การสังเคราะห์กระดูกกะโหลกศีรษะ

การสังเคราะห์กระดูกเป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูก (เชื่อมต่อชิ้นส่วนกระดูกเข้าด้วยกัน) การผ่าตัดดังกล่าวมี 2 ประเภท คือ การสังเคราะห์กระดูกจากภายใน และจากภายนอก

ในการสังเคราะห์กระดูกภายนอก การเชื่อมต่อจะเกิดขึ้นโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ในการสังเคราะห์กระดูกแบบแช่ จะมีการใช้เครื่องมือตรึงต่างๆ (สกรู หมุด ตะปู) เพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูก

วัตถุประสงค์ของวิธีการผ่าตัดนี้คือเพื่อให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนกระดูกไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จนกว่าจะเชื่อมติดกันอย่างสมบูรณ์

การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกตามแนวคิดของ Ilizarov

ในปีพ.ศ. 2493 Gavriil Abramovich Ilizarov ได้ประดิษฐ์อุปกรณ์คลายการบีบอัดซึ่งประกอบด้วยแท่ง แหวน และซี่ล้อ และออกแบบมาเพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูก

แท่งเหล็ก 4 แท่งที่เชื่อมกันด้วยวงแหวน 2 วง ซึ่งมีซี่ลวดไขว้กันที่ถูกขึงให้แน่น ไม่เพียงแต่จะยึดกระดูกไว้อย่างแน่นหนาเท่านั้น แต่ยังควบคุมกระบวนการทางชีววิทยาที่ซับซ้อนในการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งได้แก่ การบีบอัดและการยืด (การบีบอัดและการดึง) อีกด้วย

อุปกรณ์ Ilizarov ช่วยรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่อยู่ติดกันได้ในระดับหนึ่ง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าชิ้นส่วนกระดูกจะเชื่อมติดกันได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกสามารถทำได้สำหรับกระดูกแข้งและขาหัก แต่ส่วนมากมักจะทำสำหรับกระดูกหักแบบปิดและแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีเศษกระดูกจำนวนมาก)

การสังเคราะห์กระดูกโดยการบีบ-ดึงผ่านกระดูก

หลังจากที่การสังเคราะห์กระดูกโดยการดึงและบีบอัดนอกจุดโฟกัสเริ่มถูกนำมาใช้ในการผ่าตัด แพทย์ก็สามารถรักษาภาวะกระดูกหักหลายจุดได้สำเร็จ โดยไม่ต้องรบกวนบริเวณกระดูกหักโดยตรง

ข้อดีของวิธีนี้คือมีการบาดเจ็บน้อย ความสามารถในการรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และสามารถเข้าถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างเปิดโล่ง ซึ่งทำให้สามารถดูแลผิวได้

การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกโดยใช้เครื่องมือตรึงภายนอกต้องอาศัยการทำงานอย่างเป็นระบบของบุคลากรทุกคน ฐานทางเทคนิคที่ดี รวมถึงความรู้และประสบการณ์บางประการของบุคลากรทางการแพทย์ (บุคลากรระดับจูเนียร์ ระดับกลาง และแพทย์)

การเตรียมอุปกรณ์จะดำเนินการโดยช่างโลหะซึ่งจะทำการปรับแต่งทีละส่วน ดำเนินการซ่อมแซม ฯลฯ

การสังเคราะห์กระดูกแบบปิดผ่านกระดูก

การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกแบ่งตามวิธีดังที่กล่าวไว้ คือ การสังเคราะห์ภายนอก (การกดทับ-การดึงกระดูก) และการสังเคราะห์แบบจุ่มน้ำ ในทางกลับกัน การสังเคราะห์กระดูกแบบจุ่มน้ำสามารถเปิดหรือปิดได้ โดยหลังจากจับคู่ชิ้นส่วนทั้งหมดแล้ว แท่งโลหะกลวงจะถูกสอดเข้าไปในช่องไขกระดูกของกระดูกที่หักผ่านแผลเล็ก ๆ แท่งจะถูกสอดเข้าไปโดยใช้อุปกรณ์นำทาง (ซึ่งจะถูกถอดออก) การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การสังเคราะห์กระดูกแบบสองตำแหน่งผ่านกระดูก

การสังเคราะห์กระดูกสองตำแหน่งได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคข้อเทียม ปัญหาหลักของโรคกระดูกและข้อนี้คือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการ และหลังการผ่าตัด อาการกำเริบจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่

การสังเคราะห์กระดูกสองตำแหน่งถูกกำหนดไว้สำหรับโรคข้อเทียมที่หลวม สั้นกว่า 1.5 ซม. และมีชิ้นส่วนที่บางลง

ข้อต่อเทียมคือการเคลื่อนไหวผิดปกติของส่วนใดส่วนหนึ่งของโครงกระดูก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าแข้ง การรักษาประกอบด้วย 2 ขั้นตอน ได้แก่ การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกสองตำแหน่งและการผ่าตัดตกแต่งกระดูก

การสังเคราะห์กระดูกสองตำแหน่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดข้อต่อเทียมและทำให้แขนขายาวขึ้นและหนาขึ้นในเวลาเดียวกัน แขนขาจะยาวขึ้นหลังจากการหักกระดูกเทียม (osteotomy) โดยการทำลายโซนเอพิฟิเซียล

แม้ว่าผลลัพธ์จะเป็นไปในเชิงบวก แต่ความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำก็ยังคงสูง และการรักษาเต็มรูปแบบจะใช้เวลาประมาณ 2 ปี

การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกแสดงผลลัพธ์เชิงบวกในการรักษาโรคข้อเทียมและพยาธิสภาพของกระดูกท่อยาว วิธีนี้ยังใช้สำหรับโรคกระดูกอักเสบด้วย (ไม่มีการกำเริบของโรคระหว่างการรักษา)

ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์นี้ ข้อต่อเทียมและความผิดปกติของกระดูก (ถ้าจำเป็น) จะถูกกำจัด

ในกรณีของโรคข้อเทียมที่ฝ่อลง วิธีการเชื่อมกระดูกแบบเปิดไม่ได้ผล ในกรณีนี้ แนะนำให้เปิดเผยชิ้นส่วนกระดูกและสร้างแรงกดตรงข้ามกันด้วยหมุด

เมื่อกระดูกสมานตัวแล้ว ศัลยแพทย์จะทำให้กระดูกยาวขึ้นโดยใช้เครื่องมือและการผ่าตัดกระดูก

เช่นเดียวกับวิธีการอื่นๆ การสังเคราะห์กระดูกก็มีข้อเสียเช่นกัน ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ เส้นประสาท ผิวหนัง กระบวนการอักเสบบริเวณซี่ล้อ ข้อบกพร่องด้านความงาม และความไม่สะดวกต่างๆ

การใช้เครื่องมือต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน นอกจากนี้ศัลยแพทย์ยังต้องได้รับการฝึกอบรมอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีความยากลำบากในการเปลี่ยนเข็มอีกด้วย

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำวิธีนี้สำหรับอาการกระดูกหักแบบเปิดที่มีเนื้อเยื่อถูกกดทับอย่างมาก รวมไปถึงอาการบาดเจ็บหรือกระดูกหักที่รักษาไม่หายดี

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]