คำจำกัดความของโอปิออยด์

โอปิออยด์เป็นสารที่ทำให้เกิดการติดยาทั้งทางร่างกายและจิตใจ ฝิ่นสกัดได้จากน้ำคั้นของฝิ่น (Papaver somniferum) ซึ่งมีอัลคาลอยด์มากกว่า 20 ชนิด โดยชนิดที่มีชื่อเสียงที่สุดคือมอร์ฟีน อัลคาลอยด์กึ่งสังเคราะห์สกัดได้จากมอร์ฟีน ได้แก่ เฮโรอีน (ไดอะซิทิลมอร์ฟีน) โคเดอีน และไฮโดรมอร์ฟีน โอปิออยด์สังเคราะห์ ได้แก่ ไตรเมเพอริดีน เมทาโดน เป็นต้น

จากการเสพติดฝิ่นทุกประเภท การเสพติดเฮโรอีนเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด เฮโรอีนออกฤทธิ์ได้ดีกว่ามอร์ฟีน ละลายน้ำได้ดีกว่า และผ่านด่านกั้นเลือดสมองได้เร็วกว่า

สารโอปิออยด์ออกฤทธิ์โดยการจับกับตัวรับโอปิออยด์เฉพาะในสมอง บริเวณสมองที่มีความสัมพันธ์กับโอปิออยด์ภายนอกสูงจะมีเปปไทด์ภายในร่างกายบางชนิดในปริมาณสูงที่มีคุณสมบัติคล้ายโอปิออยด์ เปปไทด์เหล่านี้เรียกว่าเอนดอร์ฟิน (คำนี้ค่อนข้างสับสนเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับชื่อของต้นแบบหลักของเปปไทด์โอปิออยด์ชนิดหนึ่ง คือ β-เอนดอร์ฟิน ดังนั้นคำว่า "โอปิออยด์เปปไทด์" จึงใช้เพื่อระบุกลุ่มสามัญของเปปไทด์โอปิออยด์จากธรรมชาติ และคำว่า "เอนดอร์ฟิน" ใช้สำหรับเปปไทด์ที่มีความใกล้ชิดกับ β-เอนดอร์ฟิน)

ผลกระทบหลักของโอปิออยด์เกี่ยวข้องกับการกระทำของโอปิออยด์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผลกระทบที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การลดอาการปวด ความรู้สึกสบายตัว ความเฉื่อยชา ภาวะหยุดหายใจ อาการง่วงนอน และความรู้สึกตัวขุ่นมัว การตัดสินใจอาจบกพร่องได้

ฝิ่นจำนวนมากจะถูกแปลงเป็นเมตาบอไลต์ที่มีขั้ว ซึ่งจะถูกขับออกทางไตอย่างรวดเร็ว สารประกอบที่มีกลุ่มไฮดรอกซิลอิสระ (มอร์ฟีน) สามารถจับคู่กับกรดกลูคูโรนิกและขับออกทางน้ำดีได้ง่าย (แต่ไม่ใช่เส้นทางการขับถ่ายหลัก) เฮโรอีน (ไดอะเซทิลมอร์ฟีน) จะถูกไฮโดรไลซ์เป็นโมโนอะเซทิลมอร์ฟีน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นมอร์ฟีน ซึ่งจับคู่กับกรดกลูคูโรนิก ฝิ่นยังถูกดีเมทิลเลชัน N ในตับอีกด้วย มอร์ฟีนมีครึ่งชีวิต 2-4 ชั่วโมง เฮโรอีน 1-1.5 ชั่วโมง โคเดอีน 2-4 ชั่วโมง

ผู้ติดมอร์ฟีนและเฮโรอีนอาจใช้เฮโรอีนได้หลายร้อยมิลลิกรัม ส่วนผู้ติดที่ทนต่อการใช้อาจใช้มอร์ฟีนได้มากถึง 5,000 มิลลิกรัม (ในผู้ที่ไม่ทนต่อการใช้ อาจทำให้เสียชีวิตจากการใช้เกินขนาดได้หากใช้มอร์ฟีน 60 มิลลิกรัม) อาการถอนมอร์ฟีนและเฮโรอีนจะเริ่มขึ้น 6-8 ชั่วโมงหลังจากรับยาครั้งสุดท้าย และจะถึงจุดสูงสุดภายใน 2-3 วัน และดำเนินต่อไปอีก 7-10 วัน (บางครั้งนานถึง 6 เดือน)

ปริมาณมอร์ฟีนที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตเมื่อรับประทานทางปากคือ 0.5-1 กรัม เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดคือ 0.2 กรัม ความเข้มข้นในเลือดที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตคือ 0.1-4 มิลลิกรัมต่อลิตร โอปิออยด์ทุกชนิดมีพิษโดยเฉพาะกับเด็กในกลุ่มอายุน้อย ปริมาณโคเดอีนที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคือ 400 มิลลิกรัม เฮโรอีนคือ 20 มิลลิกรัม

การวินิจฉัยการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาดมักจะทำได้ง่าย (ประวัติการได้รับยา รอยฉีด) แต่ในกรณีอื่นๆ อาจทำได้ยาก (เช่นเดียวกับภาวะโคม่าที่ไม่ทราบสาเหตุ) ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องทดสอบปัสสาวะเพื่อดูปริมาณยาโอปิออยด์ มีหลายวิธีที่ใช้สำหรับเรื่องนี้ ทั้งเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]