ความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อน - สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อนในโรคแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ อาการผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ชัดเจนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ การพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานและกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับอ่อนในโรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยต่างๆ นั้นไม่ชัดเจน แต่ส่วนใหญ่มักมีการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ของตับอ่อน (อะไมเลส ทริปซิน ไลเปส) ในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น (ซึ่งกำหนดโดยการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น) และการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเลือด นักวิจัยบางคนสังเกตเห็น "การแยกตัวของการหลั่งเอนไซม์ของตับอ่อน": กิจกรรมของอะไมเลสที่เพิ่มขึ้นในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น กิจกรรมของไลเปสลดลง และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในบางกรณี การทำงานของต่อมไร้ท่อของตับอ่อนจะลดลงเล็กน้อย ในโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังที่มีการหลั่งสารไม่เพียงพอ มักพบการลดลงของการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อของตับอ่อน ได้แก่ ปริมาณน้ำย่อยทั้งหมดที่หลั่งออกมาต่อหน่วยเวลาลดลง ทั้งก่อนและหลังการกระตุ้นตับอ่อน ปริมาณไบคาร์บอเนตและเอนไซม์ในน้ำย่อยตับอ่อนลดลง (ผู้เขียนบางคนยังสังเกตเห็นการ "แยกตัวของการหลั่งเอนไซม์") ปริมาณเอนไซม์ตับอ่อนในเลือดเพิ่มขึ้น สังเกตอาการไฮเปอร์อะไมลาซูเรียปานกลาง มักพบความผิดปกติเล็กน้อยในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อของตับอ่อน

ความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อนในโรคแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะเรื้อรังมักตรวจพบเมื่อโรคดำเนินมาเป็นเวลานานและมักไม่มาพร้อมกับอาการของความเสียหายต่อต่อม มักจะกลับคืนสู่สภาพเดิมและหายไปพร้อมกับการดำเนินของโรคเหล่านี้ภายใต้อิทธิพลของการรักษา (เช่นในระยะสงบของโรคแผลในกระเพาะอาหาร) ไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของตับอ่อนที่กำหนดโดยวิธีการทางเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย (เช่น เอคโคกราฟีหรือการสแกน) ความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อนในโรคเหล่านี้อธิบายได้จากความสัมพันธ์การทำงานที่ใกล้ชิดของอวัยวะระบบย่อยอาหาร การหยุดชะงักของการควบคุมการทำงานของตับอ่อนในระบบประสาทและของเหลว (ฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหาร) ในบางกรณี ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเหล่านี้ การพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเป็นเรื่องธรรมชาติด้วยการแทรกซึมของแผลในกระเพาะอาหารเข้าไปในตับอ่อน รวมถึงโรคของระบบทางเดินน้ำดีที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบแบบฝ่อ การผลิตน้ำย่อยของตับอ่อนจะหยุดชะงักเนื่องจากการผลิตสารกระตุ้นตามธรรมชาติของการหลั่งของตับอ่อนโดยเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นลดลง ซึ่งได้แก่ ฮอร์โมนซีเครตินและแพนครีโอไซมิน

ผู้เขียนบางคนพบการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานของตับอ่อนในโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง ในบางกรณี อาจพบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา เช่น ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและแม้แต่พังผืดในตับอ่อนในตับแข็ง ความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อนในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีแผลที่ไม่จำเพาะ ได้แก่ การแตกตัวของเอนไซม์ในลำไส้เล็กส่วนต้น (กิจกรรมของอะไมเลสเพิ่มขึ้น ไลเปสและทริปซินลดลง) กิจกรรมของไลเปสที่ทนต่ออะแท็กซิลในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามรายมีอาการผิดปกติเล็กน้อยของระบบต่อมไร้ท่อของตับอ่อน ซึ่งสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม หากพบว่ามีการหลั่งน้ำย่อยตับอ่อนลดลง ก็มักจะไม่รุนแรงมากนัก การทำงานของตับอ่อนภายนอกจะลดลงอย่างรุนแรงในกรณีที่มีรอยโรคทางอวัยวะเท่านั้น ภาวะอะไคเลียของตับอ่อน (หรือการหลั่งน้ำย่อยตับอ่อนลดลงอย่างรวดเร็ว) อาจเกิดขึ้นได้ในโรคติดเชื้อร้ายแรง มะเร็งในระยะลุกลาม (ในตำแหน่งเนื้องอกใดๆ ในกรณีนี้ไม่ได้หมายถึงมะเร็งตับอ่อน) และในอาการมึนเมาอย่างรุนแรงอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]