การถอดเยื่อหุ้มหัวใจออก

ขั้นตอนการกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจเรียกอีกอย่างว่าเยื่อหุ้มหัวใจ มันเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากต้นกำเนิดต่างๆ ขั้นตอนนี้ยังระบุไว้ในการพัฒนาของเลือดออกอย่างรุนแรงความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตถาวรและเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจที่ให้เลือดแก่หัวใจ ในกระบวนการที่เป็นหนองและติดเชื้อเนื้อร้ายเฉียบพลันก็แนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ การก่อตัวของการยึดเกาะเส้นใยยังได้รับการรักษาด้วยเยื่อหุ้มหัวใจ (อาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในกรณีนี้) บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับกลุ่มอาการและอาการที่มาพร้อมกับการบีบอัดหลอดเลือดความเสียหายของเส้นประสาท

สาระสำคัญของขั้นตอนคือเยื่อหุ้มหัวใจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หรือแยกส่วนของมัน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้รักษาเฉพาะพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่เส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะผ่าน บ่อยครั้งที่มันเป็นเส้นประสาทกะบังลมที่กำหนดขอบเขตของการกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจ

มีความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจบางส่วนซึ่งมีเพียงส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้นที่ถูกลบออก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเยื่อหุ้มหัวใจหรือ cardiolysis ในกรณีนี้ฟิวชั่นการเต้นของหัวใจจะต้องผ่า การกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการใกล้กับพื้นที่เยื่อหุ้มหัวใจของแต่ละบุคคล นอกจากนี้ยังแยกแยะการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจที่สมบูรณ์ในกระบวนการที่เยื่อหุ้มหัวใจทั้งหมดถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นขั้นตอนย่อยซึ่งใช้บ่อยกว่าการตัดออกบางส่วน ในกรณีนี้มีเพียงพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจที่อยู่บนพื้นผิวด้านหลังของหัวใจเท่านั้นที่สามารถเก็บรักษาไว้ได้ การตัดตอนอย่างสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่ใช้ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือ exudative ที่ถูกบีบอัดหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในเนื้อเยื่อหัวใจด้วยการกลายเป็นปูนหรือความหนาของเยื่อหุ้มหัวใจ ระดับของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก

ควรคำนึงถึงว่าขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอย่างมากและมีความเสี่ยงอย่างมากต่อผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจริงในตารางปฏิบัติการ ขั้นตอนนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง (และดังนั้นจึงมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด) สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการกลายเป็นปูนเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรุนแรงพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและระดับต่าง ๆ ของการหดตัวของเยื่อหุ้มหัวใจ ควรคำนึงถึงความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงขึ้นอยู่กับสภาพไตของผู้ป่วยอายุโรคร่วมกัน ความเสี่ยงของผลการตายเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยรังสีการสัมผัสกับรังสีกัมมันตรังสี

การดำเนินการต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นอย่างจริงจัง ดังนั้นก่อนอื่นจำเป็นต้องคำนึงถึงว่าก่อนที่จะสั่งการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้มาตรการที่มุ่งเน้นการลดความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวความแออัดในพื้นที่หัวใจ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษเช่นเดียวกับหลอดเลือดหัวใจและยาขับปัสสาวะ

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจ มีเทคนิคที่แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน ใช้การเข้าถึงภายในหรือการเข้าถึงพิเศษ สามารถเปิดได้ทั้งสองและสองโพรง การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป หากจำเป็นต้องเชื่อมต่ออุปกรณ์การหายใจเทียม ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดจำเป็นต้องควบคุมหัวใจการไหลเวียนของเลือดอย่างเข้มงวด นอกจากนี้ยังมีการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจด้วยการตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

การดมยาสลบ Endotracheal ใช้เพื่อจุดประสงค์ของการดมยาสลบ การผ่า Sternal ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในระหว่างการผ่าตัด ครั้งแรกมีการทำแผลเล็ก ๆ ในเยื่อหุ้มหัวใจซ้าย เราสามารถเข้าถึงช่องซ้าย หลังจากนั้นมีการทำแผลผ่านช่องซ้ายซึ่งเผยให้เห็น epicardium จากนั้นศัลยแพทย์จะพบเลเยอร์ที่แยกเยื่อหุ้มหัวใจและ epicardium ขอบของเยื่อหุ้มหัวใจถูกจับด้วยเครื่องมือผ่าตัดหลังจากนั้นศัลยแพทย์จะเริ่มดึงมันออกจากกันเบา ๆ ในเวลาเดียวกันการแยกเยื่อหุ้มหัวใจออกจาก epicardium จะดำเนินการ

หากพบว่ามีการคำนวณพื้นที่ที่เจาะลึกเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจพวกเขาจะถูกข้ามไปรอบ ๆ ปริมณฑลและซ้าย ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อผ่าเยื่อหุ้มหัวใจหากไซต์ผ่าตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อปล่อย Atria และหลอดเลือดดำกลวงเนื่องจากมีผนังบางมาก เยื่อหุ้มหัวใจควรปอกเปลือกออกจากช่องซ้าย จากนั้นไปที่ห้องโถงจากนั้น - บนเส้นเลือดใหญ่ลำต้นของปอด จากนั้นไปทางด้านขวา (ช่อง, เอเทรียม, หลอดเลือดดำกลวงถูกปล่อยออกมา) การปฏิบัติตามลำดับดังกล่าวช่วยให้คุณป้องกันความเสี่ยงในการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอด หลังจากนั้นเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกผ่าขอบของมันจะถูกเย็บเข้ากับกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง พื้นผิวแผลถูกเย็บชั้นโดยชั้น ในการระบายของเหลวจำเป็นต้องติดตั้งท่อระบายน้ำ (เป็นเวลา 2-3 วัน) ระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการคือ 2-4 ชั่วโมง ในบางกรณีใช้เทคโนโลยีวิดีโอเลเซอร์ (สำหรับการเข้าถึง)

จำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามระยะเวลาหลังการผ่าตัด ดังนั้นทันทีหลังจากขั้นตอนผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในหน่วยหลังการผ่าตัดหลังจากนั้นเขาจะถูกย้ายไปยังแผนกผู้ป่วยหนัก ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษาในโรงพยาบาลคือ 5-7 วัน ขึ้นอยู่กับความเร็วของกระบวนการกู้คืน

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดรวมถึงเลือดออกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพิ่มหัวใจล้มเหลว ต่อมาภาวะแทรกซ้อนเช่นการก่อตัวของหนองการพัฒนาของกระบวนการที่ติดเชื้อเป็นหนองอาจเกิดขึ้น mediastinitis หนองพัฒนา หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดยาเสพติด การเตรียมโปรตีนโดยเฉพาะพลาสมา

ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคต่อไปเป็นสิ่งที่ดี ในหนึ่งเดือนผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมากใน 3-4 เดือนมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของสถานะการทำงานของหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจรักษา ความตายคือ 5-7% สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือการพัฒนาของพังผืด มันเป็นหน้าที่ต้องเข้าร่วมการสอบกำหนดเวลาของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ตามกฎแล้วมีการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์