กระดูกสะบ้าเคลื่อน

กระดูกสะบ้าเคลื่อน (patellar dislocation หรือ patellar subluxation) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติและเคลื่อนไปด้านข้างหรือรอบข้อต่อเข่า ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย และส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างเข่า [ 1 ]

อาการของการถอนกระดูกสะบ้าอาจรวมถึง:

1. อาการปวด: ปวดแปลบๆ ในบริเวณหัวเข่าขณะที่ข้อเคลื่อนและเคลื่อนไหว
2. อาการบวม: อาการบวมและบวมบริเวณหัวเข่าเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อได้รับความเสียหาย
3. ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้: ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการเคลื่อนไหวขาและเข่าเนื่องจากความเจ็บปวดและไม่สบาย
4. อาการกล้ามเนื้อกระตุก: อาการกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณรอบเข่าอาจเกิดขึ้นได้จากการพยายามยึดกระดูกสะบ้าให้เข้าที่
5. การเปลี่ยนแปลงทางสายตา: ในกรณีที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกอย่างสมบูรณ์ ตำแหน่งกระดูกอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัดและมองเห็นได้จากภายนอกด้วย
6. เสียงกรอบแกรบหรือเสียงคลิก: ในภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน อาจได้ยินเสียงคลิกเมื่อกระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติ

การรักษาอาการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และมักจะใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

1. การปรับตำแหน่งด้วยมือ: แพทย์สามารถคืนกระดูกสะบ้ากลับสู่ตำแหน่งปกติด้วยมือได้
2. การทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้: อาจต้องใช้เฝือก ผ้าพันแผล หรือแผ่นดาม เพื่อรักษาและปกป้องหัวเข่า
3. กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายและการฟื้นฟูทางกายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและความมั่นคงให้กับเข่าได้
4. การรักษาด้วยการผ่าตัด: ในบางกรณี โดยเฉพาะอาการกำเริบหรือกรณีรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างและความมั่นคงของข้อเข่า

การรักษาและการพยากรณ์โรคภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล และขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุ ของการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมทั้ง:

1. การบาดเจ็บ: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าคือการบาดเจ็บที่หัวเข่า ซึ่งอาจเกิดจากการกระแทก การหกล้ม อุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บจากกีฬาที่อาจทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนได้
2. ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็น: การพัฒนาที่ไม่เพียงพอหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็นโดยรอบหัวเข่าอาจทำให้เกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้
3. ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางคนอาจมีข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากขึ้นหรือมีเสถียรภาพน้อยลง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้
4. การสึกหรอของข้อต่อ: โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อสึกหรอลง อาจทำให้กระดูกสะบ้ามีโอกาสเคลื่อนได้เพิ่มมากขึ้น
5. ความผิดปกติแต่กำเนิด: ในบางกรณี ความผิดปกติในโครงสร้างข้อต่อของข้อเข่าตั้งแต่เกิดอาจทำให้เกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าได้
6. แรงกดดันที่เพิ่มมากขึ้นบนหัวเข่า: ตัวอย่างเช่น นักกีฬาที่กระโดดหรือวิ่งโดยมีแรงกดดันที่หัวเข่าบ่อยครั้ง อาจมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเพิ่มขึ้น
7. ภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อหน้าแข้งส่วนหน้า (quadriceps): ปัญหาในการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน

อาการ ของการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า

อาการบาดเจ็บร้ายแรงนี้อาจมาพร้อมกับอาการและสัญญาณต่างๆ มากมาย ต่อไปนี้คืออาการบางส่วน:

1. อาการปวดเฉียบพลัน: โดยทั่วไป เมื่อกระดูกสะบ้าเคลื่อน จะมีอาการปวดแบบจี๊ดจ๊าดและรุนแรงบริเวณหัวเข่า อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือพยายามใช้ขา
2. อาการบวม: บริเวณที่เคลื่อนออกจากตำแหน่งอาจบวมได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากของเหลวและเลือดคั่งในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
3. การเคลื่อนไหวจำกัด: กระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจทำให้ขาแข็งและเคลื่อนไหวได้จำกัด ผู้ได้รับบาดเจ็บอาจไม่สามารถงอหรือเหยียดขาที่ข้อเข่าได้
4. ความไม่มั่นคง: ข้อเข่าอาจรู้สึกไม่มั่นคง และผู้ได้รับบาดเจ็บอาจรู้สึกเหมือนว่าขาของตนไม่ได้รับการรองรับ
5. รอยฟกช้ำและรอยแดง: รอยฟกช้ำและรอยแดงอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด
6. ความรู้สึกไวและชา: ในบางกรณี อาจรู้สึกไวต่อความรู้สึกหรือชาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ขั้นตอน

การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า (patellar dislocation) สามารถจำแนกตามความรุนแรงได้ โดยระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้ามีดังต่อไปนี้

1. เกรด 1 (ระดับอ่อน):

   • ในกรณีเคลื่อนตัวในระดับนี้ กระดูกสะบ้าจะเคลื่อนออกจากร่องกระดูกสะบ้าหัวเข่าแต่จะเคลื่อนกลับเข้าที่เดิมทันทีโดยไม่ต้องมีการแทรกแซง
   • โดยทั่วไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บหรือไม่สบายที่หัวเข่า แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเคลื่อนตัวประเภทนี้สามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยตัวเองหรือด้วยการรักษาด้วยการจัดกระดูกสันหลัง

2. ระดับที่ 2 (ปานกลาง):

   • ในระดับนี้ กระดูกสะบ้าจะออกมาจากร่องกระดูกสะบ้าและยังคงพลิกกลับได้ แต่สามารถกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
   • ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายรุนแรงกว่าเกรด 1 และอาจต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เพื่อแก้ไขตำแหน่งของกระดูกสะบ้า

3. เกรด 3 (รุนแรง):

   • ในระดับนี้ กระดูกสะบ้าจะยื่นออกมาจากร่องกระดูกสะบ้าและติดอยู่ด้านนอก การใส่กระดูกสะบ้ากลับเข้าที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาจต้องได้รับการรักษาจากแพทย์
   • ความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มมากขึ้น และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูกระดูกสะบ้าให้กลับสู่ตำแหน่งปกติ

4. เกรด 4 (กระดูกเคลื่อนถาวร):

   • ในระดับนี้ กระดูกสะบ้าจะยังคงหลุดออกจากตำแหน่งอย่างถาวร และไม่สามารถใส่กลับเข้าที่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
   • นี่คือภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนแบบรุนแรงที่สุดและต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของข้อเข่า

รูปแบบ

การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้ามีหลายประเภท ดังนี้

1. กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากตำแหน่งเนื่องจากอุบัติเหตุ: การเคลื่อนออกจากตำแหน่งประเภทนี้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่หัวเข่า ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวหรือการบาดเจ็บอย่างกะทันหันอาจทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ การเคลื่อนออกจากตำแหน่งเนื่องจากอุบัติเหตุอาจมาพร้อมกับอาการปวด บวม และอาการอื่นๆ
2. การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าที่เกิดขึ้นเป็นประจำ: การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าที่เกิดขึ้นเป็นประจำหมายถึงการที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ก็สามารถกลับคืนสู่ตำแหน่งปกติได้โดยง่าย ซึ่งอาจเกิดจากข้อเคลื่อนหรือไม่มั่นคงซึ่งต้องได้รับการดูแลและรักษา
3. การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าซ้ำๆ: การเคลื่อนตัวประเภทนี้จะมีลักษณะการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าซ้ำๆ กันหลายครั้งแม้ว่าจะหายดีแล้วก็ตาม อาจเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้าง กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ข้อเข่าไม่มั่นคง
4. การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าแต่กำเนิด: การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าแต่กำเนิดเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างข้อต่อหรือกระดูกของขา ส่งผลให้กระดูกสะบ้าไม่อยู่ในตำแหน่งปกติตั้งแต่แรกเกิด ภาวะนี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข
5. การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าใน: การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าในหมายถึงการที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนเข้าด้านในจากตำแหน่งปกติเมื่อมองจากระนาบด้านหน้า (มองที่ด้านหน้าของหัวเข่า) การเคลื่อนตัวประเภทนี้อาจเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและต้องได้รับความเอาใจใส่และการรักษาเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าที่ไม่ได้รับการควบคุมหรือเกิดขึ้นซ้ำๆ อาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพและการทำงานของข้อเข่า ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น:

1. ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน: การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจมาพร้อมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ หัวเข่า เช่น เอ็น เส้นเอ็น และถุงข้อเข่า ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม อักเสบ และเคลื่อนไหวได้จำกัด
2. เยื่อบุข้ออักเสบ: เยื่อบุข้ออักเสบเป็นภาวะอักเสบของเยื่อบุข้อ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากถุงข้อได้รับความเสียหาย อาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และเคลื่อนไหวได้จำกัด
3. ภาวะไม่มั่นคงเรื้อรัง: การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ กันอาจนำไปสู่ภาวะไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อเข่า ส่งผลให้ทำงานตามปกติได้ยาก และเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเพิ่มเติม
4. โรคข้อเข่าเสื่อม: การบาดเจ็บและความไม่มั่นคงอย่างต่อเนื่องสามารถเร่งให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือกระดูกอ่อนถูกทำลายและมีอาการปวดข้อ
5. การผ่าตัด: ในบางกรณี โดยเฉพาะการเคลื่อนตัวผิดปกติอย่างรุนแรงและไม่มั่นคง อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น การสร้างเอ็นใหม่หรือการแก้ไขความผิดปกติทางกายวิภาค การผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงและอาจต้องพักฟื้น
6. การสูญเสียการทำงาน: ในกรณีของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าที่ไม่ได้รับการควบคุม โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพ ข้อเข่าอาจสูญเสียการทำงาน ซึ่งอาจจำกัดการเคลื่อนไหวและความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจกรรมประจำวันได้
7. ด้านจิตวิทยา: อาการปวดและข้อจำกัดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอันเนื่องมาจากกระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจส่งผลต่อสภาวะทางจิตใจของผู้ป่วย ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และส่งผลต่อคุณภาพชีวิต

การวินิจฉัย ของการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า

การวินิจฉัยภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนมักต้องอาศัยการตรวจร่างกาย การทดสอบทางคลินิก และการศึกษาด้วยเครื่องมือ ต่อไปนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยบางส่วนที่อาจใช้ได้:

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายหัวเข่าอย่างละเอียด รวมถึงประเมินอาการ การเคลื่อนไหว และความมั่นคงของข้อเข่า แพทย์อาจพยายามกระตุ้นกระดูกสะบ้าที่เคลื่อนให้กลับเข้าไปในข้อเข่า (การปรับกระดูก)
2. การทดสอบทางคลินิก: แพทย์อาจทำการทดสอบทางคลินิกเฉพาะ เช่น การทดสอบ Lachman'a และการทดสอบ McMurray เพื่อประเมินความเสถียรของข้อต่อและตรวจสอบว่ามีการหลั่งของกระดูกสะบ้าหรือไม่
3. เอกซเรย์: เอกซเรย์สามารถตรวจโครงสร้างกระดูกและระบุได้ว่ามีความผิดปกติใดๆ ในตำแหน่งกระดูกสะบ้าหรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยแยกแยะภาวะอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้อีกด้วย
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): MRI สามารถใช้เพื่อมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อน เส้นเอ็น และกระดูกอ่อนในข้อเข่าได้อย่างละเอียดมากขึ้น ซึ่งจะช่วยระบุความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการไหลของกระดูกสะบ้าได้
5. อัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์สามารถใช้มองเห็นโครงสร้างข้อต่อและตรวจหาการบาดเจ็บของเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน
6. การส่องกล้อง: บางกรณีอาจต้องใช้การส่องกล้อง ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดรบกวนน้อยที่สุดที่ใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูข้อต่อและทำการผ่าตัด

การรักษา ของการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า

การรักษาอาการกระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โดยทั่วไปการรักษาจะประกอบด้วยวิธีการและขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การประเมินและการวินิจฉัย:

   • หากสงสัยว่ากระดูกสะบ้าเคลื่อน ควรไปพบแพทย์หรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีเพื่อวินิจฉัยและประเมินอาการบาดเจ็บ
   • แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและอาจสั่งให้ทำการเอกซเรย์หรือการศึกษาทางการศึกษาอื่นๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและพิจารณาขอบเขตของการบาดเจ็บ

2. การลดลง (การฟื้นตัว):

   • ขั้นตอนแรกคือการคืนตำแหน่งที่เหมาะสมของกระดูกสะบ้าในข้อเข่า ซึ่งเรียกว่า การลดขนาด
   • การลดขนาดมักจะดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งทำการเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวังและเบามือเพื่อใส่ข้อต่อกลับเข้าที่

3. การตรึงการเคลื่อนไหว:

   • หลังจากการลดข้อสำเร็จ อาจจำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลพิเศษ เฝือก หรือสิ่งตรึงอื่นๆ เพื่อป้องกันการเคลื่อนซ้ำและเพื่อให้ข้อมีเสถียรภาพ
   • ระยะเวลาในการสวมอุปกรณ์เคลื่อนไหวอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและคำแนะนำของแพทย์

4. การรักษาด้วยยา:

   • ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้รับประทานยาต้านการอักเสบหรือยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
   • อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

5. การกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

   • หลังจากการตรึงและตรึงแล้ว การกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูจะเริ่มต้นขึ้น การออกกำลังกายกายภาพบำบัดช่วยฟื้นฟูความแข็งแรง ความยืดหยุ่น และการทำงานของข้อต่อ
   • การฟื้นฟูอาจรวมถึงการนวด การออกกำลังกายเพื่อการทรงตัว การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และวิธีอื่นๆ ที่เหมาะสมตามแต่ละกรณี

6. การผ่าตัดแทรกแซง (ถ้าจำเป็น):

   • ในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรง มีภาวะแทรกซ้อน หรือเกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้ากลับมาเป็นซ้ำ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อเข่า
   • การรักษาทางศัลยกรรมอาจรวมถึงการสร้างเอ็นใหม่ การซ่อมแซมโครงสร้างที่เสียหาย หรือขั้นตอนอื่นๆ

การตรึง, การฉาบปูนและการติดเทป

การตรึงกระดูกสะบ้า การฉาบปูน และการพันเทปอาจใช้ในการรักษาภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะและระดับของการบาดเจ็บ โดยสามารถทำได้ดังนี้:

1. การตรึงการเคลื่อนไหว:

   • การทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้เกี่ยวข้องกับการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและส่งเสริมการรักษา
   • เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้ผ้าพันแผลหรืออุปกรณ์พยุงกระดูกหลายประเภทเพื่อยึดกระดูกสะบ้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและช่วยพยุง ผ้าพันแผลเหล่านี้อาจเป็นแบบอ่อนหรือแบบแข็ง ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและคำแนะนำของแพทย์
   • การทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้อาจใช้ในระยะเริ่มแรกของการรักษา จากนั้นจึงลดขนาดลงเมื่อคนไข้ฟื้นตัว

2. ยิปซั่ม:

   • อาจแนะนำให้ใช้พลาสเตอร์ตรึงกระดูกสะบ้าในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวอย่างรุนแรง หรือเพื่อขจัดความเสี่ยงของการบาดเจ็บเพิ่มเติม และเพื่อให้การตรึงกระดูกสะบ้ามีเสถียรภาพ
   • โดยปกติแล้วผ้าพันแผลจะอยู่ตรงนั้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ
   • หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว อาจต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ

3. การเทป:

   • การพันเทป (การติด) อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน โดยเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องมีการรองรับและการทรงตัวแต่ไม่จำเป็นต้องใส่เฝือก
   • นักกายภาพบำบัดหรือผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์อาจใช้เทปทางการแพทย์ (เทปกาว เช่น เทป Kinesio) เพื่อสร้างการรองรับและทำให้ข้อต่อมั่นคง
   • การเทปสามารถช่วยพยุงได้โดยไม่ต้องหยุดเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ ช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกระบวนการฟื้นฟูมากขึ้น

การดำเนินการ

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกสะบ้าที่เคลื่อนสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคและวิธีการที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและแนวทางการผ่าตัด ขั้นตอนและเทคนิคทั่วไปสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกสะบ้ามีดังนี้:

1. การเตรียมตัวของผู้ป่วย:

   • ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายและการหารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์
   • อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ MRI หรือ CT scan เพื่อประเมินข้อเข่าได้แม่นยำยิ่งขึ้น

2. การวางยาสลบ: ก่อนที่จะเริ่มการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการวางยาสลบแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่เพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดจะไม่เจ็บปวด

3. การเข้าถึงข้อเข่า:

   • ศัลยแพทย์จะสร้างช่องทางเข้าสู่ข้อเข่า โดยปกติจะทำโดยกรีดผิวหนังเหนือเข่าเล็กน้อย อาจกรีดที่ด้านหน้าหรือด้านข้างของเข่า ขึ้นอยู่กับเทคนิคเฉพาะ

4. การฟื้นฟูเอ็น:

   • หากการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมเอ็นที่ได้รับความเสียหาย ศัลยแพทย์อาจใช้เนื้อเยื่อของคนไข้เอง (โดยทั่วไปคือเอ็นหรือเนื้อเยื่อปลูกถ่ายเอ็น) หรือใช้วัสดุเทียม
   • การซ่อมแซมเอ็นจะช่วยฟื้นฟูความมั่นคงให้กับข้อเข่าและป้องกันการเคลื่อนของกระดูกสะบ้า

5. การประเมินและการทดสอบ:

   • เมื่อเอ็นได้รับการซ่อมแซมแล้ว ศัลยแพทย์จะประเมินและทดสอบความมั่นคงของข้อเข่าเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสะบ้าจะไม่เคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมอีกต่อไป

6. การปิดแผล:

   • หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะปิดแผลโดยใช้ไหมเย็บหรือใช้กาวชนิดพิเศษ

7. การดูแลหลังการผ่าตัด:

   • หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกส่งเข้าห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการและพักฟื้นหลังการดมยาสลบ
   • การดูแลหลังผ่าตัดได้แก่ การควบคุมความเจ็บปวด อาการอักเสบ และการติดเชื้อ รวมไปถึงการเริ่มการกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่า

8. การกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

   • การกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูมีบทบาทสำคัญในกระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและความคล่องตัวของเข่า รวมถึงเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อและเอ็นโดยรอบ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูหลังกระดูกสะบ้าเคลื่อนมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อและเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อและเอ็นโดยรอบ ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปและการออกกำลังกายที่ช่วยในการฟื้นตัวหลังกระดูกสะบ้าเคลื่อน:

1. เริ่มต้นด้วยการไปพบนักกายภาพบำบัด: ขอแนะนำให้คุณเข้ารับการประเมินจากนักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูร่างกายก่อนเริ่มออกกำลังกายใดๆ นักกายภาพบำบัดสามารถออกแบบโปรแกรมการฟื้นฟูร่างกายเฉพาะบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะและขอบเขตของอาการบาดเจ็บได้
2. ค่อยๆ เคลื่อนไหว: อย่าเร่งรีบในการฟื้นตัว เริ่มต้นด้วยการเคลื่อนไหวเบาๆ และช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะบาดเจ็บซ้ำ
3. การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัว: การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวของกระดูกสะบ้า ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลและนุ่มนวล เช่น ความยืดหยุ่นและการยืดเหยียด เช่น การงอและเหยียดขาที่ข้อเข่าอย่างนุ่มนวล
4. การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาและน่องจะช่วยเพิ่มความมั่นคงของกระดูกสะบ้าและป้องกันการเคลื่อนของกระดูกซ้ำ ตัวอย่างเช่น การยกขาขึ้นในขณะนอนหรือขณะนั่ง
5. การทรงตัวและการประสานงาน: การฝึกการทรงตัวและการประสานงานสามารถช่วยฟื้นฟูความมั่นคงของข้อต่อและลดความเสี่ยงในการหกล้มได้ การออกกำลังกายขาข้างเดียวและการใช้อุปกรณ์ทรงตัวอาจเป็นประโยชน์
6. การควบคุมน้ำหนัก: สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปที่กระดูกสะบ้าและอย่าให้รับน้ำหนักมากเกินไป ฟังร่างกายของคุณและหยุดเมื่อรู้สึกเจ็บหรือไม่สบาย
7. การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด: นักกายภาพบำบัดอาจกำหนดให้มีการออกกำลังกายเฉพาะเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสะบ้า อาจเป็นการออกกำลังกายโดยใช้แถบยางยืด ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น หรือเครื่องออกกำลังกายพิเศษ
8. การดูแลทางการแพทย์: การปรึกษากับแพทย์และนักกายภาพบำบัดเป็นประจำจะช่วยติดตามความคืบหน้าในการฟื้นตัว และปรับเปลี่ยนโปรแกรมการฟื้นฟูตามความจำเป็น
9. การทำงานกับระดับความเจ็บปวดและบวม: หากมีอาการปวดและบวม ควรใช้การบำบัดด้วยความเย็นและความร้อนตามคำแนะนำของแพทย์
10. การปฏิบัติตามคำแนะนำ: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวได้ดีที่สุด

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการศึกษาภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน

1. “การบาดเจ็บของเอ็นหัวเข่า: เทคนิคการผ่าตัดนอกข้อ” (ผู้แต่ง: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006

   • หนังสือเล่มนี้มุ่งเน้นไปที่เทคนิคการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บและบาดแผลที่หัวเข่าหลายประเภท รวมถึงอาการบาดเจ็บของเอ็นที่อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า

2. “The Knee: A Comprehensive Review” (โดย John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010

   • หนังสือเล่มนี้เป็นภาพรวมเกี่ยวกับกายวิภาคและการทำงานของข้อเข่า ตลอดจนภาวะและการบาดเจ็บต่างๆ รวมถึงการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าที่เกิดจากอุบัติเหตุ

3. "อาการปวดเข่าด้านหน้าและความไม่มั่นคงของ Patellar" (ผู้แต่ง: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011

   • การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบปัญหาของอาการปวดเข่าด้านหน้าและความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของกระดูก

4. “อาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า ความไม่มั่นคง และโรคข้ออักเสบ: การนำเสนอทางคลินิก การสร้างภาพ และการรักษา” (โดย Jack Farr, Robert Nirschl), 2010

   • หนังสือเล่มนี้จะกล่าวถึงอาการปวดและความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าในแง่มุมต่างๆ และอาจมีข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าด้วย

วรรณกรรม

Kotelnikov, GP Traumatology / แก้ไขโดย Kotelnikov GP., Mironov SP - มอสโก: GEOTAR-Media, 2018