อาการปวดกล้ามเนื้อและคอ

กล้ามเนื้อทราพีเซียส - m. trapezius

กล้ามเนื้อจะกระตุ้นให้กระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกยืดออก เมื่อเส้นใยส่วนบนหดตัว กระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้า (เข็มขัดไหล่) จะยกขึ้นด้านบน ในขณะที่กระดูกสะบักจะหมุนมุมล่างไปด้านข้าง เมื่อมีกระดูกสะบักยึดอยู่กับที่ (โดยกล้ามเนื้ออื่น) มัดกล้ามเนื้อส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียสจะเบี่ยงศีรษะไปด้านข้าง เมื่อมัดกล้ามเนื้อส่วนบนทางด้านขวาและซ้ายหดตัวพร้อมกัน ศีรษะจะยืดออกได้ แต่จะต้องต้านทานการเคลื่อนไหวเท่านั้น เส้นใยส่วนกลางจะนำกระดูกสะบักไปที่กระดูกสันหลัง มัดกล้ามเนื้อส่วนกลางที่อยู่ด้านบนสุดซึ่งติดอยู่กับกระดูกไหปลาร้าจะนำกระดูกสะบักไปที่กระดูกสันหลังด้วย แต่จะรวมอยู่ในการเคลื่อนไหวนี้หลังจากที่กระดูกสะบักเริ่มหมุนขึ้นด้านบนแล้ว เส้นใยส่วนล่างจะลดกระดูกสะบักลง เส้นใยส่วนกลางและส่วนล่างจะทำให้กระดูกสะบักมั่นคงระหว่างการหมุนโดยกล้ามเนื้ออื่น

ที่มา: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนอก I - XI (XII)

จุดแทรก: Extremitas acromialis claviculae, Acromion และ Spina scapulae

เส้นประสาท: เส้นประสาทไขสันหลัง C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

มัดกล้ามเนื้อส่วนบน

1. เมื่อผู้ป่วยนอนหรืออยู่ในท่านั่ง ให้ผ่อนคลายมัดกล้ามเนื้อส่วนบนอย่างพอประมาณโดยเอียงศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อย จากนั้นจับขอบบนที่ว่างของกล้ามเนื้อทราพีเซียสในลักษณะคล้ายคีมแล้วดึงขึ้นจากกล้ามเนื้อซูปราสปินาตัสที่อยู่ด้านล่าง จากนั้นจึงกลิ้งกล้ามเนื้ออย่างแน่นหนาระหว่างนิ้วเพื่อเผยให้เห็นแถบยางยืดที่สัมผัสได้ กระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกเฉพาะที่ และตรวจจับความเจ็บเฉพาะที่ ซึ่งจะพบได้ตรงกลางของขอบด้านหน้าของมัดกล้ามเนื้อทราพีเซียส (ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดศีรษะจากความเครียด)
2. สามารถตรวจจับบริเวณที่กระตุ้นได้โดยการคลำด้วยคีมในเส้นใยที่อยู่ลึกกว่าด้านหลังบริเวณที่กระตุ้นตามที่ได้กล่าวข้างต้น โดยเส้นใยเหล่านี้จะอยู่เหนือกระดูกสะบักโดยตรงใกล้กับเส้นกึ่งกลางของกระดูกสะบัก

มัดกล้ามเนื้อกลางและล่าง

เมื่อตรวจบริเวณจุดกระตุ้นอื่นๆ ของกล้ามเนื้อทราพีเซียส ผู้ป่วยจะนั่งไขว่แขนไว้ข้างหน้าเพื่อให้สะบักแยกออกจากกันและกระดูกสันหลังค่อม เพื่อระบุตำแหน่งที่ตึง แพทย์จะคลำโดยเลื่อนผ่านเส้นใยกล้ามเนื้อและกลิ้งเส้นใยไปตามซี่โครงด้านล่าง จุดกระตุ้นสามารถระบุได้ดังนี้:

1. ในเส้นใยด้านข้างของมัดกล้ามเนื้อล่างของกล้ามเนื้อทราพีเซียสในบริเวณที่เส้นใยกล้ามเนื้อข้ามขอบด้านในของกระดูกสะบัก และในบางกรณีอยู่ที่หรือต่ำกว่ามุมล่างของกระดูกสะบัก คลำได้เป็นก้อนหรือปม อาจไม่สังเกตเห็นเว้นแต่เส้นใยจะถูกยืดออกโดยการเคลื่อนที่ของกระดูกสะบักในทิศทางด้านหน้า-ด้านบน
2. ในใยด้านบนของมัดกล้ามเนื้อทราพีเซียสด้านล่างเหนือปลายด้านในของกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส
3. ในบริเวณที่อยู่ด้านในห่างจากจุดยึดของกล้ามเนื้อ levator scapula กับกระดูกสะบัก 1 ซม. มองเห็นได้จากการคลำเส้นใยแนวนอนผิวเผินของกลุ่มกล้ามเนื้อกลางลำตัวอย่างลึก
4. เหนือปลายด้านข้างของกล้ามเนื้อ supraspinatus ใกล้กับกระดูกไหปลาร้า เพื่อค้นหาจุดกระตุ้นที่พบได้น้อยกว่านี้ จำเป็นต้องคลำเส้นใยด้านข้างของมัดกลางของกล้ามเนื้อ trapezius ให้ลึกเข้าไป
5. ในเส้นใยที่อยู่ผิวเผินที่สุดของมัดกลางของกล้ามเนื้อทราพีเซียสในบริเวณที่เส้นใยเหล่านี้ตัดกับกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบัก (พบได้น้อย)

อาการปวดที่ส่งต่อไป

จากมัดกล้ามเนื้อส่วนบน:

จุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อทราพีเซียสเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดศีรษะ

1. อาการปวดข้างเดียวบริเวณท้ายทอยจนถึงกระดูกกกหู อาการปวดสะท้อนรุนแรงมาก อาการปวดยังขยายไปยังครึ่งหนึ่งของศีรษะ โดยมีจุดศูนย์กลางอยู่ที่บริเวณขมับและด้านหลังเบ้าตา นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจจับมุมของขากรรไกรล่างได้ (เช่น เมื่อมีบริเวณกระตุ้นในกล้ามเนื้อคาง)
2. อาการปวดคอในบริเวณที่อยู่ด้านหลังโซนสะท้อนบทบาทที่ได้กล่าวไปข้างต้นเล็กน้อย

จากมัดกลางและมัดล่าง:

1. ความตึงของกล้ามเนื้อลึกและกระจายและความเจ็บปวดในบริเวณเหนือสะบัก
2. อาการปวดแสบบริเวณขอบกระดูกสันหลังบริเวณกระดูกสะบักและตรงกลาง
3. สะท้อนถึงอาการปวดแสบร้อนที่ผิวเผินในส่วนตรงกลางของกล้ามเนื้อระหว่างโซนกระตุ้นและกระดูกสันหลังของ CVII-TIII
4. อาการปวดเฉียบพลันที่บริเวณไหล่หรือบริเวณด้านบนของไหล่
5. ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ของการสั่นเทาพร้อมกับปฏิกิริยาการขยับแขน (ขนลุก) ที่ขอบด้านข้างของแขนข้างเดียวกัน และบางครั้งที่ต้นขา ในรูปแบบของปรากฏการณ์สะท้อนพืช