โรคช่องแคบ

กลุ่มอาการช่องเปิดเป็นภาวะที่ความดันเนื้อเยื่อภายในช่องพังผืดปิดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดเลือด อาการเริ่มแรกคืออาการปวด ซึ่งไม่สมดุลกับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การวินิจฉัยจะอาศัยการวัดความดันภายในพังผืด การรักษาคือการผ่าตัดพังผืด

โรคช่องแคบเป็นวงจรอุบาทว์ เริ่มจากอาการบวมน้ำ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ (เช่น จากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนหรือเลือดออก) หากอาการบวมน้ำนี้เกิดขึ้นภายในช่องพังผืด ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่องหน้าหรือช่องหลังของขา อาการบวมน้ำก็จะขยายออกได้น้อยลง และความดันในเนื้อเยื่อจะเริ่มสูงขึ้น เมื่อความดันในเนื้อเยื่อสูงขึ้นกว่า 20 mmHg การไหลเวียนเลือดในเซลล์จะช้าลงและอาจหยุดลงในที่สุด (หมายเหตุ: เนื่องจาก 20 mmHg ต่ำกว่าความดันหลอดเลือดแดงอย่างมาก การไหลเวียนเลือดในเซลล์จึงอาจหยุดลงนานก่อนที่ชีพจรจะหายไป) ภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจะยิ่งทำให้อาการบวมน้ำเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้วงจรอุบาทว์ดำเนินต่อไป เมื่อภาวะขาดเลือดดำเนินไป กล้ามเนื้อจะตาย อาจสูญเสียแขนขา และหากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ โรคช่องแคบยังเกิดจากภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่ออันเป็นผลจากความเสียหายของหลอดเลือดแดง

สาเหตุทั่วไป ได้แก่ กระดูกหัก รอยฟกช้ำรุนแรง และในบางกรณี อาจเป็นการถูกงูกัด เฝือก และอุปกรณ์ตรึงแบบแข็งอื่นๆ ที่จำกัดปริมาตรของอาการบวมและเพิ่มแรงกดภายในเยื่อหุ้มไขสันหลัง

กลุ่มอาการช่องหน้ามักเกิดขึ้นที่ช่องพังผืดด้านหน้าของขา อาการเริ่มแรกคืออาการปวดมากขึ้น โดยปกติจะไม่สมดุลกับระดับความเสียหายที่มองเห็นได้ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อภายในช่องตึง (เช่น สำหรับช่องหน้าของขา อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วเท้าเกร็งเนื่องจากกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วเท้าเกร็ง) ต่อมาจะมีอาการอื่นๆ ของเนื้อเยื่อขาดเลือดร่วมด้วย ได้แก่ อาการปวด อาการชา อัมพาต ผิวซีด และชีพจรเต้นช้า ช่องพังผืดอาจตึงเมื่อคลำ

การวินิจฉัยโดยการวัดความดันภายในเยื่อหุ้มเอ็น (ปกติ - < 20 มม. ปรอท) โดยใช้สายสวนพิเศษ เมื่อมีความดัน 20 ถึง 40 มม. ปรอท ในบางกรณีอาจรักษาแบบประคบด้วยยาแก้ปวด ยกแขนขาขึ้นและใส่เฝือก ถอดหรือตัดเฝือกออก เมื่อมีความดันมากกว่า 40 มม. ปรอท มักต้องตัดพังผืดทันทีเพื่อลดความดัน

จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและรักษาก่อนที่จะเกิดอาการซีดและชีพจรเต้นช้า ซึ่งบ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของภาวะเนื้อตาย ภาวะเนื้อตายอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงการตัดอวัยวะ ภาวะเนื้อตายอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อสลายและติดเชื้อ