การศึกษาการไหลเวียนของเลือด

วิธีการวิจัยการไหลเวียนของเลือดใช้เพื่อตรวจสอบและวัดปริมาณการไหลเวียนของเลือด

วิธีเชิงปริมาณสมัยใหม่สำหรับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมอง ได้แก่ MRI, CT แบบเกลียวพร้อมการเสริมความคมชัด, CT แบบซีนอน, CT แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว และการถ่ายภาพด้วยเครื่อง PET ข้อดีของ CT และ MRI แบบรุกรานน้อยที่สุด ได้แก่ การรุกรานน้อยที่สุด ความไวสูงในการประเมินจุลภาคของเนื้อเยื่อ ความละเอียดสูง เวลาตรวจสั้นภายในโปรโตคอลมาตรฐาน และสุดท้ายคือ ความสามารถในการทำซ้ำผลลัพธ์เมื่อเวลาผ่านไป ล้วนชัดเจน

การศึกษาการไหลเวียนของเลือดโดยอาศัยการให้สารทึบแสงทางเส้นเลือดดำ (CT และ MRI) เป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในด้านรังสีวิทยาประสาท สำหรับการประเมินเชิงปริมาณ จะใช้ลักษณะทางเฮโมไดนามิกหลักของเนื้อเยื่อ ได้แก่ การไหลเวียนของเลือดในสมอง (CBF) ปริมาตรเลือดในสมอง (CBV) และเวลาเฉลี่ยที่เลือดผ่านเข้าสู่สมอง (MBT)

Perfusion CT Perfusion CT วิเคราะห์การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของ CT เมื่อสารทึบรังสีผ่านเข้าไปในหลอดเลือดสมอง ฉีดสารทึบรังสี (เตรียมจากไอโอดีนที่มีความเข้มข้น 350-370 มก./มล. อัตราฉีด 4 มล./วินาที) เข้าทางเส้นเลือดดำ โหมดการสแกนแบบเกลียวช่วยให้ได้ภาพเป็นชุดในช่วงเวลา 1 วินาที เป็นเวลา 50-60 วินาทีหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

วิธีนี้มีความละเอียดสูง ให้การประเมินเชิงปริมาณของการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ และได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่มีแนวโน้มมากที่สุดในปัจจุบัน

MRI การไหลเวียนของเลือด ใน MRI มีวิธีการศึกษาการไหลเวียนของเลือดโดยใช้เครื่องหมายภายนอกและภายในร่างกาย (การใช้สารทึบแสง การสร้างภาพที่ขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือด เป็นต้น)

ปัจจุบัน MRI แบบ Perfusion เป็นชื่อเรียกของวิธีการประเมินการไหลเวียนของเลือดระหว่างที่ฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือด วิธีการเหล่านี้ในการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยด้วย MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการศึกษาการแพร่กระจาย การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วย MRI และการสเปกโตรสโคปีด้วย MRI เมื่อฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือด ระบบจะบันทึกภาพส่วนเดียวกันซ้ำๆ (โดยปกติจะอยู่ที่ 10 ระดับหรือส่วนต่างๆ) การสแกนใช้เวลา 1-2 นาที กราฟแสดงการลดลงของความเข้มของสัญญาณ MRI ระหว่างที่ฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดจะแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง "ความเข้มของสัญญาณกับเวลา" ในแต่ละพิกเซลของส่วนนั้น รูปร่างของเส้นโค้งนี้ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะกำหนดหน้าที่ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ซึ่งจะช่วยคำนวณพารามิเตอร์ของเนื้อเยื่อเฮโมไดนามิก

การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอ็มอาร์ไอการไหลเวียนของเลือด ปัจจุบันมีการศึกษาการไหลเวียนของเลือดเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดของเนื้องอกในสมองในการวินิจฉัยแยกโรคของสมอง ตรวจติดตามสภาพของเนื้องอกหลังการฉายรังสีและเคมีบำบัด วินิจฉัยการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกและ/หรือการตายของเนื้อเยื่อจากการฉายรังสี การบาดเจ็บที่สมอง โรคและการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง (ภาวะขาดเลือด/ขาดออกซิเจน โรคหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะอุดตัน โรคเลือด หลอดเลือดอักเสบ โรคโมยาโมยา ฯลฯ)

พื้นที่ที่มีแนวโน้ม ได้แก่ การใช้การไหลเวียนของเลือดเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู ไมเกรน อาการหลอดเลือดหดตัว และโรคทางจิตต่างๆ

แผนที่การไหลเวียนของ CT และ MR ช่วยให้สามารถระบุลักษณะเชิงปริมาณของโซนที่มีการไหลเวียนเลือดมากเกินไปและน้อยเกินไป ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยเนื้องอกและโรคหลอดเลือดสมอง

วิธีการตรวจการไหลเวียนของเลือดที่ใช้บ่อยที่สุดคือการตรวจหลอดเลือดสมองที่ขาดเลือด ปัจจุบัน ภาพที่มีการไหลเวียนของเลือดเป็นส่วนสำคัญของโปรโตคอลการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าสมองขาดเลือด วิธีการนี้ใช้ในมนุษย์เป็นครั้งแรกในทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะ ในปัจจุบัน CT/MRI ของการไหลเวียนของเลือดอาจเป็นวิธีเดียวที่สามารถตรวจวินิจฉัยภาวะสมองขาดเลือดในระยะเริ่มต้นได้ ซึ่งสามารถตรวจจับการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ภายในไม่กี่นาทีแรกหลังจากเริ่มมีอาการทางระบบประสาท

ในศัลยกรรมประสาท ภาพที่มีการไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่มักใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้นเกี่ยวกับระดับความร้ายแรงของเนื้องอกในสมอง โดยเฉพาะก้อนเนื้อในสมอง ควรจำไว้ว่า MRI และ CT การไหลเวียนของเลือดไม่สามารถแยกแยะเนื้องอกตามลักษณะทางเนื้อเยื่อได้ และยิ่งไม่สามารถประเมินความชุกของเนื้องอกในเนื้อสมองได้อีกด้วย การมีจุดไหลเวียนเลือดมากเกินไปในโครงสร้างของเนื้องอกในสมองบ่งชี้ถึงระดับความร้ายแรงของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น ทั้งนี้เนื่องจากในเนื้องอก การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อบ่งบอกถึงการพัฒนาของเครือข่ายหลอดเลือดที่ผิดปกติ (การสร้างหลอดเลือดใหม่) ในเนื้องอกและความมีชีวิต การมีเครือข่ายหลอดเลือดที่ผิดปกติในเนื้องอกอาจบ่งบอกถึงความก้าวร้าวของเนื้องอก ในทางกลับกัน การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อเนื้องอกภายใต้อิทธิพลของรังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดอาจบ่งชี้ว่ามีผลการรักษาแล้ว การใช้ภาพที่ถ่วงน้ำหนักการไหลเวียนเลือดเพื่อเลือกเป้าหมายในระหว่างการเจาะแบบสเตอริโอแทกติกนั้นมีประโยชน์อย่างมาก โดยเฉพาะในกลุ่มของเนื้องอกในสมองที่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการเพิ่มความคมชัดบนภาพ CT และ MRI มาตรฐานเลย

ในการประเมินประเภทของเนื้องอกทางเนื้อเยื่อและขอบเขตของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่นอกสมองในโพรงกะโหลกศีรษะ ความสามารถในการถ่ายภาพแบบ Perfusion-weighted จะสูงกว่าในกรณีของเนื้องอกในสมอง การถ่ายภาพแบบ Perfusion-weighted สามารถแยกแยะระหว่าง meningioma และ cerebellopontine angle neurinoma ได้สำเร็จด้วยดัชนีการไหลเวียนโลหิตที่สูงตามลักษณะเฉพาะของประเภทแรก มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้นและข้อมูลการตรวจหลอดเลือดสมองโดยตรงในกลุ่มผู้ป่วยที่มี meningioma (รูปที่ 3-16 ดูแผ่นสีแทรก) เนื้องอกที่มีลักษณะเด่นคือมีเงาทึบรังสีในระยะเริ่มต้นของการตรวจหลอดเลือดฝอยจะมีดัชนีการไหลเวียนโลหิตที่สูงเป็นพิเศษ และจะแยกแยะได้จากความเสี่ยงสูงของเลือดออกระหว่างการผ่าตัดในช่วงเวลาที่นำเนื้องอกออก ภาพที่ถ่วงน้ำหนักการไหลเวียนเลือดที่ได้จาก CT มีความจำเพาะมากในการแสดงการไหลเวียนเลือดของเนื้องอกเฮมันจิโอบลาสโตมาในโพรงหลัง - การเพิ่มความคมชัดในระยะเริ่มต้นและเด่นชัดร่วมกับการไหลเวียนเลือดในปริมาณสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]