^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

กุมารแพทย์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

พิษงูกัด: การรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่ามีรายงานการได้รับพิษงูในประชากรประมาณ 500,000 รายต่อปี โดยในจำนวนนี้ 6-8% ของผู้ป่วยเสียชีวิต พิษงูที่ร้ายแรงที่สุดสำหรับมนุษย์จัดอยู่ในกลุ่ม 4 กลุ่ม ได้แก่

  • งูเห่า;
  • งูพิษ (งูเหลือม, งูเหลือม, งูเห่า และงูหางกระดิ่ง)
  • งูพิษปากแตร (งูพิษโล่);
  • งูทะเล (ปลาโอ)

งูพิษแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก ได้แก่ งูที่มี "ฟันสั้น" (งูเห่าและงูพิษบางชนิด) และงูที่มี "ฟันยาว" (งูพิษ งูพิษ) งูพิษมีสารพิษต่อระบบประสาทที่ขัดขวางความเจ็บปวดและทำให้ระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก งูพิษจะหลั่งสารพิษในเลือดที่ทำให้เกิดเนื้อตายในบริเวณนั้น เจ็บปวดอย่างรุนแรง และกลุ่มอาการ DIC งูพิษบางชนิด (cascawela, massasauga) มีสารพิษทั้งสองชนิด

พิษร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่องูกัดหัวและคอหรือเมื่อพิษเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง เมื่อถูกงูพิษและงูทะเลกัด มักจะไม่มีอาการเจ็บปวด แต่ภายใน 20-30 นาที อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีอาการอ่อนแรง รู้สึกชาที่ใบหน้าและร่างกาย และหมดสติเนื่องจากฮีสตามีนถูกหลั่งออกมา ต่อมาอาจเกิดอัมพาตและอัมพาตครึ่งซีก รวมถึงกะบังลม ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและการไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก

อาการถูกงูพิษและงูเขียวหางไหม้กัดจะมีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันที่บริเวณที่ถูกกัด มีปฏิกิริยาเฉพาะที่ที่ชัดเจน มีอาการบวมเป็นเลือดบริเวณแขนขาและลามไปทั่วร่างกาย อาจเกิดกลุ่มอาการ DIC และภาวะช็อกได้

การปฐมพยาบาลเมื่อถูกงูกัด

ในกรณีถูกงูพิษและงูทะเลกัด จะใช้สายรัดหลอดเลือดดำหรือผ้าพันแผลแบบกดทับเป็นเวลา 30 นาทีเท่านั้น ในกรณีที่ถูกงูพิษและงูจงอางกัด ไม่สามารถใช้สายรัดได้ เนื่องจากจะทำให้การไหลเวียนของเลือดในบริเวณแขนขาลดลงอย่างรวดเร็ว ผู้บาดเจ็บจะต้องนอนในที่ร่มโดยยกขาขึ้น บีบพิษออกแล้วนำออก รักษาแผลด้วยเอธานอลสีเขียวสดใสแต่ไม่ใช่โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต เนื่องจากสารออกซิไดเซอร์จะเพิ่มผลการทำลายของพิษ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำให้แขนขาเคลื่อนไหวไม่ได้ และให้ยาแก้แพ้ บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยานอนหลับ (ไม่ค่อยเป็นยานอนหลับ)

ในกรณีถูกงูกัด ห้ามจี้แผล ประคบเย็น บาด หรือฉีดยาใดๆ เข้าบริเวณที่ถูกงูกัด เพราะจะทำให้แผลติดเชื้อเพิ่ม ส่งผลให้พิษดูดซึมกลับได้มากขึ้น ไม่แนะนำให้ดูดพิษออกทางปาก เพราะอาจเกิดพิษแทรกซ้อนในช่องปากของเหยื่อได้

ในกรณีที่ถูกงูเหลือมกัด โดยเฉพาะงูเห่า ให้ใช้เซรั่มเหลวเข้มข้นบริสุทธิ์ที่มีฤทธิ์ต้านพิษงูเห่าชนิดโมโนวาเลนต์ และในกรณีที่ถูกงูพิษงูเห่าหรืองูพิษงูเหลือมกัด จำเป็นต้องใช้เซรั่มเหลวเข้มข้นบริสุทธิ์ที่มีฤทธิ์ต้านพิษงูเห่าชนิดโมโนวาเลนต์ หรือหากมีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับชนิดของงู ให้ใช้เซรั่มชนิดโมโนวาเลนต์ ในขั้นแรก ให้ฉีดเซรั่มเข้าชั้นผิวหนังในอัตราส่วน 1:100 ในปริมาณ 0.1 มล. จากนั้น หากไม่มีอาการแพ้ ให้ฉีดเซรั่ม 0.1 มล. ในรูปแบบไม่เจือจางใต้ผิวหนัง และหลังจากผ่านไป 30 นาที ให้ฉีดเซรั่มขนาดเต็ม 10-50 มล. เข้ากล้ามเนื้อบริเวณใต้สะบัก (ให้เซรั่มตามวิธีของ Bezredka) เพื่อการบ่งชี้ที่สำคัญ ให้ซีรั่มป้องกันงูทางเส้นเลือดดำ 10-20 มล. (500-1000 หน่วย) ถึง 70-80 มล. หลังจากการให้สารละลายไดเฟนไฮดรามีน (diphenhydramine) 1% 1 มก./กก. และเพรดนิโซโลนในขนาด 5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. เข้าทางเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อเบื้องต้น

การให้ซีรั่มมีไว้สำหรับอาการแสดงการออกฤทธิ์ทั่วร่างกายของพิษ การเกิดกลุ่มอาการ DIC และอาการบวมน้ำ "ที่เพิ่มขึ้น" อย่างรุนแรง ในกรณีที่ได้รับพิษเล็กน้อยโดยไม่มีปฏิกิริยาทางกายที่ชัดเจน ไม่ควรให้ซีรั่มเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการแพ้รุนแรง รวมถึงภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ในกรณีของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตอันเป็นผลจากการถูกงูกัด การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ และการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยหัวใจและปอด ควรรักษาอาการช็อกจากการขาดเลือดและกลุ่มอาการ DIC

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.