มะเร็งลิ้น

มะเร็งลิ้นเป็นกลุ่มโรคมะเร็งในช่องปาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวแบบสแควมัส ตามสถิติ มะเร็งลิ้นคิดเป็นไม่เกิน 2% ของโรคมะเร็งทั้งหมด แต่พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องมาจากโครงสร้างทางกายวิภาคและตำแหน่งของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ โดยส่วนใหญ่มักพบเซลล์มะเร็งในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ (อายุ 50-55 ปี) ส่วนในผู้หญิง มะเร็งลิ้นได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 5-7 เท่า

กระบวนการมะเร็งมีความแตกต่างกันตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:
   • ราก (18-20%)
   • พื้นผิวด้านข้างของลิ้น (65%)
   • ทิป (3%)
   • ส่วนหลังลิ้น (3-5%)
   • โซนใต้ลิ้น (5-7%)
2. ชนิด (เนื้อเยื่อวิทยา):
   • มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นชนิดที่หายากมาก
   • มะเร็งเซลล์สความัส – พบได้ 90-95% ของกรณี
3. แบบฟอร์ม:
   • แผลเป็น (เนื้องอกมีแผลและมีเลือดออก)
   • การแทรกซึม
   • มะเร็งชนิดปุ่มเนื้อ
4. โดยการพัฒนาและเติบโต:
   • เนื้องอกที่โผล่ออกมาในช่องปาก
   • เนื้องอกชนิดเอนโดไฟต์ที่แพร่กระจายและเจริญเติบโตในชั้นลึกของลิ้นและช่องปาก
5. ตามเส้นทางการเติบโตของการแพร่กระจาย:
   • เส้นทางน้ำเหลือง(ไปยังต่อมน้ำเหลือง)
   • เส้นทางการไหลเวียนเลือด(เข้าอวัยวะภายใน)

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของมะเร็งลิ้น

สาเหตุและสาเหตุของโรคมะเร็งลิ้นที่แท้จริงยังไม่ได้รับการยืนยัน โดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยก่อมะเร็งภายนอกมีผลต่อโครงสร้าง DNA ของเซลล์ลิ้น ซึ่งอาจเป็นสารโพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอน สารประกอบเอทิล และสารระคายเคืองที่ก่อโรคอื่นๆ

นอกจากนี้ สาเหตุของมะเร็งลิ้นยังเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเรื้อรังของเยื่อบุผิว ซึ่งส่งผลให้เกิดการขยายตัวของเซลล์ การเจริญเติบโตผิดปกติ และกระบวนการมะเร็งวิทยา แผล แผลสึกกร่อน การเจริญเติบโต โดยเฉพาะแผลที่ไม่หายเป็นเวลานานและแพร่กระจายไปทั่วช่องปาก ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ก่อนเป็นมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของมะเร็งลิ้น:

• การติดนิโคติน – การสูบบุหรี่ การใช้ส่วนผสมของยาสูบ และยาสูบ
• การติดสุรา
• HPV – ไวรัสหูดหงอนไก่
• ไลเคนพลานัส - รูปแบบที่มีเคราตินหนาขึ้นหรือเป็นแผล
• โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส
• เชื้อไวรัสเริม
• เอชไอวี
• กลุ่มอาการพลัมเมอร์-วินสัน
• Leukoplakia - เริม (ง่าย), การกัดกร่อน (กัดกร่อน) หรือ verrucosa (กระปมกระเปา)
• มะเร็งผิวหนังชนิดโบเวน - โรคโบเวน เป็นโรคที่อาจทำให้เกิดมะเร็งได้
• โรคลิ้นอักเสบจากซิฟิลิส
• ปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตรายจากมืออาชีพ – การสัมผัสกับเกลือโลหะหนัก
• โรคเรื้อรังของช่องปากที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บขณะใส่ฟันปลอม

ปัจจัยที่อันตรายที่สุดบางประการคือโรคบังคับก่อนเป็นมะเร็ง โอกาสที่จะเกิดมะเร็งมีดังต่อไปนี้:

• เม็ดเลือดขาว – 5-15% ขึ้นอยู่กับประเภท
• เอริโทรพลาเกีย – 30-35%
• โรคดิสพลาเซีย – 30-35%

ผลกระทบเชิงระบบก่อโรคใดๆ ต่อเยื่อบุช่องปากและเยื่อบุผิวลิ้น อาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งได้ ตั้งแต่โรคปากอักเสบเรื้อรังไปจนถึงนิสัยที่เป็นอันตราย เช่น การสูบบุหรี่หรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคมะเร็งลิ้น

โดยทั่วไปอาการทางคลินิกของมะเร็งลิ้นจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเริ่มต้น ระยะการพัฒนา และระยะของการละเลยมะเร็ง อาการของมะเร็งลิ้นในระยะเริ่มต้นจะไม่ชัดเจนและอาจแสดงออกมาในรูปแบบของรอยแตกเล็กๆ แผลเป็น หรือจุดเล็กๆ ของคราบพลัค ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งลิ้นจะอยู่บริเวณด้านข้างของลิ้น ซึ่งเป็นจุดที่ลิ้นสัมผัสกับฟัน โดยกระบวนการทางมะเร็งจะไม่ค่อยส่งผลต่อรากฟันหรือบริเวณส่วนล่าง อาการหลักใน 90% ของผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการทางมะเร็ง และในบางครั้งสามารถระบุได้อย่างแม่นยำโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้นหากสงสัยว่ามีพยาธิวิทยาของมะเร็ง หากตรวจไม่พบมะเร็ง เนื้องอกจะพัฒนาต่อไปและเกิดแผลเป็นมากขึ้น แผลจะมีลักษณะเป็นแอ่งที่มีความหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดตามขอบ (แผลเป็นรูปหลุม) การกัดกร่อนที่ไม่เจ็บปวดจะกลายเป็นการก่อตัวที่เจ็บปวดในไม่ช้า มีเลือดออก และด้วยเหตุนี้จึงส่งสัญญาณของพยาธิวิทยา ตามกฎแล้ว ในระยะนี้ สัญญาณของมะเร็งจะปรากฏแล้ว และผู้ป่วยจะแสวงหาความช่วยเหลือจากแพทย์ การวินิจฉัยมักดำเนินการในระยะที่ 3 หรือ 4 ของกระบวนการขั้นสูง เมื่อเนื้องอกเติบโตไปทั่วลิ้น ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า กล้ามเนื้อของลิ้น มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (ใต้คาง ต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอย และต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร) การแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล รวมทั้งในเนื้อเยื่อกระดูก เกิดขึ้นกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของลิ้นเท่านั้น มะเร็งเซลล์สความัสไม่แพร่กระจายไปยังตับและปอด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งระบุอาการของมะเร็งลิ้นดังต่อไปนี้:

• อาการหลักๆ คือ มีจุดสีขาว แผลเป็น รอยแตก ตุ่มแข็ง และเนื้องอก
• อาการปวดเมื่อรับประทานอาหาร แสบร้อนหรือชาบริเวณลิ้น
• อาการเจ็บคอเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่)
• อาการปวดบริเวณหู ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหู คอ จมูก
• ลิ้นมีเลือดออก
• ปวดฟัน ฟันโยก
• เลือดออกจากเหงือกที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางทันตกรรม
• เพิ่มการหลั่งน้ำลาย
• อาการลิ้นไม่เคลื่อนไหวมากขึ้น มีความยากลำบากในการออกเสียงคำหรือเสียงบางเสียง
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• กลิ่นปากอันไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางเดินอาหาร
• สัญญาณของความเหนื่อยล้า น้ำหนักลด
• อาการมึนเมาทั่วไป
• โรคอักเสบรองของระบบทางเดินหายใจ รวมทั้งภาพทางคลินิกของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

อาการของโรคมะเร็งตามตำแหน่งและการลุกลามของระบบน้ำเหลืองสามารถแสดงออกมาในรูปแบบตารางได้ดังนี้:

การระบุตำแหน่งของเนื้องอก	อาการแสดง, สัญญาณ	ต่อมน้ำเหลือง
ปลายลิ้น	แผลเป็น เนื้องอกที่เติบโตภายนอก อาจมีอาการปวดและมีเลือดออกในระยะท้าย II	5-10%
พื้นช่องปากมีตำแหน่งมะเร็งอยู่ใต้ลิ้น	เนื้องอกที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ปวดบริเวณขากรรไกรล่าง ใต้คาง และคอ	T1 – สูงสุด 15% T2 – สูงสุด 30%
พื้นผิวด้านข้างของลิ้น	แผลในช่องปาก มะเร็งเซลล์สความัส ปวดเวลากินอาหาร มีเลือดออก ปวดที่ใบหน้า เริ่มตั้งแต่ระยะที่ 3 ลิ้นขยับไม่ได้ แผลในช่องปากทั้งหมด อ่อนเพลีย	ตั้งแต่ 30 ถึง 70%
รากของลิ้น	รุนแรง พัฒนาเร็ว กลืนลำบาก มีเลือดออก เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น เนื้องอกส่งผลต่อเส้นประสาทการได้ยิน ทำให้หูเจ็บ ระยะสุดท้ายมีลักษณะอาการมึนเมา มีอาการแค็กเซีย	65-80%

สัญญาณแรกของมะเร็งลิ้น

น่าเสียดายที่สัญญาณแรกของมะเร็งลิ้นใน 90% ของผู้ป่วยไม่ได้ถูกมองข้ามเพียงแต่ตัวผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ด้วยเช่นกัน เมื่อการตรวจช่องปากอย่างผิวเผินส่งผลให้วินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคลิ้นอักเสบ ปากอักเสบ หรือโรคอื่นๆ ที่ไม่อันตราย

ส่วนใหญ่เนื้องอกของลิ้นมักเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวชนิดสแควมัส หรือที่เรียกว่าเซลล์มะเร็งชนิดสแควมัส เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของลิ้นนั้นสามารถปรับตัวให้เข้ากับสิ่งระคายเคืองต่างๆ ได้ เช่น ทางกลไก รสชาติ อุณหภูมิ ดังนั้นโดยทั่วไปจึงถือว่ามีความหนาแน่นค่อนข้างมากและสามารถทนต่อแรงกระแทกได้ ดังนั้นสัญญาณแรกของมะเร็งจึงไม่น่าตกใจมากนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่พบการก่อตัวที่ผิดปกติบนลิ้น

สัญญาณเตือนเบื้องต้นคือ การเกิดจุดของคราบพลัคในบริเวณที่ไม่หายไปภายในหนึ่งเดือน แผล รอยแตก การเจริญเติบโต หากอาการดังกล่าวรุนแรงขึ้น จะแสดงอาการไม่สบายเป็นระยะๆ แสดงว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณของกระบวนการที่เกิดขึ้นแล้ว ซึ่งไม่เพียงแต่รักษาได้ยากและซับซ้อนเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดผลที่ตามมาอันน่ากลัว เช่น พิการหรือเสียชีวิต

มะเร็งลิ้นทุกประเภทมีลักษณะเฉพาะคือมีระยะการรักษาที่รวดเร็วและรุนแรง ดังนั้นแผลและรอยแตกบนลิ้นที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตนเองควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญดูแล การป้องกันความเสี่ยงและความปลอดภัยดีกว่าการรักษาเนื้องอกที่ลิ้นในระยะยาวซึ่งเจ็บปวดและกระทบกระเทือนจิตใจ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

มะเร็งลิ้นมีลักษณะอย่างไร?

อาการที่มองเห็นได้ของมะเร็งลิ้นส่วนใหญ่มักจะปรากฏในภาวะก่อนเป็นมะเร็ง (บังคับ) เช่น โรคโบเวน ลิวโคพลาเกีย ไวรัส HPV (ปาปิลโลมา) ปากอักเสบที่เกิดจากเคมีบำบัด และไลเคนพลานัส

1. มะเร็งในระยะเริ่มต้น – โรคโบเวน ในช่องปากและลิ้นจะมีจุดหนึ่งปรากฏขึ้น จากนั้นจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงสุด 5-6 เซนติเมตร) จุดดังกล่าวจะมีพื้นผิวเรียบ มีรูปร่างไม่เท่ากัน และมีรอยบุ๋มตรงกลาง บริเวณรอยบุ๋มจะเกิดการสึกกร่อน จากนั้นจุดทั้งหมดจะกลายเป็นแผล
2. ลิวโคพลาเกีย (Leukoplakia) มาจากภาษาละติน แปลว่า การเจริญเติบโตของคราบขาว ซึ่งกำหนดลักษณะของอาการ ลิวโคพลาเกียเป็นกระบวนการที่เซลล์เยื่อบุผิวในช่องปากและลิ้นมีการสร้างเคราตินขึ้นใหม่อย่างช้าๆ และเรื้อรัง มีลิวโคพลาเกีย 3 ประเภทที่ได้รับการศึกษา:
   • มีลักษณะเป็นจุดขาวเล็กๆ มองเห็นได้ชัดเจน มีลักษณะแบน ไม่สามารถเอาออกด้วยแปรงสีฟันได้ จุดดังกล่าวไม่เจ็บและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย
   • โรคผิวหนังที่เกิดจากภาวะผิวหนังมีคราบขาว (simple leukoplakia) บริเวณที่เป็นแผลจะมีคราบพลัคปกคลุมอยู่ ซึ่งคราบพลัคจะไวต่อสิ่งระคายเคือง จึงมักได้รับความเสียหาย มีรอยแตกและแผลเป็นขึ้น อาการดังกล่าวทำให้รู้สึกไม่สบายตัว เช่น มีตุ่มเนื้อหยาบๆ ขึ้นในปาก ตุ่มเนื้อหยาบจะไม่เจ็บ แต่จะมีเลือดออกเมื่อมีรอยแตกและแผลเป็น
   • ลิวโคพลาเกียที่กัดกร่อนเป็นผลจากพยาธิสภาพของทั้งสองรูปแบบก่อนหน้านี้ ตุ่มหูดจะเริ่มเจ็บเมื่อรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารร้อนหรือเผ็ดหรือเปรี้ยว
3. หูดหงอนไก่สามารถสังเกตได้เนื่องจากเป็นเนื้อเยื่อบุผิวที่เติบโตได้ชัดเจน หูดหงอนไก่มักมีสีขาว มีก้าน แต่น้อยครั้งกว่านั้นจะมีฐานกว้าง ขนาดของหูดหงอนไก่สามารถยาวได้ถึง 2-3 เซนติเมตร โครงสร้างค่อนข้างหนาแน่นและรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมเกาะอยู่บนลิ้น
4. ลิ้นอักเสบเป็นอาการอักเสบของลิ้น ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างที่อันตรายที่สุด โดยลิ้นจะค่อยๆ แข็งเป็นก้อนคล้ายรูปทรงเรขาคณิต น้ำลายจะไหลมากขึ้น และลิ้นจะเจ็บเป็นระยะๆ

มะเร็งลิ้นในระยะลุกลามนั้นมีลักษณะเป็นกระบวนการกัดกร่อนต่อเนื่องและรุนแรง โดยไม่เพียงส่งผลต่อทุกส่วนของลิ้นเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเยื่อเมือกในช่องปาก เนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า และแม้แต่กระดูกด้วย

มะเร็งลิ้นมีอาการอย่างไร?

สัญญาณเตือนมะเร็งลิ้นครั้งแรกคือมีจุดขาวหรือรอยแตกที่ไม่หายไปภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ มะเร็งลิ้นมีอาการอย่างไร

ในระยะเริ่มแรก อาการที่น่าตกใจคือเยื่อบุผิวของลิ้นมีตุ่มน้ำ หรือแม้แต่ตุ่มน้ำที่ไม่เจ็บปวดหรือรอยกัดกร่อน ตามกฎแล้ว การก่อตัวที่ผิดปกติจะลุกลามอย่างรวดเร็ว มีขนาดใหญ่ขึ้น และไม่ตอบสนองต่อวิธีการกำจัดที่บ้าน ความรู้สึกเจ็บปวดครั้งแรก เลือดออกและต่อมน้ำเหลืองโตเป็นสัญญาณของการพัฒนาของมะเร็ง ซึ่งการรักษาส่วนใหญ่มักจะทำในโรงพยาบาล ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ไม่ใช่บริเวณลิ้น แต่ใกล้กับหู คอ ท้ายทอย ใต้ขากรรไกร ซึ่งบ่งชี้ถึงต่อมน้ำเหลืองโตและการแพร่กระจายที่กำลังเกิดขึ้น มะเร็งลิ้นมีลักษณะเฉพาะคือมีระยะลุกลามอย่างรวดเร็ว และระยะเริ่มต้นจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่ขั้นตอนของระยะ II-III และระยะสุดท้าย

มะเร็งลิ้นแสดงอาการในระยะต่างๆ อย่างไร?

• อาการปวดมากขณะรับประทานอาหาร
• แผลในช่องปากทั้งหมด มีการกัดกร่อนที่มองเห็นได้ และมีรอยโรคของเยื่อเมือก
• ภาวะเลือดคั่งในช่องปาก
• ความสามารถในการใช้ลิ้นจำกัด การออกเสียงคำศัพท์มีความลำบาก
• น้ำหนักลด, อ่อนเพลีย.
• อาการมึนเมาทั่วๆ ไปของร่างกาย
• กลิ่นไม่พึงประสงค์ในช่องปากเนื่องจากการสลายตัวของเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่ออ่อน
• ปวดศีรษะ.
• อาการบวมและปวดบริเวณต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น

มะเร็งปลายลิ้น

มะเร็งปลายลิ้นเป็นมะเร็งที่พบได้ยากมากและมักตรวจพบในระยะเริ่มต้นเนื่องจากอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้ชัดเจน ตามสถิติ มะเร็งปลายลิ้นคิดเป็นไม่เกิน 4% ของเนื้องอกทุกชนิดในบริเวณช่องปากนี้ ตำแหน่งของกระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้คาง เมื่อวินิจฉัยเนื้องอกในระยะ III หรือ IV จากบริเวณคาง การแพร่กระจายจะเติบโตอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณใต้ขากรรไกร จากนั้นจึงไปที่คอ การแพร่กระจายเกิดขึ้นทั้งสองข้างและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ด้วยกระบวนการดังกล่าว การพยากรณ์โรคของกระบวนการเนื้องอกจึงไม่ดีนัก ผู้ป่วยสามารถหายจากอาการได้ภายใน 5 ปีเพียง 30-35% เท่านั้น

ผู้ป่วยมักจะมองข้ามอาการเบื้องต้น เนื่องจากอาการเหล่านี้ดูเหมือนอาการของปากอักเสบ แต่ปลายลิ้นมีความอ่อนไหวสูง ดังนั้นการสึกกร่อนและรอยแตกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจะทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์เมื่อสามารถรักษาให้หายได้ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นโดยใช้การตัดชิ้นเนื้อไม่เพียงแต่จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังช่วยกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพื่อรักษามะเร็งปลายลิ้นอีกด้วย โดยทั่วไปแล้ว ส่วนนี้ของลิ้นจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งรักษาได้ค่อนข้างสำเร็จด้วยการบำบัดแบบผสมผสาน รวมถึงการฉายรังสีและการผ่าตัด

[ 10 ], [ 11 ]

มะเร็งช่องปากและลิ้น

กระบวนการร้ายแรงในช่องปาก รวมทั้งลิ้น มักเกิดจากพยาธิสภาพก่อนเป็นมะเร็ง สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี และใน 50% ของกรณี มีสาเหตุมาจากนิสัยที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป รวมทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ทางสถิติ มะเร็งช่องปากและลิ้น พบได้ดังนี้

• 60-65% - มะเร็งลิ้น.
• 13-15% - เนื้องอกของเยื่อบุช่องปาก
• 8-10% - พื้นช่องปาก มะเร็งใต้ลิ้น
• 6-7% - มะเร็งเยื่อเมือกของถุงลมบริเวณขากรรไกรบน เพดานปาก
• มะเร็งเพดานอ่อน 3-4%
• มะเร็งถุงลมบริเวณขากรรไกรล่าง 2-3%
• มะเร็งลิ้นไก่ 1%
• 1% - ส่วนโค้งเพดานปากด้านหน้า

ในปัจจุบันสถิติได้เปลี่ยนไปเป็นการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยมะเร็งลิ้น โดย 90-93% ของกระบวนการมะเร็งทั้งหมดในช่องปากเป็นมะเร็งเซลล์ชนิด Squamous cell carcinoma ในกรณีอื่นๆ ก็สามารถระบุได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Adenocarcinoma หรือมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

มะเร็งช่องปากรวมทั้งลิ้นได้รับการจำแนกตาม ICD-10 ในช่วงตั้งแต่ C00 ถึง C09 โดยเริ่มจากมะเร็งริมฝีปากไปจนถึงมะเร็งต่อมทอนซิล มะเร็งลิ้นได้รับการจำแนกเป็น C01 ซึ่งเป็นมะเร็งบริเวณโคนลิ้น (โคนลิ้น) และ C02 ซึ่งเป็นมะเร็งบริเวณอื่น ๆ ของลิ้นที่ไม่ระบุ

การวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกในช่องปากและลิ้นได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ โดยอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะมักพบในระยะท้ายๆ เมื่อมีอาการปวดและต่อมน้ำเหลืองโต การแพร่กระจายเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสของบริเวณหน้าลิ้นร้อยละ 45 และในผู้ป่วยมะเร็งที่พื้นช่องปาก (บริเวณใต้ลิ้น) ร้อยละ 55

[ 12 ]

มะเร็งเซลล์เคราตินชนิด Squamous cell ของลิ้น

ในบรรดามะเร็งร้ายแรงของช่องปาก มะเร็งเซลล์สความัสได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด รวมถึงชนิดนี้ด้วย โดยส่งผลต่อลิ้นร้อยละ 90-95

มะเร็งลิ้นแบ่งตามเนื้อเยื่อวิทยาออกเป็น 4 ชนิด:

1. Carcinoma in situ คือมะเร็งภายในเยื่อบุผิวที่พบได้น้อยมาก
2. มะเร็งลิ้นชนิดเซลล์สความัสที่ทำให้เกิดเคราติน คือ เนื้องอกที่เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกันในรูปแบบของมะเร็งหูด เนื้องอกนี้มีลักษณะเป็นบริเวณที่มีเคราตินขนาดใหญ่ คล้ายกับสิ่งที่เรียกว่า "ไข่มุกมะเร็ง" กระบวนการนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและทำลายโครงสร้างที่อยู่ติดกันทั้งหมด
3. มะเร็งเซลล์เคราตินชนิดเซลล์สความัสมีลักษณะเฉพาะคือมีการขยายตัวของเยื่อบุผิวที่ผิดปกติ
4. เนื้องอกที่มีการแบ่งแยกไม่ดีซึ่งมีเซลล์รูปทรงกระสวยเฉพาะ - เซลล์ซาร์คอยด์

มะเร็งผิวหนังชนิด Planocellulare Cornescens (มะเร็งผิวหนังลิ้นชนิด Squamous cell keratinizing cancer) แบ่งตามลักษณะทางคลินิกได้เป็นชนิดผิวเผินและชนิดลึก ซึ่งพัฒนามาจากต่อมของเนื้อเยื่อเมือก ลักษณะของกระบวนการนี้มีลักษณะรุนแรง แผลที่เกิดขึ้นจะเติบโตอย่างรวดเร็วและมีขอบเป็นเคราตินหนาแน่น บริเวณลิ้นที่ได้รับผลกระทบจะยื่นออกมาเหนือพื้นผิวทั้งหมดอย่างเห็นได้ชัด มีสีเทา หนาเมื่อสัมผัส ไม่เจ็บปวด มะเร็งผิวหนังชนิด Keratinizing cancer แบ่งออกเป็นชนิดคราบพลัคและชนิดหูด มะเร็งชนิดหูดเป็นมะเร็งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีโอกาสเกิดมะเร็งสูง

มะเร็งเซลล์สความัสที่ทำให้เกิดเคราตินนั้นแตกต่างจากเนื้องอกฐานรากซึ่งรักษาพื้นผิวเรียบของบริเวณรอบนอกไว้ในระหว่างการเกิดแผล มะเร็งเซลล์สความัสที่เติบโตภายนอกของลิ้นจะเติบโตเป็นปุ่มโดยไม่มีพื้นที่เรียบและสม่ำเสมอ มักพบมินิแพพิลโลมาพร้อมกับการติดเชื้อหนองในส่วนกลางของคราบจุลินทรีย์ ซึ่งทำให้มีกลิ่นเหม็นเฉพาะตัวในปาก

การรักษามะเร็งเคราตินนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของการละเลยกระบวนการ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ จะทำการตัดเนื้องอกมะเร็งออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การรักษาด้วยรังสีแบบโฟกัสใกล้จะทำก่อนการผ่าตัด และหลังจากการตัดออกแล้ว จะมีการฉายรังสีซ้ำเพื่อหยุดกระบวนการมะเร็ง ปัจจุบัน เทคโนโลยีเลเซอร์ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดมะเร็งเคราตินเซลล์สความัส ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่รุนแรงและยืดระยะเวลาการหายจากโรคได้ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสของลิ้นในระยะที่ 1-2 คือ 90% ของการหายจากโรคและมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปี หากมีการแพร่กระจายไปที่ขากรรไกรล่าง อัตราการรอดชีวิตจะลดลงครึ่งหนึ่ง

มะเร็งใต้ลิ้น

มะเร็งใต้ลิ้นเป็นเนื้องอกของพื้นช่องปากซึ่งคิดเป็นประมาณ 15% ของกรณีทั้งหมดของกระบวนการร้ายแรงในบริเวณนี้ พื้นโพรงเกิดจากการรวมกันของโครงสร้างต่างๆ ที่อยู่ระหว่างกระดูกไฮออยด์และลิ้น การสนับสนุนหลักของพื้นช่องปากคือกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์ บริเวณนี้มักได้รับผลกระทบจากเนื้องอกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก่อมะเร็ง - การสูบบุหรี่เกลือโลหะหนักการบาดเจ็บทางกลหรืออุณหภูมิอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้สาเหตุของมะเร็งใต้ลิ้นอาจเกิดจาก HPV - papilloma, leukopenia และโรคก่อนมะเร็งอื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื้องอกมักจะอยู่ใกล้กับ frenulum ของลิ้นและไม่ค่อยเกิดขึ้น - ที่ปากของท่อน้ำลาย มะเร็งใต้ลิ้นตรวจพบในผู้ชายโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยหญิง 1 คนมีผู้ป่วยชาย 4 คนที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ระยะเริ่มต้นของกระบวนการเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการและสัญญาณของการพัฒนาเนื้องอก ผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยอาการปวดในระยะที่ III แล้ว อาการปวดในมะเร็งช่องปากเป็นสัญญาณของการเติบโตของเนื้องอกในโครงสร้างลึกและมักเป็นอาการของการแพร่กระจาย หากการแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก การแพร่กระจายจะไปอยู่ที่ขากรรไกรล่าง ทำให้การเคลื่อนไหวของลิ้นและรากลิ้นถูกจำกัดลงอย่างมาก นอกจากนี้ เนื้องอกยังไปอุดตันต่อมน้ำลาย ทำให้เกิดการอักเสบ การขยายตัว และความผิดปกติของการผลิตน้ำลาย

มะเร็งใต้ลิ้นวินิจฉัยได้อย่างไร?

• การตรวจครั้งแรกจะทำโดยการตรวจดูช่องปาก
• การคลำบริเวณใต้ขากรรไกรและคอ
• การตรวจช่องปากแบบดิจิตอล รวมถึงลิ้น ต่อมทอนซิล และพื้นช่องปาก
• การตรวจอัลตราซาวด์บริเวณคอ
• เอ็กซเรย์บริเวณคอขากรรไกรล่าง
• การตรวจภาพทางออร์โธแพนโตโมกราฟี
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก
• ผ้าเช็ดคอ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามที่ระบุ
• OAC (การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์)
• การกำหนดปัจจัย Rh

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษามะเร็งใต้ลิ้นนั้นไม่น่าพอใจ ผู้ป่วยร้อยละ 85 สามารถหายจากมะเร็งได้ภายใน 5 ปี หากตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่เหลือมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 1 ปีครึ่ง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

มะเร็งเซลล์สความัสของลิ้น

มะเร็งเซลล์สความัสเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากเซลล์เคอราติโนไซต์ การเกิดมะเร็งเกิดจากปัจจัยก่อมะเร็ง ดังนี้

• การสัมผัสกับเรซินก่อมะเร็ง
• เกลือโลหะหนัก, เอทิล
• สารประกอบสารหนูอนินทรีย์
• รังสีไอออไนซ์
• ปัจจัยทางกลกระทบกระเทือนอย่างต่อเนื่อง
• การขยายตัวของการเกิดแผลเป็น
• โรคก่อนเป็นมะเร็งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

มะเร็งเซลล์สความัสของลิ้นมีคำพ้องความหมายหลายคำ ได้แก่ squamous cell epithelioma ซึ่งเป็นมะเร็งเซลล์สความัสที่มีรูปร่างคล้ายหนังกำพร้า คำจำกัดความที่หลากหลายเช่นนี้เกิดจากความจริงที่ว่าเนื้องอกเซลล์สความัสสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีเยื่อบุผิวสความัส เซลล์เยื่อบุผิวแบนๆ ปกคลุมอวัยวะภายในที่มีเยื่อซีรัส ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องอวัยวะ

อาการของโรคมะเร็งเซลล์สความัสของลิ้น:

• ระยะแรกของการเกิดเนื้องอกไม่มีอาการ
• อาการทางคลินิกเริ่มแรกคือมีคราบจุลินทรีย์สีขาว การเจริญเติบโต การสึกกร่อน และที่พบได้น้อยคือมีลิ้นแตก
• มีอาการปวดเมื่อกลืนอาหารหรือของเหลว
• ความรู้สึกชาที่ลิ้นเป็นระยะๆ โดยจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อมะเร็งลุกลาม และทำให้ลิ้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
• มีเลือดออกจากแผล รอยแตก และการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบนลิ้น
• อาการปวดมากเวลารับประทานอาหารหรือพูดคุย
• เนื่องมาจากความเจ็บปวดขณะรับประทานอาหารและสื่อสาร ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและกลืนลำบาก

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์ ในระยะที่ 2 หรือ 3 ของโรค เมื่ออาการเริ่มชัดเจน การรักษามะเร็งเซลล์สความัสของลิ้นจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและระยะเวลาในการไปพบแพทย์

บริเวณเนื้องอกหลักคือส่วนด้านข้างของลิ้น ซึ่งมะเร็งจะพัฒนาขึ้นใน 70% ของกรณี ใน 15-20% เนื้องอกจะก่อตัวที่โคนลิ้น (oropharynx) ใต้ลิ้น - 5-8% ที่ปลายลิ้น ซึ่งพบได้น้อยมาก - 2-3% ของพยาธิสภาพทั้งหมดของช่องปากที่ได้รับการวินิจฉัย เมื่อได้รับการรักษาทางมะเร็ง ผู้ป่วยมากกว่า 50% มีอาการของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคทั้งหมด การแพร่กระจายในระยะไกลไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกเซลล์สความัส การแพร่กระจายไปที่ตับ ปอด ทำให้เกิดมะเร็งและมะเร็งลิ้นชนิดอื่น

เมื่อตรวจดูเนื้องอกจะพบว่าเป็นแผ่นสีเทาขนาดเล็กที่มีโครงสร้างเป็นปุ่มเล็กๆ คล้ายปาปิลโลมาที่กำลังเติบโต เนื้องอกมีขอบเขตชัดเจน ยื่นออกมาเหนือผิวเยื่อบุผิวของลิ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื้องอกอาจมีลักษณะเป็นปุ่มหรือรอยกัดเซาะที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ หากกระบวนการดังกล่าวเป็นแผล เนื้องอกจะมีสีเทาอมแดง ขอบแผลจะล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อแทรกซึมที่ชัดเจน

มะเร็งเซลล์สความัสของลิ้นรักษาได้ยากและการพยากรณ์โรคจะดีที่สุดเมื่อตรวจพบเนื้องอกในระยะแรก ตามกฎแล้ว การรักษาด้วยรังสีมาตรฐานคือการรักษาแบบแยกกันหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ที่ครอบคลุม วิธีรักษาแบบประคับประคอง นอกจากนี้ ในระยะเริ่มต้น การบำบัดด้วยรังสีแกมมาแบบสัมผัสก็มีประสิทธิภาพ ในระยะต่อมา จะใช้การรักษาแบบทางไกล (DHT) การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการจนกว่าเนื้องอกจะลดลงมากกว่าครึ่งหนึ่ง หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ก็จะต้องพิจารณาใช้วิธีการอื่นที่รุนแรงกว่า

การตัดออกเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกหลักระยะที่ III โดยชนิดของเนื้องอกจะพิจารณาจากตำแหน่งของเนื้องอก มะเร็งเซลล์สความัสมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ลุกลามลึกไปตามเส้นใยของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและหลอดเลือด ดังนั้นจึงมักใช้การตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายออก

มะเร็งบริเวณโคนลิ้น

ทางกายวิภาค ลิ้นแบ่งออกเป็นสองส่วนหลัก คือ ฐาน (ราก) และลำตัว

ใครๆ ก็สามารถมองเห็นลำตัวของลิ้นได้หากเอาลิ้นออกมาหน้ากระจก รากลิ้นจะมองเห็นได้ยากกว่า และมักจะต้องให้แพทย์เป็นผู้วินิจฉัยอาการระหว่างการตรวจ โคนลิ้นตั้งอยู่ใกล้กับคอหอย ดังนั้นมะเร็งที่รากลิ้นจึงถือเป็นกระบวนการทางมะเร็งของช่องคอหอย ตามสถิติ มะเร็งในบริเวณนี้พบได้น้อยกว่ามะเร็งที่ผิวด้านข้าง แต่ตำแหน่งดังกล่าวรักษาได้ยากกว่าเนื่องจากไม่สามารถเข้าถึงและเชื่อมต่อกับโพรงจมูก คอหอย และเพดานปากได้

อาการทางคลินิกของมะเร็งรากลิ้น:

• ระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็งมีลักษณะอาการช้าๆ ไม่ปรากฏชัดเจน
• สัญญาณแรกจะปรากฏให้เห็น 2-3 เดือนหลังจากการเกิดเนื้องอก
• รู้สึกระคายคอเมื่อรับประทานอาหาร
• ความรู้สึกลำบากเมื่อกลืนอาหารหรือของเหลว
• ปวดลึกๆ ในช่องปาก บริเวณลำคอ
• น้ำลายเพิ่มมากขึ้นเนื่องจากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในกล้ามเนื้อเคี้ยว
• ภาวะต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายตัว

อาการเริ่มแรกของมะเร็งรากลิ้นคืออาการไม่สบายเป็นระยะๆ เช่น เจ็บคอเวลาทานอาหาร หากวินิจฉัยอาการเริ่มแรกได้ทันเวลาว่าเป็นมะเร็ง การพยากรณ์โรคและระยะเวลาการหายจากโรคอาจค่อนข้างดี การตรวจพบอาการทางคลินิกในระยะหลังอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้

[ 16 ], [ 17 ]

อาการของโรคมะเร็งรากลิ้น

มะเร็งรากลิ้นหมายถึงเนื้องอกของช่องคอหอย อาการหลักของมะเร็งรากลิ้นมีดังนี้

• มีรอยสึกกร่อนเป็นบริเวณเล็กๆ มีปุ่ม มีรอยแตกร้าว
• ระยะเริ่มแรกไม่มีอาการปวด
• มีอาการปวดขณะรับประทานอาหารและกลืนอาหาร ระยะที่ 3 ของกระบวนการ
• มีอาการปวดในลิ้น ในลำคอ
• ปวดตามอวัยวะบริเวณใกล้เคียง เช่น หู คอ ใต้ขากรรไกร
• อาการสั่นของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (กระตุก)
• เพิ่มการนิ่งของลิ้น
• ความบกพร่องในการพูด
• กลิ่นปาก
• ต่อมน้ำเหลืองโต ได้แก่ บริเวณคอ ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร ด้านหลังศีรษะ และมักพบน้อยกว่าบริเวณไหปลาร้า
• อาการอ่อนเพลีย น้ำหนักลด

มะเร็งที่รากลิ้นจะลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมีลักษณะเด่นคือมีการเจริญเติบโตแบบแทรกซึมและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเส้นทางน้ำเหลือง ในทางคลินิกพบมะเร็งต่อมน้ำลายที่รากลิ้น ซึ่งพัฒนามาจากต่อมน้ำลาย โดยมีอาการชัดเจนของมะเร็งชนิดนี้ คือ ลิ้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การรักษามะเร็งฐานลิ้นจะทำโดยใช้การฉายรังสี ตามด้วยการรักษาแบบผสมผสาน เช่น การรักษาด้วยรังสีภายใน การเปิดคอ และการตัดต่อมน้ำเหลืองในกรณีที่มีการแพร่กระจาย หากหลังจาก 4 สัปดาห์ผลเป็นลบ ให้ทำการตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลิ้นออกจนถึงกล่องเสียง และตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออกควบคู่ไปด้วย การพยากรณ์โรคมะเร็งฐานลิ้น:

• อัตราการรอดชีวิต 5 ปี ในระยะที่ 1 และ 2 (สูงถึง 70%)
• มีชีวิตอยู่ได้ 3-5 ปี หลังผ่าตัด 50% ในระยะที่ 3
• อัตราการรอดชีวิตน้อยกว่า 30% ในระยะที่ 4

ระยะของมะเร็งลิ้น

โรคมะเร็งเกือบทั้งหมดจะพัฒนาไปในบางระยะ ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกซึ่งส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ ไปจนถึงระยะสุดท้ายซึ่งแพร่กระจายและเสียชีวิตในที่สุด การพยากรณ์โรค - ระยะเวลาที่ผู้ป่วยหายจากโรคและรอดชีวิต - ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งลิ้นที่ได้รับการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา

ในทางคลินิก ระยะของมะเร็งลิ้นจะถูกกำหนดดังนี้:

• ระยะที่ 1 คือระยะที่เนื้องอกไม่แสดงอาการ มีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1 เซนติเมตร) และไม่ลุกลามเกินลิ้น เนื้องอกอยู่เฉพาะที่ในเนื้อเยื่อบุผิวเท่านั้น ยังไม่แพร่กระจาย และมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในระยะนี้
• ระยะที่ 2 เมื่อกระบวนการดังกล่าวเริ่มพัฒนาลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและอาจก่อให้เกิดการแพร่กระจายในระยะแรก มักเกิดขึ้นที่บริเวณใต้คางหรือขากรรไกร อาการหลักของกระบวนการดังกล่าว ได้แก่ ลิ้นแสบร้อน เป็นแผลหรือมีตุ่มนูนบนลิ้น
• ระยะที่ 3 เนื้องอกเจริญเติบโตและครอบครองมากกว่าครึ่งหนึ่งของลิ้นทั้งหมดและส่วนหนึ่งของบริเวณใต้ลิ้น อาการทางคลินิกที่ชัดเจนปรากฏในรูปแบบของอาการชาที่ลิ้นเป็นระยะ เคลื่อนไหวได้จำกัด และเนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การแพร่กระจายจะเติบโตเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอย หลังหู และบริเวณรักแร้
• ระยะที่ 4 เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในหลายแห่งและเนื้อเยื่อกระดูก ขั้นแรก เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น จากนั้นจะส่งผลต่อสมอง ปอด ตับ และต่อมาจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก

ระยะของมะเร็งลิ้นจะถูกจำแนกตามระบบ TNM ที่ยอมรับโดยทั่วไป:

1. T – เนื้องอก ขนาดของเนื้องอก
2. N – มีต่อมน้ำเหลือง, มีรอยโรคในระบบน้ำเหลือง
3. M – การปรากฏของการแพร่กระจาย

ความรุนแรงของกระบวนการนี้เกิดจากการกระทบกับลิ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งลิ้นได้รับน้ำเหลืองและเลือดเป็นจำนวนมาก คนๆ หนึ่งกินอาหารทุกวัน ทั้งอาหารร้อน เผ็ด เปรี้ยว ซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บ กระตุ้นการสึกกร่อนที่มีอยู่ และการพัฒนาของมะเร็ง นอกจากนี้ การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ถือเป็นสาเหตุหลักที่กระตุ้นให้มะเร็งเปลี่ยนจากระยะเริ่มต้นไปสู่ระยะต่อไปซึ่งมีความซับซ้อนจากการแพร่กระจาย

มะเร็งลิ้นระยะเริ่มต้น

เชื่อกันว่าการพยากรณ์โรคและสถิติการรอดชีวิตที่ดีที่สุดคือระยะเริ่มต้นของมะเร็งลิ้นชนิดเอ็กโซไฟต์ กระบวนการเอ็นโดไฟต์จะพัฒนาเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น เช่นเดียวกับกระบวนการมะเร็งอื่นๆ มะเร็งลิ้นจะไม่แสดงอาการทางคลินิกในระยะแรกของการพัฒนา ระยะเริ่มต้นจะไม่ก่อให้เกิดอาการที่น่าตกใจหรือรู้สึกไม่สบาย อาการเดียวที่สังเกตได้คือแผลเล็ก ๆ ในปาก คราบจุลินทรีย์ที่โฟกัส รอยแตกในลิ้นที่ไม่มีขอบเขตชัดเจน เมื่อคลำ จะสัมผัสปุ่มที่ตรวจพบได้เป็นผนึกขนาดเล็ก การติดเชื้อรองในรูปแบบของปากอักเสบมักจะรวมกับความเสียหายของเยื่อบุผิวของลิ้น กลิ่นที่ผิดปกติจากช่องปากปรากฏขึ้น น้ำลายเพิ่มขึ้น ฟันอาจมีเลือดออกหรือคออาจเจ็บ ระยะเริ่มต้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนา 3 เส้นทาง โดยเด่นชัดที่สุดในรูปแบบเอ็กโซไฟต์ เมื่อสังเกตเห็นสัญญาณของมะเร็งได้ระหว่างการตรวจช่องปากภายนอกอย่างระมัดระวัง

รูปแบบกายวิภาคของการพัฒนาระยะเริ่มต้นของมะเร็งลิ้น:

1. รูปแบบที่เป็นแผลกัดกร่อน
2. รูปแบบโหนด
3. รูปแบบปุ่มเนื้อ

น่าเสียดายที่มะเร็งลิ้นระยะเริ่มต้นที่ไม่มีอาการเป็นสาเหตุที่ทำให้มะเร็งลุกลามไปยังเพดานปาก ถุงลม และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ดังนั้น หากพบจุดขาว ผนึก รอยแตก ติ่งเนื้อ และอาการผิดปกติอื่นๆ ในช่องปากหรือบนลิ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ไม่ว่าจะเป็นนักบำบัด ทันตแพทย์ ซึ่งจะวินิจฉัยเบื้องต้นและส่งตัวคุณไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจช่องปากอย่างละเอียดมากขึ้น ควรสังเกตว่าการตรวจผิวเผินจะเผยให้เห็นอาการของมะเร็งลิ้นในระยะเริ่มต้นเพียงประมาณ 7% เท่านั้น ดังนั้นการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีจึงขึ้นอยู่กับความเอาใจใส่ของผู้ป่วยและแพทย์ที่ทำการวินิจฉัย

มะเร็งลิ้นระยะที่ 3

มะเร็งลิ้นระยะที่ 3 มีอาการเด่นชัดจนยากจะสังเกตเห็นหรือรู้สึกได้ ดังนี้:

1. อาการปวดเป็นพักๆ ปวดเฉพาะบริเวณลิ้นที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดอาจร้าวขึ้นไปที่หู ท้ายทอย หรือขมับ
2. ลิ้นจะชา สูญเสียการเคลื่อนไหว มีปัญหาในการรับประทานอาหารและการสื่อสาร (พูดเจ็บ)
3. คอของฉันจะเจ็บเป็นบางครั้ง
4. อาการมึนเมาทั่วๆ ไปของร่างกายจะปรากฏ
5. การสลายตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและกล้ามเนื้อของลิ้นกระตุ้นให้เกิดน้ำลายไหลมากขึ้น
6. มีกลิ่นไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นจากปาก

มะเร็งลิ้นระยะที่ 3 จะแสดงอาการทางกายวิภาคออกมาอย่างชัดเจน โดยแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ

1. Exophytic - มีปุ่ม, หูด หรือเป็นแผล (พบมากที่สุด)
2. รูปแบบเอ็นโดไฟต์มักมีลักษณะเป็นแผลและแทรกซึม

เนื้องอกของลิ้นที่เกิดที่เอ็นโดไฟต์ ถือเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด โดยจำแนกได้ดังนี้

• IIIA เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร เนื้องอกจะลุกลามเกินกลางลิ้นและส่งผลต่อเยื่อบุช่องปาก อาจตรวจพบการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายได้ (ร้อยละ 5-7 ของกรณี)
• IIIB เมื่อเนื้องอกมีการแพร่กระจายที่ชัดเจนหลายแห่ง – ทั้งทางอ้อมและระดับภูมิภาค

[ 18 ], [ 19 ]

มะเร็งลิ้นระยะที่ 4

มะเร็งลิ้นระยะที่ 4 ถือเป็นมะเร็งที่รุนแรงมาก เนื้องอกแพร่กระจายไปเกือบทั้งลิ้น เข้าทำลายเนื้อเยื่ออ่อนทั้งบริเวณใกล้เคียงและห่างไกล รวมถึงกระดูกใบหน้า เมื่อมะเร็งลุกลามมากขึ้น จะเห็นการแพร่กระจายหลายจุดได้ชัดเจนในระหว่างการวินิจฉัย โดยกระจายไปในระดับภูมิภาคและระยะไกล รวมถึงในเนื้อเยื่อกระดูกด้วย

มะเร็งลิ้นระยะที่ 4 จำแนกได้ดังนี้:

• IVA เมื่อเนื้องอกอยู่ในบริเวณกายวิภาคทั้งหมดของลิ้น การแพร่กระจายจะตรวจพบได้น้อยครั้งมาก
• ระยะที่ IVB คือระยะที่เนื้องอกมีอาการทางคลินิกที่แพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล และแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปที่ลิ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างข้างเคียงด้วย ได้แก่ ผิวหนังและเนื้อเยื่อของใบหน้า กระดูกใบหน้า ไซนัสขากรรไกรบน กล้ามเนื้อส่วนลึกของลิ้น

มะเร็งลิ้นจะพัฒนาเป็น 3 ระยะทางคลินิก โดยหากในระยะเริ่มแรกมะเร็งสามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีอาการใดๆ และในระยะลุกลามแล้ว มะเร็งจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกอื่นๆ แทรกซ้อน ระยะลุกลาม (ระยะที่ 4) จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีลักษณะอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกที่แทรกซึมมีแผลเต็มไปหมด
• อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหาร ซึ่งมักทำให้กระบวนการนี้เป็นไปไม่ได้ตามหลักการ
• คนไข้มีน้ำหนักลดและมีอาการแค็กเซีย
• อาการลิ้นไม่เคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกเติบโตและแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อเคี้ยว (trismus ของกล้ามเนื้อเคี้ยว)
• เลือดออกตามเหงือกและลิ้นตลอดเวลา
• ภาวะเนื้อเยื่อตายแบบก้าวหน้าทำให้ลมหายใจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง
• กระบวนการอักเสบรองในอวัยวะทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสำลักน้ำลายที่ติดเชื้อ

มะเร็งลิ้นระยะที่ 4 มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายที่ลุกลามและมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายอย่างยิ่ง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การจำแนกประเภทตาม ICD-10

C002.0-C002.9 – เนื้องอกร้ายของลิ้น

[ 23 ], [ 24 ]

การแพร่กระจายในมะเร็งลิ้น

การแพร่กระจายของมะเร็งลิ้นมักเกิดขึ้นในระยะที่ III และ IV ของการพัฒนา การแพร่กระจายจะเริ่มปรากฏในระยะเริ่มต้น 3-4 เดือนหลังจากเริ่มมีการก่อตัวของเนื้องอก แต่จะไม่แสดงอาการทางคลินิกและโดยทั่วไปจะไม่พบในระหว่างการวินิจฉัย การแพร่กระจายของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคใน 99% ของกรณีเกิดขึ้นผ่านการไหลของน้ำเหลือง เส้นทางการแพร่กระจายผ่านเลือดไปยังอวัยวะภายในและกระดูกนั้นพบได้น้อยมาก การแพร่กระจายของมะเร็งลิ้นแพร่กระจายผ่านช่องทางน้ำเหลืองออก ซึ่งจุดศูนย์กลางถือเป็นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ (บริเวณหลอดเลือดแดงคอโรติด) จำนวนของหลอดน้ำเหลืองในบริเวณโคนลิ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งมะเร็งช่องปากและคอหอยจะอยู่ในตำแหน่งเฉพาะ เนื้องอกประเภทนี้จะทำให้การแพร่กระจายเติบโตอย่างรวดเร็ว

มะเร็งลิ้นชนิด exophytic แพร่กระจายน้อยกว่าและช้ากว่ามะเร็งชนิด endophytic มาก ซึ่งส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ใน 70% ของผู้ป่วย นอกจากนี้ แนวทางการรักษามะเร็งได้รวบรวมข้อมูลไว้แล้วว่าการแบ่งเซลล์ทางเนื้อเยื่อวิทยาในระดับต่ำของเนื้องอกมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นและกว้างขวางมาก ความถี่ของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ที่มีตำแหน่งมะเร็งที่แน่นอนคือ:

• พื้นผิวด้านข้างของลิ้น – 43.5%
• รากลิ้น พื้นช่องปาก – 44.5%
• ปลายลิ้น – 15-20% (ต่อมใต้ขากรรไกร)

แพทย์เชื่อว่าผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งอาจไม่มีการแพร่กระจาย ซึ่งได้รับการยืนยันจากการสังเกตและสถิติในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ความซับซ้อนในการตรวจหารอยโรคต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากความจำเพาะทางกายวิภาคและการวินิจฉัยล่าช้า นำไปสู่ข้อเท็จจริงที่ว่าในบางกรณีอาจมีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยทั้งในทิศทางของการพยากรณ์โรคเกินจริงและการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริง ข้อผิดพลาดดังกล่าวเกิดขึ้นแม้จะมีการศึกษาเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา

มะเร็งลิ้นตรวจพบการแพร่กระจายได้อย่างไร ระยะทั่วไปของการวินิจฉัยมีดังนี้:

• การคลำอย่างระมัดระวังที่บริเวณคอและใต้ขากรรไกรทั้งสองข้าง
• การตรวจดูช่องปากด้วยสายตา
• การตรวจช่องปากแบบดิจิตอล รวมถึงพื้น ลิ้น และต่อมทอนซิล
• การตรวจอัลตราซาวด์บริเวณคอ-ไหล่
• เอกซเรย์ทรวงอก
• เอกซเรย์ขากรรไกรล่าง
• การตรวจภาพทางออร์โธแพนโตโมกราฟี
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การตรวจลิมโฟซินติกราฟีแบบอ้อม
• การตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้องอก
• การตรวจสเมียร์คอเพื่อการตรวจเซลล์วิทยา
• การตรวจเลือด ปัสสาวะ และน้ำลาย

วิธีการให้ข้อมูลหลักที่ช่วยระบุการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาคืออัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยเครื่องตรวจลิมโฟซินติกราฟีทางอ้อม หากเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยแล้วและต้องได้รับการผ่าตัดตัดออก การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอจะใช้ในระหว่างขั้นตอนนี้ ซึ่งช่วยให้ระบุได้ว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจายในบริเวณน้ำเหลืองที่ยังคงสมบูรณ์

การวินิจฉัยมะเร็งลิ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะถูกตรวจพบในระยะท้ายของการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งในช่องปาก สถานการณ์ที่การวินิจฉัยมะเร็งลิ้นจะตรวจพบระยะที่ 1 หรือ 2 ซึ่งไม่มีอาการนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก วิธีการหลักในการบ่งชี้และให้ข้อมูลเพื่อชี้แจงลักษณะ รูปร่าง และประเภทของมะเร็งคือการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก และตรวจต่อมน้ำเหลืองทั้งบริเวณใกล้เคียงและห่างไกล เช่น ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้

การวินิจฉัยมะเร็งลิ้นมีขั้นตอนดังนี้:

1. วิธีการทางกายภาพ:
   • การตรวจสอบภาพ
   • การตรวจภายใน - การคลำลิ้น พื้นช่องปาก รวมถึงต่อมทอนซิล
   • การคลำบริเวณคอและบริเวณใต้ขากรรไกรล่าง
2. การตรวจด้วยเครื่องมือของเนื้องอกและสิ่งมีชีวิตทั้งหมด:
   • อัลตราซาวด์บริเวณปากมดลูก
   • การอัลตราซาวด์อวัยวะช่องท้อง
   • เอกซเรย์ทรวงอก
   • เอกซเรย์ขากรรไกร รวมทั้งการตรวจภาพออร์โธแพนโตโมกราฟี
   • การตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้องอก
   • สเมียร์สำหรับการตรวจเซลล์วิทยา
   • การสแกน MRI หรือ CT ของกะโหลกศีรษะ
   • การถ่ายภาพด้วยเครื่องปล่อยโพซิตรอนตามที่ระบุ
   • วิธีไอโซโทปรังสีเพื่อศึกษาเนื้องอก
   • การส่องกล่องเสียง
   • การส่องกล้องโพรงจมูกและคอหอย ตามข้อบ่งชี้

วิธีการข้างต้นไม่ได้ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเสมอไป เนื่องจากระยะท้ายของโรคนั้นเด่นชัดมากจนเพียงแค่ทำการตรวจเซลล์วิทยาหรือขูดเอาเนื้อเยื่อบุผิวของลิ้นออกเท่านั้น การกระทำที่สำคัญที่สุดถือเป็นการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกกับเนื้องอกอื่นๆ ที่มีอาการภายนอกคล้ายกัน อาจเป็นการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวผิดปกติ เนื้องอกหลอดเลือด วัณโรคของลิ้น เหงือกจากซิฟิลิส เนื้องอกในช่องปาก ลิวโคพลาเกีย มักพบเอริโทรพลาเกีย ซึ่งเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งแต่ไม่ใช่กระบวนการเนื้องอกที่สมบูรณ์ คล้ายกับมะเร็งลิ้น นอกจากนี้ ยังอาจพบความยากลำบากในการวินิจฉัยในการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกและกระบวนการเนื้องอกแบบผสมที่เป็นลักษณะเฉพาะของช่องคอหอย เนื้องอกแบบผสมมักเกิดจากต่อมน้ำลาย อยู่บริเวณโคนลิ้นด้านหลัง ไม่ค่อยพบที่ด้านข้าง เนื้องอกที่ผิดปกติจะพัฒนาช้า มีรูปร่างกลม หนาแน่น ไม่สม่ำเสมอ เนื้องอกเหล่านี้ได้แก่ เนื้องอกของเยื่อบุผิว เนื้องอกของ Abrikosov และเนื้องอกของลิ้น การวินิจฉัยมะเร็งลิ้นจะได้รับการยืนยันหรือแยกออกได้จากการศึกษาทางสัณฐานวิทยา เช่น การตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 25 ]

การรักษามะเร็งลิ้น

กลวิธีและการกำหนดกลยุทธ์การรักษาเกี่ยวข้องโดยตรงกับระยะที่เนื้องอกกำลังพัฒนาและการแพร่กระจายของมะเร็งนั้นกว้างขวางและลึกเพียงใด วิธีการหลักที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งลิ้นคือการฉายรังสี ซึ่งใช้ทั้งเป็นขั้นตอนอิสระในการจัดการกระบวนการและใช้ร่วมกับวิธีการรักษามะเร็งอื่นๆ เมื่อเลือกโหมดและจำนวนขั้นตอน จะต้องคำนึงถึงระดับของการละเลยกระบวนการมะเร็งด้วย ตัวอย่างเช่น ในระยะที่ 1 และ 2 จะมีการแนะนำให้ใช้การฉายรังสีแบบสัมผัส ในระยะต่อมาซึ่งมีการแพร่กระจายร่วมด้วย จะใช้การฉายรังสีจากระยะไกล การฉายรังสี 3 ครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความจำเป็นในการใช้วิธีนี้ต่อไป หากการสังเกตไม่พบพลวัตเชิงบวก การรักษาด้วยรังสีจะถูกยกเลิกและกำหนดวิธีการรักษาแบบผสมผสานอื่นๆ ด้วยพลวัตเชิงบวกที่ต่อเนื่องกัน สามารถเพิ่มปริมาณรังสีได้ถึง 2 เท่าและดำเนินการรักษาต่อไป การรักษามะเร็งลิ้นจะดำเนินการเป็นเวลานานโดยใช้เทคนิคสมัยใหม่มากมาย แต่ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือกลยุทธ์แบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดด้วย ขอบเขตของการผ่าตัดจะพิจารณาตามระยะของกระบวนการมะเร็ง ดังนี้

• ระยะที่ 1 และ 2 – การตัดลิ้น มักตัดครึ่งลิ้น
• ระยะที่ 3 – การผ่าตัดขยายวงกว้าง
• หลังจากขั้นตอนการตัดเนื้องอกหลักออกแล้ว จะทำการตัดเนื้อเยื่อคอออก
• ในกรณีที่มีการแพร่กระจายหลายแห่ง จะใช้วิธี Krail โดยจะตัดพังผืดของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ เหนือไฮออยด์ และเหนือไหปลาร้าออก พร้อมกับตัดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรออก
• นอกจากนี้ ในกรณีที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง การผ่าตัดของ Vanach หรือการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองส่วนคอก็สามารถทำได้ การผ่าตัดแบบ Vanach เน้นที่การตัดพังผืดของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้ขากรรไกร ใต้คาง ร่วมกับต่อมน้ำลายบางส่วน วิธีของ Vanach ใช้สำหรับมะเร็งบริเวณส่วนหน้าของลิ้นในระยะที่ 3 และ 4

การรักษามะเร็งลิ้นยังรวมถึงการใช้เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคองซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของวิธีการที่ใช้ก่อนหน้านี้ การบำบัดแบบผสมผสานมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดแบบเดี่ยวมากและช่วยเพิ่มเปอร์เซ็นต์การรอดชีวิตได้ โดยผลการรักษาแบบหายขาดจากโรคได้สูงถึง 55-60% การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือการรักษาเนื้องอกที่ผิวหนังซึ่งอยู่เฉพาะที่บริเวณด้านหน้าของลิ้นโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน แต่หลังจากการฉายรังสีในรูปแบบของการอักเสบเป็นหนองในช่องปาก ปัญหาการเสียรูปทางสุนทรียศาสตร์ ความบกพร่องทางการพูด การพยากรณ์โรคสำหรับการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 60% ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะท้ายของระยะลุกลามจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 12-18 เดือนหลังการผ่าตัด โดยจะต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

ระยะเวลาการฟื้นตัวรวมอยู่ในการรักษาเนื้องอกที่ลิ้นด้วย ซึ่งค่อนข้างยากและยาวนาน เนื่องจากกระบวนการรับประทานอาหารเป็นปัญหาที่ร้ายแรงหลังจากการผ่าตัดอวัยวะ จึงอาจจำเป็นต้องทำศัลยกรรมตกแต่ง นอกจากนี้ การจะฟื้นฟูการพูดและสภาพจิตใจโดยรวมให้กลับมาเป็นปกติยังเป็นเรื่องยากมาก ในเวลานี้ ผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนทางจิตใจไม่เพียงแต่จากแพทย์ที่ดูแลและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนใกล้ชิดด้วย

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

วิธีการรักษามะเร็งลิ้น

วิธีการรักษามะเร็งลิ้นสมัยใหม่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วเนื่องมาจากความสำเร็จล่าสุดในการศึกษาเซลล์ที่ผิดปกติ กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยา และการพัฒนาด้านอุปกรณ์สำหรับการติดตามพยาธิวิทยาของมะเร็ง เนื้องอกในลิ้นระยะเริ่มต้นต้องได้รับการบำบัดด้วยรังสีและการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ปัจจุบัน วิธีการเผาเนื้องอกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบโฟกัสได้ผลดี การผ่าตัดทำโดยใช้มีดแกมมา การตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกทำได้โดยใช้วิธีการเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นหรือเลเซอร์ วิธีการเหล่านี้ล้วนสร้างบาดแผลน้อยและช่วยให้รักษาการทำงานของลิ้นได้อย่างเต็มที่ รวมถึงไม่ทำให้เครื่องช่วยพูดได้รับความเสียหายโดยหลักการ การผ่าตัดใช้เวลาสั้น ผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นและฟื้นฟูร่างกายนานกว่ามาก มะเร็งลิ้นระยะท้ายต้องได้รับการผ่าตัดที่กว้างขวางขึ้น โดยต้องตัดอวัยวะส่วนสำคัญออก เนื้องอกจะถูกตัดออกน้อยลง และลิ้นและต่อมน้ำเหลืองจะถูกตัดออกทั้งหมด หลังจากมาตรการที่รุนแรงดังกล่าว การทำงานของลิ้นจะกลับคืนมาบางส่วนด้วยความช่วยเหลือของการทำศัลยกรรมตกแต่ง โดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง นอกจากนี้ หลังจากเอาต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายออกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดเพื่อสร้างใหม่ ซึ่งจะช่วยควบคุมกระบวนการรับประทานอาหารและการพูด การแก้ไขข้อบกพร่องของรูปลักษณ์ไม่ได้มีความสำคัญมากนักในการรักษามะเร็งลิ้น อย่างไรก็ตาม หลังจากหายจากโรคเป็นเวลาหลายปี การทำศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าก็เป็นไปได้ โดยต้องให้ร่างกายพร้อมสำหรับการผ่าตัดครั้งต่อไป

นอกจากการผ่าตัดแล้ว มะเร็งลิ้นยังรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ระยะเริ่มต้นรักษาด้วยรังสีแกมมาแบบสัมผัส (ห่างจากลำตัว 2-5 เซนติเมตร) ระยะขั้นสูงกว่ารักษาด้วยการฉายรังสีระยะไกล ซึ่งเป็นวิธีกัมมันตภาพรังสีที่ทำลายไม่เพียงแต่เซลล์เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังทำลายเซลล์ปกติด้วย อาจกำหนดให้ใช้เคมีบำบัดซึ่งจะช่วยเร่งการยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและใช้ร่วมกับวิธีการฉายรังสีเพื่อบรรเทาอาการได้ โดยทั่วไป วิธีการรักษาเนื้องอกในช่องปากจะวางแผนร่วมกัน โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะทำงานร่วมกับทันตแพทย์ ทันตแพทย์จัดฟัน นักกายภาพบำบัด นักบำบัดการพูด ศัลยแพทย์ตกแต่ง และนักโภชนาการอย่างใกล้ชิด

การรักษามะเร็งรากลิ้น

มะเร็งของช่องคอหอยมักจะเริ่มได้รับการรักษาในระยะท้ายๆ ผู้ป่วยมากกว่า 80% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยกระบวนการมะเร็งที่พัฒนาแล้วและการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง มะเร็งลิ้นประเภทนี้ถือเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด ผู้ป่วยเพียง 10-15% เท่านั้นที่สามารถหายจากโรคได้ภายใน 5 ปี อาจเป็นไปได้ว่าอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำเช่นนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการละเลยพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการขาดการรักษามาตรฐานที่ดีที่สุดเพียงระบบเดียวอีกด้วย นอกจากนี้ ความยากลำบากในการรักษามะเร็งที่รากลิ้นก็คือ เนื้องอกแพร่กระจายไปทั่ว เนื้อเยื่อในช่องปากได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวาง ทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดที่รุนแรงได้ มีอุปสรรคอีกประการหนึ่งคือลักษณะเฉพาะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของตำแหน่งโคนลิ้น เพื่อหยุดยั้งมะเร็ง จำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อชั้นลึกออกให้หมด ส่งผลให้การทำงานของลิ้นแทบทั้งหมดหยุดชะงักและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่าง

วิธีการหลักที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งรากลิ้นคือการฉายรังสี ซึ่งระบุว่าเป็นระยะอิสระ แต่ยังใช้ร่วมกับยาไซโทสแตติกอีกด้วย การบำบัดด้วยรังสีแกมมาได้ผลดีมากในระยะที่ 1 และ 2 ของการพัฒนามะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการฉายรังสีเอกซ์แบบโฟกัสใกล้ การรักษาด้านซ้ายยังใช้ในระยะหลัง ทั้งในช่วงเตรียมการก่อนและหลังผ่าตัด การตัดเนื้องอกแบบบล็อกกว้างและการแพร่กระจายในระบบน้ำเหลืองจะดำเนินการในทุกกรณี โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแม้ในระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของเนื้องอก เนื่องจากเป็นการกำจัดเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งช่วยหยุดกระบวนการและป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง ปัจจุบัน การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งรากลิ้น 90% ซึ่งช่วยยืดระยะเวลาการหายจากโรคและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตโดยหลักการ

วิธีการรักษามะเร็งบริเวณโคนลิ้น:

• การรักษาด้วยรังสี
• ครายโอเทอราพี,เลเซอร์.
• การแข็งตัวของเทอร์โม
• การแทรกแซงทางการผ่าตัด
• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี
• การสั่งจ่ายยาไซโตสตาติกในรูปแบบยาเม็ด
• การบำบัดทางชีวภาพ การให้ยาที่มีแอนติบอดีโมโนโคลนัล สารยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ

การผ่าตัดมะเร็งลิ้น

ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดมะเร็งลิ้นขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ ขนาดของเนื้องอก ขอบเขตของการแพร่กระจายและตำแหน่ง หากเซลล์ที่ผิดปกติไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีที่อ่อนโยนที่สุด การแทรกแซงดังกล่าวเรียกว่าการรักษาอวัยวะ ขั้นตอนที่ร้ายแรงกว่าของกระบวนการนี้ต้องมีการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง รวมถึงการตัดอุปกรณ์น้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง รวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าหรือคอ โดยทั่วไป การเริ่มต้นของการรักษาคือการฉายรังสี ซึ่งจะแสดงขอบเขตของเนื้องอกและความสามารถในการรักษาของกระบวนการมะเร็งในหลักการ หากเนื้องอกยังคงเติบโตและกลับมาเป็นซ้ำ การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และไม่เพียงแต่ช่วยลดการแพร่กระจายของมะเร็งเซลล์สความัสเท่านั้น แต่ยังบรรเทาอาการได้อีกด้วย ปริมาณและส่วนของเนื้อเยื่อที่ตัดออกนั้นกำหนดโดยตำแหน่งของเนื้องอก มีความจำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงออกด้วย เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของลิ้นนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมาก และไม่อนุญาตให้มีการแทรกแซงอย่างรุนแรงภายในขอบเขตของโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติได้

การผ่าตัดมะเร็งลิ้นสามารถทำได้เฉพาะที่โดยใช้เลเซอร์หรือการจี้ไฟฟ้า (การจี้ไฟฟ้า) โดยทั่วไป การผ่าตัดแบบอ่อนโยนดังกล่าวจะระบุเมื่อตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นและไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น เนื้องอกที่อยู่ลึกในชั้นเอ็นโดไฟต์ต้องใช้มาตรการที่รุนแรงกว่า เช่น การตัดลิ้นมากกว่าครึ่งหนึ่ง การตัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย ทำไมคุณจึงทำไม่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด? เหตุผลที่สนับสนุนการผ่าตัด:

1. ปัจจุบันการรักษามะเร็งในช่องปากด้วยการผ่าตัดถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้มากที่สุดในการหยุดกระบวนการดังกล่าว การผ่าตัดมักไม่ค่อยได้รับการระบุให้ใช้วิธีการเดียว แต่ส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับการฉายรังสี เคมีบำบัด และวิธีการรักษามะเร็งอื่นๆ
2. การผ่าตัดรักษามะเร็งลิ้นสามารถช่วยเพิ่มโอกาสที่มะเร็งจะหายได้ในที่สุดและเพิ่มอายุขัยได้เป็น 5 ปี ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยยืดอายุของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีความหวังในการรักษาหายขาดด้วย เพราะทุกปีจะมีวิธีการรักษามะเร็งใหม่ๆ เกิดขึ้น เป็นไปได้มากทีเดียวที่นักวิทยาศาสตร์จะสามารถเอาชนะมะเร็งได้ในที่สุดภายใน 5 ปี
3. การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการฉายรังสีกับการผ่าตัดในการรักษามะเร็งลิ้นถือเป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้อง วิธีแรกมีประสิทธิผลกับเนื้องอกที่เติบโตภายนอกขนาดเล็ก แต่ไม่มีประสิทธิภาพกับเนื้องอกที่แทรกซึม โดยเฉพาะในระยะท้ายๆ
4. ในระยะที่ 3 และ 4 ของเนื้องอกลิ้น การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นสิ่งที่ไม่สามารถรักษาได้
5. เทคโนโลยีการผ่าตัดสมัยใหม่ในปัจจุบันทำให้สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างนุ่มนวลที่สุด นอกจากนี้ หลังการผ่าตัดตัดออก โอกาสที่เนื้อเยื่อผิวหนังและกล้ามเนื้อจะฟื้นฟูกลับมาสมบูรณ์ก็อยู่ที่ประมาณ 95%

การฉายรังสีรักษามะเร็งลิ้น

การฉายรังสีถือเป็นวิธีการรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นในช่องปากที่น่าเชื่อถือที่สุดวิธีหนึ่ง ผลของรังสีต่อเนื้องอกคือการฉายรังสีเอกซ์แบบไอออนไนซ์ไปที่เซลล์ที่ผิดปกติ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเยื่อบุผิวแบบสแควมัส อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากการช่วยทำให้การเติบโตของเนื้องอกเป็นกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพแล้ว การฉายรังสีสำหรับมะเร็งลิ้นยังอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการ เนื่องจากไม่เพียงแต่ทำลายเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น แต่ยังทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนด้วย ดังนั้น กลยุทธ์การรักษาจึงคำนึงถึงอายุ สภาพของผู้ป่วย ตำแหน่งของเนื้องอก และความเป็นไปได้ในการใช้รังสีแกมมา โดยทั่วไป มะเร็งระยะที่ 1 และ 2 จะได้รับการรักษาด้วยการสัมผัส โดยได้รับรังสีจากระยะใกล้ (การฉายรังสีเข้าช่องกระดูกอก) ส่วนระยะที่ 3 และ 4 ขั้นสูงกว่านั้นจะต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีจากระยะไกล

การฉายรังสีรักษามะเร็งลิ้นอาจเรียกว่าการฉายรังสี และโดยทั่วไปจะแบ่งเป็นแบบรุนแรง นั่นคือ วิธีการรักษาแบบแยกส่วน แต่ยังทำเป็นวิธีเสริมที่ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดได้ การฉายรังสียังใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (chemoradiation therapy) ซึ่งจะกระตุ้นและเร่งกระบวนการหยุดเนื้องอกและการพัฒนาของการแพร่กระจาย

การฉายรังสีรักษาเนื้องอกที่ลิ้นมีหลายวิธีและหลายวิธี โดยทำโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่สามารถโฟกัสลำแสงรังสีได้ตามรูปร่างของเนื้องอก วิธีนี้เรียกว่า RMI (การฉายรังสีด้วยความเข้มข้นที่ปรับแล้ว) คุณสมบัติของอุปกรณ์ใหม่นี้จะช่วยลดความเสียหายต่อเซลล์เนื้อเยื่อที่แข็งแรงให้เหลือน้อยที่สุด

การฉายรังสีมีประสิทธิผลมากสำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ ข้อบ่งชี้ในการฉายรังสีในผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีดังต่อไปนี้:

• การแพร่กระจายหลายจุดในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ (มากกว่า 3 เซนติเมตร) ที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย
• มะเร็งลิ้นชนิดที่ไม่สามารถแยกแยะได้ชัดเจน
• การพัฒนาของการแพร่กระจายเกินต่อมน้ำเหลือง

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการฉายรังสีในการรักษามะเร็งลิ้น:

• กระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องปาก (mucositis), ปากแห้ง
• เจ็บคอเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มของเหลว
• รู้สึกปากแห้ง
• การเกิดแผลในเยื่อเมือก
• ความบกพร่องของการรับรู้รสและกลิ่น

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉายรังสีจะได้รับการแก้ไขด้วยการรักษาเพิ่มเติม โดยอาการทั้งหมดจะหายไปภายในเวลาสูงสุด 6 เดือนหลังจากการฉายรังสี

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลิ้น

เคมีบำบัดช่วยยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวชนิด squamous ที่ผิดปกติ เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลิ้นทำได้โดยการฉีดสารไซโตสแตติกเข้าทางเส้นเลือด สารไซโตสแตติกเป็นยาต้านเนื้องอกชนิดหนึ่ง โดยสามารถทำลายและทำลายนิวเคลียส เยื่อหุ้มเซลล์ที่ผิดปกติ และกระตุ้นให้เซลล์ตายได้ เคมีบำบัดไม่ค่อยได้ใช้เป็นแนวทางการรักษามะเร็งในช่องปากแบบอิสระ แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้ร่วมกับการฉายรังสีและการผ่าตัด เช่นเดียวกับวิธีการอื่นๆ ในการจัดการกระบวนการมะเร็ง เคมีบำบัดมีทั้งข้อดีและข้อเสีย ผลข้างเคียงหลังการให้เคมีบำบัดส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะ ระบบประสาท ผิวหนัง ไต ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้ อาเจียนเป็นระยะๆ
• ผมร่วง หัวล้านชั่วคราว
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
• อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
• อาการเหนื่อยล้าทั่วไป
• อาการเจ็บในช่องปาก

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลิ้นมีรูปแบบอย่างไร?

• เป็นการรักษาเบื้องต้นก่อนเริ่มการฉายรังสี
• ก่อนการผ่าตัด
• หลังการฉายรังสี
• หลังการผ่าตัดตัดเนื้องอกออก
• ในกรณีที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปทั่วอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อกระดูก

[ 30 ], [ 31 ]

การรักษามะเร็งลิ้นด้วยวิธีพื้นบ้าน

เมื่อมองเผินๆ ดูเหมือนว่าการรักษามะเร็งลิ้นด้วยวิธีพื้นบ้านจะเป็นเพียงเรื่องหลอกลวงและไม่มีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาก็ไม่ต่อต้านการใช้สมุนไพรเป็นการบำบัดเสริม ตราบใดที่พวกเขาเห็นด้วยกับวิธีการรักษาพื้นบ้าน

แน่นอนว่าการรักษามะเร็งลิ้นและกระบวนการเนื้องอกอื่นๆ ด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านมีความเสี่ยงเสมอ เหตุผลที่วิธีการรักษาแบบนี้ไม่มีประสิทธิภาพคือ:

• การรับประทานยาต้มและทิงเจอร์สมุนไพรโดยไม่ควบคุม
• หากไม่ปฏิบัติตามสูตรในการเตรียมยา การใช้ยาสมุนไพรที่มีพิษอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ หากเคยมีประวัติเป็นเนื้องอก ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้สูตรยาสมุนไพร
• ความหวังลมๆ แล้งๆ สำหรับยาสมุนไพร เมื่อผู้ป่วยล้มป่วย โดยเฉพาะเมื่อตรวจพบมะเร็งลิ้น การพึ่งสมุนไพรหรือโฮมีโอพาธีเพียงอย่างเดียวถือเป็นเรื่องโง่เขลา การทดลองดังกล่าวมักจะทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยายืดเยื้อและรุนแรงขึ้น และทำให้เสียเวลาอันมีค่าไปโดยเปล่าประโยชน์
• การซื้อยาสมุนไพรจากสถานที่ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับจำหน่ายยา (ตลาด ร้านค้าออนไลน์) หากแพทย์เห็นชอบและอนุมัติยาสมุนไพรแล้ว จะต้องซื้อจากร้านขายยา
• การบำบัดด้วยพืชไม่สามารถทดแทนวิธีการรักษามะเร็งช่องปากแบบเดิมได้ การรักษาด้วยยาพื้นบ้านควรเป็นเพียงองค์ประกอบเสริมในการบำบัดทั้งหมดเท่านั้น

ส่วนผสมสมุนไพรทั้งหมดควรคำนึงถึงสภาพสุขภาพของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว พืชที่มีฤทธิ์แรงซึ่งมีอัลคาลอยด์จะใช้ในการรักษาเนื้องอก เช่น เซลานดีน เมโดว์สวีต เซทราเรียไอซ์แลนด์ ชากา

สมุนไพรจะถูกผสมในสัดส่วนที่กำหนดอย่างเคร่งครัด และยาต้มจะถูกเตรียมตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด ควรจำไว้ว่าบางครั้งการใช้ยาสมุนไพรอาจก่อให้เกิดผลที่ร้ายแรงกว่าการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการล้างปากคือทำตามสูตรด้านล่าง ขั้นตอนนี้จะช่วยลดความรู้สึกแห้งและการอักเสบหลังจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด:

• หยิบเสจ, ดาวเรือง, ไธม์ และใบตำแย อย่างละ 1 ช้อนชา
• เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงบนส่วนผสมสมุนไพรแล้วทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 6 ชั่วโมง
• กรองน้ำซุปออก
• เจือจางยาต้มที่ได้กับน้ำต้มสุกที่เย็นแล้วในอัตราส่วน 1/1
• ควรบ้วนปากวันละ 3 ครั้งหลังรับประทานอาหารทุกมื้อ (บ่อยกว่านี้ก็ได้)
• ขั้นตอนการล้างควรใช้เวลาอย่างน้อย 3 นาที

การต้มเมือกเมล็ดแฟลกซ์ยังช่วยบรรเทาอาการระคายเคืองบริเวณลิ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกด้วย

เทเมล็ดแฟลกซ์ 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว 0.5 ลิตร แช่นาน 10 ชั่วโมง กรอง แต่ไม่ต้องคน ควรมีตะกอนเมือกเหลืออยู่ที่ก้นภาชนะที่แช่แฟลกซ์ ซึ่งจะต้องล้างให้สะอาด ใส่ตะกอน 1 ช้อนชาในปากแล้วค้างไว้ประมาณ 5 นาที ควรทำซ้ำขั้นตอนนี้ 3-4 ครั้ง เพื่อให้ตะกอนแฟลกซ์อยู่ในปากทั้งหมดประมาณ 20 นาที

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาด้วยยาพื้นบ้าน สูตรอาหารที่ตีพิมพ์ในหนังสือพิมพ์ซึ่งมีคุณภาพน่าสงสัย ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการรักษามะเร็งนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ควรปฏิเสธสูตรอาหารใดๆ ที่รับรองว่าสามารถรักษาได้ทันที แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถเลือกสูตรสมุนไพรที่จำเป็นได้

โภชนาการสำหรับมะเร็งลิ้น

เมื่อพิจารณาว่ามะเร็งลิ้นมักมาพร้อมกับอาการเจ็บปวดที่รบกวนการรับประทานอาหารและการดื่ม จึงควรเลือกรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจง

โภชนาการสำหรับมะเร็งลิ้นควรเป็นแบบเศษส่วนและอ่อนโยนที่สุด อาหารรสเผ็ด เปรี้ยว ดอง ทอด เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยเด็ดขาด ควรลืมเรื่องเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ไปเสีย เพราะเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดเนื้องอก

อาหารควรมีลักษณะเป็นเนื้อข้น เนื้อควรนึ่งในรูปแบบของผลิตภัณฑ์เนื้อสับ อาหารแข็งรวมทั้งอาหารที่มีกระดูกจะถูกแยกออกจากเมนู และควรปรับเปลี่ยนเป็นอาหารที่มีวิตามิน แคลอรีสูง แต่ย่อยง่าย

บ่อยครั้งหลังจากการฉายรังสีและเคมีบำบัด ผู้ป่วยมักจะมีปัญหาในการย่อยอาหาร และหากผู้ป่วยนอนราบด้วย อาการท้องผูกก็แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผักที่มีเส้นใยหยาบ เช่น บวบ กะหล่ำปลี แครอท บีทรูท และฟักทอง ต้มในน้ำสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้ ในความเป็นจริง ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถเป็นพื้นฐานของอาหารจานเคียงได้ แต่ควรเลื่อนมันฝรั่งและพาสต้าออกไปก่อนจะดีกว่า เนื่องจากอาหารประเภทแป้งไม่ได้ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและการย่อยอาหารปกติ การใส่ลูกเกด ลูกพรุน และวอลนัทสับลงในผักต้มบดก็มีประโยชน์

รายชื่ออาหารต้องห้ามที่ควรเลี่ยงสำหรับผู้ป่วยมะเร็งลิ้น ได้แก่

• ไขมันสัตว์, เนยเทียม
• ผลิตภัณฑ์เนื้อกึ่งสำเร็จรูป ไส้กรอกรมควัน และไส้กรอกปรุงสุก
• เห็ด.
• น้ำซุปที่เข้มข้น
• นมที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันสูง
• ชีสแข็ง
• อาหารรมควันทุกชนิด น้ำหมัก
• อาหารที่ปรุงด้วยภาชนะอลูมิเนียม
• จำกัดปริมาณเกลือ โดยแทนที่เกลือปกติด้วยเกลือทะเล
• จำกัดการทานขนม
• ไม่รวมเครื่องดื่มสำเร็จรูปและเครื่องดื่มอัดลมทุกชนิด รวมถึงกาแฟสำเร็จรูป
• อาหารกระป๋องทุกชนิด
• พืชตระกูลถั่ว
• มันฝรั่ง (สามารถใช้แทนด้วยหัวผักกาดเยรูซาเล็มได้)
• ผลิตภัณฑ์ทุกชนิดที่มีส่วนผสมของโซดา
• น้ำส้มสายชู.
• ขนมปังยีสต์
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

กรณีมีเนื้องอกในช่องปากสามารถทำอะไรได้บ้าง?

• ผักต้ม ยกเว้นมันฝรั่ง
• น้ำผลไม้คั้นสด (ไม่เปรี้ยว)
• โจ๊กเหลวที่ทำจากบัควีท ข้าวโอ๊ต และข้าวกับน้ำ
• ยาต้มผลโรสฮิปและโรวันเบอร์รี่
• ผลไม้แช่อิ่มแห้ง
• หัวผักกาดต้มเยรูซาเล็ม
• เนื้อหมูไม่ติดมันต้มและเนื้อลูกวัวสับ
• ปลาทะเลต้มสุก
• คอทเทจชีสขูดและอบ
• โยเกิร์ตไขมันต่ำธรรมชาติ
• ผลไม้ปั่น(ไม่เปรี้ยว)

การพยากรณ์โรคมะเร็งลิ้น

การพยากรณ์โรคมะเร็งลิ้นขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบและความสำเร็จของการรักษา การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากโรคดังกล่าวแทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากลักษณะของเนื้องอก ตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ และผลที่ตามมาจากการฉายรังสีและเคมีบำบัด เห็นได้ชัดว่าการหายจากโรคในระยะยาวเป็นไปได้ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งลิ้น ตามสถิติ พบว่าประมาณ 80% ของผู้ป่วยในระยะ T1 และ 55-60% ในระยะ T2 หากวินิจฉัยมะเร็งได้ในระยะ III หรือ IV การหายจากโรคใน 5 ปีจะไม่เกิน 35% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสาน การพยากรณ์โรคมะเร็งลิ้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการมีอยู่และจำนวนของการแพร่กระจายในระบบน้ำเหลือง ซึ่งเป็นเกณฑ์การพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุด หากต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย การอยู่รอดและระยะเวลาการหายจากโรคจะลดลงอย่างน้อย 2 เท่า

โดยทั่วไปแพทย์สามารถให้ข้อมูลการพยากรณ์โรคได้หลังจากการรักษาและการสังเกตแบบไดนามิกเป็นเวลาหกเดือนเท่านั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดและไม่สูญเสียความเชื่อมั่นในการรักษาถือเป็นสิ่งสำคัญมาก หากเป็นเช่นนั้น โอกาสของการหายจากโรคที่คงที่และการมีชีวิตรอดจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ตัวอย่างนี้อาจเป็นชะตากรรมของผู้คนจำนวนมากที่ไม่สูญเสียจิตวิญญาณ

[ 32 ], [ 33 ]

การพยากรณ์โรคมะเร็งรากลิ้น

ตัวบ่งชี้ที่สามารถชี้แจงการพยากรณ์โรคมะเร็งรากลิ้นได้คือระยะและขอบเขตของกระบวนการ มะเร็งรากลิ้นหรือมะเร็งช่องคอหอยถือเป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากที่สุดทั้งด้วยวิธีฉายรังสีและการผ่าตัด

การพยากรณ์โรคมะเร็งรากลิ้นนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับระยะเวลาในการตรวจพบเนื้องอก ยิ่งวินิจฉัยและรักษาได้เร็วเท่าไร ผลลัพธ์ของการรักษาก็จะดีมากขึ้นเท่านั้น

โดยทั่วไป ข้อมูลการพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากการจำแนกประเภทของมะเร็งรากลิ้น โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกในช่องคอหอยจะจำแนกได้ดังนี้:

• นี่คือมะเร็ง
• T – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร
• T2 – เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 4 เซนติเมตร
• T3 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตร
• T4 – เนื้องอกขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตรที่มีการเจริญลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของรากลิ้น คอ และกระดูกขากรรไกร

ผู้ป่วยมะเร็งรากลิ้นมีโอกาสหายจากโรคได้ภายใน 5 ปี และรอดชีวิตได้ 50-60% ของผู้ป่วยทั้งหมด โดยพยากรณ์โรคจะดีเป็นพิเศษในระยะ T เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นระยะ T4 พยากรณ์โรคจะหายจากโรคได้ไม่เกิน 20% ภายใน 3-5 ปี

เชื่อกันว่ายิ่งเนื้องอกของลิ้นอยู่ลึกลงไปเท่าไร ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น มะเร็งที่ด้านข้างของลิ้นหรือปลายลิ้นมีแนวโน้มว่าจะดีขึ้นกว่าเนื้องอกที่บริเวณรากลิ้น มะเร็งที่ลุกลามและลุกลามอย่างรวดเร็วเป็นมะเร็งที่อันตรายที่สุด

มะเร็งลิ้นครองพื้นที่ค่อนข้างใหญ่ในบรรดาเนื้องอกทั้งหมดในช่องปาก - สูงถึง 70% แต่ในรายชื่อเนื้องอกร้ายทั้งหมด พบว่ามีความถี่เพียง 3% อย่างไรก็ตาม เนื้องอกของลิ้นเป็นโรคร้ายแรงและคุกคามที่อย่างน้อยก็ทำให้ผู้ป่วยพิการและเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรง คุณสามารถหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงได้ เพียงแค่กำจัดนิสัยแย่ๆ ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ตรวจสอบสุขอนามัยช่องปากอย่างสม่ำเสมอ และเข้ารับการตรวจสุขภาพ การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี เพียงแค่ต้องไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการน่าตกใจ