Neuroma ของมอร์ตัน

ปรากฏการณ์ทั่วไปของเส้นประสาทหนาขึ้นในบริเวณระหว่างกระดูกและข้อและกระดูกฝ่าเท้าของแขนขาส่วนล่างมีหลายชื่อ หนึ่งในนั้นคือ Morton's neuroma of the foot ท่ามกลางคำที่เป็นไปได้อื่น ๆ : โรคของมอร์ตันหรือโรคประสาท, พังผืดฝ่าเท้าฝีเย็บ, neuroma intertarsal, โรคกระดูกฝ่าเท้าของมอร์ตัน ฯลฯ พยาธิวิทยาทุกประเภทจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในบริเวณเท้า การรักษาเป็นทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้[1]

ระบาดวิทยา

โรคนิวโรมาของมอร์ตันมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่เส้นประสาทนิ้วเท้าในบริเวณศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า มัดเส้นประสาทอาจอยู่ภายใต้แรงกดดันจากเอ็นตามขวาง

ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นประสาทร่วมนิ้วเท้าในบริเวณนิ้วเท้าที่สามของแขนขาข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบ เส้นประสาทในบริเวณนิ้วเท้าอื่นๆ ของเท้ามักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

Neuroma ของ Morton เป็นโรค "เพศหญิง" ส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญระบุข้อเท็จจริงนี้ว่าผู้หญิงใช้รองเท้าส้นสูงเป็นประจำ พยาธิวิทยาได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ neuroma ของ Morton คือ 45-55 ปี

คำว่า "Noroma ของ Morton" ถูกสร้างขึ้นด้วยนามสกุลของแพทย์ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายถึงพยาธิสภาพที่เจ็บปวดของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกันและเรียกมันว่า neuroma ของเท้า อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ "neuroma" - ไม่ใช่ชื่อที่ถูกต้องเนื่องจากกลุ่มอาการไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าการเรียกโรคนี้ว่า metatarsalgia จะถูกต้องมากกว่า ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) โรคนิวโรมาของมอร์ตันอยู่ในรายชื่อ G57.6 ว่าเป็นรอยโรคที่เส้นประสาทฝ่าเท้า[2]

สาเหตุ Neuroma ของมอร์ตัน

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ neuroma ของ Morton คือการใส่เท้าส่วนหน้ามากเกินไปและสม่ำเสมอ ซึ่งส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากการใช้รองเท้าส้นสูงทุกวัน "ผู้กระทำผิด" ที่พบได้น้อยกว่าคือ:

• รองเท้าที่อึดอัด แน่น และไม่เหมาะสม
• การเดินบกพร่อง (เนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ );
• น้ำหนักเกิน (ภาระเพิ่มเติมที่เท้า);
• กิจกรรมการประกอบอาชีพที่ต้องใช้เวลานานบนเท้าของคุณ

โรคนิวโรมาของมอร์ตันมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความโค้งของเท้า เป็นโรคเท้าแบน ความผิดปกติของลิ้นแบน[3]

มีบทบาทเร้าใจ:

• บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจทุกประเภทของส่วนปลายของรยางค์ล่างรวมถึงการฟกช้ำความคลาดเคลื่อนการแตกหักรวมถึงการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความเสียหายการกดทับของเส้นประสาท
• กระบวนการติดเชื้อ เช่น tenovaginitis หรือ bursitis ของข้อต่อของเท้า, endarteritis หรือหลอดเลือดแข็งตัว, กระบวนการเนื้องอกใด ๆ ในบริเวณเท้า

ปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนา neuroma ของมอร์ตันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายในและภายนอกบางประการ ปัจจัยดังกล่าวอาจเป็น:

• น้ำหนักเกินซึ่งทำให้เกิดความเครียดมากเกินไปที่แขนขาส่วนล่างและมีส่วนทำให้เกิดการบีบตัวของเส้นใยประสาทในบริเวณเท้าอย่างต่อเนื่อง
• การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกและกลไกข้อต่อของขาส่วนปลาย
• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะในลักษณะเรื้อรัง) ที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ส่วนโค้งของเท้า เท้าแบน
• การใช้รองเท้าที่ไม่สบายบ่อยครั้ง (รัดรูป, โค้ง, รองเท้าส้นสูง)
• กระบวนการเนื้องอกของส่วนปลายของรยางค์ล่าง
• ความเครียดที่ขามากเกินไป (การเล่นกีฬา การทำงานหนักเกินไป การยืนหรือเดินเป็นเวลานานเป็นประจำ)

กลไกการเกิดโรค

กลไกการก่อโรคของการพัฒนา neuroma ของมอร์ตันได้รับการศึกษาเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญได้หยิบยกสมมติฐานที่เป็นไปได้มากที่สุดหลายประการในประเด็นนี้ ดังนั้นในการศึกษาทางสัณฐานวิทยาพบว่า ณ จุดหนึ่งจะมีความหนาเกิดขึ้นที่กิ่งก้านของเส้นประสาทหน้าแข้งซึ่งไม่ใช่ neuroma จริงๆ แต่เป็น neuroma ปลอมซึ่งคล้ายกับที่เกิดขึ้นในลำตัว ของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเหนือบริเวณที่มีการกดทับในกลุ่มอาการคาร์ปัลทันเนล กระบวนการทางพยาธิวิทยามักมีต้นกำเนิดจากการขาดเลือด

ปัจจัยเริ่มต้นอื่นอาจเกิดขึ้นซ้ำหรือเกิดการบาดเจ็บขนาดเล็กหลายครั้ง หรือการกดทับของเส้นประสาทระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่สามและสี่ อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เอ็นเอ็นตามขวางของเท้าจะมีแรงกดคงที่การแยกตัวและอาการบวมน้ำเกิดขึ้น เส้นประสาทฝ่าเท้ามัธยฐานและหลอดเลือดใกล้เคียงถูกแทนที่และเกิดภาวะขาดเลือด

จากการศึกษาพบว่าขนาดเฉลี่ยของ neuroma ของ Morton คือความยาว 0.95-1.45 ซม. และความกว้าง 0.15-0.65 ซม. การกำหนดค่าขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ารูปแกนหมุน[4]

อาการ Neuroma ของมอร์ตัน

Neuroma ของ Morton อาจไม่แสดงอาการ แต่เมื่อมีขนาดไม่เกิน 5 มม. เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป "การยิง" การดึงความเจ็บปวดจะปรากฏในบริเวณนิ้วเท้าที่สามและสี่ของเท้า ความเจ็บปวดสัมพันธ์กับผลกระทบทางกายภาพ มักรวมกับอาการชา อาการอัลโลดีเนีย ในช่วงพัก (เช่น พักกลางคืน) อาการส่วนใหญ่มักจะขาดหายไป

หากไม่มีการรักษาในระยะนี้ของ neuroma ของ Morton ภาพทางคลินิกจะค่อยๆแย่ลง ความเจ็บปวดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นรุนแรงตั้งแต่ปวดเมื่อยไปจนถึงคมแสบร้อนเริ่มรบกวนไม่เพียง แต่กับการออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพักผ่อนด้วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึกเช่นความรู้สึกว่ามีอนุภาคแปลกปลอมอยู่ในรองเท้า ภายนอกเท้าไม่เปลี่ยนแปลง

ความเจ็บปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้นเมื่อพยายามคลำจุดที่เจ็บ เมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะแย่ลงจนถึงการสูญเสียความรู้สึกในพื้นที่ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

สัญญาณที่เจ็บปวดเบื้องต้นของ neuroma ของมอร์ตันมักเกิดขึ้นเบื้องหลังหรือทันทีหลังการออกกำลังกาย (เดิน วิ่ง ยืนยาว):

• รู้สึกคัน ระบุตำแหน่ง และปวดหลังและหกในบริเวณนิ้วเท้าที่สามและสี่ของเท้า
• รู้สึกไม่สบายบริเวณเท้าซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรง
• การสูญเสียความรู้สึกที่เท้าบางส่วนหรือทั้งหมด
• ชา, บวมที่ปลายส่วนล่าง;
• ปวดเฉียบพลันที่เท้าหลังออกแรงโดยอาจฉายรังสีไปที่นิ้วเท้าอื่น ๆ ส้นเท้าข้อเท้า

อาการแรกๆ มักหายไปอย่างรวดเร็ว และกลับมาเป็นอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนเท่านั้น ปัญหามักจะหมดไปโดยการเปลี่ยนจากรองเท้าส้นสูงมาเป็นรองเท้าส้นแบน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณเพิกเฉยต่อการรักษา neuroma ของ Morton อย่าปรึกษาแพทย์หรือไม่ปฏิบัติตามใบสั่งยาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก กระบวนการของโรคจะแย่ลงเรื่อยๆ ความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น:

• อาการปวดแย่ลง, อาการปวดตอนกลางคืน;
• เดินกะเผลก, การเดินผิดปกติ;
• จำเป็นต้องสวมรองเท้าพิเศษเท่านั้น (รองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก)
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง
• การมีส่วนร่วมของข้อต่ออื่น ๆ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากการละเมิดชีวกลศาสตร์ร่วม
• การพัฒนาของโรคประสาทภาวะซึมเศร้าซึ่งสัมพันธ์กับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและการไม่สามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติได้

เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้น และการโจมตีจะนานขึ้นและบ่อยขึ้น ในสถานการณ์ที่ถูกละเลยวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะสูญเสียประสิทธิภาพและต้องใช้การผ่าตัดตามด้วยช่วงพักฟื้นที่ค่อนข้างยาว[5]

การวินิจฉัย Neuroma ของมอร์ตัน

มาตรการวินิจฉัยโรคนิวโรมาของมอร์ตันที่สงสัยนั้นค่อนข้างง่ายและขึ้นอยู่กับตำแหน่งทั่วไปของการโฟกัสที่เจ็บปวด (นิ้วเท้าที่สามถึงสี่) ในระหว่างการบีบคลำของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งนาที ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนและชา การทำงานของข้อต่อเป็นปกติ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสบ่งชี้ว่ามีความเสียหายต่อเส้นประสาท

การทดสอบ neuroma ของ Morton นั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจได้รับคำสั่งให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไป

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะแสดงโดยการถ่ายภาพรังสีเป็นหลัก ในบางกรณีทำให้สามารถตรวจพบรูปแบบของกระดูกในบริเวณที่มีการกดทับของนิวโรมา

แม้ว่าอัลตราซาวนด์ - วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ - มักใช้และกระตือรือร้นในการประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน แต่ก็ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทส่วนปลาย

MRI ยังไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคนิวโรมาของมอร์ตันได้เสมอไป และในบางกรณีก็ให้ข้อมูลที่บิดเบี้ยว เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังให้ข้อมูลไม่เพียงพอเนื่องจากไม่มีแร่ธาตุใน neuroma ของเนื้อเยื่ออ่อน

การปิดล้อมการรักษาและการวินิจฉัยสำหรับ neuroma ของ Morton เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด หลังจากที่ทำในบริเวณเส้นประสาทตาแล้ว อาการปวดจะถดถอยลง ซึ่งพิสูจน์ได้ว่ามีนิวโรมาอยู่ด้วย[6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ neuroma ของ Morton ดำเนินการด้วยโรคต่อไปนี้:

• ไขข้ออักเสบ metatarsophalangeal;
• การแตกหักของความเครียดกระดูกฝ่าเท้า;
• โรคข้ออักเสบกระดูกฝ่าเท้า;
• เนื้องอกกระดูก
• พยาธิสภาพของกระดูกสันหลังส่วนเอว (ความเจ็บปวดสามารถหดตัวได้ในบริเวณที่มีการแปลช่องว่าง tarsal)
• โรคกระดูกพรุนของศีรษะฝ่าเท้า

นอกเหนือจากวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแล้ว ผู้เชี่ยวชาญย่อยคนอื่นๆ ยังมีส่วนร่วมในการขอคำปรึกษาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างความแตกต่าง: นักประสาทวิทยา นักศัลยกรรมกระดูก นักบาดเจ็บ นักวิทยาเท้า การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ neuroma ของมอร์ตันนั้นเกิดขึ้นหลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดแล้วจึงเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น

การรักษา Neuroma ของมอร์ตัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี neuroma ของ Morton ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ ซึ่งรวมถึง:

• ขนถ่ายเท้า;
• การใช้แผ่นฝ่าเท้า, แผ่นเสริม, แผ่นรองเสริม, พื้นรองเท้าออร์โธพีดิกส์;
• การใช้การหยุดแบบ retrocapital (ลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทเมื่อเดิน)

อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ต่างๆ ทำให้ภาระบนเท้าเป็นปกติ ปรับสมดุลของส่วนโค้งตามขวาง ลดแรงกดของกระดูกและเอ็นบนลำตัวเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งช่วยชะลอการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาการอักเสบก็จะลดลง ความเจ็บปวดหายไป การทำงานของเท้ากลับคืนมา และการเดินก็ดีขึ้น

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้การบีบอัดที่ซับซ้อนด้วยยาชาเฉพาะที่และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Dimexide, myorelaxants นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยตนเอง การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์จากส่วนนอกของเท้าเข้าไปในช่องลำตัวด้วย วิธีการนี้ได้นำไปสู่การฟื้นตัวของผู้ป่วยทุก ๆ สามรายแล้ว และในวิธีอื่น ๆ ทำให้สุขภาพดีขึ้นอย่างถาวร

หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล ก็ต้องหาศัลยแพทย์[7]

ยา

ในการจัดการกับอาการปวดเท้า ผู้ป่วยที่มี neuroma ของ Morton จะได้รับยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยาแก้ปวด, การฉีด corticosteroid, [8], [9], การฉีดเอธานอลที่ทำให้แข็งตัว[10]ยาเหล่านี้บรรเทาอาการปวด บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ และบรรเทาอาการอักเสบได้สำเร็จ ยาเสพติดสามารถใช้ในรูปแบบของยาเม็ด, การฉีด, การเตรียมภายนอก (ขี้ผึ้ง, เจล), เหน็บ

ยาเม็ดยอดนิยมคือ:

• Ketorolac (Ketanov, Ketocam, Ketofril) - รับประทานในขนาด 10 มก. เพียงครั้งเดียวและในกรณีที่ใช้ซ้ำ - 10 มก. มากถึงสี่ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากที่สุด: ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะย่อยอาหาร, ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยา, ความผิดปกติของไต
• Zaldiar (tramadol กับ acetaminophen) - กำหนดโดยแพทย์ตามข้อบ่งชี้ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 8 เม็ด ช่วงเวลาระหว่างปริมาณอย่างน้อยหกชั่วโมง ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, ภูมิแพ้, คลื่นไส้, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ไอบูโพรเฟน - รับประทาน 200-400 มก. ทุก 5 ชั่วโมง ตามความจำเป็น อย่ารับประทานเกินหกเม็ดในระหว่างวัน การรักษาควรเสร็จสิ้นภายในห้าวัน เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจเกิดปัญหากับระบบทางเดินอาหารได้
• Diclofenac - กำหนด 75-150 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 ขนาด การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หูอื้อ คลื่นไส้ ท้องอืดได้

สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่จะบริหาร:

• Meloxicam - ฉีดเข้ากล้าม 15 มก. วันละครั้ง, ครั้งเดียวหรือเป็นเวลา 2-3 วัน เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะ
• Flexen - ฉีดเข้ากล้ามหลังจากการเจือจางเบื้องต้นของไลโอฟิไลเซทด้วยตัวทำละลาย ขนาดยาคือ 100-200 มก. ต่อวัน หลังจากกำจัดกระบวนการเจ็บปวดเฉียบพลันแล้ว แนะนำให้เปลี่ยนจากการฉีดเป็นแคปซูลหรือยาเหน็บ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 300 มก.

Spazgan, Baralgin, Trigan เหมาะสำหรับการบริหารครั้งเดียวเพื่อบรรเทาอาการปวด

ตัวแทนภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้งเจลครีมมีการกำหนดร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์เป็นระบบเท่านั้น การใช้ขี้ผึ้งอย่างอิสระนั้นไม่เหมาะสมและไม่มีประสิทธิภาพ รายการการเตรียมการภายนอกมีประมาณดังนี้:

• ทาครีมอินโดเมธาซินเฉพาะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากถึงสี่ครั้งต่อวันโดยถูเบา ๆ เป็นการดีที่สุดที่จะทาครีมทุก ๆ หกชั่วโมง
• Ketoprofen - ใช้วันละ 2-3 ครั้งทาเป็นชั้นบาง ๆ แล้วถูอย่างระมัดระวังต่อไป สามารถใช้สำหรับการออกเสียงได้ ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาคีโตโปรเฟนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• Finalgon - หลังจากพิจารณาความไวและในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ ให้ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวัน โดยใช้ applicator พิเศษ หลังการใช้งานควรล้างมือให้สะอาด

หากผู้ป่วยสังเกตการนอนบนเตียง ยาเหน็บทางทวารหนักที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบก็เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเขา:

• Voltaren ใช้ก่อนนอนและในระหว่างวัน (ตามความจำเป็น) หนึ่งเหน็บ ระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือสูงสุด 4 วัน
• Oki (ketoprofen) ถูกกำหนดโดยแพทย์และใช้เป็นยาแก้ปวด ตามกฎแล้วให้วางยาเหน็บหนึ่งอัน (160 มก.) ทุกวันก่อนนอน

นวดจะช่วยไหม?

ในหลายกรณี การนวดบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่กระตุกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำโดยนักนวดบำบัดมืออาชีพ

คนไข้โรคนิวโรมาของมอร์ตันจะนวดเท้าทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ สิ่งนี้ช่วยให้:

• เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึง
• บรรเทาอาการปวดโดยการลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• เพื่อหยุดการตอบสนองต่อการอักเสบไม่ให้พัฒนา
• จะปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ

สิ่งสำคัญคืออย่าออกแรงกดบนศีรษะของกระดูกเท้ามากเกินไปในระหว่างการนวด แรงกดดันที่หยาบและไม่ถูกต้อง (ไม่สอดคล้องกัน) มักจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

ผลดีสังเกตได้จากการใช้การนวดแบบ "เย็น" สำหรับขั้นตอนนี้ ให้ใช้ขวดพลาสติกขนาดเล็ก เทน้ำแข็งลงไปแล้วนวด (ม้วน) บริเวณเท้าที่เจ็บปวดบนพื้น

การผ่าตัดรักษา

มีหลายทางเลือกสำหรับการผ่าตัดรักษา neuroma ของมอร์ตัน การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่คือการกำจัดจุดเน้นทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจริง เนื่องจากนิวโรมาเป็นส่วนของเส้นประสาทที่มีมากเกินไป จึงถูกแยกและตัดออก โดยปกติการดำเนินการนี้จะนำไปสู่การกำจัดอาการปวด แต่บริเวณเท้ายังคงเป็นพื้นที่เล็ก ๆ ที่สูญเสียความรู้สึก ฟังก์ชั่นทั้งหมดของแขนขาและเท้าส่วนล่างจะยังคงอยู่ กระบวนการฟื้นฟูจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการแทรกแซงนี้รุนแรงเกินไปในหลาย ๆ กรณี และบ่อยครั้งก็เพียงพอที่จะผ่า (ปล่อย) เอ็นตามขวางระหว่างกระดูกฝ่าเท้า ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทเป็นอิสระ "ข้อดี" เพิ่มเติมของเทคนิคนี้คือการไม่มีสิ่งรบกวนทางประสาทสัมผัสที่หลงเหลืออยู่ในเท้า วิธีการที่รุนแรงกว่านี้จะเหมาะสมก็ต่อเมื่อการปลดปล่อยไม่ได้ผล

การผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้าที่สี่หรือการผ่าตัดบีบอัดเส้นประสาทสำหรับนิวโรมาของมอร์ตันนั้นไม่ค่อยมีการใช้กันมากนัก การบีบอัดเส้นประสาททำได้โดยการแทนที่หัวของกระดูกฝ่าเท้าที่สี่หลังการผ่าตัดกระดูก การแทรกแซงจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ หรือการเจาะเนื้อเยื่อภายใต้การดูแลของนักรังสีวิทยา[11]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของ neuroma ของมอร์ตันนั้นค่อนข้างง่ายและรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• สวมรองเท้าที่ใส่สบาย ไม่แคบเกินไป ขนาดพอเหมาะ ไม่ใส่รองเท้าส้นสูง
• การรักษาทางพยาธิวิทยาของเท้าอย่างครอบคลุมและทันท่วงที ด้วยการใช้ยาบำบัด กายภาพบำบัด กายภาพบำบัด กายภาพบำบัด อุปกรณ์เกี่ยวกับกระดูกตามที่ระบุไว้
• หลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลดและอุณหภูมิของแขนขาส่วนล่าง
• การควบคุมน้ำหนัก
• ป้องกันการโค้งงอของเท้าและนิ้วเท้า
• การป้องกันการบาดเจ็บ

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเครียดที่เพิ่มขึ้นบนเท้าได้ แนะนำให้ทำการนวดผ่อนคลายที่นิ้วเท้าและเท้าทั้งหมดทันที และแช่เท้าที่ตัดกัน ผู้ที่เป็นโรคเท้าแบนหรือส่วนโค้งของเท้าควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเลือกรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกหรืออุปกรณ์พิเศษ (แผ่นรองเสริมแก้ไข แผ่นรองเสริม)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจเป็นสิ่งที่ดีหากผู้ป่วยหันไปหาแพทย์อย่างทันท่วงที - เมื่อมีอาการเจ็บปวดครั้งแรกเมื่อยังคงมีโอกาสที่จะหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาและป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในเนื้อเยื่อได้

การรักษาในภายหลังมักจะซับซ้อนกว่า มักจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เพื่อป้องกันการทำงานของระบบประสาทที่รุนแรงขึ้นและการปรากฏตัวของข้อ จำกัด ที่เด่นชัดเกี่ยวกับความสามารถของบุคคล

ในกรณีขั้นสูง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยในความเป็นจริงกลายเป็นคนพิการและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

มีข้อสรุปเพียงข้อเดียวคือ neuroma ของเท้าของ Morton ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังในระยะเริ่มแรก ดังนั้นหากมีอาการแรกปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้า โรคที่ถูกละเลยยังคล้อยตามการรักษาได้ แต่ซับซ้อนและซับซ้อนกว่า: อาจต้องผ่าตัด