การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ: สาเหตุและสัญญาณ

ภาวะที่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หยุดลงและเกิดการเสียชีวิตในมดลูก เรียกว่า การตั้งครรภ์แบบแช่แข็งหรือแบบไม่พัฒนา ภาวะดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการแท้งบุตร ในการตั้งครรภ์แบบไม่พัฒนา ทารกจะเสียชีวิตในครรภ์ของแม่ และทารกจะไม่ออกจากโพรงมดลูก ทารกในครรภ์ที่ไม่มีชีวิตอยู่สามารถอยู่ในมดลูกได้เป็นเวลานานและไม่สามารถออกจากมดลูกได้โดยไม่มีการรักษาทางการแพทย์ ในกรณีแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจะถูกขับออกจากโพรงมดลูกพร้อมกับอาการที่เกี่ยวข้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

ไม่มีผู้หญิงคนไหนที่รอดพ้นจากการแท้งบุตร การตั้งครรภ์แบบไม่พัฒนาอาจเกิดขึ้นได้ในทุกไตรมาส ไม่ว่าในวัยใดของแม่ที่ตั้งครรภ์ หลังจาก 40 ปี ความเสี่ยงในการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นเป็น 40% สาเหตุหลายประการที่ส่งผลต่อการหยุดการพัฒนาของตัวอ่อน ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตของทารกในครรภ์ แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญ เช่น นรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เท่านั้นที่จะสามารถวินิจฉัยโรคเหล่านี้ได้

ปัจจัยที่มักพบมากที่สุดที่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ได้แก่ ความผิดปกติทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อ การปฏิเสธภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ โรคต่อมไร้ท่อของแม่ การทำงานในอุตสาหกรรมหนักหรืออุตสาหกรรมที่มีพิษ หากการตั้งครรภ์หยุดลงสองครั้งติดต่อกัน พวกเขาบอกว่าแท้งบุตรโดยนิสัย แต่การแท้งบุตรหลายครั้งก็ไม่อาจตัดความเป็นไปได้ในการให้กำเนิดเด็กที่แข็งแรงได้ จำเป็นต้องหาสาเหตุว่าเกิดอะไรขึ้นและอย่าสิ้นหวัง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

ในช่วงเริ่มแรกของระยะตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก ลักษณะเด่นของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาคือความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิงส่วนใหญ่ที่กำลังตั้งครรภ์:

• การบวมของต่อมน้ำนมแทบจะหายไป (เต้านมทั้งสองข้างจะนิ่มลง)
• ความรุนแรงของอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการอื่นๆ ของภาวะพิษระยะเริ่มต้นลดลง
• ความถี่ของการอาเจียนลดลง
• การรับรู้ถึงกลิ่นแรงๆ ลดลง
• อาการง่วงนอนและอ่อนแรงจะลดน้อยลงและหายไปแทบจะหายไปเลย

ในช่วงไตรมาสแรก ระยะวิกฤตคือช่วงตั้งครรภ์ 3-4 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะเกาะติดกับผนังมดลูก ในสัปดาห์ที่ 8-11 ระบบสำคัญต่างๆ เช่น ระบบย่อยอาหาร กระดูก ระบบสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ เป็นต้น จะเริ่มก่อตัวขึ้น และสายสะดือจะเริ่มก่อตัวขึ้น ในช่วงเวลาดังกล่าว ปัญหาทางพันธุกรรมจะแสดงออกมาอย่างเต็มที่ ซึ่งนำไปสู่ผลร้ายแรงตามมา

แต่ไม่ใช่ว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ทุกคนจะใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ดังกล่าวในความเป็นอยู่ของตนเอง ด้วยเหตุนี้ การตายของตัวอ่อนจึงเกิดขึ้น แต่ไม่ได้ระบุทันที เป็นเวลานาน ผู้หญิงหลายคนที่ตั้งครรภ์ไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเกิดอะไรขึ้น ในการตรวจทางสูตินรีเวช จะตรวจพบความไม่สอดคล้องกันของอายุครรภ์และขนาดของมดลูก เพื่อให้แน่ใจว่าความไม่สอดคล้องกันไม่ได้เกิดจากการตายของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ในมดลูก จึงกำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์

สัญญาณอันตรายของการตั้งครรภ์แบบไม่พัฒนาคือมีตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล ปวดท้องน้อย และมดลูกมีสีผิดปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์จะตัดสินว่าตั้งครรภ์แบบไม่พัฒนาหรือไม่ โดยจะตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ได้ 5-6 สัปดาห์ พบว่าไข่ผิดรูป (มักว่างเปล่า) และผลอัลตราซาวนด์ไม่ตรงกับอายุครรภ์ สามารถตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ซ้ำได้ภายใน 1 สัปดาห์ เพื่อตัดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย หากไม่พบพลวัตเชิงบวก (การเจริญเติบโตของไข่) ภายใน 7 วัน จะไม่พบตัวอ่อน การตั้งครรภ์จะถือว่า "หยุดนิ่ง" แพทย์จะเลือกใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติม

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในระยะเริ่มแรก

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในระยะแรกของการตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยได้โดยการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมน hCG (ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์) ไดนามิกมีบทบาทสำคัญในกรณีนี้ หากตัวอ่อนพัฒนาโดยไม่มีพยาธิสภาพ ระดับฮอร์โมน hCG จะเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าทุกวัน

การวัดอุณหภูมิร่างกายขณะสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์แบบแช่แข็งจะไม่มีประโยชน์ ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ อุณหภูมิร่างกายขณะตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 37.3-37.5 °C และหากการตั้งครรภ์ไม่คืบหน้า อุณหภูมิจะลดลง

การอัลตราซาวนด์จะไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เนื่องจากในระยะเริ่มต้น จะไม่สามารถมองเห็นไข่และตัวอ่อนที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วได้

การตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ในไตรมาสที่ 2

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โอกาสที่การพัฒนาของทารกในครรภ์จะหยุดลงนั้นมีสูงกว่าในไตรมาสที่ 2 มาก แต่แม้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ ก็เกิดภาวะ "หยุดชะงัก" ของการตั้งครรภ์ได้ค่อนข้างบ่อย โดยมี 2 ช่วงที่ถือว่าสำคัญในไตรมาสที่ 2 คือ 16-18 สัปดาห์และ 22-24 สัปดาห์

สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ได้แก่ โรคทางพันธุกรรม การใช้ชีวิตที่ไม่ถูกสุขภาพ (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติด) ความผิดปกติของฮอร์โมน และการติดเชื้อต่างๆ

ความผิดปกติทางพันธุกรรมมักจะปรากฏให้เห็นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (6-7 สัปดาห์) หากพยาธิสภาพรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ ตัวอ่อนจะไม่สามารถอยู่รอดได้จนกว่าจะถึงไตรมาสที่สอง ความผิดปกติทางพันธุกรรมของแม่และพ่อตรวจพบได้ยากมาก และไม่สามารถคาดเดาได้ว่าความผิดปกติเหล่านี้จะส่งผลต่อพัฒนาการของทารกเมื่อใด

นอกจากนี้ความสมดุลของฮอร์โมนยังมีความสำคัญมากต่อการพัฒนาปกติของตัวอ่อน หากสมดุลถูกรบกวน ทารกในครรภ์จะหยุดพัฒนา

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 8-10 แต่ก็เกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 เช่นกัน ในช่วงตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะอ่อนแอลง ระดับความเปราะบางของร่างกายจะเพิ่มขึ้น การแทรกซึมของเชื้อโรคบางชนิดผ่านชั้นกั้นรกอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ แต่อันตรายดังกล่าวจะคงอยู่ตลอด 9 เดือน ดังนั้น คุณควรปกป้องตัวเองจากการติดเชื้ออย่างระมัดระวัง ใช้มาตรการป้องกัน และรีบขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

ควรกล่าวถึงวิถีชีวิตที่ถูกต้องที่คุณแม่ในอนาคตควรดำเนินไปอีกครั้ง ความเครียด การทำงานกับคอมพิวเตอร์ การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยา การนอนหลับไม่เพียงพอ ล้วนเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะหยุดการตั้งครรภ์ในทุกระยะ

ลักษณะของตกขาวมีเลือดปน ปวดเมื่อยบริเวณท้องน้อย เต้านมหยุดขยาย (เต้านมจะนิ่มลง อาจมีน้ำนมเหลืองไหลออกมา) รู้สึกหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ตัวสั่น อ่อนแรงอย่างรุนแรง อาการพิษทั้งหมดหายไป ไม่มีการเคลื่อนไหว เหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที สูตินรีแพทย์จะพิจารณาการแข็งตัวของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์โดยดูจากความแตกต่างระหว่างเวลาและขนาดของมดลูก การเปลี่ยนแปลงของสีช่องคลอด และไม่มีเสียงเต้นของหัวใจที่ได้ยินผ่านหูฟัง ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ทันที และหากจำเป็นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน อาการของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในไตรมาสที่สองนั้นน่าเสียดายที่มักจะปรากฏช้ามาก เป็นเวลานานที่การแข็งตัวของการพัฒนาของทารกในครรภ์จะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง และร่างกายของแม่ได้รับพิษร้ายแรงจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยแล้ว ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด เพื่อลดโอกาสเกิดเหตุการณ์เลวร้ายที่อาจเกิดขึ้นได้ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18-20 เป็นต้นไป คุณแม่จะรู้สึกถึงการเคลื่อนตัวของทารกในครรภ์ ควรให้การเคลื่อนตัวซ้ำมากกว่า 9 ครั้งต่อวัน หากการเคลื่อนตัวน้อยลงหรือไม่มีเลย ควรไปพบแพทย์

ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ เต้านมจะมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่หากเกิดปัญหากับทารกในครรภ์ เต้านมจะมีขนาดเล็กลงและนิ่มลง

หากแพทย์ไม่ฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟัง ก็ไม่ต้องวิตกกังวลล่วงหน้า เพราะชั้นไขมันอาจขัดขวางการฟังเสียงหัวใจได้ ในกรณีนี้ การอัลตราซาวนด์จะเหมาะสมมาก

โดยปกติตกขาวจะเป็นสีใสหรือสีขาว ไม่ค่อยมีมาก แต่หากตกขาวมีปริมาณมากขึ้น มีสีเข้ม หรือมีเลือดปน ควรรีบไปพบแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ทันที

การรักษาภาวะตั้งครรภ์ไม่เจริญในไตรมาสที่ 2 จะทำโดยการผ่าตัด

อาการของการตั้งครรภ์ไม่เจริญพันธุ์ในไตรมาสที่ 3

การตั้งครรภ์ไม่พัฒนาในไตรมาสที่ 3 เกิดขึ้นน้อยกว่าในวัยตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ สาเหตุมาจากการที่ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตเพียงพอแล้ว แต่ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ไม่พัฒนาในไตรมาสที่ 3 ยังคงมีอยู่ ยิ่งผู้หญิงมีอายุมากขึ้น โอกาสแท้งบุตรก็จะยิ่งมีมากขึ้น โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 ซึ่งถือเป็นช่วงวิกฤติ คือ 26-28 สัปดาห์

สาเหตุของการเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 3 อาจเกิดจากการติดเชื้อโรคติดเชื้อ (หัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่ โรคท็อกโซพลาสโมซิส ไซโตเมกะโลไวรัส ซิฟิลิส หนองใน ฯลฯ) ความผิดปกติของฮอร์โมน ความผิดปกติทางพันธุกรรมในพัฒนาการของทารกในครรภ์ โรคของระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบหัวใจและหลอดเลือด อันตรายอย่างยิ่งคือกลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟลิปิด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ซึ่งรวมถึงในหลอดเลือดของมดลูก ส่งผลให้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอและเสียชีวิต

สัญญาณแรกและน่าตกใจที่สุดของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในไตรมาสที่ 3 คือการที่ทารกในครรภ์ไม่มีการเคลื่อนไหวนานกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง หากต้องการตัดความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจโทโคแกรม ซึ่งจะยืนยันหรือหักล้างความกลัวนั้นได้ นอกจากนี้ การอัลตราซาวนด์ในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ก็มีประโยชน์เช่นกัน การมีเลือดออกสีน้ำตาลจากช่องคลอดจากการตั้งครรภ์ที่ "หยุดนิ่ง" ในไตรมาสที่ 3 เป็นผลจากการละเลยกระบวนการนี้ซึ่งเริ่มขึ้นเมื่อนานมาแล้ว

ในระยะต่อมา การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดท้องน้อยหรือบริเวณเอว สีของมดลูกเปลี่ยนแปลงไป และมีเลือดออกกระปริดกระปรอย (เป็นน้ำ มีเลือด หรือสีน้ำตาล)

มีโอกาสสูงมากที่ทารกที่ตายแล้วจะเน่าเปื่อยและเน่าเปื่อย จากนั้น อาการมึนเมาและอุณหภูมิร่างกายสูงอาจมาพร้อมกับสัญญาณบางอย่างของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในไตรมาสที่ 3 หากไม่มีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในระยะท้ายอาจเป็นภาวะติดเชื้อได้ หากมีอาการวิตกกังวลเพียงเล็กน้อยและสงสัยว่าตั้งครรภ์ไม่พัฒนา จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน ให้เขาตรวจสอบอีกครั้งว่าทุกอย่างเป็นปกติดีกับทารกในครรภ์และแม่ที่ตั้งครรภ์

สัญญาณที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถดำรงอยู่ได้

สัญญาณที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์ "ค้าง" ในระยะเริ่มแรก ได้แก่:

• ความไม่สอดคล้องกันระหว่างจำนวนไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ ขนาดของมดลูก และอายุครรภ์
• ตกขาวมีเลือดหรือสีน้ำตาล
• ผลอัลตราซาวด์ (ทารกในครรภ์ไม่อยู่ในไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิมีรูปร่างผิดปกติ)
• การคงตัวหรือลดลงของระดับ hCG
• ความรู้สึกส่วนตัวในช่วงที่แท้งลูกในระยะแรกๆ:
• ปวดท้องน้อยแบบดึงหรือปวดเกร็ง;
• การลดลงหรือการหยุดอาการพิษอย่างมีนัยสำคัญ (คลื่นไส้ อาเจียน “ความไวต่อ” กลิ่นแรงๆ)
• พบตกขาวมีเลือดปน

การตรวจทางสูตินรีเวช: อายุครรภ์และขนาดของมดลูกมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิร่างกายลดลง สีของผนังช่องคลอดเปลี่ยนไป

อาการของการตั้งครรภ์แบบ “ค้าง” ในระยะหลัง:

• การไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน (มากกว่า 6 ชั่วโมง)

• เสียงเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ไม่สามารถได้ยินด้วยหูฟัง หรือไม่สามารถตรวจพบด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• มีการเปลี่ยนแปลงระหว่างอายุครรภ์กับขนาดของมดลูก

ความรู้สึกส่วนตัว:

• อาการแสดงของภาวะพิษจะหายไป ความตึงเครียดในต่อมน้ำนมจะลดลง และบางครั้งอาจพบการหลั่งน้ำนมเหลืองด้วย
• อาการปวดเมื่อยจะเกิดขึ้นบริเวณเอวและช่องท้อง
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ตกขาวมีเลือดจากช่องคลอด

การตรวจทางสูตินรีเวช: แพทย์จะตรวจสอบความแตกต่างระหว่างอายุครรภ์และขนาดของมดลูก สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีของผนังช่องคลอด การขยายเล็กน้อยของปากมดลูก และการไหลออกของสารคัดหลั่งจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์

[ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

หากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์แบบ “ตรึง” ในระยะใดระยะหนึ่ง การตรวจอัลตราซาวนด์จะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้มาก

การสรุปเกี่ยวกับการยุติการพัฒนาตัวอ่อนในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จะทำได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ในกรณีต่อไปนี้:

• ตำแหน่งของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แบบไม่มีตัวอ่อนในส่วนล่างของมดลูก
• การเสียรูป, โครงร่างบิดเบี้ยว;
• ตัวอ่อนมีขนาดเล็กกว่าขนาดปกติสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดอย่างเห็นได้ชัด
• เมื่ออายุครรภ์ได้ 5-6 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์จะสามารถตรวจจับการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ได้แล้ว

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]