โรคคอหอยอักเสบ - การรักษา

การรักษาโรคคอหอยอักเสบมีเป้าหมายหลัก 2 ประการ คือ เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในลำคอ และเพื่อทำให้ภาพที่ได้จากการส่องกล้องตรวจคอหอยเป็นปกติ

การรักษาโรคคอหอยอักเสบประกอบด้วยการใช้ยาและการรักษาตามขั้นตอนต่างๆ โรคคอหอยอักเสบเป็นอาการเจ็บคอที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในคอหอย มักมีอาการเจ็บคอ คันในลำคอ และไอแห้งร่วมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยโรคคอหอยอักเสบมักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่ทำงานเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ที่ทำให้โรครุนแรงขึ้นอาจได้รับคำแนะนำให้ลาออกจากงานในช่วงที่รักษาตัว อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจรุนแรงเท่านั้น รวมถึงในกรณีที่โรคติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งมีอาการแสดงเป็นกระบวนการอักเสบในลำคอติดต่อได้และเป็นอันตรายต่อผู้อื่น (คอตีบ หัด ไข้ผื่นแดง)

การรักษาโรคคออักเสบด้วยวิธีที่ไม่ใช้ยา

การรักษาโรคคออักเสบเฉียบพลันควรเริ่มจากการงดรับประทานอาหารที่ระคายเคือง (ร้อน เย็น เปรี้ยว เผ็ด เค็ม ฯลฯ) และเครื่องดื่มอัดลม โดยสิ่งที่ต้องปฏิบัติเป็นลำดับแรกๆ ได้แก่ การงดสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และแนะนำให้ควบคุมเสียง

รูปแบบเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากปัญหาทางเดินอาหาร และยังเกี่ยวข้องกับอาการคัดจมูกบ่อยๆ หายใจทางปาก การรักษาโรคคออักเสบ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่สมดุล ขั้นตอนความร้อน เช่น การแช่เท้า การประคบอุ่น (หากอุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น) ควรหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยเชิงลบที่กระตุ้นให้เกิดโรคหากเป็นไปได้ การสูดดมและการกลั้วคอเป็นประจำมีข้อบ่งชี้สำหรับโรคคออักเสบ เม็ดอมต่างๆ ไม่มีฤทธิ์สูงเพียงพอ ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

การรักษาโรคคออักเสบด้วยยา

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคคออักเสบประกอบด้วยการใช้ยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ลดการอักเสบ และบรรเทาปวด การแช่เซจและคาโมมายล์ สารสกัดจากดอกดาวเรือง ดอกคาโมมายล์ และสารสกัดจากสมุนไพรยาร์โรว์ มักใช้ในการกลั้วคอ: เฮกเซทิดีน เบนซิลไดเมทิล ไมริสโทยลามิโนโพรพิลามีน ยูคาลิปตัสที่เตรียมเป็นรูปแท่ง ฯลฯ การฉีดสเปรย์ในลำคอมีประสิทธิผลในกรณีที่มีการติดเชื้อของโรค: ฟูซาฟุงกิน โพรโพลิส เดกซาเมทาโซน + นีโอไมซิน + โพลีมิกซินบี โพวิโดนไอโอดีน + อัลลันโทอิน ไบโคลทิมอล สโตพังกิน เบนซิดามีน ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ต่างๆ มักใช้ในรูปแบบเม็ดยา (แอนติแองจิน, อะมิลเมทาเครซอล + ไดคลอโรเบนซิลแอลกอฮอล์, แอมบาซอน ฯลฯ), เม็ดอม (ไดโคลนีน), ลูกอมหรือลูกอม (สเตร็ปซิล, อะเซทิลอะมิโนไนโตรโพรโพเซนเบนซีน) เพื่อการดูดซึมในช่องปาก โดยทั่วไป เม็ดยา เม็ดอม หรือเม็ดอมสำหรับการดูดซึมจะมีฤทธิ์ค่อนข้างต่ำ โดยจะกำหนดให้ใช้สำหรับโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

การเตรียมยาที่ประกอบด้วยไอโอดีน (โพวิโดนไอโอดีน โพวิโดนไอโอดีน + อัลลันโทอิน) เช่นเดียวกับการเตรียมยาที่ประกอบด้วยสารฆ่าเชื้อจากพืชและน้ำมันหอมระเหย (โรโตกัน เซปโตเลต) แม้จะมีประสิทธิผล แต่ก็ห้ามใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ จำนวนผู้ป่วยดังกล่าวในบางพื้นที่มีมากถึง 20% หรือมากกว่านั้น การเลือกตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียเฉพาะที่ที่เหมาะสมที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ การไม่มีผลก่อภูมิแพ้และเป็นพิษ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แม้แต่การเตรียมยาเฉพาะที่ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดก็ไม่สามารถทดแทนความจำเป็นของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบได้อย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรวมกันของคออักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบต้าเฮโมไลติก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบมีข้อบ่งชี้ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหนอง การติดเชื้อที่ลุกลามในกรณีที่มีอาการแพ้ทั่วไปอย่างรุนแรงและมีอุณหภูมิสูง ยาที่เลือกใช้สำหรับกรณีดังกล่าว ได้แก่ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิดิลิน มาโครไลด์ เซฟาโลสปอริน

ในทางกลับกัน เนื่องจากโรคหลายชนิดมีลักษณะไม่ใช่แบคทีเรีย มีแบคทีเรียที่ดื้อยาเพิ่มมากขึ้น รวมทั้งมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทั่วไป การให้ยาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลายชนิดจึงเป็นวิธีที่เลือกใช้ในหลายๆ กรณี

ในการรักษาโรคคอหอยอักเสบเฉียบพลัน จะใช้สารปรับภูมิคุ้มกันด้วย ได้แก่ ไลเสทแบคทีเรีย ส่วนผสม ฯลฯ สารเหล่านี้จะกระตุ้นการจับกิน ส่งเสริมการดึงดูดเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันให้มาที่บริเวณที่อักเสบ เพิ่มปริมาณของไลโซไซม์และ IgA ที่หลั่งออกมาในน้ำลาย หากจำเป็น สารปรับภูมิคุ้มกันจะทำงานร่วมกับยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือระบบได้ดี ช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวและรักษาภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีของโรคคอหอยอักเสบจากการแพ้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้แพ้

การรักษาโรคคออักเสบเรื้อรังมักเริ่มด้วยการรักษาจุดติดเชื้อเรื้อรังและทางเดินหายใจส่วนบน

ผลการรักษาเฉพาะที่ต่อเยื่อเมือกของคอหอยมีประสิทธิภาพในการทำความสะอาดเมือกและสะเก็ด การบำบัดด้วยการสูดดมได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย โดยกำหนดให้สูดดมอุ่นๆ ในรูปแบบของละอองหยาบของดอกคาโมมายล์ ใบเสจ ยูคาลิปตัส น้ำแร่อัลคาไลน์ ร่วมกับน้ำมันโรสฮิป ซีบัคธอร์น ฯลฯ ในรูปแบบไฮเปอร์โทรฟิก ให้ใช้โซเดียมคลอไรด์อุ่น 0.9-1% กลั้วคอ สามารถใช้สารละลายเดียวกันสำหรับการสูดดมและฉีดพ่นคอหอยได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา น้ำทะเลได้รับการใช้เพื่อจุดประสงค์นี้อย่างประสบความสำเร็จ

ช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกโดยหล่อลื่นผนังด้านหลังของคอหอยด้วยซิลเวอร์ไนเตรต 3-5% ซิลเวอร์โปรตีเนต 3-5% แทนนิน-กลีเซอรีน 5-10% เม็ดขนาดใหญ่ที่ผนังด้านหลังและด้านข้างของคอหอยจะถูกกำจัดออกอย่างมีประสิทธิภาพด้วยความเย็น การระเหยด้วยเลเซอร์ การสลายตัวด้วยคลื่นอัลตราโซนิก การจี้ด้วยซิลเวอร์ไนเตรตเข้มข้น 30-40% โพลีครีซูลีน

ผลิตภัณฑ์ที่มีสารฆ่าเชื้อจากพืชและน้ำมันหอมระเหยถือว่ามีประสิทธิภาพ แต่ควรทราบว่าผลิตภัณฑ์ดังกล่าวห้ามใช้กับผู้ที่มีอาการแพ้ละอองเกสรดอกไม้

ในการรักษาโรคคออักเสบ อาจใช้ยา เช่น สเตร็ปซิล เซปโตเลต ลิโซแบคต์ เดคาทิลีน เป็นต้น สเปรย์สมุนไพรสำหรับรักษาอาการเจ็บคอ (มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดอม) มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้อย่างดี

ในระหว่างการรักษา แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของเยื่อเมือกในลำคอ เช่นเดียวกับโรคทางเดินหายใจชนิดอื่นๆ แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ รับประทานวิตามินรวม บ้วนปากเป็นประจำ ดื่มชาผสมแยม น้ำผึ้ง เป็นต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ มักใช้ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่เพื่อรักษาโรคคออักเสบ และเฉพาะกรณีที่โรคเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานได้

สารละลายล้างปากควรอุ่น ไม่ร้อน สำหรับจุดประสงค์ดังกล่าว คุณสามารถใช้ฟูราซิลิน โซดา เกลือ ยาต้มจากเซจ คาโมมายล์ ยูคาลิปตัส โรโตกัน คลอโรฟิลลิปต์ เป็นต้น แอลกอฮอล์ประคบบริเวณคอยังใช้สำหรับคออักเสบ (ไม่ควรสูงกว่า 40 องศา เพื่อไม่ให้ผิวหนังไหม้) สามารถชุบผ้าก็อซหรือผ้าอ้อมได้ เช่น วอดก้า ควรผูกผ้าพันคออุ่นๆ ไว้ด้านบน ห้ามสูบบุหรี่ในระหว่างการรักษา และควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ

โรคคออักเสบเรื้อรังมีวิธีการรักษาที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย นอกจากการกลั้วคอและดื่มน้ำอุ่นๆ มากๆ แล้ว ยังต้องทำกายภาพบำบัดด้วย (โฟโนโฟรีซิส การสูดดม ยูเอชเอฟ) และรักษาคอด้วยลูกอล

การรักษาโรคคอหอยอักเสบแบบฝ่อ ได้แก่ การขจัดของเสียและสะเก็ดจากเยื่อเมือกของคอหอยทุกวัน เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้กลั้วคอด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9-1% พร้อมกับไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% 4-5 หยดต่อของเหลว 200 มล. การใช้น้ำทะเลก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน การชลประทานคอหอยอย่างเป็นระบบและยาวนานด้วยสารละลายเหล่านี้จะช่วยบรรเทาการระคายเคืองของเยื่อเมือก ลดความรุนแรงของอาการ เมื่อมีสะเก็ดแห้งจำนวนมาก ให้สูดดมเอนไซม์โปรตีโอไลติก (6-10 วัน) จากนั้นจึงสูดดมน้ำมันพืชที่มีเรตินอล โทโคฟีรอลอะซิเตท กรดแอสคอร์บิก สำหรับโรคคอหอยอักเสบแบบฝ่อ การกลั้วคอด้วยสารละลาย BS จะให้ผลดี Preobrazhensky (แอลกอฮอล์เอทิล 70%, กลีเซอรีนและน้ำมิ้นต์ในปริมาณเท่ากัน ส่วนผสม 1 ช้อนชาต่อน้ำต้ม 1/2 แก้ว) หลังอาหาร 3-4 ครั้งต่อวัน

เป็นระยะๆ จะมีการหล่อลื่นเยื่อเมือกของคอหอยด้วย Lugol 0.5% กับกลีเซอรีน นอกจากนี้ยังมีสารประกอบอื่นๆ สำหรับใช้กับเยื่อเมือกของคอหอย เช่น น้ำมันมะกอก พีช และโรสฮิป อย่างไรก็ตาม สำหรับคอหอยอักเสบ ควรหลีกเลี่ยงสารทำให้แห้งที่ยับยั้งการหลั่งของต่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่ควรใช้ยาโซเดียมไบคาร์บอเนต เนื่องจากจะลดกิจกรรมการหลั่งของต่อม เช่นเดียวกับน้ำมันยูคาลิปตัส ซีบัคธอร์น และเมนทอล เนื่องจากมีฤทธิ์ทำให้แห้ง การใช้ยาบล็อกโนโวเคนในส่วนด้านข้างของผนังด้านหลังของคอหอยจะให้ผลในเชิงบวก

ผู้ป่วยที่มีอาการกรดไหลย้อนและคออักเสบเรื้อรังจะได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

สาเหตุที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของโรคคออักเสบเรื้อรังเรื้อรังอาจเป็นภาวะลำไส้แปรปรวน ดังนั้นจึงควรแนะนำให้ผู้ป่วยตรวจจุลินทรีย์ในลำไส้ และหากจำเป็น ควรรับการรักษา (เช่น ยาฮิลัก ฟอร์เต้ ยาบัคติซับทิล เป็นต้น)

เมื่อพิจารณาถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของโรคคออักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด ไตวาย ดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านหัวใจ แพทย์ด้านปอด แพทย์ด้านไต ฯลฯ) ในการรักษาผู้ป่วย

วิธีการกายภาพบำบัด ได้แก่ การฉีดสารอิเล็กโทรโฟรีซิสบริเวณใต้ขากรรไกรด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์ 3-5% การให้แสงเลเซอร์อินฟราเรดที่เยื่อเมือกของผนังด้านหลังของคอหอยและต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร การใช้โคลนหรือพาราฟินบริเวณใต้ขากรรไกร ในการรักษาคอหอยอักเสบเรื้อรัง แนะนำให้ใช้การฉีดสารอิเล็กโทรโฟรีซิสกรดนิโคตินิก 0.5% บริเวณใต้ขากรรไกร (ใช้เวลา 15-10 นาที ครั้งละ 20 ครั้งต่อการรักษา 1 ครั้ง)

การรักษาโรคคอหอยอักเสบด้วยวิธีการผ่าตัด

ในโรคคอหอยอักเสบเรื้อรัง จะใช้มาตรการรักษาเพื่อฟื้นฟูการหายใจทางจมูก (การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง การรักษาโรคไซนัสอักเสบและโรคจมูกอักเสบจากต่อมน้ำเหลืองโต การผ่าตัดโพลิโปโตมี การผ่าตัดผนังกั้นจมูก ฯลฯ) ในกรณีของโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังร่วมกัน คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดรักษาต่อมทอนซิลอักเสบในแต่ละกรณีจะพิจารณาเป็นรายบุคคล สารคัดหลั่งที่ไหลออกมาจากช่องว่างของต่อมทอนซิลทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของคอหอยอย่างต่อเนื่องและทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมทอนซิล แต่ควรคำนึงว่าในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายจะพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของคอหอยในระดับที่แตกต่างกันไปในช่วงไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังจากการผ่าตัด

การจัดการเพิ่มเติม

ในโรคคออักเสบเรื้อรัง ควรรักษาตามสภาพอากาศในพื้นที่ที่มีอากาศและน้ำในอากาศสูง เช่น ชายฝั่งทะเล พื้นที่ภูเขา การรักษาในสถานพักฟื้นและรีสอร์ทจะดำเนินการในสภาพอากาศอบอุ่นชื้นที่มีโคลนและแหล่งไฮโดรเจนซัลไฟด์

แนวทางการรักษาทางการแพทย์ที่ซับซ้อนสำหรับโรคคออักเสบควรมุ่งเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคก่อน สำหรับโรคคออักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ควรให้การรักษาตามอาการโดยแพทย์หูคอจมูก

การรักษาโรคคออักเสบอาจไม่จำเป็นหากป้องกันโรคได้ เช่น การทำให้ร่างกายแข็งแรง การราดน้ำเกลือ และการเล่นกีฬา นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี ฟื้นฟูและรักษาอวัยวะภายใน การฟื้นฟูและรักษาภูมิคุ้มกันของร่างกายจะไม่เป็นอันตราย