การตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินากราฟีแบบหลายจุด

การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตาสามารถระบุความผิดปกติของจอประสาทตาได้อย่างชัดเจน การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตาแบบหลายจุดช่วยให้สามารถหาจุดตอบสนองของจอประสาทตาได้จำนวนมาก และสร้างแผนที่ภูมิประเทศของบริเวณที่มีการทำงานบกพร่องได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เมื่อใดจึงจะใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินาแบบมัลติโฟคัล?

แม้ว่าการตอบสนองส่วนใหญ่ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินาจะมาจากชั้นนอกของเรตินา (โฟโตรีเซพเตอร์ เซลล์ไบโพลาร์) แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินาแบบมัลติโฟคัลยังใช้เพื่อประเมินการทำงานของเซลล์ปมประสาทอย่างเป็นรูปธรรมอีกด้วย สัญญาณการตอบสนองบางส่วนมาจากใยเซลล์ปมประสาทที่อยู่ใกล้กับเส้นประสาทตา ส่วนประกอบนี้มักถูกประเมินต่ำเกินไปในผู้ป่วยโรคต้อหิน วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องขยายรูม่านตา มีการพัฒนาระบบพิเศษเพื่อศึกษาการขยาย การแยก และการทำแผนที่ของส่วนประกอบการตอบสนองนี้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินากราฟีแบบมัลติโฟคัลทำงานอย่างไร?

เมื่อได้รับสัญญาณอิเล็กโทรเรติโนกราฟีจากกระจกตาผ่านเลนส์สัมผัสของอิเล็กโทรด โซนโฟกัสทั้งหมดจะถูกกระตุ้นอย่างอิสระและพร้อมกัน โครงร่างทางคณิตศาสตร์พิเศษของการกระตุ้นหลายโฟกัสช่วยให้สามารถสกัดการตอบสนองโฟกัสที่ส่งมาได้อย่างแม่นยำจากสัญญาณอิเล็กโทรเรติโนกราฟีเพียงสัญญาณเดียว ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องตอบคำถาม การใช้ Visual Evoked Response Imaging System (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA) การกระตุ้นอาจประกอบด้วยการกระตุ้นโฟกัสหลายร้อยจุด โดยทั่วไป พื้นที่หกเหลี่ยม 103 แห่งที่ถ่ายภาพบนจอภาพวิดีโอจะกระตุ้น 50° ตรงกลางของสนามการมองเห็นของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ การกระตุ้นโฟกัสประกอบด้วยการนำเสนอแฟลชแบบสุ่มเทียม การตอบสนองทางไฟฟ้าในบริเวณนั้นจะถูกรวบรวมและบันทึกในเชิงภูมิประเทศ เพื่อสร้างแผนที่การทำงานของจอประสาทตาที่คล้ายกับแผนที่สนามการมองเห็น

ข้อจำกัด

ปัจจุบันมีการใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินาแบบมัลติโฟคัลในเชิงทดลองและไม่รวมอยู่ในการตรวจทางคลินิกประจำ

ศักยภาพของเปลือกสมองที่กระตุ้นด้วยภาพ

ศักยภาพของคอร์เทกซ์ที่กระตุ้นด้วยภาพ (Visual evoked cortical potentials หรือ VECP) คือสัญญาณไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยคอร์เทกซ์การมองเห็นของกลีบท้ายทอยของสมอง เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นของจอประสาทตาด้วยแสงแฟลชหรือรูปแบบการกระตุ้น เพื่อประเมินสถานะของเส้นทางการมองเห็น VECP รูปแบบจะได้รับความนิยมมากกว่า VECP แบบแฟลช เนื่องจากมีความไวในการตรวจจับการรบกวนการนำสัญญาณของแอกซอนที่เพิ่มขึ้น

ศักยภาพของเปลือกสมองที่เกิดจากภาพทำงานอย่างไร

วิธี VEP วัดการตอบสนองทางไฟฟ้าของคอร์เทกซ์การมองเห็นต่อรูปแบบหรือการกระตุ้นแบบแฟลช ศักย์ไฟฟ้าตอบสนองที่เกิดจากการมองเห็นจะถูกวัดระหว่างอิเล็กโทรดบนหนังศีรษะ อิเล็กโทรดหนึ่งอันซึ่งวัดการตอบสนองนั้นจะถูกวางไว้เหนือหรือด้านข้างของปุ่มกระดูกท้ายทอยด้านข้าง (หรือนิ้ว) ใกล้กับคอร์เทกซ์การมองเห็นหลัก อิเล็กโทรดอีกอันจะถูกวางไว้ที่จุดควบคุม อิเล็กโทรดสุดท้ายจะถูกใช้เพื่อกราวด์

เมื่อมีการใช้ศักยภาพของเปลือกสมองที่กระตุ้นด้วยภาพ

ในขั้นต้น VVS ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดการสูญเสียการมองเห็นรองในโรคของเส้นประสาทตาและความเสียหายต่อเส้นทางการมองเห็นด้านหน้า

วิธีการมัลติโฟคัลที่อธิบายไว้ในหัวข้อก่อนหน้ายังใช้ในการบันทึกการตอบสนองของเปลือกสมอง (Multifocal VSEPs) ในกรณีนี้ ลำดับของการกระตุ้นมักจะถูกสร้างขึ้นเป็นรูปแบบ "ลูกดอก" โดยที่แต่ละเซกเตอร์จะมีการกระตุ้นการย้อนกลับของคอนทราสต์ในรูปแบบกระดานหมากรุก ความยากของวิธีนี้คือการตอบสนองในพื้นที่ลดลงหรือไม่มีเลย ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะความคดเคี้ยวทางกายวิภาคของเปลือกสมอง วิธีนี้ไม่ได้สะท้อนถึงความผิดปกติเสมอไป ความผิดปกติในพื้นที่ข้างเดียวสามารถตรวจพบได้โดยการเปรียบเทียบแผนที่การตอบสนองของดวงตาทั้งสองข้าง การศึกษาเมื่อไม่นานนี้พบความสัมพันธ์ระหว่าง VSEPs และข้อบกพร่องของลานสายตา

ข้อจำกัด

คล้ายกับข้อจำกัดของการตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินากราฟีแบบหลายโฟกัส จำเป็นต้องมีการทำงานมากกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าเรตินากราฟีแบบหลายโฟกัส ก่อนที่จะสามารถนำวิธีนี้มาปรับใช้ในทางคลินิกได้โดยทั่วไป