Neuroma ของมอร์ตัน

ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยของความหนาของเส้นประสาทในบริเวณ intertarsal และ metatarsophalangeal ของแขนขาที่ต่ำกว่ามีชื่อมากมายซึ่งหนึ่งในนั้นคือ neuroma ของ Morton ของเท้า ในแง่ที่เป็นไปได้อื่น ๆ: โรคของมอร์ตันหรือโรคประสาท, พังผืดของ perineural plantar, neuroma intertarsal, metatarsalgia ของมอร์ตัน, ฯลฯ พยาธิวิทยาทุกประเภทมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในบริเวณเท้า การรักษาเป็นทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสิ่งบ่งชี้ [1]

ระบาดวิทยา

Neuroma ของมอร์ตันเกี่ยวข้องกับรอยโรคของเส้นประสาทนิ้วเท้าของพื้นรองเท้า แต่เพียงผู้เดียวในบริเวณหัวของกระดูกฝ่าเท้า ชุดเส้นประสาทอาจอยู่ภายใต้แรงกดดันจากเอ็นทาร์ซัลตามขวาง

ในกรณีส่วนใหญ่เส้นประสาทนิ้วเท้าร่วมกันในพื้นที่นิ้วเท้าที่สามของแขนขาเดียวได้รับผลกระทบ เส้นประสาทในช่องว่างปลายเท้าอีกด้านหนึ่งได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า

Neuroma ของ Morton เป็นโรค "เพศหญิง" ส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงข้อเท็จจริงนี้กับการใช้รองเท้าส้นสูงโดยผู้หญิงอย่างสม่ำเสมอ พยาธิวิทยาได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาและผู้บาดเจ็บที่ศัลยกรรมกระดูก อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ neuroma ของมอร์ตันมีอายุ 45-55 ปี

คำว่า "neuroma ของมอร์ตัน" ถูกสร้างขึ้นด้วยนามสกุลของแพทย์ที่อธิบายพยาธิสภาพที่เจ็บปวดของเส้นประสาท interfinger และเรียกมันว่า neuroma ของเท้า โดยวิธีการ "neuroma" ในกรณีนี้ - ไม่ใช่ชื่อที่ถูกต้องเนื่องจากกลุ่มอาการไม่ได้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่อ่อนโยน ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่ามันจะถูกต้องมากขึ้นที่จะเรียกว่า metatarsalgia กลุ่มอาการนี้ ในการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) neuroma ของ Morton อยู่ในรายการภายใต้ G57.6 เป็นแผลเส้นประสาทฝ่าเท้า [2]

สาเหตุ Neuroma ของมอร์ตัน

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ neuroma ของมอร์ตันนั้นมากเกินไปและการโหลดเท้าเป็นประจำซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการใช้รองเท้าส้นสูงทุกวัน "ผู้ร้าย" น้อยกว่าทั่วไปคือ:

• อึดอัดรองเท้ารัดรูปที่ไม่เหมาะสม
• การเดินที่บกพร่อง (เนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ );
• น้ำหนักเกิน (โหลดเพิ่มเติมที่เท้า);
• กิจกรรมการประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลานานบนเท้าของคุณ

Neuroma ของมอร์ตันมักจะพัฒนาในผู้ป่วยที่มีความโค้งของเท้า, ทุกข์ทรมานจากเท้าแบน, ความผิดปกติของหลอดไฟแบน [3]

มีบทบาทเร้าใจ:

• รอยโรคบาดแผลทุกชนิดของส่วนปลายของแขนขาล่างรวมถึง contusions, dislocations, การแตกหักและการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความเสียหายการบีบอัดของเส้นประสาท;
• กระบวนการติดเชื้อเช่น tendovaginitis หรือ bursitis ของข้อต่อของเท้า, การกำจัด endarteritis หรือ atherosclerosis, กระบวนการเนื้องอกใด ๆ ในพื้นที่เท้า

ปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาของเซลล์ประสาทของมอร์ตันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายในและภายนอกบางอย่าง ปัจจัยดังกล่าวสามารถ:

• น้ำหนักเกินซึ่งทำให้เกิดความเครียดมากเกินไปบนแขนขาที่ต่ำกว่าและมีส่วนช่วยในการบีบอัดเส้นใยประสาทอย่างต่อเนื่องในบริเวณเท้า
• การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนและกลไกกระดูกและข้อต่อของขาปลาย
• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งของธรรมชาติเรื้อรัง) ที่มีผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ความโค้งของเท้าเท้าแบน
• การใช้รองเท้าที่อึดอัดบ่อยครั้ง (แน่นโค้ง, รองเท้าส้นสูง)
• กระบวนการเนื้องอกของส่วนปลายของแขนขาที่ต่ำกว่า
• สายพันธุ์ที่มากเกินไปที่ขา (กีฬา, การทำงานมากเกินไป, ยืนเป็นเวลานานหรือเดินเป็นประจำ)

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคของการพัฒนา neuroma ของมอร์ตันนั้นมีการศึกษาเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญได้หยิบยกสมมติฐานที่น่าจะเป็นไปได้หลายประการในประเด็นนี้ ดังนั้นในการศึกษาทางสัณฐานวิทยาพบว่าในบางจุดมีความหนาเกิดขึ้นบนสาขา intertarsal ของเส้นประสาทกระดูกแข้งซึ่งไม่ได้เป็น neuroma แต่เป็น neuroma เท็จคล้ายกับที่เกิดขึ้นในลำตัวของเส้นประสาทเฉลี่ยเหนือพื้นที่ของการบีบอัดใน carpal tunnel syndrome กระบวนการทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเกิดการขาดเลือดมากที่สุด

ปัจจัยเริ่มต้นอื่นอาจถูกทำซ้ำหรือหลาย microtrauma หรือการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างกระดูก metatarsal ที่สามและสี่ อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เอ็นเอ็น transverse intertarsal ของเท้ามีความดันคงที่ delaminates และอาการบวมน้ำเกิดขึ้น เส้นประสาทฝ่าเท้าเฉลี่ยและเรือใกล้เคียงถูกแทนที่และเกิดการขาดเลือด

จากการศึกษาขนาดเฉลี่ยของเซลล์ประสาทของมอร์ตันมีความยาว 0.95-1.45 ซม. และความกว้าง 0.15-0.65 ซม. การกำหนดค่าขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาคือรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ารูปแกนหมุน [4]

อาการ Neuroma ของมอร์ตัน

Neuroma ของ Morton สามารถไม่มีอาการ แต่เฉพาะเมื่อขนาดของมันไม่เกิน 5 มม. เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป "การยิง" การดึงความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในพื้นที่ของนิ้วเท้าที่สามและสี่ของเท้า ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางกายภาพมักจะรวมกับอาการชา Allodynia ในช่วงเวลาที่เหลือ (เช่นพักกลางคืน) อาการมักจะหายไป

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาในระยะนี้ของ Neuroma ของ Morton ภาพทางคลินิกจะค่อยๆแย่ลง ความเจ็บปวดนั้นเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นตั้งแต่ปวดเมื่อยไปจนถึงการเผาไหม้ที่คมชัดเริ่มต้นที่จะรบกวนไม่เพียง แต่การออกกำลังกาย แต่ยังพักผ่อนด้วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึกเช่นความรู้สึกของการปรากฏตัวของอนุภาคต่างประเทศในรองเท้า ภายนอกเท้าจะไม่เปลี่ยนแปลง

ความเจ็บปวดที่คมชัดจะปรากฏขึ้นเมื่อพยายามคลำจุดเจ็บ เมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติทางประสาทสัมผัสแย่ลงไปถึงการสูญเสียความรู้สึกในพื้นที่ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

อาการเจ็บปวดเบื้องต้นของ neuroma ของมอร์ตันมักจะเกิดขึ้นในพื้นหลังหรือทันทีหลังการออกกำลังกาย (เดินวิ่งยืนเป็นเวลานาน):

• ความรู้สึกคัน, จุด, และหลังจากและความเจ็บปวดที่หกในพื้นที่ของนิ้วเท้าที่สามและสี่ของเท้า;
• ความรู้สึกไม่สบายที่รู้สึกเสียวซ่าในบริเวณเท้าซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการออกแรง;
• การสูญเสียความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมดในนิ้วเท้าของเท้า;
• อาการชา, บวมของปลายสุดที่ต่ำกว่า;
• อาการปวดแหลมที่เท้าหลังจากออกแรงโดยมีการฉายรังสีที่เป็นไปได้ที่นิ้วเท้าอื่น ๆ, ส้นเท้า, ข้อเท้า

อาการแรกมักจะลดลงอย่างรวดเร็วอีกครั้งหลังจากไม่กี่เดือน ปัญหามักจะถูกกำจัดโดยการเปลี่ยนจากรองเท้าส้นสูงเป็นรองเท้าส้นสูง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณเพิกเฉยต่อการรักษา neuroma ของมอร์ตันอย่าปรึกษาแพทย์หรือไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกกระบวนการของโรคจะเลวร้ายลงอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น:

• อาการปวดแย่ลงอาการปวดตอนกลางคืน;
• เดินกะโผลกกะเผลกการรบกวน;
• ความจำเป็นในการสวมใส่เฉพาะรองเท้าพิเศษ (รองเท้าศัลยกรรมกระดูก);
• ความโค้งของคอลัมน์กระดูกสันหลัง;
• การมีส่วนร่วมของข้อต่ออื่น ๆ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากการละเมิดชีวกลศาสตร์ร่วม;
• การพัฒนาของ neuroses, ภาวะซึมเศร้าซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันปกติได้

เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและการโจมตีก็ยาวนานขึ้นและบ่อยขึ้น ในสถานการณ์ที่ถูกทอดทิ้งวิธีการอนุรักษ์การบำบัดจะสูญเสียประสิทธิภาพและการแทรกแซงการผ่าตัดจะต้องใช้ตามด้วยระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ค่อนข้างยาวนาน [5]

การวินิจฉัย Neuroma ของมอร์ตัน

มาตรการวินิจฉัยสำหรับ neuroma ของมอร์ตันที่สงสัยว่าค่อนข้างง่ายและขึ้นอยู่กับตำแหน่งทั่วไปของการโฟกัสที่เจ็บปวด (นิ้วเท้าที่สามถึงสี่) ในระหว่างการบีบอัดของพื้นที่ intertarsal ที่สามหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งนาทีผู้ป่วยจะรู้สึกไหม้และมึนงง ฟังก์ชั่นร่วมเป็นเรื่องปกติ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสบ่งบอกถึงความเสียหายของลำต้นของเส้นประสาท

การทดสอบสำหรับ neuroma ของมอร์ตันนั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจได้รับคำสั่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบทางคลินิกทั่วไป

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่เป็นตัวแทนของการถ่ายภาพรังสีในบางกรณีช่วยให้สามารถตรวจจับการลวดลายของกระดูกในพื้นที่ของการบีบอัด neuroma

แม้จะมีความจริงที่ว่าวิธีการตรวจอัลตร้าซาวด์ - อัลตร้าซาวด์ - โดยทั่วไปและใช้อย่างแข็งขันในการประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน แต่ก็ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพเส้นประสาทส่วนปลาย

MRI ยังไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค neuroma ของมอร์ตันได้เสมอไปและในบางกรณีก็ให้ข้อมูลที่บิดเบี้ยว การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังไม่เพียงพอเนื่องจากไม่มีการสะสมของแร่ธาตุในเซลล์ประสาทเนื้อเยื่ออ่อน

การปิดกั้นการรักษาและการวินิจฉัยสำหรับ neuroma ของมอร์ตันเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ หลังจากดำเนินการในพื้นที่ของเส้นประสาท Tarsal, อาการปวด regresses regresses ซึ่งพิสูจน์การปรากฏตัวของ neuroma [6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ neuroma ของมอร์ตันดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• Metatarsophalangeal synovitis;
• การแตกหักของความเครียดบนเนื้อเยื่อ
• โรคข้ออักเสบ metatarsophalangeal;
• เนื้องอกกระดูก;
• พยาธิสภาพของคอลัมน์กระดูกสันหลังส่วนเอว (อาการปวดสามารถหดตัวในพื้นที่ของการแปลของพื้นที่ tarsal);
• Osteonecrosis ของหัว metatarsal

นอกเหนือจากวิธีการวินิจฉัยที่เป็นเครื่องมือแล้วนักธุรกิจย่อยอื่น ๆ ยังมีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความแตกต่าง: นักประสาทวิทยา, ศัลยกรรมกระดูก, นักโสเภณี, นักพยาธิวิทยา การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ neuroma ของมอร์ตันเกิดขึ้นหลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและจากนั้นจะเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น

การรักษา Neuroma ของมอร์ตัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี neuroma ของมอร์ตันได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมซึ่งส่วนใหญ่รวมถึง:

• ขนเท้า;
• การใช้แผ่นโลหะ, เม็ดมีด, supinators, orthopedic insoles;
• การใช้หยุด retrocapital (ลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทเมื่อเดิน)

อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ต่าง ๆ ทำให้โหลดบนเท้าทำให้สมดุลโค้งตามขวางลดความดันของกระดูกและเอ็นบนลำตัวประสาทที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะช่วยชะลอการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกันปฏิกิริยาการอักเสบจะลดลงความเจ็บปวดจะหายไปการทำงานของเท้าจะได้รับการฟื้นฟูและการเดินจะดีขึ้น

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้การบีบอัดที่ซับซ้อนด้วยยาต้านยาชาในท้องถิ่นและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, dimexide, myorelaxants นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยตนเองการฉีด corticosteroids เข้าไปในพื้นที่ Tarsal จากส่วนด้านนอกของเท้า วิธีการนี้ได้นำไปสู่การฟื้นตัวของผู้ป่วยทุกคนที่สามและในวิธีอื่น ๆ ทำให้เกิดการปรับปรุงสุขภาพอย่างถาวร

หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลศัลยแพทย์จะถูกค้นหา [7]

ยา

ในการจัดการอาการปวดเท้าผู้ป่วยที่มี neuroma ของมอร์ตันจะได้รับการกำหนดยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, myorelaxants, ยาแก้ปวด, การฉีด corticosteroid, [8] [9] การฉีดเอทานอล [10] ยาเหล่านี้ประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการปวดบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและช่วยลดการตอบสนองการอักเสบ ยาเสพติดสามารถใช้ในรูปแบบของแท็บเล็ตการฉีดการเตรียมภายนอก (ครีม, เจล), ยาน้ำมัน

การเยียวยาแท็บเล็ตที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ:

• Ketorolac (Ketanov, Ketocam, Ketofril) - ถ่ายในขนาดเดียว 10 มก. และในกรณีที่มีการใช้ซ้ำ - 10 มก. สูงสุดสี่ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความเจ็บปวด ปริมาณสูงสุดทุกวันคือ 40 มก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากที่สุด: ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะย่อยอาหาร, ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยา, ความผิดปกติของไต
• Zaldiar (tramadol กับ acetaminophen) - กำหนดโดยแพทย์ตามสิ่งบ่งชี้ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 8 เม็ด ช่วงเวลาระหว่างปริมาณอย่างน้อยหกชั่วโมง ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, แพ้, คลื่นไส้, ภาวะน้ำตาลในเลือด
• Ibuprofen - ใช้เวลา 200-400 มก. ทุก 5 ชั่วโมงตามต้องการ อย่าใช้เวลามากกว่าหกเม็ดในระหว่างวัน การรักษาควรจะเสร็จสิ้นภายในห้าวัน ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเป็นไปได้
• DICLOFENAC-สั่ง 75-150 มก. ต่อวันแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณ การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ, เสียงเรียกเข้าในหู, คลื่นไส้, ท้องท้องอืด

สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อนั้นได้รับการจัดการเป็นส่วนใหญ่:

• Meloxicam - บริหารกล้ามเนื้อ 15 มก. วันละครั้งวันละครั้งหรือ 2-3 วัน ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานอาจพัฒนาอาการอาหารไม่ย่อย, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะ
• Flexen - บริหารกล้ามเนื้อหลังจากเจือจางเบื้องต้นของ lyophilizate ด้วยตัวทำละลาย ปริมาณคือ 100-200 มก. ต่อวัน หลังจากการกำจัดกระบวนการเจ็บปวดเฉียบพลันขอแนะนำให้เปลี่ยนจากการฉีดเป็นแคปซูลหรือของหวาน ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 300 มก.

Spazgan, Baralgin, Trigan เหมาะสำหรับการบริหารเดียวเพื่อบรรเทาอาการปวด

ตัวแทนภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้งเจลครีมจะถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ของการกระทำที่เป็นระบบ การใช้ขี้ผึ้งอิสระนั้นไม่เหมาะสมและไม่มีประสิทธิภาพ รายการการเตรียมภายนอกมีดังนี้:

• ครีม Indomethacin ถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถึงสี่ครั้งต่อวันถูเบา ๆ เป็นการดีที่สุดที่จะใช้ครีมทุก ๆ หกชั่วโมง
• Ketoprofen - ใช้ 2-3 ครั้งต่อวันใช้ชั้นบาง ๆ ด้วยการถูอย่างระมัดระวังเพิ่มเติม สามารถใช้สำหรับ phonophoresis อย่าใช้ในกรณีที่มีความไวต่อ ketoprofen หรือยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• FinalGon - หลังจากพิจารณาความไวและในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้จะใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวันโดยใช้แอปพลิเคชันพิเศษ หลังจากแอปพลิเคชันควรล้างมือให้สะอาด

หากผู้ป่วยสังเกตการพักเตียงแล้วให้บริการทางทวารหนักที่มีการกระทำยาแก้ปวดและต้านการอักเสบเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมสำหรับเขา:

• Voltaren ถูกใช้ก่อนนอนรวมถึงในระหว่างวัน (ตามต้องการ) หนึ่งยาเหน็บ การรักษาที่ดีที่สุดคือ 4 วัน
• OKI (ketoprofen) ถูกกำหนดโดยแพทย์และใช้เป็นยาแก้ปวด ตามกฎแล้วจะมีการวางสารเหน็บ (160 มก.) หนึ่งวันทุกวันก่อนนอน

การนวดจะช่วยได้หรือไม่?

ในหลายกรณีการรักษาด้วยการนวดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ spasmed - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการโดยนักบำบัดการนวดมืออาชีพ

ผู้ป่วยที่มี neuroma ของมอร์ตันมีการนวดเท้าทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ สิ่งนี้อนุญาต:

• เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อตึง
• บรรเทาอาการปวดโดยการลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• เพื่อหยุดการตอบสนองการอักเสบจากการพัฒนา;
• จะปรับปรุงการทำงานร่วมกัน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใช้แรงกดดันมากเกินไปกับหัวกระดูกเท้าระหว่างการนวด ความดันหยาบและไม่ถูกต้อง (ไม่สอดคล้อง) มักจะนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของปัญหาและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

ผลกระทบที่ดีจะถูกบันทึกไว้จากการใช้ "เย็น" การนวด สำหรับขั้นตอนการใช้ขวดพลาสติกขนาดเล็กให้เทก้อนน้ำแข็งลงในนั้นและนวด (ม้วน) เท้าที่เจ็บปวดบนพื้น

การผ่าตัดรักษา

มีหลายทางเลือกสำหรับการผ่าตัดรักษาโรค neuroma ของมอร์ตัน การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่คือการกำจัดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่แท้จริง เนื่องจาก neuroma เป็นส่วนที่เกินความจำเป็นของเส้นประสาทจึงถูกแยกและถูกตัดออก โดยปกติแล้วการดำเนินการนี้จะนำไปสู่การกำจัดอาการปวด แต่ในพื้นที่เท้ายังคงเป็นพื้นที่เล็ก ๆ ของการสูญเสียความรู้สึก ฟังก์ชั่นทั้งหมดของแขนขาและเท้าที่ต่ำกว่าจะได้รับการเก็บรักษาไว้กระบวนการกู้คืนจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการแทรกแซงนี้รุนแรงเกินไปในหลาย ๆ กรณีและบ่อยครั้งที่มันอาจเพียงพอที่จะผ่า (ปล่อย) เอ็นขวางระหว่างกระดูก metatarsal ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทเป็นอิสระ "บวก" เพิ่มเติมของเทคนิคนี้คือการไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่เหลืออยู่ที่เท้า วิธีการที่รุนแรงมากขึ้นนั้นเหมาะสมหากการปล่อยไม่ได้ผล

Osteotomy ของกระดูก metatarsal ที่สี่หรือการผ่าตัดบีบอัดเส้นประสาทสำหรับ neuroma ของมอร์ตันค่อนข้างไม่ค่อยได้ใช้ การบีบอัดของเส้นประสาททำได้โดยการแทนที่หัวของกระดูกฝ่าเท้าที่สี่หลังจาก osteotomy การแทรกแซงจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ หรือการเจาะเนื้อเยื่อภายใต้การดูแลของนักรังสีวิทยา [11]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของ neuroma ของมอร์ตันนั้นค่อนข้างง่ายและรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การสวมใส่รองเท้าที่สะดวกสบายไม่แคบเกินไปขนาดที่เหมาะสมโดยไม่มีรองเท้าส้นสูง
• การรักษาที่ครอบคลุมและทันเวลาของพยาธิวิทยาเท้าใด ๆ ด้วยการใช้ยาบำบัด, กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด, อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกตามที่ระบุ;
• การหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลดและอุณหภูมิของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• การควบคุมน้ำหนัก;
• การป้องกันความโค้งของเท้าและนิ้วเท้า;
• การป้องกันการบาดเจ็บ

หากเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงความเครียดที่เพิ่มขึ้นบนเท้าขอแนะนำให้ทำการนวดที่นิ้วเท้าและเท้าทั้งหมดทันที คนที่ทุกข์ทรมานจากเท้าแบนหรือความโค้งอื่น ๆ ของเท้าควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเลือกรองเท้าศัลยกรรมกระดูกหรืออุปกรณ์พิเศษ (insoles, เม็ดมีดแก้ไข, supinators)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสามารถเป็นที่นิยมได้หากผู้ป่วยหันไปหาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม - ที่สัญญาณที่เจ็บปวดครั้งแรกเมื่อยังมีโอกาสหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาและป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อ

การรักษาในภายหลังมักจะซับซ้อนกว่า บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เพื่อป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างกว้างขวางของการทำงานของระบบประสาทและการปรากฏตัวของข้อ จำกัด เด่นชัดเกี่ยวกับความสามารถของมอเตอร์ของบุคคล

ในกรณีขั้นสูงสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การด้อยค่าของมอเตอร์อย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากอาการปวดอย่างรุนแรง ในความเป็นจริงผู้ป่วยจะปิดการใช้งานและต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

มีข้อสรุปเพียงครั้งเดียว: Neuroma of the Foot ของมอร์ตันได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยมในระยะแรกดังนั้นหากสัญญาณแรกปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้า โรคที่ถูกทอดทิ้งนั้นคล้อยตามการรักษา แต่อาจมีความซับซ้อนและซับซ้อนมากขึ้น: อาจต้องผ่าตัด