การติดคีตามีน

คีตามีนเป็นยาที่ใช้เป็นยาชาและความเจ็บปวด แต่ก็มีคุณสมบัติทางจิตและอาจทำให้เกิดผลกระทบที่หลากหลายเมื่อใช้โดยไม่ได้ตั้งใจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสติและการรับรู้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการใช้คีตามีนโดยไม่ได้รับอนุญาตอาจเป็นอันตรายและอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือแม้แต่ความตาย นี่คือผลกระทบและอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้คีตามีน:

ผลกระทบทางจิตวิทยา:

• การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้: การบิดเบือนของเสียงสีและรูปร่างและความรู้สึกของการแยกสติออกจากร่างกาย (การแยกตัวหรือ "ออกจากร่างกาย")
• ความรู้สึกสบาย: ความรู้สึกของความสุขและความสุข
• ภาพหลอน: ภาพหลอนภาพและการได้ยิน
• เอฟเฟกต์ Anxiolytic: ลดความรู้สึกวิตกกังวล
• ความสับสนและความสับสน: ความยากลำบากในการรับรู้เวลาพื้นที่และตัวตนของตนเอง
• ความหวาดระแวงและความกลัว: สามารถทำให้เกิดความรู้สึกกลัวความคิด orparanoid ในบางคน

ผลกระทบทางกายภาพ:

• การลดความไวต่อความเจ็บปวด: คีตามีนเป็นยาชาที่ทรงพลัง
• เพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ: เพิ่มขึ้นระยะสั้นหลังจากการกลืนกิน
• ความผิดปกติของการประสานงานและ ataxia: ความยากลำบากในการรักษาความสมดุลและการประสานงานการเคลื่อนไหว
• Nystagmus: การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจ
• ความอ่อนแอและความง่วง: หลังจากการหายตัวไปของผลการกระตุ้นเริ่มต้น
• อาเจียนและคลื่นไส้: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง

ผลระยะยาว:

• ความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ: อาจทำให้เกิดปัญหากระเพาะปัสสาวะและไตด้วยการใช้บ่อย
• การพึ่งพาทางจิตวิทยา: ศักยภาพในการติดยาเสพติดและปัญหาสุขภาพจิต
• ความบกพร่องทางสติปัญญา: หน่วยความจำและความยุ่งยากในการใช้งานระยะยาว

การใช้คีตามีนนอกบริบททางการแพทย์มีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างรุนแรงและอาจนำไปสู่ผลที่คาดเดาไม่ได้และเป็นอันตราย

กลไกการออกฤทธิ์ของคีตามีน

คีตามีนเป็นตัวแทนยาชาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมักใช้ในการแพทย์และสัตวแพทยศาสตร์ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติยากล่อมประสาทและสามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งยากล่อมประสาทแบบดั้งเดิมได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ กลไกการออกฤทธิ์ของคีตามีนเป็นหลายมิติและแตกต่างจากยาชาและยากล่อมประสาทอื่น ๆ ส่วนใหญ่ [1] นี่คือประเด็นหลักของกลไกการกระทำ:

1. ตัวรับ NMDA: คีตามีนทำหน้าที่เป็นปรปักษ์ที่ไม่แข่งขันของตัวรับ NMDA ในระบบประสาทส่วนกลาง ตัวรับเหล่านี้เป็นชนิดย่อยของตัวรับกลูตาเมตที่มีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นและกระบวนการพลาสติกของระบบประสาท การปิดกั้นตัวรับ NMDA โดยคีตามีนนำไปสู่การลดลงของการกระทำที่กระตุ้นของกลูตาเมตซึ่งอาจอธิบายถึงยาชายากล่อมประสาทยากล่อมประสาทและ psychomimetic
2. ระบบ Dopaminergic และ noradrenergic: คีตามีนยังส่งผลกระทบต่อระบบ dopaminergic และ noradrenergic ของสมองซึ่งอาจนำไปสู่ผลกระทบของยากล่อมประสาท มันสามารถเพิ่มการปลดปล่อยสารสื่อประสาทเหล่านี้ซึ่งช่วยปรับปรุงอารมณ์และความเป็นอยู่โดยรวม
3. MTOR Pathway: คีตามีนได้รับการแสดงเพื่อเปิดใช้งานเส้นทางโมเลกุลที่เรียกว่าเป้าหมายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมของ rapamycin (mTOR) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการสังเคราะห์โปรตีนและ neuroplasticity การเปิดใช้งานนี้อาจนำไปสู่การกระทำของยากล่อมประสาทอย่างรวดเร็วของคีตามีนโดยการกระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของการซินซัสใหม่ในสมอง
4. สารต้านการอักเสบ: คีตามีนแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติต้านการอักเสบโดยการลดระดับของไซโตไคน์อักเสบ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับผลของยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดเนื่องจากการอักเสบถือเป็นหนึ่งในกลไกพยาธิสรีรวิทยาของภาวะซึมเศร้าและอาการปวดเรื้อรัง
5. ผลกระทบต่อตัวรับอื่น ๆ: นอกเหนือจากผลกระทบที่มีต่อตัวรับ NMDA คีตามีนอาจโต้ตอบกับเป้าหมายโมเลกุลอื่น ๆ จำนวนมากรวมถึงตัวรับ opioid และกรดแกมม่า-อะมิโนบิวทริก (GABA) กลไกเพิ่มเติมเหล่านี้อาจนำไปสู่โปรไฟล์เภสัชวิทยาที่ซับซ้อน

ไซต์หลักของการกระทำของคีตามีนนั้นเป็นตัวรับที่ไม่ใช่การแข่งขันของตัวรับกลูตาเมต N-methyl-d-aspartate (NMDA) แม้ว่ามันจะมีผลกระทบที่ตัวรับอื่น ๆ อีกมากมาย มันทำหน้าที่เป็นศัตรูของตัวรับ acetylcholine muscarinic และนิโคติน, บล็อกโซเดียมและโพแทสเซียม, เปิดใช้งานตัวรับโดปามีน D2 ที่มีความสัมพันธ์สูงและช่องแคลเซียมที่มีศักยภาพขึ้นอยู่กับ L-type คีตามีนยังสามารถเพิ่มระดับสารสื่อประสาทเช่น norepinephrine, dopamine และ serotonin ในสมอง [2] เมื่อคีตามีนถูกใช้เป็นยาที่กระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจอิศวรและความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยไอซียูที่มีการสูญเสีย catecholamine การใช้คีตามีนอาจส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำ แม้ว่าคีตามีนจะผูกกับ MU และตัวรับ opioid อื่น ๆ naloxone ไม่ได้ปิดกั้นผลยาแก้ปวด [3]

การวิจัยเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของคีตามีนยังคงดำเนินต่อไปและมีผลกระทบต่อผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางมากขึ้นเมื่อมีข้อมูลใหม่

ผลข้างเคียง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคีตามีนที่ใช้ในการดมยาสลบและเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังที่หลากหลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก สิ่งหลักรวมถึง:

1. ปัญหาระบบทางเดินหายใจ: จาก hypoventilation เล็กน้อยไปจนถึงหยุดหายใจขณะกลางเป็นเวลานาน คีตามีนสามารถเพิ่มความต้านทานต่อหลอดเลือดและปอดซึ่งสามารถนำไปสู่ความดันหลอดเลือดแดงปอดที่เพิ่มขึ้น (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991)
2. ผลข้างเคียงทางจิตวิทยาและรัฐทิฟฟ์: รวมถึงภาพหลอนการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ถึงเวลาและพื้นที่และความรู้สึกของการจำหน่ายจากตัวเองและโลกรอบ ๆ ผลกระทบเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบของยากล่อมประสาทของคีตามีน แต่ยัง จำกัด การใช้งานทางคลินิกเนื่องจากความยากลำบากในการจัดการอาการเหล่านี้ (Sanacora et al., 2013)
3. ความเป็นพิษต่อระบบประสาท: การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่าคีตามีนสามารถทำให้เกิดความเสียหายได้เมื่อให้ยาในปริมาณสูงหรือใช้เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองที่กำลังพัฒนา (Zou et al., 2009)
4. การบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะ: คีตามีนที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าการทำงานอย่างรุนแรงของระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและไตวาย (Mason et al., 2010)
5. ปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือด: คีตามีนอาจทำให้เกิดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้งานในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อมูลเหล่านี้เน้นความสำคัญของการตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วยเมื่อใช้คีตามีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานานหรือในปริมาณที่สูงและความต้องการการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

กลไกการพัฒนาคีตามีนพึ่งพาอาศัยกัน

การพัฒนาของการพึ่งพาคีตามีนเช่นการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคม คีตามีนทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้อารมณ์และจิตสำนึก กลไกหลักของการกระทำคือการปิดกั้นตัวรับ NMDA (ตัวรับ N-methyl-D-aspartate) ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการส่งสารสื่อประสาทของกลูตาเมต

กลไกการพัฒนาติดยาเสพติด:

1. ผลกระทบต่อตัวรับ NMDA: คีตามีนเป็นตัวรับ NMDA และการกระทำของมันนำไปสู่การลดลงของกิจกรรม excitatory ของกลูตาเมต การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทกลูตามาเทอจิคนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกันในขณะที่ร่างกายพยายามชดเชยกิจกรรมกลูตาเมตที่ลดลงโดยการเพิ่มการปลดปล่อยหรือความไวของตัวรับ
2. การเปลี่ยนแปลงในระบบการให้รางวัลของสมอง: แม้ว่าคีตามีนจะไม่ทำหน้าที่โดยตรงกับระบบตัวรับโดปามีนซึ่งมีบทบาทสำคัญในกลไกที่น่ายินดีและให้รางวัล สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของความสุขและมีส่วนร่วมในการพัฒนาของการพึ่งพาทางจิตวิทยา
3. ความอดทน: ด้วยการใช้คีตามีนอย่างสม่ำเสมอความอดทนจะเกิดขึ้นเมื่อต้องใช้สารที่สูงขึ้นและสูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลเริ่มต้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความถี่และปริมาณของคีตามีนที่ใช้
4. การพึ่งพาทางจิตวิทยา: ผลของคีตามีนเช่นความรู้สึกของการแยกตัวออกความรู้สึกสบายหรือการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงอาจกลายเป็นวิธีการรับมือกับความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจความเครียดหรือภาวะซึมเศร้า สิ่งนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของการพึ่งพาทางจิตวิทยา [4]
5. การพึ่งพาทางกายภาพและการถอนตัว: แม้ว่าคีตามีนจะทำให้การถอนน้อยกว่าสารอื่น ๆ เช่น opioids หรือแอลกอฮอล์การใช้ระยะยาวอาจนำไปสู่การพึ่งพาทางกายภาพ อาการถอนอาจรวมถึงความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าการรบกวนการนอนหลับความเหนื่อยล้าและความบกพร่องทางสติปัญญา

การทำความเข้าใจกลไกของการพึ่งพาคีตามีนต้องการการวิจัยมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการใช้คีตามีนต่อโครงสร้างและการทำงานของสมอง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ที่สัญญาณแรกของการพึ่งพาคีตามีนหรือการละเมิด

ระบาดวิทยา

รายงานยาเสพติดโลกในปี 2558 จัดหมวดหมู่คีตามีนเป็นยาสันทนาการทั่วโลกโดยมี 58 ประเทศรายงานการใช้งานผิดกฎหมาย

อาการ ของการติดคีตามีน

การติดคีตามีนเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อาจมีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของบุคคล อาการของการพึ่งพาคีตามีนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้งานปริมาณและลักษณะร่างกายของแต่ละบุคคล เช่นเดียวกับ phencyclidine สัมพัทธ์ทางเคมีของมันผล psychomimetic ของคีตามีนทำให้เป็นยาสันทนาการที่ได้รับความนิยม ในปริมาณที่ต่ำมันจะสร้างผลกระทบที่น่ายินดีและท่องจำในขณะที่ในปริมาณที่สูงมันจะสร้างผลกระทบที่ตรึงและหลอนประสาท [5] [6] นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุด:

อาการทางกายภาพ:

• ความปรารถนาที่จะใช้คีตามีนแม้แม้จะรับรู้ถึงอันตรายก็ตาม
• ความอดทนต่อยาเสพติดซึ่งทำให้จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่มากขึ้นและใหญ่ขึ้นเพื่อให้ได้ผลที่ต้องการ
• อาการถอนเมื่อพยายามที่จะหยุดใช้รวมถึงความวิตกกังวลซึมเศร้าหงุดหงิดนอนไม่หลับ, เหงื่อออกและแรงสั่นสะเทือน
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำและสมาธิ
• ความอ่อนเพลียทางกายภาพการเสื่อมสภาพของสุขภาพทั่วไป
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบปัสสาวะรวมถึงอาการปวดท้อง, ปัสสาวะยากและในบางกรณีเลือดในปัสสาวะ

อาการทางจิตวิทยา:

• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าไม่แยแสและหงุดหงิด
• ภาพหลอนและโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปริมาณสูงหรือการใช้งานเป็นเวลานาน
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่สนุกสนานและงานอดิเรกก่อนหน้านี้
• ปัญหาเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและความสัมพันธ์การแยกจากเพื่อนและครอบครัว
• เพิ่มความเสี่ยงของความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

อาการพฤติกรรม:

• การใช้คีตามีนกลายเป็นสิ่งสำคัญมากเอาชนะความสำคัญของการทำงานโรงเรียนและภาระผูกพันในครอบครัว
• การใช้งานอย่างต่อเนื่องแม้จะตระหนักถึงผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพสังคมและสถานะทางการเงิน
• ปกปิดหรือโกหกเกี่ยวกับการใช้คีตามีน
• ความยากลำบากทางการเงินเนื่องจากการใช้จ่ายยาเสพติด
• ปัญหาทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือการครอบครอง

ความเป็นพิษของคีตามีนสามารถทำให้เกิดความหลากหลายของระบบประสาท, หัวใจและหลอดเลือด, จิตเวช, ปัสสาวะและอาการท้องซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณและขึ้นอยู่กับว่าการบริหารคีตามีนเป็น iatrogenic หรือผิดกฎหมาย ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญบางคนได้เชื่อมโยงอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ใช้สันทนาการกับสิ่งสกปรกที่มีการผสมยา ผู้ให้บริการฉุกเฉินควรตระหนักถึงกลไกต่าง ๆ ในการจัดการความเป็นพิษของคีตามีนและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเช่น rhabdomyolysis, อาการชักและภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังเช่นความผิดปกติทางจิตเวชและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การพัฒนาการติดคีตามีนต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพและการสนับสนุน หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังประสบกับอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ติดยาเสพติด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของการติดคีตามีนบ่งบอกถึงความเสี่ยงทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง การค้นพบที่สำคัญจากการศึกษาที่ทบทวน ได้แก่:

• ความบกพร่องทางสติปัญญา: การใช้คีตามีนสามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาที่สำคัญรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำความสนใจและฟังก์ชั่นผู้บริหาร ผลกระทบเหล่านี้อาจคงอยู่แม้หลังจากหยุดใช้งาน
• ความผิดปกติทางจิตเวช: มีความสัมพันธ์ระหว่างการใช้คีตามีนและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาความผิดปกติทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและโรคจิต
• ผลกระทบทางกายภาพ: การใช้คีตามีนเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ผลกระทบทางกายภาพที่ร้ายแรงรวมถึงความเสียหายต่อไตและทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถปรากฏเป็นอาการปวดท้อง, ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวดและเลือดในปัสสาวะ
• การพึ่งพาอาศัยกันและการถอน: คีตามีนอาจทำให้เกิดการพึ่งพาจิตใจและร่างกาย อาการถอน ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหงุดหงิดและรบกวนการนอนหลับ

น่าเสียดายที่คีตามีนได้กลายเป็นยาเสพติดในหลาย ๆ ส่วนของโลกและการใช้งานเรื้อรังและระยะยาวทำให้เกิดความเสียหายหลายอย่างในสัตว์ทดลอง (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a) [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]) ความเสียหายของระบบประสาทรวมถึงการสูญเสียของเซลล์ประสาทการเปลี่ยนแปลง synaptic การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการทำงาน (fMRI) และการก่อตัวของโปรตีนเอกภาพกลายพันธุ์ในเซลล์ประสาทตามที่อธิบายไว้ในแบบจำลองหนูและลิง (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]) [15]

สรุป: การพึ่งพาคีตามีนสามารถนำไปสู่ผลกระทบต่อสุขภาพจิตใจและร่างกายที่ร้ายแรงและยาวนาน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้การเข้าถึงข้อมูลและการสนับสนุนสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการติดยาเสพติดนี้และเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจและรักษาผลกระทบของการติดคีตามีน

การวินิจฉัย ของการติดคีตามีน

การวินิจฉัยการพึ่งพาคีตามีนเช่นเดียวกับการพึ่งพาสารอื่น ๆ นั้นขึ้นอยู่กับวิธีการที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการตรวจทางคลินิกการถ่ายประวัติและการทดสอบในห้องปฏิบัติการหากจำเป็น ประวัติโดยละเอียดของการใช้สารเป็นสิ่งสำคัญรวมถึงความถี่ของการใช้คีตามีน, ปริมาณ, ระยะเวลาการใช้งานและการปรากฏตัวของความอดทนและอาการถอน

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิกเช่น DSM-5 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ 5) หรือ ICD-10 (การจำแนกประเภทระหว่างประเทศของโรคการแก้ไขครั้งที่ 10) เกณฑ์เหล่านี้รวมถึง:

• ความพยายามที่ล้มเหลวในการลดหรือควบคุมการใช้คีตามีน
• ใช้เวลาอย่างมากในกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้คีตามีน
• ความปรารถนาที่จะใช้คีตามีนหรือความอยากที่แข็งแกร่งสำหรับสาร
• การใช้คีตามีนอย่างต่อเนื่องแม้จะมีการรับรู้ถึงสุขภาพหรือปัญหาสังคมที่เกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นจากการใช้งาน
• การถอนตัวจากหรือลดลงในกิจกรรมทางสังคมอาชีพหรือการพักผ่อนเนื่องจากการใช้คีตามีน
• การพัฒนาความอดทนต่อผลกระทบของคีตามีน
• การเกิดขึ้นของอาการถอนเมื่อการใช้คีตามีนถูกยกเลิกหรือลดลง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการทดสอบยาเสพติดในปัสสาวะหรือยาในเลือดสามารถใช้เพื่อยืนยันการใช้คีตามีน อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าแผงตรวจคัดกรองยามาตรฐานไม่รวมคีตามีนเสมอไปดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีคำขอเฉพาะ

วิธีการเครื่องมือ

แม้ว่าวิธีการเครื่องมือเฉพาะจะไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยการพึ่งพาคีตามีน แต่ก็สามารถใช้ในการประเมินผลของการใช้สารเสพติดรวมถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ในระบบปัสสาวะ (เช่นการใช้อัลตร้าซาวด์ไตและกระเพาะปัสสาวะ) หรือสถานะทางประสาทวิทยา

การประเมินทางจิตวิทยา

การประเมินทางจิตวิทยายังสามารถเป็นประโยชน์ในการระบุความผิดปกติของสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นซึ่งมักจะมาพร้อมกับการพึ่งพาสารเสพติดเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติของความวิตกกังวล

การวินิจฉัยการติดคีตามีนต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมและควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขอความช่วยเหลือจากสัญญาณแรกของการติดยาเสพติดเพื่อเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสมและลดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การรักษา ของการติดคีตามีน

การรักษาคีตามีนพึ่งพาอาศัยกันเช่นการรักษาสำหรับการพึ่งพายาประเภทอื่น ๆ ต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงส่วนประกอบทางการแพทย์และจิตสังคม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างมืออาชีพเนื่องจากการถอนตัวจากการใช้ยาและการกู้คืนที่ตามมาต้องมีการกำกับดูแลและการสนับสนุนจากมืออาชีพ ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญของการรักษาด้วยการติดคีตามีน:

การล้างพิษ

ขั้นตอนแรกในการรักษาติดยาเสพติดคือการล้างพิษซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดคีตามีนออกจากร่างกายอย่างปลอดภัยและจัดการอาการถอน กระบวนการนี้อาจต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดยาเสพติดมาพร้อมกับอาการทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรง

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีความเป็นพิษของคีตามีนต้องการการรักษาด้วยการบำรุงรักษาเท่านั้น ผลของการมึนเมาของคีตามีนมักจะใช้เวลาจาก 15 นาทีถึงหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณเส้นทางการบริหาร (เช่นปากเปล่ามากกว่าทางหลอดเลือดดำ) ความสามารถในการเผาผลาญและความไวภายในต่อผลของยาซึ่งขึ้นอยู่กับพันธุศาสตร์และปัจจัยอื่น ๆ ปัจจัย ปัจจัย [16] ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการในช่วงเวลาของการอ้างอิง แต่รายงานการใช้คีตามีนล่าสุดควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาหกชั่วโมง ผู้ป่วยที่แสดงอาการบรรเทาอาการมึนเมาควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากอาการสุดท้ายได้หายไป

การตรวจสอบรวมถึงการตรวจสอบทางเดินหายใจของผู้ป่วยการหายใจและการไหลเวียนเนื่องจากคีตามีนมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดความล้มเหลวของหัวใจและปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยาร่วมกับยาอื่น ๆ หากผู้ป่วยอาเจียนผู้ป่วยควรได้รับการจัดตำแหน่งเพื่อให้เขาหรือเธอเอนไปข้างหน้าหรือนอนอยู่ทางด้านซ้ายโดยหัวลงเพื่อหลีกเลี่ยงการกดขี่ทางเดินหายใจและความทะเยอทะยาน คีตามีนได้รับการแสดงเพื่อกระตุ้นการขยายหลอดลมและให้การป้องกันทางเดินหายใจดีกว่ายาชาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับความใจเย็นแม้ว่าจะมีรายงานความทะเยอทะยาน [17] หากเกิดการอุดตันทางเดินหายใจการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถให้การสนับสนุนทางเดินหายใจ สัญญาณชีพของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุณหภูมิควรได้รับการตรวจสอบสำหรับอาการอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hyperthermia หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนเขาหรือเธอควรอยู่ภายใต้การตรวจสอบและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกต

หากคีตามีนถูกกลืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมากหรือร่วมกับยาอื่น ๆ ถ่านกัมมันต์อาจถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดการปนเปื้อนระบบทางเดินอาหาร ถ่านกัมมันต์มักจะได้รับการจัดการในขนาด 1 กรัม/กก. โดยมีขนาดช่องปากสูงสุด 50 กรัม/ng ควรหลีกเลี่ยงถ่านกัมมันต์ในผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจที่ไม่มีการป้องกันหรือไม่มีเสียงพึมพำ peristaltic [18] การบริหารถ่านกัมมันต์เป็นระยะเวลาสั้น ๆ อย่างเพียงพออาจช่วยขจัดความจำเป็นในการล้างกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปแล้ว hemoperfusion และ dialysis นั้นไม่ได้ผลเนื่องจากการกระจายของคีตามีนในปริมาณมาก

เภสัชบำบัด

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกายังไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษายาเกินขนาดคีตาน แต่ยาอาจช่วยจัดการการกวนและโรคจิตตามเครือข่ายข้อมูลพิษวิทยา Benzodiazepines เช่น lorazepam และ diazepam สามารถบรรเทาความปั่นป่วน, ผลกระทบทางจิต, ความดันโลหิตสูง, hyperthermia และอาการชัก Lorazepam มักจะให้ยา 2 ถึง 4 มก. ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อและปริมาณยากล่อมประสาทมักจะเป็นทางหลอดเลือดดำ 5 ถึง 10 มก. Butyrophenones รวมถึง Haloperidol ถูกนำมาใช้ในการรักษาตอนโรคจิตและความปั่นป่วน Haloperidol มักจะได้รับการจัดการในปริมาณ 5 ถึง 10 mg เข้ากล้ามเนื้อและสามารถจัดการได้ทุก ๆ 10 ถึง 15 นาทีจนกว่าจะได้รับยาระงับประสาทอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามแพทย์ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ haloperidol เนื่องจากเกณฑ์การจับกุมลดลงการยืดเวลาของช่วงเวลา QT และการพลิกผันความสัมพันธ์มีความสัมพันธ์กับการใช้ haloperidol เป็นเวลานาน ควรหลีกเลี่ยงการกระตุ้นที่ไม่จำเป็นและห้องของผู้ป่วยควรมืดและเงียบ หากจำเป็นทีมแพทย์สามารถให้ข้อ จำกัด ทางกายภาพเพื่อเริ่มต้นการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำและมั่นใจในความปลอดภัยของผู้ป่วย หากยาระงับประสาทไม่ได้จัดการ hyperthermia อย่างเพียงพอการระบายความร้อนแบบระเหยอาจลดการผลิตความร้อน

ยาอื่น ๆ อาจจัดการกับอาการอื่น ๆ อัลฟา-2 agonists เช่น clonidine อาจรักษาหรือป้องกันผลข้างเคียงทางจิตของคีตามีนเพิ่มความมั่นคงของการไหลเวียนโลหิตโดยการลดความดันโลหิตและให้การทำงานร่วมกันกับการกระทำของยาแก้ปวดของคีตามีน [19] [20] [21] clonidine มักจะได้รับการจัดการในปริมาณ 2.5-5 mcg/kg ปากทางปากแม้ว่าแพทช์สามารถใช้สำหรับการฉีดยาคงที่เป็นเวลานานและ clonidine ทางหลอดเลือดดำสามารถใช้สำหรับอาการเฉียบพลัน atropine หรือ glycopyrrolate อาจป้องกันและรักษาน้ำลายไหลมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับการใช้คีตามีนและ physostigmine อาจช่วยแก้ไข nystagmus และการมองเห็นเบลอ ความชุ่มชื้นด้วย crystalloids อาจปรับปรุงการคายน้ำ

จิตบำบัด

การแทรกแซงทางจิตอายุรเวทมีบทบาทสำคัญในการรักษาคีตามีน เหล่านี้รวมถึง:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): ช่วยเปลี่ยนรูปแบบเชิงลบของการคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา
• การให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจ: มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงและพัฒนากลยุทธ์การเผชิญปัญหาสำหรับปัญหาการใช้ยา
• การบำบัดแบบกลุ่มและโปรแกรมช่วยเหลือตนเอง: ให้การสนับสนุนและแบ่งปันประสบการณ์กับผู้อื่นที่ประสบปัญหาคล้ายกัน

การสนับสนุนทางสังคมและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพและการสนับสนุนทางสังคมสามารถช่วยในการฟื้นฟูและกลับสู่ชีวิตปกติ การรวมครอบครัวและเพื่อน ๆ ในโปรแกรมการรักษาสามารถเสริมสร้างการสนับสนุนทางสังคมและส่งเสริมการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จ

การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและการป้องกันการกำเริบของโรค

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาหลักของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามสภาพของผู้ป่วยต่อไปและใช้มาตรการเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ซึ่งอาจรวมถึงการประชุมเป็นประจำกับนักบำบัดการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนและการพัฒนากลยุทธ์เป็นรายบุคคลสำหรับการรับมือกับความเครียดและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรค

การรักษาด้วยการติดยาเสพติดของคีตามีนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีหลายขั้นตอนซึ่งต้องใช้วิธีการเป็นรายบุคคลและการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ของเขาหรือเธอ

พยากรณ์

เนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดของคีตามีนค่อนข้างหายากและการบริหารร่วมกันมักจะทำให้กรณีที่รุนแรงมีความซับซ้อนข้อมูลเกี่ยวกับการอยู่รอดจึงมี จำกัด กรณีของการพึ่งพาคีตามีนค่อนข้างหายากและสถิติเกี่ยวกับอัตราการกำเริบของโรคและการพยากรณ์โรคนั้นหายาก อย่างไรก็ตามคีตามีนยังคงเป็นหนึ่งในยาเสพติดทางจิตที่มีอัตราแทรกซ้อนที่ร้ายแรงน้อยกว่า 1% [22] [23]

จากการศึกษาหลายครั้งความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในคีตามีนพิษนั้นเกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูงสุด ในการศึกษาระยะยาวผู้ใช้คีตามีนสองคนเสียชีวิตภายในหนึ่งปี: หนึ่งคนจากการจมน้ำในอ่างอาบน้ำและอีกคนจากอุณหภูมิ [24]

คีตามีนในพื้นหลังของโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาจากหายนะ คีตามีนช่วยกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ดังนั้นผู้ป่วยที่มึนเมาที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แนวทางสำหรับการบริหารคีตามีนสำหรับอาการปวดเรื้อรังหมายเหตุหลายกรณีรายงานของคีตามีนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่ไม่เสถียร

การบริหารคีตามีนเฉียบพลันอาจทำให้เกิดโรคสมองอักเสบ, อาการชักหรืออาการโคม่า การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันการรบกวนด้วยอิเล็กโทรไลต์ความล้มเหลวของตับและ rhabdomyolysis อาจเกิดขึ้น

คีตามีนเรื้อรังเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ [25] ซึ่งสามารถลดความจุกระเพาะปัสสาวะและขนาดของท่อไตและนำไปสู่ hydronephrosis อาการแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะของคีตามีนเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง, อาการปวดกระดูกเชิงกราน, ปัสสาวะ, ดิตูเรีย, ความถี่ที่เพิ่มขึ้น, การกระตุ้นและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การใช้คีตามีนเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตับตามที่เห็นได้จากความผิดปกติของ LFT หรือทางเดินน้ำดีหรือวินิจฉัยโดยการศึกษาการถ่ายภาพรวมถึง CT และ ERCPH [26] เอฟเฟกต์ทางเพศและตับของคีตามีนดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับปริมาณ

ผลทางจิตเวชของคีตามีนรวมถึงภาพหลอนและความฝันที่สดใสอาจเกิดขึ้นอีกวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการใช้คีตามีนแม้ว่าผลกระทบเหล่านี้มักจะชั่วคราว [27] อย่างไรก็ตามการใช้คีตามีนเรื้อรังทำให้เกิดผลทางจิตเวชในระยะยาวเช่นภาวะซึมเศร้าหน่วยความจำและปัญหาความเข้มข้น การพึ่งพาคีตามีนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผู้ใช้เรื้อรังของ PCP หรือคีตามีนรายงานอาการทางจิตเวชรวมถึงความวิตกกังวลความหงุดหงิดซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับและพลังงานตลอดทั้งวันหลังจากหยุดการใช้คีตามีน [28] อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับการพึ่งพาทางกายภาพในรูปแบบของอาการถอน กระแทกแดกดันรูปแบบของคีตามีนได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า [29] และได้รับความสนใจในการรักษาพล็อตถาวร ยาเสพติดยังได้รับการตรวจสอบอย่างแข็งขันว่าเป็นวิธีการลดแอลกอฮอล์โคเคนหรือการพึ่งพา opioid [30]

รายการการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาการติดคีตามีน

1. ลดระดับเลือดของ oxytocin ในผู้ป่วยที่ขึ้นกับคีตามีนในระหว่างการเลิกบุหรี่ในช่วงต้น

   • ผู้เขียน: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2018
   • วารสาร: พรมแดนในจิตเวชศาสตร์

2. การใช้ naltrexone ในการพึ่งพาคีตามีน

   • ผู้เขียน: Amit x Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2014
   • วารสาร: พฤติกรรมเสพติด

3. การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอในระดับภูมิภาคของการทำงานของสมองที่พักผ่อนในคีตามีนติดยาเสพติด

   • ผู้เขียน: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2012
   • วารสาร: จดหมายประสาท

4. ผลเรื้อรังของคีตามีนต่อการเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนในตัวรับสารสื่อประสาท

   • ผู้แต่ง: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2015
   • วารสาร: โมเลกุล & amp; พิษวิทยาของเซลล์

5. การใช้ ketamlne ที่ไม่ใช่ยาส่วนที่สอง: การทบทวนการใช้และการพึ่งพาอาศัยกัน

   • ผู้เขียน: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2544
   • วารสาร: วารสารยาเสพติดทางจิต

6. ประวัติครอบครัวของการพึ่งพาแอลกอฮอล์และการตอบสนองต่อยากล่อมประสาทเริ่มต้นต่อ N-methyl-d-aspartate antagonist

   • ผู้เขียน: ลอร่าอี. เฟลป์ส, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2009
   • วารสาร: จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ

วรรณกรรม

1. Ivanets, N. N. Marcology คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / ed โดย N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova - มอสโก: Geotar-Media, 2020
2. Maya Rokhlina: ติดยาเสพติด Toxicomanias ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม Litterra, 2010