแพทย์แพทย์เพื่อ map วันของการฉีดวัคซีน (revaccination) รายการอื่น ๆ ที่ระบุผลการวัดอุณหภูมิควรจะทำนำไปใช้ไดอารี่วัตถุประสงค์ของการบริหารงานของบีซีจี (BCG-M) แสดงให้เห็นวิธีการของการบริหาร (ฉีด intradermal) ปริมาณ (0.05 หรือ 0.025) ชุด, หมายเลข, วันหมดอายุและผู้ผลิตวัคซีน ข้อมูลหนังสือเดินทางของยาควรได้รับการอ่านโดยแพทย์จากแพ็คเก็จและบนหลอดฉีดวัคซีน

ก่อนที่จะมีการตรวจร่างกายซ้ำแพทย์จะแจ้งผู้ปกครองเกี่ยวกับปฏิกิริยาในท้องถิ่นต่อการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนที่บ้านได้รับอนุญาตในกรณีพิเศษโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการซึ่งควรจะบันทึกไว้ในเวชระเบียน; การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในที่ที่มีแพทย์

การสังเกตวัคซีนและการฉีดวัคซีน

การสังเกตของแพทย์ดำเนินการฉีดวัคซีนและอีกครั้งการฉีดวัคซีนและพยาบาลสุขภาพโดยทั่วไปว่าหลังจากที่ 1, 3, 6, 12 เดือนควรตรวจสอบปฏิกิริยาการรับสินบนในการลงทะเบียนของมันมีขนาดเล็กและธรรมชาติ (ผด, โรคใบจุดนูนที่มีเปลือกที่มีหรือไม่มีถอดออกมันมิ้มคล้ำ และอื่น ๆ ) ข้อมูลนี้ควรจะลงทะเบียนในแบบฟอร์มการลงทะเบียน (N 063 / y และ N 026 / y ในรูปแบบที่จัดไว้ใน N 063 / y และในประวัติการพัฒนา (แบบฟอร์ม N 112) ในแบบฟอร์มที่ไม่มีการรวบรวม

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะและขนาดของข้อมูลจะถูกบันทึกในรูปแบบบัญชี NN 063 / y; 026 / уและการฉีดวัคซีนจะถูกส่งไปยังแผนกวัณโรค ถ้าสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนมีการละเมิดเทคนิคในการให้วัคซีนมาตรการจะดำเนินการเพื่อกำจัดพวกเขาบนพื้นดิน

การวินิจฉัยโรควัณโรคและภูมิแพ้หลังการฉีดวัคซีน

การวินิจฉัยวัณโรคเป็นวัณโรคที่ใช้ในการเลือกกลุ่มที่ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้นรวมทั้งการฉีดวัคซีนครั้งแรกที่มีอายุมากกว่า 2 เดือน ใช้เครื่องทดสอบ Mantoux tuberculin ในร่างกายกับ 2 tuberculin units (2 TE) ของ tuberculin บริสุทธิ์ (PPD-L)

สารก่อภูมิแพ้วัณโรคของเหลวบริสุทธิ์ที่เจือจางมาตรฐานสำหรับการใช้งาน intradermal (แบบเสร็จ) เป็นวิธีการแก้ปัญหาของ 2 TE tuberculin ใน 0.1 มลโซเดียมคลอไรด์ 0.85% ในฟอสเฟตบัฟเฟอร์กับ Tween-80 (โคลง) และฟีนอล (สารกันบูด)

Odnogrammovye เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง (- odnogrammovye เข็มฉีดยา tuberculin นำมาใช้ใหม่ที่มีเข็มบาง№0415ซึ่งมีการฆ่าเชื้อหลังจากการฟอกจากผงซักฟอกวิธีความร้อนแห้งนึ่งหรือกรด 40 นาทีเป็นข้อยกเว้น) จะใช้สำหรับการทดสอบ Mantoux จาก 0.2 มล. หลอดกำไร (นั่นคือสองเถา) การแก้ปัญหาวัณโรคถูกปลดออกผ่านเข็มเข้าไปในผ้าฝ้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 0.1 แท็ก ขวดได้รับอนุญาตหลังจากที่เปิดในการรักษาในสภาพปลอดเชื้อไม่เกิน 2 ชั่วโมง. อย่าดำเนินการทดสอบ Mantoux ที่บ้าน

ปฏิกิริยา Mantoux วางอยู่ในตำแหน่งนั่งบริเวณผิวด้านในของกลางที่สามของปลายแขนจะได้รับแอลกอฮอล์ 70% และแห้งด้วยผ้าฝ้ายที่ปราศจากเชื้อ เข็มจะถูกตัดขึ้นด้านในเข้าด้านบนของผิวขนานไปกับผิวของมัน เมื่อใส่เข็มเข้าไปในผิวหนังทันที 0.1 ml ของสารละลาย tuberculin จะถูกฉีดเข้าด้วยเข็มฉีดยาอย่างเคร่งครัดตามส่วนของเครื่องชั่ง ด้วยเทคนิคที่เหมาะสมจะทำให้เกิด papula ขาวในรูปของ "เปลือกมะนาว" ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 7-8 มิลลิเมตรขึ้นในผิวหนัง

ผลของการทดสอบจะถูกประเมินหลังจาก 72 ชั่วโมง: ไม้บรรทัด (พลาสติก) วัดขวาง (เกี่ยวกับแกนของมือ) แทรกซึมเป็นมม. ห้ามมิให้ใช้เครื่องชั่งจากเครื่องวัดอุณหภูมิกระดาษมิลลิเมตรผู้ปกครองจากฟิล์มเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ hyperemia จะถูกบันทึกในกรณีที่ไม่มี infiltrates

ปฏิกิริยาถือว่าเป็นลบ (ไม่มีเลือดคั่ง, ภาวะเลือดคั่งเพียง 0-1 มม ukolochnaya ปฏิกิริยา) ความไม่แน่นอน (ผด 2-4 มิลลิเมตรหรือขนาดใด ๆ โดยไม่ hyperemia แทรกซึม) หรือบวก (ผด> 5 มิลลิเมตรหรือตุ่ม lymphangitis เนื้อร้ายหรือแทรกซึมโดยไม่คำนึงถึงขนาด) . ปฏิกิริยาในเชิงบวกจะถือเป็นบวกอย่างอ่อน (ผด 5-9 มิลลิเมตร) ความเข้มปานกลาง (10-14 มิลลิเมตร) แสดงเป็น (15-16 มิลลิเมตร) giperergicheskim (ผด> 17 มมถุงเนื้อร้าย, lymphangitis)

ช่วงเวลาระหว่างการตั้งค่าของปฏิกิริยา Mantoux และการฉีดวัคซีน BCG ควรมีอย่างน้อย 3 วันและไม่เกิน 2 สัปดาห์ แม้ว่า WHO จะแนะนำให้ใช้วัคซีน BCG โดยไม่ต้องใช้การทดสอบวัณโรคเบื้องต้น แต่ในรัสเซีย BCG จะให้เด็ก ๆ ได้รับยา Mantoux ในเชิงลบเท่านั้น

เนื่องจากวัณโรคมาตรฐานไม่สามารถแยกความแตกต่างของโรคภูมิแพ้ที่ติดเชื้อจากภูมิแพ้ในวัคซีนได้การศึกษากำลังอยู่ในระหว่างการสร้างวิธีการดังกล่าว ในรัสเซียสร้างและทดสอบ Diaskintest - วัณโรค recombinant สารก่อภูมิแพ้ (ประเภทปฏิกิริยาการทดสอบ Mantoux) มี 2 แอนติเจนอยู่ในสายพันธุ์ที่รุนแรงของเชื้อวัณโรคและไม่อยู่ในสายพันธุ์บีซีจี การทดสอบได้รับการพัฒนาและทดสอบในเด็กโดยการแยก T-cells ด้วย interferon ในการตอบสนองต่อแอนติเจน M. Hominis ซึ่งไม่อยู่ในเชื้อ M. Bovis BCG

[6], [7], [8], [9],