ความผิดปกติในการเรียนรู้: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การฝึกอบรมที่เพียงพอขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การทำงานด้านความรู้ความเข้าใจความคุ้นเคยกับภาษาพูดที่โรงเรียนได้รับการสอนระดับความสำเร็จทางวิชาการที่คาดไว้และคุณภาพของคำอธิบายในชั้นเรียน ผลการเรียนต่ำอาจส่งผลเสียต่อความนับถือตนเองส่งผลให้เกิดการกีดกันทางสังคมการยกเว้นจากชีวิตทางวัฒนธรรมและกิจกรรมทางเศรษฐกิจของสังคม.

ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์

До 40-х ปีของความล้มเหลวทางวิชาการในศตวรรษที่ XX ในสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับภาวะปัญญาอ่อนความผิดปกติทางอารมณ์การกีดกันทางสังคมและวัฒนธรรม ต่อมาความล้มเหลวทางวิชาการเริ่มที่จะอธิบายถึงสาเหตุที่ระบบประสาทและมีการป้อนแง่ไม่ประสบความสำเร็จ "สมองเกิดความเสียหายน้อยที่สุด" (สมมุติสะท้อนให้เห็นถึงความเสียหาย neuroanatomical) และ "ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด" (สมมุติสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของ neurophysiological) ต่อมามีคำว่า "ดิส" - เพื่อแสดงถึงความผิดปกติของการอ่าน "Dysgraphia" - เพื่ออ้างถึงความผิดปกติของตัวอักษร "dyscalculia" - การอ้างถึงการละเมิดการก่อตัวของทักษะทางคณิตศาสตร์ สันนิษฐานว่าโรคเหล่านี้มีสาเหตุร่วมกันและควรมีกลยุทธ์การรักษาเพียงครั้งเดียว ปัจจุบันเชื่อกันว่ารัฐเหล่านี้มีสาเหตุที่เป็นอิสระ.

ความหมายของความผิดปกติในการเรียนรู้

ตามที่ DSM-IV, ความบกพร่องทางการเรียนรู้มีลักษณะการพัฒนาทักษะด้านการศึกษาภาษาศาสตร์การพูดและการยนต์ที่ไม่เพียงพอที่ไม่เกี่ยวกับความผิดปกติทางระบบประสาทความบกพร่องทางสติปัญญาความบกพร่องทางสติปัญญาความบกพร่องทางการพัฒนาการทั่วไปหรือการขาดโอกาสในการศึกษา (APA, 1994). В ICD-10 สำหรับการกำหนดเงื่อนไขที่คล้ายกันใช้คำว่า "ความผิดปกติในพัฒนาการเฉพาะ" ความสามารถในการเรียนรู้ได้รับการวินิจฉัยว่าความสามารถเฉพาะเจาะจงของแต่ละบุคคลนั้นต่ำกว่าที่คาดไว้อย่างหนึ่งจากอายุระดับสติปัญญาหรือการศึกษาที่เหมาะสมกับวัย คำว่า "อย่างมาก" มักจะถือว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานอย่างน้อยสองอย่างจากมาตรฐานซึ่งกำหนดโดยคำนึงถึงอายุเหตุการณ์และค่าสัมประสิทธิ์ของสติปัญญา (IQ).

В นักการศึกษาของสหรัฐฯมักใช้คำนี้ «learning disability» - «ไม่สามารถที่จะเรียนรู้ได้ " ความหมายของความผิดปกติในการเรียนรู้มีความสำคัญมากเนื่องจากกำหนดระดับที่เด็กสามารถได้รับการฝึกอบรมในชั้นเรียนการศึกษาเฉพาะทางซึ่งปฏิบัติงานตามโครงการของรัฐบาลกลาง มีความแตกต่างระหว่างคำว่า "ความบกพร่องในการเรียนรู้" และ "ความบกพร่องในการเรียนรู้" ความผิดปกติทางด้านการศึกษาตามพระราชบัญญัติพิเศษ "การศึกษาสำหรับเด็กพิการ" ไม่รวมถึงเด็กที่มีความสามารถในการเรียนต่ำเป็นผลมาจากการมองเห็นการได้ยินหรือการด้อยค่าของเครื่องยนต์การชะลอตัวทางจิตความผิดปกติทางอารมณ์ปัจจัยทางวัฒนธรรมหรือเศรษฐกิจ ดังนั้นเด็กหลายคนที่ไม่สามารถอ่านบนพื้นหลังของการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นกว่าที่จะคาดหวังจากระดับของสติปัญญาของพวกเขาอาจถูกปฏิเสธความช่วยเหลือจากบริการเหล่านี้ เมื่อพิจารณาสถานการณ์เช่นนี้แล้วคณะกรรมการสหพันธ์ความรู้ความสามารถในการเรียนรู้ได้เสนอนิยามใหม่ของความผิดปกติในการเรียนรู้ที่ช่วยในการวินิจฉัย ภาวะนี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนขาดความสนใจหรือมีสมาธิสั้นความผิดปกติทางสังคมหรืออารมณ์.

การจำแนกประเภทของความผิดปกติในการเรียนรู้

В DSM-IV ตัวแปรต่อไปนี้ของความผิดปกติในการเรียนรู้จะถูกเน้น:.

1. ความผิดปกติในการอ่าน.
2. ความผิดปกติของความสามารถทางคณิตศาสตร์.
3. รายละเอียดของจดหมาย.
4. ความผิดปกติในการสื่อสาร.
5. ความผิดปกติของการพัฒนาคำพูดแสดงออก.
6. ความผิดปกติแบบผสมผสานของคำพูดที่เปิดกว้างและแสดงออก.
7. ความผิดปกติทางสายเสียง).
8. ความผิดปกติของทักษะยนต์.

เนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวมักจะรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ เข้า DSM-IV พวกเขาจะถูกกำหนดให้แกน II.

ความชุกและระบาดวิทยาของความบกพร่องทางการเรียนรู้

ความชุกของการเรียนรู้ยังไม่เป็นที่รู้จักโดยส่วนใหญ่เนื่องจากขาดความหมายเพียงอย่างเดียว ตามข้อมูลบ่งชี้ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (Centers for Disease Control and Prevention), learning disabilities มีการระบุไว้ใน 5-10% นักเรียน ในบรรดาผู้ป่วยเด็กชายมีส่วนสำคัญในอัตราส่วนตั้งแต่ 2: 1 ไป 5:1, แม้ว่านี่อาจเป็นผลมาจากการที่ชายที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้มีแนวโน้มที่จะถูกทำลายพฤติกรรมมีแนวโน้มที่จะถูกส่งไปสอบ.

พยาธิสภาพของความผิดปกติในการเรียนรู้

ต้นกำเนิดของความผิดปกติในการเรียนรู้ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนและน่าจะมีหลายอย่างในธรรมชาติ ความยากลำบากในการเรียนอาจเกี่ยวข้องกับความสนใจการขาดดุลการสูญเสียความจำการรับรู้หรือการพูดผิดปกติในการผลิตความอ่อนแอของการคิดเชิงนามธรรมปัญหาขององค์กร สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากความบกพร่องทางสายตาหรือหู เนื่องจากความบกพร่องทางสายตาผู้ป่วยไม่สามารถหารูปทรงที่แตกต่างกันได้เช่นไม่สามารถแยกแยะตัวอักษรที่มีรูปใกล้เคียงกันได้ (เช่น "n" และ "n") และตัวเลข (ตัวอย่างเช่น, «6» и «9»). นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการแยกภาพออกจากพื้นหลังหรือการสร้างระยะทางซึ่งอาจนำไปสู่ความอึดอัดใจของเครื่องยนต์ ในบางกรณีความสามารถในการปรับเสียงเพื่อแยกเสียงออกจากพื้นหลังของเสียงรบกวนหรือเพื่อจำแนกเสียงได้อย่างรวดเร็ว.

แม้ว่าการบกพร่องทางด้านการเรียนรู้จะเป็นตัวกำหนดทางชีววิทยาการพัฒนาและอาการของพวกเขาจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม ปัจจัยภายนอกเช่น "วัฒนธรรมแห่งความยากจน" ที่แปลกประหลาดบางส่วนของเมืองในอเมริการวมทั้งปัจจัยทางอารมณ์มักทำให้เด็กเรียนรู้ด้านล่างความสามารถของตน กับปัจจัยทางอารมณ์ดังกล่าวสามารถนำมาประกอบกับลักษณะบุคลิกภาพพิเศษ (negativism, หลงตัวเอง) ความปรารถนาที่จะไปกับความคาดหวังของพ่อแม่ ความถี่ของการเรียนรู้ความพิการสูงกว่าในเด็กโตที่โตขึ้นในครอบครัวใหญ่ การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยหญิงตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความถี่ของปัญหาในโรงเรียนที่สูงขึ้น ในปัจจุบันการศึกษาผลในระยะยาวต่อทารกในครรภ์ของยาที่นำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป ก็สันนิษฐานได้ว่าแหล่งกำเนิดภูมิคุ้มกันของความผิดปกติในการเรียนรู้.

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติในการเรียนรู้

การวินิจฉัยความบกพร่องทางการเรียนรู้จำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน เนื่องจากคนที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้มักจะไปหาหมอเนื่องจากพฤติกรรมไม่เพียงพอจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาว่าความผิดปกติทางพฤติกรรมเป็นสาเหตุหรือผลของความล้มเหลวทางวิชาการหรือไม่ แต่ยากที่จะวาดเส้นนี้ ด้านล่างมีคำแนะนำเพื่อช่วยในการแก้ไขปัญหานี้ ตัวอย่างเช่นการตรวจระบบประสาทของเด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ขั้นต้นมักจะไม่เปิดเผยความลำเอียงของข้อบกพร่องด้วยการมีความสามารถทางปัญญาที่ "แข็งแรง" และ "อ่อนแอ" ซึ่งเป็นลักษณะของความผิดปกติในพัฒนาการ แพทย์ควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความคืบหน้าของเด็กในทุกวิชาที่ได้รับการสอนและหากในการศึกษาใด ๆ พบว่ามีความยากลำบากเป็นพิเศษให้นำไปสู่การศึกษาระบบประสาทอย่างรอบคอบ.

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติในการเรียนรู้จะขึ้นอยู่กับรูปแบบการประมวลผลข้อมูล cybernetic ตามรูปแบบนี้จะมีการระบุขั้นตอนการประมวลผลข้อมูลหลายขั้นตอน ในขั้นต้นข้อมูลจะถูกรับรู้และบันทึกแล้วตีความรวมและจัดเก็บไว้สำหรับการเล่นในภายหลัง สุดท้ายบุคคลต้องสามารถทำซ้ำข้อมูลและถ่ายโอนไปยังบุคคลอื่นได้ การวิจัยทางจิตเวชศาสตร์จะประเมินสถานะของความสามารถทางปัญญาและความรู้ความเข้าใจโดยเน้นความแตกต่างระหว่างศักยภาพทางปัญญาและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียน ความแตกต่างดังกล่าวจะถูกระบุไว้ในการประเมินผลการทดสอบแต่ละครั้ง ระดับทักษะทางวิชาการของโรงเรียนในปัจจุบันวัดโดยใช้การทดสอบผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนมาตรฐาน ควรจำไว้ว่าโดยครึ่งนิยามลูกผลการทดสอบเหล่านี้จะต่ำกว่าค่าเฉลี่ยโดยเฉลี่ย.

การตรวจระบบประสาทเป็นส่วนสำคัญของการตรวจสอบซึ่งในตอนแรกจะช่วยให้สามารถมองเห็นอาการที่เกิดจากอาการของ micro-focal ในทางกลับกันเพื่อไม่ให้เกิดพยาธิวิทยาที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยบ่นของอาการปวดหัวที่คุณต้องศึกษาพิเศษที่จะไม่พลาดความผิดปกติทางระบบประสาทที่หายากเช่นเลือดออกเกิดขึ้นอีกจาก arteriovenous จุกในพื้นที่คำพูดของกลีบขมับ มักจะต้องให้คำปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เช่นการบำบัดการพูด - เพื่อชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของการพูดเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญในการรักษาทางกายภาพและกิจกรรมบำบัด - การตรวจสอบทักษะยนต์ขั้นพื้นฐานและปรับเช่นเดียวกับการประสานงาน sensorimotor.

สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยการบกพร่องทางการเรียนรู้ให้เร็วที่สุดเนื่องจากการแทรกแซงต้นมีประสิทธิภาพมากขึ้นและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทางด้านจิตใจที่เกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากความล้าหลัง เด็กในวัยก่อนเรียนเกี่ยวกับความบกพร่องในการเรียนรู้ที่เป็นไปได้อาจแสดงด้วยความล้าหลังในการพัฒนามอเตอร์และคำพูดการพัฒนาความคิดและความสามารถในการรับรู้ความสามารถอื่น ๆ ที่พบในเกมไม่เพียงพอ.

[1],