Mycoplasma genitalium ในผู้ชายและผู้หญิง

Mycoplasma genitalium เป็นจุลินทรีย์ขนาดเล็กที่สุดที่อาศัยอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ โดยเกาะติดและรวมเข้ากับเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งนักวิจัยส่วนใหญ่ระบุว่าเป็นเชื้อก่อโรคโดยสมบูรณ์ ซึ่งแตกต่างจากเชื้อ Mollicute อื่นๆ ที่พบได้ทั่วไปและเป็นที่รู้จักมากกว่า เช่น Ureaplasma และ Mycoplasma hominis ซึ่งยังคงจัดอยู่ในกลุ่มจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส เชื้อเหล่านี้ล้วนเป็นสาเหตุของโรคไมโคพลาสโมซิสในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ความสามารถในการก่อโรคในมนุษย์เมื่อพิจารณาจากการวิจัยสมัยใหม่นั้นไม่มีข้อสงสัยใดๆ แม้ว่าการติดเชื้อจะไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การเกิดโรคก็ตาม จุลินทรีย์เหล่านี้มักพบในคนที่มีสุขภาพดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โครงสร้าง ไมโคพลาสมาเจนิตาเลียม

นักวิทยาศาสตร์พบ Mycoplasma genitalium "แบบเผชิญหน้า" เป็นครั้งแรกเมื่อไม่นานนี้เอง ในช่วงต้นทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่แล้ว สิ่งมีชีวิตชนิดนี้ไม่สามารถระบุได้โดยใช้การวิเคราะห์ทางวัฒนธรรม (การเพาะเลี้ยงสิ่งมีชีวิตชนิดนี้ไม่ใช่เรื่องยาก แต่ต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน) กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงก็ไม่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้เช่นกัน ไม่ใช่ไวรัสหรือแบคทีเรีย เช่นเดียวกับสิ่งมีชีวิตทุกชนิดของ mollicutes ที่ไม่มีนิวเคลียสของเซลล์ (โพรคาริโอต) และส่วนประกอบบางส่วนของผนังเซลล์ซึ่งถูกจำกัดด้วยเยื่อบางยืดหยุ่น Mycoplasma genitalium มีรูปร่างเหมือนขวดและมีห่วงโซ่ DNA ที่สั้นที่สุด (จีโนม) ในบรรดาไมโคพลาสมาที่รู้จักทั้งหมดซึ่งทำหน้าที่เป็นปรสิตในเซลล์ของมนุษย์ ปรสิตขนาดเล็กชนิดนี้พัฒนาขึ้นเฉพาะบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะของสัตว์เลือดอุ่นเท่านั้น วงจรชีวิตของมันขึ้นอยู่กับสารอาหารที่ได้รับจากเซลล์ที่มันทำหน้าที่เป็นปรสิตโดยสมบูรณ์ ต่างจากไวรัส Mycoplasma genitalium มีโซ่ DNA และ RNA ในโครงสร้าง (ไวรัสมีโซ่ DNA หรือ RNA อยู่) ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปรสิตสามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และรออยู่ที่นั่นจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะสม ปรสิตจะไม่เจริญเติบโต แต่ก็จะไม่ตายเช่นกัน ทำให้ยังคงมีชีวิตอยู่ได้ จุลินทรีย์สามารถอพยพจากอันตรายของการถูกทำลาย ทิ้งเยื่อเมือกที่ไม่พึงประสงค์และเคลื่อนตัวไปยังโซนที่มันรู้สึกสบายกว่า Mycoplasma genitalium เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียโดยความสามารถในการก่อโรคและความสามารถในการยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน สันนิษฐานว่า Mycoplasma genitalium สามารถทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบที่ก่อโรคในการพัฒนาของกระบวนการภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้ติดเชื้อ โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ระบาดวิทยา

ปรสิตเหล่านี้ชอบเซลล์ของเยื่อเมือกของร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเลือดอุ่น โดยส่วนใหญ่แล้วพวกมันจะเลือกระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นจึงชัดเจนว่า Mycoplasma genitalium แพร่กระจายได้อย่างไร เส้นทางการแพร่กระจายหลักคือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันทุกประเภท การจูบถือว่าปลอดภัยอย่างแน่นอนหากไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ทางปากก่อน Mycoplasma genitalium ไม่แพร่เชื้อบนเยื่อเมือกของช่องปาก แต่ยังคงมีชีวิตอยู่ได้ค่อนข้างนาน

การศึกษาเกี่ยวกับปรสิตที่หายากในไพรเมตนี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อเยื่อบุอวัยวะสืบพันธุ์ได้รับการติดเชื้อ กระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง ซึ่งเป็นเหตุให้พิจารณาว่าเป็นจุลินทรีย์ที่ก่อโรคได้

การศึกษาวิจัยในอังกฤษแสดงให้เห็นว่าพบเชื้อ Mycoplasma genitalium ในผู้ชาย (1.2%) และผู้หญิง (1.3%) ในกลุ่มที่ศึกษาเกือบเท่ากัน และพบเฉพาะในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์เท่านั้น ไม่พบเชื้อ Mycoplasma genitalium ในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือไม่มีเพศสัมพันธ์ในกลุ่มตัวอย่าง ความถี่ในการตรวจพบเชื้อนี้สูงสุดพบในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ โดยกลุ่มตัวอย่างที่เป็นผู้นำในการศึกษาวิจัยคือผู้ชายอายุ 25-34 ปี ซึ่งพบเชื้อ Mycoplasma genitalium ในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาวิจัย 2.1% ในกลุ่มผู้หญิง ผู้นำคือตัวแทนที่มีอายุระหว่าง 16-19 ปี โดยมีส่วนแบ่งของผู้ติดเชื้ออยู่ที่ 2.4% ผู้ชาย 94% และผู้หญิง 56% ไม่รู้สึกมีอาการไม่สบายใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ

การศึกษาเกี่ยวกับไมโคพลาสมาเจนิทาเลียม เส้นทางการแพร่กระจาย และวิธีการรักษา ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ และยังไม่ได้ข้อสรุปขั้นสุดท้าย

เป็นไปได้มากที่ทารกแรกเกิดจะติดเชื้อจากแม่ระหว่างคลอด ซึ่งเป็นกรณีที่พบได้บ่อย การบุกรุกของปรสิตคุกคามทารกด้วยโรคปอดบวม ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ความหนาแน่นของเลือดที่เพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ไมโคพลาสมามักตรวจไม่พบในเด็กอีกต่อไป - หายเองได้ ในเด็กที่เป็นโรคไมโคพลาสมาในครรภ์ มีเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายมาก ยังไม่มีการศึกษาการแพร่เชื้อระหว่างตั้งครรภ์ผ่านรก แต่พบไมโคพลาสมาของอวัยวะสืบพันธุ์อีกชนิดหนึ่ง (โฮมินิส) ในน้ำคร่ำ ดังนั้นจึงสันนิษฐานได้ว่าอวัยวะเพศสามารถเอาชนะกำแพงกั้นของรกได้เช่นกัน

การติดต่อผ่านบ้านเรือนนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ แต่ก็ไม่ได้ถูกละเว้น โดยเฉพาะในผู้หญิง ในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้น ไมโคพลาสมาสามารถมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมง การติดเชื้อจากการสัมผัสเกิดขึ้นผ่านผ้าปูที่นอนและชุดชั้นใน ผ้าเช็ดตัวและผ้าเช็ดตัวที่ใช้กันทั่วไป รวมถึงเครื่องมือสูตินรีเวชที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ผู้ชายแทบจะไม่ติดเชื้อจากการสัมผัสเลย ส่วนผู้หญิงนั้น โอกาสติดเชื้อจากเรื่องอื่นนั้นสูงกว่ามาก

ระยะฟักตัวหลังจากติดเชื้อ Mycoplasma genitalium อาจใช้เวลา 21 ถึง 35 วัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ

ยังไม่มีการระบุสัญญาณเฉพาะของโรคไมโคพลาสมา มักตรวจพบว่าเป็นการติดเชื้อเดี่ยว โดยในเกือบ 90% ของกรณี การติดเชื้อไมโคพลาสมามักพบในผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักเป็นหนองในเทียม ทริโคโมนาส และหนองใน ดังนั้น หากมีอาการใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อหรือการอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ก็ควรตรวจหาสาเหตุของโรคไมโคพลาสมาด้วย โรคไมโคพลาสมาโฮมินิสมักตรวจพบได้บ่อยขึ้นมากระหว่างการตรวจ แต่สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะสามารถระบุได้ง่ายกว่า

สันนิษฐานว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่มักไม่มีอาการจนกว่าร่างกายจะสัมผัสกับปัจจัยกดดันบางอย่าง เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง เชื้อโรคจะเริ่มทำงานและมีอาการเฉพาะของโรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ Mycoplasma genitalium ในผู้ชายมักทำให้เกิดภาวะท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน ซึ่งได้แก่ การตกขาวใสเล็กน้อยจากองคชาต ซึ่งรบกวนมากที่สุดหลังจากนอนหลับตอนกลางคืน เจ็บปวดขณะปัสสาวะ และเจ็บปวดบริเวณหัวหน่าว ภาวะท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก Mycoplasma genitalium เป็นโรครองในกลุ่มโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน รองจากโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย และคิดเป็นร้อยละ 15 ถึง 30 ของผู้ป่วยทั้งหมดในกลุ่มนี้

หากปรสิตยังคงอยู่ในต่อมลูกหมาก ก็จะปรากฏอาการอักเสบ เช่น มีการขับถ่ายปัสสาวะออกไม่บ่อยนัก และมีอาการปวดร่วมด้วย มีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างเป็นระยะหรือตลอดเวลา ส่งผลต่อบริเวณเปอริเนียม มีอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

อาการของการติดเชื้อสอดคล้องกับการอักเสบของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ - balanoposthitis, epidemitis จุลินทรีย์ปรสิตในร่างกายในระยะยาวทำให้ความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชายลดลง - การละเมิดการผลิตและการเจริญเติบโตของสเปิร์มเนื่องจากไมโคพลาสมาเจนิทาเลียมสามารถเป็นปรสิตบนเยื่อหุ้มเซลล์ได้

โดยทั่วไป โรคไมโคพลาสมาพบได้บ่อยในผู้หญิง โดยพบในอวัยวะเพศหญิงในโรคปากมดลูกอักเสบและช่องคลอดอักเสบ โรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคหนองใน โรคหนองในเทียม ในผู้หญิงที่เป็นหมัน แท้งบุตร และทารกคลอดก่อนกำหนด โรคไมโคพลาสมาโฮมินิสพบได้บ่อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม แสดงให้เห็นว่าโรคไมโคพลาสมาในอวัยวะเพศยังคงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของภาวะทางพยาธิวิทยา

ไมโคพลาสมาเจนิทัลเลียมในสตรีมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักพบในโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์โดยทั่วไป ตกขาวอาจมีสีใส สีเทา เป็นฟอง และอาจมีสีเหลืองหรือสีเขียวด้วย ปริมาณและสีของตกขาวขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเชื้อโรคอื่นๆ อาจมีอาการคันและแสบขณะขับถ่ายปัสสาวะ ปวดท้องน้อย และขณะมีเพศสัมพันธ์ ในสตรี มักเกิดโรคไมโคพลาสมาโดยไม่แสดงอาการ ในสตรีมีครรภ์ มักตรวจพบโรคไมโคพลาสมาบ่อยกว่า 1.5-2 เท่า (ซึ่งใช้ได้กับปรสิตที่อวัยวะเพศทั้งสองประเภท) เชื่อกันว่าการมีอยู่ของโรคไมโคพลาสมาทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรยากขึ้น

Mycoplasma genitalium เป็นสาเหตุหลักของการอักเสบของปากมดลูก การอักเสบของปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับปรสิตชนิดนี้เกิดขึ้น 6 ถึง 10 กรณีจากทั้งหมด 100 กรณีของการอักเสบในตำแหน่งนี้ การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อ Mycoplasma genitalium สามารถทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกและท่อนำไข่อักเสบ และส่งผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกและท่อนำไข่อุดตันและมีบุตรยากตามมา

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยชายที่มีอาการอักเสบของท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก อัณฑะและส่วนต่อขยาย พร้อมทั้งมีตกขาวจากองคชาต ต้องเข้ารับการตรวจ

แนะนำให้ตรวจการติดเชื้อไมโคพลาสมาบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะปากมดลูกอักเสบ มีอาการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและทางเดินปัสสาวะ มีอาการปวดท้องน้อยและขณะมีเพศสัมพันธ์ ตกขาวผิดปกติ ประจำเดือนมาไม่ปกติ รวมถึงผู้ที่วางแผนจะมีลูก มีประวัติแท้งบุตร ทารกเสียชีวิตในครรภ์ และทารกคลอดก่อนกำหนด

บุคคลทั้งสองเพศที่ไม่มีอาการแสดงของโรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ แต่พบว่าคู่ครองของตนมีเชื้อ Mycoplasma genitalium ก็ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเช่นกัน

เชื้อก่อโรคนี้เป็นจุลินทรีย์ที่มีขนาดเล็กที่สุดชนิดหนึ่ง การมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็ไม่สามารถทำได้ และต้องใช้เวลาเพาะเลี้ยงนานมาก ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้วิธีนี้ในการทดลองในห้องปฏิบัติการทั่วไป ปัจจุบัน ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบ PCR สำหรับเชื้อไมโคพลาสมาเจนิทาเลียม การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสใช้เอนไซม์รีเอเจนต์ที่ช่วยให้สามารถคัดลอกชิ้นส่วนกรดนิวคลีอิกที่มีลักษณะเฉพาะของจุลินทรีย์ตัวใดตัวหนึ่งได้หลายชุด การตรวจสอบดีเอ็นเอของเชื้อไมโคพลาสมาเจนิทาเลียมในตัวอย่างวัสดุทางชีวภาพใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง

โดยทั่วไปแล้ว จะใช้การทดสอบสเมียร์สำหรับไมโคพลาสมาเจนนิทาเลียมหรือปัสสาวะส่วนแรกของตอนเช้าเพื่อการวิจัย ในผู้หญิง จะใช้การขูดจากเยื่อเมือกของช่องคลอดหรือช่องปากมดลูก โดยจะทำก่อนเริ่มมีประจำเดือนหรือหลังจากประจำเดือนหมดลงหลังจาก 48 ชั่วโมง ในผู้ชาย จะใช้การทดสอบสเมียร์จากท่อปัสสาวะ อสุจิ และสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมาก หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของข้อ สามารถตรวจของเหลวในข้อได้

การทดสอบจะดำเนินการทั้งเพื่อการวินิจฉัยและเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา ชุดสารเคมีต่างๆ จะถูกใช้เพื่อตรวจหา DNA หรือ RNA โดยใช้เทคนิคปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส การทดสอบที่เป็นบวกเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาและการตรวจคู่ครองทางเพศ

สำหรับการวินิจฉัยโรคไมโคพลาสโมซิส รวมไปถึงโรคไมโคพลาสโมซิสที่อวัยวะสืบพันธุ์ อาจใช้วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรงได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่แพร่หลายในการวินิจฉัยโรค

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การติดเชื้อไมโคพลาสมา เจนนิทาเลียม มีความแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ชนิดอื่นๆ เช่น หนองใน ทริโคโมนาส คลามีเดีย ยูเรียพลาสโมซิส และไมโคพลาสมา โฮมินิส

ปัจจุบันมีการค้นพบไมโคพลาสมา 2 ชนิดที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ เจนนิทาลิอุมและโฮมินิส ชนิดที่ 2 พบได้บ่อยกว่าและจัดอยู่ในกลุ่มจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ในขณะที่ชนิดแรกตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ ถือเป็นเชื้อก่อโรค

ความแตกต่างระหว่าง Mycoplasma genitalium และ Mycoplasma hominis คืออะไร สำหรับเรา แทบไม่มีเลย จุลินทรีย์ทั้งสองชนิดนี้อาศัยอยู่บนเซลล์ของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ และชอบเซลล์ของอวัยวะสืบพันธุ์มากกว่า จุลินทรีย์เหล่านี้จะอาศัยอยู่ในเยื่อบุมดลูก ต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ และไต ทำให้เกิดการอักเสบตามมา เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ ไตอักเสบ เป็นต้น การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางเพศสัมพันธ์ ไมโคพลาสมาสามารถ "อาศัยอยู่" บนเซลล์ของเราได้อย่างสมบูรณ์แบบ โดยไม่แสดงการมีอยู่ของมัน ซึ่งทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยในความสามารถในการก่อโรคของมัน

สำหรับนักวิจัย ไมโคพลาสมาเหล่านี้มีรูปร่างที่แตกต่างกัน - เจนนิทาเลียมมีรูปร่างขวดที่เสถียรพร้อมคอขวดที่แคบ และโฮมินิสมีรูปร่างหลายแบบ กล่าวคือ อาจมีรูปร่างได้หลากหลาย ตั้งแต่กลมไปจนถึงแบบมีกิ่งก้าน เจนนิทาเลียมนั้นวินิจฉัยได้ยาก ก่อนที่จะมีวิธีการปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส การตรวจพบแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย การปลูกมันเป็นเรื่องง่าย แต่กระบวนการนี้ใช้เวลานานและไม่เหมาะสำหรับการศึกษาวินิจฉัยโรคตามปกติของผู้ป่วย โฮมินิสสามารถตรวจพบได้ด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อหาแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยโดยใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรงหรือโดยอ้อม เช่นเดียวกับการเพาะเชื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม วิธีที่ก้าวหน้าและแม่นยำที่สุด เช่นเดียวกับการวินิจฉัยเจนนิทาเลียม คือ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษา

ความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการในวงกว้างทำให้มีเหตุผลที่จะพิจารณาว่าจุลินทรีย์เหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ความเห็นส่วนใหญ่ยังคงยืนกรานว่าเชื้อไมโคพลาสมาสามารถก่อโรคได้และจำเป็นต้องทำลายจุลินทรีย์เหล่านี้ แม้ว่าจะไม่ทำให้เกิดอาการทั่วไปของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็ตาม ความจริงที่ว่าพาหะสามารถแพร่เชื้อไปยังคู่ครองของตนซึ่งจะป่วยจริง ๆ แสดงให้เห็นว่าควรได้รับการรักษา แม่สามารถแพร่เชื้อไปยังลูกได้ระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้ การติดเชื้อในครอบครัวก็ไม่สามารถตัดทอนได้เช่นกัน และตัวพาหะที่ไม่มีอาการเองก็มีความเสี่ยงที่จะป่วยได้แม้ภูมิคุ้มกันจะลดลงเพียงเล็กน้อย

หลักสูตรการรักษาโรคไมโคพลาสมาเจนิทาเลียมเกี่ยวข้องกับการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย และไม่มีประโยชน์ในการใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรีย เนื่องจากไม่มีผนังเซลล์ดังกล่าว

ยาที่ควรเลือกใช้มีดังนี้:

• แมโครไลด์ - ปิดกั้นการสังเคราะห์โมเลกุลโปรตีนบนไรโบโซมของเซลล์ของจุลินทรีย์ที่ก่อโรค ความเข้มข้นในเนื้อเยื่อเกินความเข้มข้นในซีรั่ม นอกเหนือจากฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียแล้วยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย
• เตตราไซคลิน - มีผลคล้ายกัน
• ควิโนโลนฟลูออรีนของรุ่น III-IV ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของเชื้อก่อโรค 2 ชนิดพร้อมกัน (DNA gyrase และ topoisomerase IV) โดยบล็อกการสร้าง DNA ของมัน

ยาปฏิชีวนะสำหรับไมโคพลาสมาเจนิทาเลียมจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงผลการรักษาครั้งก่อนและความทนทานของผู้ป่วย (เนื่องจากเชื้อจะเติบโตเป็นเวลานานและไม่สามารถตรวจสอบความไวได้ตามปกติ) นอกจากนี้ ระบบการรักษายังรวมถึงยาต้านเชื้อราหากผู้ป่วยมีอาการของโรคแคนดิดา ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ เช่น ยาเหน็บช่องคลอดหรือครีมที่มีเมโทรนิดาโซล โพรไบโอติกเพื่อฟื้นฟูภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ตลอดจนยาปรับภูมิคุ้มกัน วิตามิน และสารละลายล้างพิษแบบหยด

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับไมโคพลาสมาเจนตาเลียมคืออะซิโทรไมซิน เนื่องจากจุลินทรีย์ไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดแมโครไลด์นี้มาก นอกจากนี้ จุลินทรีย์ยังมีความไวต่อยาเตตราไซคลินซึ่งเป็นตัวแทนของยาอื่นๆ เช่น ดอกซีไซคลิน ค่อนข้างสูง ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดนี้มักจะได้รับการกำหนด ระบอบการรักษาแบคทีเรียมาตรฐานสำหรับการกำจัดไมโคพลาสมาเจนตาเลียม ได้แก่ อะซิโทรไมซิน 1,000 มก. ทางปากครั้งเดียว ตามด้วยดอกซีไซคลินทางปากสัปดาห์ละครั้งหรือ 10 วัน โดยให้รับประทานวันละครั้ง 100 มก.

การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะควิโนโลนในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่ายารุ่นแรกและรุ่นที่สองไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อไมโคพลาสมาเจนิทาเลียม ยารุ่นที่สามที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือเลโวฟลอกซาซินจะใช้เป็นทางเลือกในการกำจัดจุลินทรีย์ชนิดนี้หากพบว่าการรักษาตามหลักพื้นฐานไม่ได้ผล

ตัวอย่างเช่น ไทเกอร์รอน (เลโวฟลอกซาซิน) อาจถูกกำหนดให้ใช้กับไมโคพลาสมาเจนตาเลียม ยาปฏิชีวนะนี้รับประทานทางปากวันละครั้งในขนาด 500 มก. ต่อครั้งเป็นเวลา 10 วันถึง 4 สัปดาห์ ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา ยาปฏิชีวนะนี้สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่นได้

โมซิฟลอกซาซิน ซึ่งเป็นฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 4 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นยาในกลุ่มที่สองที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในการศึกษา ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียนี้จะถูกเลือกใช้ในกรณีที่ไม่มีความไวต่อแมโครไลด์ การรักษาด้วยยาเดี่ยวโดยรับประทานในขนาด 400 มก. ครั้งเดียวต่อสัปดาห์หรือ 10 วันมีประสิทธิผล อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกกรณีที่เกิดพิษต่อตับ นอกจากนี้ ไม่พบผลข้างเคียงดังกล่าวเมื่อใช้การบำบัดแบบผสมผสานร่วมกับยา เช่น ดอกซีไซคลิน

พริสทินาไมซิน ซึ่งเป็นมาโครไลด์แบบกว้างสเปกตรัม แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่สูงต่อเชื้อไมโคพลาสมา เจนิทาเลียมในหลอดทดลอง ซึ่งเชื้อไมโคพลาสมา เจนิทาเลียมที่ดื้อต่อยาแมโครไลด์ร่วมกับโมซิฟลอกซาซินจะไวต่อยานี้ การศึกษาการออกฤทธิ์ของยานี้ในห้องปฏิบัติการยังคงดำเนินต่อไป การออกฤทธิ์ของยาต้านแบคทีเรียชนิดใหม่ โซลิโตรไมซิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะสำหรับสัตวแพทย์ เลฟามูลิน ซึ่งออกฤทธิ์ต่อเชื้อไมโคพลาสมา เจนิทาเลียม กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาอย่างครอบคลุม โดยนักวิจัยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเชื้อที่ดื้อต่ออะซิโธรไมซิน

ในปัจจุบัน ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มเตตราไซคลิน ได้แก่ เมตาไซคลินและเตตราไซคลิน แมโครไลด์ ได้แก่ คลาริโทรไมซินและอีริโทรไมซิน ฟลูออโรควิโนโลน ได้แก่ เลโวฟลอกซาซินและเพฟลอกซาซิน

ในกรณีของการติดเชื้อสายพันธุ์ที่ไวต่อยาแมโครไลด์ แพทย์จะสั่งจ่ายยาตามแผนการรักษามาตรฐาน ระยะเวลาของการใช้ Azithromycin จะถูกกำหนดโดยแพทย์ หากไม่มีผลหรือเกิดการดื้อยา แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเดี่ยวร่วมกับ Moxifloxacin การทดสอบควบคุมจะดำเนินการหลังจากการรักษา 21-28 วัน และหากยังตรวจพบเชื้อก่อโรคได้ แพทย์จะรักษาต่อด้วย Doxycycline อีก 2 สัปดาห์

การรักษาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ การใช้ยาเองมีความเสี่ยงที่ Mycoplasma genitalium จะดื้อยาต้านเชื้อแบคทีเรียทุกกลุ่ม

การป้องกัน ไมโคพลาสมาเจนิตาเลียม

เมื่อพิจารณาถึงเส้นทางหลักของการติดเชื้อด้วยจุลินทรีย์ชนิดนี้ ชัดเจนว่าการป้องกันการติดเชื้อที่ดีที่สุดคือการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัย

การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยพื้นฐาน เช่น การใช้ผ้าขนหนู ผ้าเช็ดตัว ชุดชั้นในของแต่ละบุคคล จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อจากการสัมผัสและครัวเรือน

หากเกิดการติดเชื้อ จำเป็นต้องทำการรักษาให้เสร็จสิ้น โดยต้องได้รับผลการตรวจเชื้อไมโคพลาสมาเจนิทาเลียมเป็นลบ ควรโน้มน้าวคู่ครองให้เข้ารับการตรวจเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำ

[ 26 ], [ 27 ]

พยากรณ์

โรคไมโคพลาสโมซิสไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่เป็นโรคที่สร้างความรำคาญได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดร่วมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ โรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน มีบุตรยาก หย่อนสมรรถภาพทางเพศ สูญเสียความสนใจในชีวิตทางเพศ ดังนั้น จึงควรพยายามหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ และหากไม่สำเร็จก็ควรเข้ารับการรักษาอย่างจริงจัง

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]