การตัดรากฟัน

การผ่าตัดสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทุกประเภท แม้กระทั่งการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก โรคทางทันตกรรมหลายชนิดยังต้องรักษาด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดทางทันตกรรมประเภทหนึ่งคือ การตัดปลายรากฟัน หรือในทางการแพทย์เรียกว่า การตัดปลายรากฟัน

เป้าหมายหลักของการแทรกแซงคือการกำจัดองค์ประกอบของเนื้อเยื่อที่เสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในขณะเดียวกัน ตัวฟันก็ยังคงอยู่ด้วย ขั้นตอนนี้ถือว่าค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนนี้จึงไม่จำเป็น

[ 1 ], [ 2 ]

ข้อบ่งชี้ในการตัดปลายรากฟัน

การตัดปลายรากฟันเป็นการผ่าตัดที่ใช้รักษาผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบแบบซับซ้อน ซึ่งมักเกิดจากซีสต์ เนื้อเยื่ออักเสบ หรือการติดเชื้อในคลองรากฟัน โดยปกติแล้วซีสต์จะติดอยู่ที่ปลายรากฟัน

กรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องผ่าตัด?

• ในกรณีของการรักษารากฟันที่มีคุณภาพไม่ดี เมื่อเกิดการติดเชื้อในบางส่วนของคลองที่ไม่ได้รับการรักษา ส่งผลให้เกิดซีสต์ขึ้น
• หากมีหมุดหรือแท็บอยู่ที่รากฟัน ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อรากฟันเมื่อพยายามเอาซีสต์ออก
• ในการรักษาซีสต์ของฟันที่มีการใส่ครอบฟันพร้อมปิดคลองรากฟัน
• การสร้างซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่ การตัดรากฟัน นอกจากมีข้อบ่งชี้แล้ว ยังมีข้อห้ามบางประการที่ต้องคำนึงถึงเมื่อกำหนดการผ่าตัดด้วย:

• ฟันโยก;
• กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในร่างกาย
• โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง;
• โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน;
• ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตัวฟัน;
• รอยแตกที่รากฟัน

เทคนิคการตัดชิ้นเนื้อ

ขั้นตอนการตัดปลายฟันมักใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฟันที่สัมพันธ์กับส่วนโค้งของฟัน แถวหน้าของฟันจะรักษาได้ง่ายกว่า

การผ่าตัดจะดำเนินไปเป็นขั้นตอน

1. ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับขั้นตอนการรักษา หากยังไม่ได้อุดคลองรากฟันที่ได้รับผลกระทบ จะต้องอุดคลองรากฟัน 1-2 วันก่อนการผ่าตัด แต่ไม่ควรอุดก่อนหน้านั้น
2. การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ โดยจะทดสอบเบื้องต้นว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้หรือไม่
3. ศัลยแพทย์จะทำการกรีดบริเวณเหงือกโดยเปิดกระดูกออก จากนั้นจึงทำการเปิดช่องเพื่อเข้าถึงซีสต์
4. แพทย์จะตัดปลายรากและซีสต์ออกจากรูที่เจาะไว้
5. หลังจากเอาซีสต์ขนาดใหญ่ออกแล้ว โพรงที่เกิดขึ้นจะถูกเติมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกเทียม หากซีสต์มีขนาดเล็ก ขั้นตอนนี้จะข้ามไป
6. ศัลยแพทย์จะเย็บแผลที่เหงือกโดยเว้นพื้นที่เล็กๆ ไว้สำหรับการระบายน้ำ
7. แพทย์จะประคบเย็นประมาณ 20-30 นาทีเพื่อป้องกันเลือดออก นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันอาการบวมและเลือดคั่งได้อีกด้วย

หลังจากทำหัตถการแล้ว แนะนำให้คนไข้ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยช่องปากอย่างเคร่งครัด และบ้วนปากด้วยสารละลายต้านการอักเสบ

คุณสามารถรับประทานอาหารได้ไม่เกิน 3 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด ควรบดอาหารให้ละเอียดและไม่ควรมีอนุภาคแข็ง

ผู้ป่วยจะได้รับใบรับรองการทุพพลภาพชั่วคราวจนกว่าจะตัดไหม โดยปกติจะเกิดขึ้นในวันที่ 5-7

หากไม่ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ ซีสต์อาจกลับมาเกิดขึ้นอีก ในกรณีนี้ อาจต้องตัดปลายรากฟันซ้ำอีกครั้ง

ผลที่ตามมาหลังการตัดปลายราก

ผลที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตัดปลายรากฟันคืออะไร? ส่วนใหญ่มักมีภาวะแทรกซ้อน เช่น:

• เลือดออก;
• การเจาะผนังไซนัสขากรรไกรบน
• การกำจัดรอยโรคที่ไม่สมบูรณ์
• ปฏิกิริยาอักเสบ;
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกิดจากอุบัติเหตุ

นอกจากนี้ ซีสต์อาจกลับมาเกิดขึ้นอีกได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดที่ไม่ถูกวิธี หรือหากไม่ปฏิบัติตามกฎการดูแลสุขภาพช่องปาก

ในช่วงพักฟื้น คุณควรทานยาปฏิชีวนะตามที่ทันตแพทย์กำหนด หากคุณละเลยการรักษาที่ทันตแพทย์กำหนดหรือเปลี่ยนแผนการรักษาด้วยตนเอง ในกรณีนี้ โรคอาจกลับมาเป็นซ้ำได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดปลายรากฟัน เช่น แผลมีหนอง จะลดลงเหลือศูนย์ หากปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อที่จำเป็นทั้งหมด และใช้ยาปฏิชีวนะ

หลังจากการผ่าตัด อายุการใช้งานของฟันที่ได้รับผลกระทบจะไม่ต่างจากฟันที่แข็งแรงเลย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เมื่อตัดปลายรากฟันแล้วมีอาการเจ็บต้องทำอย่างไร?

อาการปวดที่เกิดขึ้นหลังการตัดปลายรากอาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน เช่น:

• การเจาะโพรงไซนัสบน
• ความเสียหายของเส้นประสาทถุงลม;
• การพัฒนาของกระบวนการหนองในแผล;
• การทำความสะอาดช่องผ่าตัดไม่ดีและการเกิดซีสต์ซ้ำ

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงลักษณะของความเจ็บปวดด้วย เช่น ปวดแสบ ปวดจี๊ด ปวดมากขึ้นเมื่อกัด ปวดสม่ำเสมอ ปวดเป็นพักๆ ฯลฯ

หากเกิดอาการปวดหลังผ่าตัด จะต้องคำนึงถึงอาการร่วมอื่นๆ ร่วมด้วยเพื่อวินิจฉัยให้ชัดเจน:

• อุณหภูมิร่างกายสูง;
• ปวดมากขึ้นเมื่อเอียงศีรษะ;
• ความรู้สึกไวต่อความรู้สึกมากเกินไปของฟันที่ได้รับผลกระทบ
• อาการคัดจมูก ฯลฯ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่จำเป็น จำเป็นต้องมีการตรวจบางอย่าง โดยเฉพาะการเอกซเรย์และการตรวจออร์โธแพนโตโมกราฟี

การบูรณะฟันหลังการตัดปลายรากฟัน

อย่างที่กล่าวไปแล้วว่าการผ่าตัดตัดปลายรากฟันเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ การฟื้นตัวจะค่อนข้างเร็ว

คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่ต้องเคลื่อนไหวมากเป็นเวลา 2-3 วัน

คุณสามารถรับประทานอาหารได้ภายใน 3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แต่ควรรับประทานอาหารที่อุ่นและเป็นของเหลวเท่านั้น ในอนาคต ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนและเย็นเกินไป รวมถึงอาหารรสเค็มและเปรี้ยวเกินไป

ไม่แนะนำให้ทำการฟอกสีฟันแบบรุนแรงในอนาคต

ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังการผ่าตัด คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวจากอาการบวมของเนื้อเยื่อและอาการปวดเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด แผลจะหายเร็วและอาการปวดจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย

ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดอาจจะกำหนดให้ทำการเอกซเรย์ป้องกัน 2-3 เดือนหลังจากการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการติดเชื้อได้หยุดลงได้สำเร็จ

เป็นเวลา 3 เดือนหลังการทำหัตถการ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารแข็ง เช่น ถั่ว เมล็ดพืช เป็นต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ การตัดปลายรากฟันจะช่วยให้คนไข้รักษาฟันและการทำงานพื้นฐานของฟันไว้ได้ และยังป้องกันปัญหาทางทันตกรรมหลายๆ อย่างในอนาคตได้ด้วย