การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชนิดต่าง ๆ ที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย นี่คือคลาสหลักของยาที่สามารถใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว:

Angiotensin-converting entime inhibitors (ACEIS)

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIS) เป็นหนึ่งในคลาสสำคัญของยาเสพติดที่ใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามีบทบาทสำคัญในการรักษาเงื่อนไขนี้และมีผลประโยชน์ดังต่อไปนี้:

1. ปรับปรุงการหดตัวของหัวใจ: IAPS ช่วยปรับปรุงการหดตัวของหัวใจซึ่งหมายความว่าหัวใจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการสูบเลือดรอบร่างกาย
2. การขยายหลอดเลือด: ยาเหล่านี้ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดและลดภาระงานในหัวใจ
3. ปรับปรุงการทำงานของ endothelial: IAPS สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของ endothelial (ชั้นด้านในของผนังหลอดเลือด) ซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดปกติมากขึ้นและลดการอักเสบ
4. การลดการเปลี่ยนแปลงหัวใจ: IAPS อาจช่วยป้องกันหรือชะลอกระบวนการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่เกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวและสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ
5. การลดความดันโลหิต: ยาเหล่านี้อาจช่วยลดความดันโลหิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง (ภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูง)

ตัวอย่างของ IAPTs รวมถึงยาต่อไปนี้:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinopril (lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (perindopril)

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าควรใช้ IAPPS สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและตรวจสอบโดยแพทย์ ปริมาณอาจขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำเนื่องจาก IAPPS สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้ คุณไม่ควรเริ่มหรือหยุดรับ IAPP โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Beta-Adrenoblockers

Beta-Adrenoblockers (beta-blockers) เป็นประเภทของยาที่สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวมาพร้อมกับกิจกรรมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้น Beta-blockers ทำงานโดยการปิดกั้นการกระทำของ norepinephrine และ epinephrine (catecholamines) ซึ่งกระตุ้นตัวรับเบต้า-adrenergic บนพื้นผิวของเซลล์หัวใจและผนังหลอดเลือด นี่คือวิธีที่ beta blockers จะเป็นประโยชน์ในภาวะหัวใจล้มเหลว:

1. การลดความเครียดในหัวใจ: beta-blockers สามารถลดความถี่และแรงของการหดตัวของหัวใจซึ่งช่วยลดความเครียดในหัวใจ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อหัวใจทำงานหนักเกินไปและประสิทธิภาพของมันลดลง
2. การปรับปรุงการทำงานของการเต้นของหัวใจ: การใช้ beta-blockers เป็นเวลานานอาจปรับปรุงการทำงานของหัวใจโดยการเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายและลดภาระงานของหัวใจห้องล่างซ้าย
3. การลดการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ: beta-blockers ช่วยลดกิจกรรมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งอาจมากเกินไปในภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งนี้สามารถช่วยลดการหดตัวของหัวใจและป้องกันอาการไม่พึงประสงค์เช่นภาวะ
4. คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น: ในผู้ป่วยบางราย beta-blockers อาจปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยการลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นการหายใจถี่อ่อนเพลียและบวม

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าใบสั่งยาและทางเลือกของ beta-blockers ยาและระบบการรักษาควรดำเนินการโดยแพทย์ตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะเป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดการกักเก็บของเหลวและเกลือในร่างกายซึ่งจะเป็นประโยชน์ในภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาช่วยลดปริมาณงานในหัวใจโดยลดปริมาณเลือดที่หัวใจต้องสูบฉีดและลดระดับบวมและระดับความดันในหลอดเลือด ยาขับปัสสาวะอาจใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบวมและการกักเก็บของเหลวในร่างกาย

นี่คือบางประเภทหลักของยาขับปัสสาวะที่สามารถใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว:

1. Thiazide Diuretics: ตัวอย่างรวมถึง Hydrochlorthiazide และ Chlorthalonil พวกเขามักจะใช้เป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยและอาจช่วยลดอาการบวม
2. Loop Diuretics: ตัวอย่างรวมถึง furosemide และ bumetanide พวกเขามีพลังมากกว่ายาขับปัสสาวะ thiazide และอาจจำเป็นในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือบวมน้ำที่รุนแรงมากขึ้น
3. ยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียม: ตัวอย่าง ได้แก่ spironolactone และ eplerenone พวกเขาอาจถูกกำหนดร่วมกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ เพื่อป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมจากร่างกายซึ่งอาจมีความสำคัญต่อสุขภาพของหัวใจ
4. Aldosterone antagonists: ตัวอย่างคือ eplerenone ยาเหล่านี้ปิดกั้นการกระทำของฮอร์โมน aldosterone และอาจช่วยจัดการความสมดุลของเกลือและลดภาระงานของหัวใจ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าควรขับปัสสาวะภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากพวกเขาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นการสูญเสียโพแทสเซียม) ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพหัวใจ ปริมาณและประเภทของยาขับปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย

ศัตรู Aldosterone

ศัตรู Aldosterone เป็นยาสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยโดยการลดภาระงานในหัวใจและป้องกันการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ศัตรูหลักของ aldosterone ที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์เรียกว่า spironolactone นอกจากนี้ยังมี analogs ที่ทันสมัยกว่าเช่น eplerenone

นี่คือวิธีที่ Aldosterone antagonist ทำงานในภาวะหัวใจล้มเหลวและประโยชน์ที่สามารถให้ได้:

1. การลดโซเดียมและการกักเก็บน้ำ: Aldosterone ส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกายซึ่งจะเพิ่มปริมาณเลือดและภาระงานของหัวใจ Aldosterone antagonists ช่วยปิดกั้นการกระทำนี้นำไปสู่การลดลงของปริมาณเลือดและความดันภายในหลอดเลือด
2. ลดลงในหัวใจ: โดยการลดปริมาณเลือดและระดับความดันในหลอดเลือดหัวใจสามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สิ่งนี้ช่วยเพิ่มฟังก์ชั่นการหดตัวของหัวใจและลดการทำงานของหัวใจ
3. การปรับปรุงอาการ: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่รับอัลโดสเทอโรนมักจะมีอาการดีขึ้นในอาการเช่นหายใจถี่บวมและอ่อนเพลีย
4. การยืดอายุการใช้งาน: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้อัลโดสเทอโรนศัตรูในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและปรับปรุงการพยากรณ์โรค

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าควรมีการตรวจสอบการใช้ Aldosterone antagonists โดยแพทย์เนื่องจากพวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น hyperkalemia (ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง) และการทำงานของไตบกพร่อง

Glycosides หัวใจ

Glycosides หัวใจเช่นดิจอกซิน (ยา) หรือสารสกัดดิจิตอลจากพืชบางชนิดสามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาทำงานโดยเพิ่มพลังการหดตัวของหัวใจและควบคุมจังหวะของหัวใจ นี่คือวิธีการทำงานของ glycosides หัวใจและเมื่อใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลว:

1. เพิ่มพลังของการหดตัวของหัวใจ: ไกลโคไซด์หัวใจเพิ่มพลังการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ในภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพและรักษาปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
2. การควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ดีขึ้น: ไกลโคไซด์หัวใจอาจช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหัวใจห้องบนหรือบางรูปแบบของภาวะ
3. การลดลงของกิจกรรมระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ: กลไกหนึ่งของการกระทำของไกลโคไซด์หัวใจคือการลดกิจกรรมระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งอาจมากเกินไปในภาวะหัวใจล้มเหลว

ควรใช้ไกลโคไซด์หัวใจภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เนื่องจากการใช้งานที่ไม่เหมาะสมหรือปริมาณอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ปริมาณควรได้รับการปรับแต่งตามความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบระดับเลือดไกลโคไซด์หัวใจ

ผู้ป่วยที่ได้รับ glycosides หัวใจแนะนำให้ตรวจสอบสภาพหัวใจเป็นประจำและทำตามใบสั่งแพทย์ของแพทย์ ควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนปริมาณหรือหยุดยาโดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์

เครื่องตากผ้า

Vasodilators เป็นยาที่ช่วยขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ พวกเขามีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเพราะช่วยลดภาระงานในหัวใจและปรับปรุงการทำงานของมัน ด้านล่างนี้เป็นประเภทของ vasodilators ที่สามารถใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลว:

1. ไนเตรต: ยาเหล่านี้เช่นไนโตรกลีเซอรีนสามารถช่วยขยายหลอดเลือดและหลอดเลือดดำลดความต้านทานของหลอดเลือดและลดการโหลดล่วงหน้าในหัวใจ พวกเขายังอาจช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
2. Hydralazines: ยาในชั้นเรียนนี้เช่น hydralazine สามารถช่วยขยายหลอดเลือดแดงและลดความต้านทานต่อหลอดเลือด พวกเขามักจะใช้ร่วมกับไนเตรต
3. สารยับยั้ง phosphodiesterase-5 (PDE-5): ยาเหล่านี้เช่น sildenafil (ไวอากร้า) ขยายหลอดเลือดและอาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด พวกเขาอาจใช้สำหรับหัวใจล้มเหลวบางรูปแบบ
4. Hyperpolarizing vasodilators: ยาเสพติดในชั้นเรียนนี้เช่น Ivabradine สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจและลดภาระงานของหัวใจโดยไม่ส่งผลกระทบต่อความดันโลหิต
5. Selective Alpha-Adrenoblockers: ยาเหล่านี้สามารถช่วยขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจใช้ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ทางเลือกของ vasodilator และปริมาณควรเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและคุณสมบัติหัวใจล้มเหลว

Angiotensin II receptor antagonists

Angiotensin II receptor antagonists (หรือ ARA II) เป็นประเภทของยาที่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นการกระทำของ angiotensin II ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวและเพิ่มภาระงานของหัวใจ นี่คือวิธีการทำงานของ ara iis และประโยชน์ของพวกเขาในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว: อะไร

1. Vasodilation: Ara IIS ช่วยขยายหลอดเลือดซึ่งสามารถลดความดันโลหิตและลดปริมาณงานในหัวใจ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวที่ vasoconstriction สามารถทำให้ยากต่อการจัดหาเลือดให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อ
2. การลดความเครียดในหัวใจ: โดยการขยายหลอดเลือดและลดแรงดันหัวใจสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีความเครียดน้อยลง สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการทำงานของหัวใจที่ดีขึ้น
3. การลดการกักเก็บเกลือและน้ำ: Ara IIS ยังสามารถลดการกักเก็บเกลือและน้ำในร่างกายซึ่งช่วยป้องกันอาการบวมและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
4. การปรับปรุงการกระจายของไต: ยาประเภทนี้อาจช่วยปรับปรุงการจัดหาเลือดให้กับไตซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาการทำงานของไตปกติในภาวะหัวใจล้มเหลว
5. การปรับปรุงคุณภาพชีวิต: ARA IIS อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยการลดอาการหัวใจล้มเหลวเช่นหายใจถี่เหนื่อยล้าและบวม

ตัวอย่างของ Ara IIS คือ Losartan, Valsartan และ Irbesartan พวกเขามักจะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเช่น ACE (angiotensin-converting enzyme) ยับยั้งยาขับปัสสาวะและเบต้า-adrenoblockers ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาโรคหัวใจล้มเหลวควรเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์ตามความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยและลักษณะของอาการของเขาหรือเธอ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและตรวจสอบสภาพของหัวใจเป็นประจำ คุณไม่ควรเปลี่ยนปริมาณหรือหยุดทานยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ใช้วรรณกรรม

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. โดย E. V. Shlyakhto - 2nd ed., การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: Geotar-Media, 2021
• โรคหัวใจตามเฮิร์สต์ ปริมาตร 1, 2, 3. 2023