การรักษาการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกแบบแพร่กระจาย

มีทฤษฎีมากมายที่พิจารณาถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ไม่มีทฤษฎีใดมีหลักฐานยืนยันที่เพียงพอ เมื่อเลือกวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา แพทย์ยังคงอาศัยเพียงสมมติฐานและข้ออ้างที่ว่าความไม่สมดุลของฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญต่อความผิดปกติดังกล่าว

การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมน รวมถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อของมดลูก สามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนเท่านั้น หน้าที่ของแพทย์ในกรณีนี้คือการลดการผลิตเอสโตรเจนในร่างกายผู้หญิงให้มากที่สุด และสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจนจากรังไข่เท่านั้น

เป็นที่ชัดเจนว่าผู้หญิงหลายคนมีทัศนคติเชิงลบอย่างมากต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งมีผลข้างเคียงมากมาย และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นก็ไม่ใช่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดสำหรับพวกเธอ ดังนั้นพวกเธอจึงไม่รู้จะทำอย่างไรกับการขยายตัวของมดลูกแบบกระจาย

หากผู้หญิงอยู่ในวัยหมดประจำเดือน เธอสามารถหลีกเลี่ยงการบำบัดด้วยฮอร์โมนได้โดยรับประทานยาสมุนไพรที่เสริมสร้างสุขภาพของผู้หญิง เช่น "Women's Comfort 1" เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ปัญหามักจะหายไปเอง แต่ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำทุกหกเดือน เพื่อไม่ให้พลาดการรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้น หากผู้ป่วยมีแนวโน้มดังกล่าว หรือเข้ารับการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ หากกระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

แล้วสาวๆ ที่ยังคงใฝ่ฝันอยากเป็นแม่ของทารกน้อยที่ยิ้มแย้มล่ะ แม้จะลังเลใจ แต่พวกเธอก็ยังต้องเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมน และมักจะต้องเข้ารับการบำบัดมากกว่าหนึ่งครั้ง เนื่องจากไม่มียาตัวใดที่จะช่วยให้ลืมอาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้ตลอดไป โรคเหล่านี้เป็นโรคที่มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้สูง

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ทางเลือกอื่นในการรักษาโรคข้างต้นคือการผ่าตัด แต่การรักษาด้วยการผ่าตัดมักมีความเสี่ยงสูงที่ผู้หญิงจะไม่สามารถมีลูกได้อีกต่อไป ดังนั้นจึงใช้การผ่าตัดน้อยมากหากการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลและเนื้อเยื่อมดลูกขยายตัวมากขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดมีอะไรบ้าง? การผ่าตัดเพื่อเอาจุดโฟกัสของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายออกนั้นกำหนดไว้สำหรับ:

• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดรุนแรงที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออวัยวะอย่างชัดเจนและมีอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างและนอกรอบการมีประจำเดือน (เรากำลังพูดถึงระยะที่ 3 และ 4 ของโรค)
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระดับรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนเป็นก้อนและเป็นจุดในกล้ามเนื้อมดลูกที่มีจุดเล็ก ๆ หลายจุด
• การแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายไปยังบริเวณรังไข่ เยื่อบุช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก
• ความเป็นไปไม่ได้ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีประสิทธิผล (ในกรณีที่มีข้อห้าม)
• การขาดประสิทธิภาพจากการรักษาด้วยฮอร์โมน
• เมื่อมีความเสี่ยงที่กระบวนการที่ไม่ร้ายแรงจะกลายเป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ การผ่าตัดยังอาจถูกกำหนดให้ทำในกรณีที่ผู้หญิงมีเนื้องอกบางชนิด เช่น เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรงในมดลูก เนื้องอกในมดลูกชนิดมีติ่งเนื้อในมดลูก ซีสต์ในรังไข่ เป็นต้น นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายในกล้ามเนื้อมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว

การผ่าตัดแต่ละประเภทจะถูกกำหนดตามความรุนแรงและตำแหน่งของกระบวนการ ดังนี้

• อ่อนโยน มีการบาดเจ็บเนื้อเยื่อและรักษาอวัยวะให้น้อยที่สุด (การผ่าตัดผ่านกล้อง (ปกติคือการผ่าตัดแบบส่องกล้อง) เพื่อจี้หรือเอาเนื้องอกออกโดยใช้รังสีเลเซอร์ กระแสไฟฟ้า คลื่นอัลตราซาวนด์ การแช่แข็ง ฯลฯ) การจี้และวิธีการอ่อนโยนอื่นๆ เหมาะกับเนื้องอกที่เป็นก้อนหรือเป็นก้อนที่มีจำนวนเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่น้อย เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว มีหนอง และมีกระบวนการยึดติด
• การผ่าตัดแบบรุนแรงซึ่งหลังจากนั้นผู้หญิงจะไม่สามารถมีลูกได้อีกต่อไป: การตัดเนื้อมดลูกออก (การตัดอวัยวะเหนือช่องคลอด) การตัดมดลูกทั้งหมดออก (การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด) การตัดมดลูก ท่อนำไข่ และส่วนต่อขยาย (การผ่าตัดมดลูกแบบแพนไฮสเตอริก) การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการแบบแพร่หลายและกระจายไปทั่ว โดยเนื้อเยื่อทั้งหมดของมดลูกจะได้รับความเสียหายและมีรอยโรคเล็กๆ จำนวนมาก มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง ความก้าวหน้าของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในผู้หญิงหลังจากอายุ 40 ปี และการขาดผลดีจากการผ่าตัดแบบอ่อนโยน

ควรกล่าวว่าแม้จะผ่าตัดแบบประหยัดก็ให้ผลดีและจุดที่เกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียจะหายไปชั่วขณะ อย่างไรก็ตาม ในช่วง 1 ปีแรกหลังการผ่าตัด ภาวะนี้จะกลับมาเป็นซ้ำในผู้ป่วย 20% หลังจากการผ่าตัดเอามดลูกและอวัยวะที่เกี่ยวข้องออกแล้ว จะไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้ขึ้นอีก รวมถึงไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ด้วย

แต่กลับมาที่การรักษาด้วยยา ซึ่งสามารถทำได้ทั้งแบบแยกกันและร่วมกับการรักษาด้วยการผ่าตัด เพื่อรักษาการทำงานของมดลูก ยาหลักในกรณีนี้คือยาฮอร์โมนที่ควบคุมระดับเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงและบรรเทาอาการอักเสบ หากผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง อาจสั่งยาแก้ปวดในกลุ่มยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยาที่ซับซ้อนซึ่งรวมการออกฤทธิ์ทั้งสองอย่างนี้เข้าด้วยกัน ยากลุ่ม NSAID เป็นทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดและอักเสบ

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกในระดับปานกลางและรุนแรงมักมาพร้อมกับการมีเลือดออก (ประจำเดือนมามากและประจำเดือนมาน้อย) จึงมักมาพร้อมกับการเกิดโรคโลหิตจาง ในกรณีนี้ ร่วมกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จำเป็นต้องต่อสู้กับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันด้วยความช่วยเหลือของคอมเพล็กซ์ที่มีวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นต่อร่างกาย โดยเน้นที่การเตรียมสารที่มีธาตุเหล็กและกรดโฟลิกในปริมาณสูง ซึ่งจำเป็นต่อการดูดซึมอย่างสมบูรณ์

ภาวะโลหิตจางและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อมดลูกที่เกิดขึ้นแบบเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆ เนื่องจากภาวะเหล่านี้ส่งผลให้หน้าที่ในการปกป้องร่างกายลดลง เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยจะได้รับยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

หากอาการอักเสบรุนแรงขึ้นและมีตกขาวเป็นหนองซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น ผู้หญิงจะต้องรับยาปฏิชีวนะ และเพื่อลดผลกระทบเชิงลบในรูปแบบของการละเมิดจุลินทรีย์ในร่างกาย โปรไบโอติกก็เป็นสิ่งที่แนะนำเพิ่มเติม

ดังนั้น การรักษาด้วยยาสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกในระดับปานกลางและรุนแรง ได้แก่ การบำบัดด้วยฮอร์โมน วิตามิน และการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนยังคงเป็นแนวทางหลัก

แล้วหญิงสาวที่ต้องการสัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่ ซึ่งการรักษาแบบนี้ถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ และการผ่าตัดด้วยวิธีอ่อนโยนเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หรือไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการล่ะ? ในกรณีนี้ การกายภาพบำบัดเข้ามาช่วยได้ โดยช่วยชะลอการเติบโตของเนื้อเยื่อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น การกายภาพบำบัดจึงถือเป็นวิธีป้องกันการเกิดพังผืดที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย (รวมถึงความเป็นไปได้ดังกล่าวหลังการผ่าตัด) และยังช่วยลดความเจ็บปวดอีกด้วย

มีวิธีกายภาพบำบัดรักษาภาวะมดลูกโตแบบกระจายหลายวิธี แต่ควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้เลือกวิธีรักษา แพทย์สามารถกำหนดขั้นตอนการรักษาใดได้บ้าง:

• การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยาแก้ปวดและยาระงับประสาท ซึ่งจะหยุดการผลิตเอสโตรเจนและบรรเทาอาการปวด
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กซึ่งจะช่วยขจัดอาการอักเสบและบวมของเนื้อเยื่อมดลูก ลดโอกาสเกิดอาการกระตุกและปวด ทำให้การไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของเนื้อเยื่อของอวัยวะที่เป็นโรคเป็นปกติ ปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ กระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ ทำให้ระบบประสาทสงบ (ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในช่วงหลังการผ่าตัดด้วย)
• การบำบัดด้วยน้ำ (ไฮโดรเทอราพี) คือการอาบน้ำด้วยเรดอนและไอโอดีน-โบรมีน การบำบัดดังกล่าวจะช่วยบรรเทาอาการปวด ทำให้ระบบประสาทสงบ ลดการอักเสบและความดันโลหิตสูง และทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ (อาจกำหนดให้ใช้ไมโครคลิสเตอร์และการบำบัดช่องคลอดด้วยน้ำที่ผสมเรดอน)
• การบำบัดด้วยน้ำ – การบำบัดด้วยการอาบน้ำที่มีสารเติมเต็มทางการแพทย์ เช่น บิชอไฟต์หรือสารสกัดจากสน ซึ่งมีฤทธิ์สงบประสาท บรรเทาอาการปวดและอาการกระตุก
• การบำบัดด้วยเลเซอร์ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ลดอาการปวด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในช่วงหลังการผ่าตัด)
• การรักษาด้วยแสง UV ส่งเสริมให้แผลหลังการผ่าตัดหายเร็วขึ้นเมื่อบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้ถูกตัดออกไปแล้ว

การแต่งตั้งขั้นตอนทางกายภาพสำหรับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อมดลูกจะดำเนินการโดยคำนึงถึงการได้รับความร้อนจะทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้นเท่านั้น ดังนั้นควรเลือกขั้นตอนที่ไม่ทำให้เนื้อเยื่อร้อนขึ้น และแม้แต่การอาบน้ำเพื่อการบำบัดก็ควรทำด้วยความระมัดระวังโดยให้แน่ใจว่าอุณหภูมิของน้ำอุ่นเล็กน้อย (ภายใน 33-36 องศา)

การบำบัดด้วยยา

การผ่าตัดมักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อร่างกาย ดังนั้นแพทย์จึงไม่รีบร้อนที่จะใช้มาตรการที่รุนแรงเช่นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการตัดมดลูกออกจะทำให้ความฝันของผู้หญิงที่อยากเป็นแม่ต้องจบลง และวิธีการที่อ่อนโยนมีโอกาสสูงที่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะกลับมาเป็นซ้ำในปีแรกหลังการผ่าตัด รวมถึงในปีต่อๆ มาด้วย

ก่อนที่จะใช้การผ่าตัด สูตินรีแพทย์จะพยายามเอาชนะโรคด้วยความช่วยเหลือของยา ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของโรค ทำให้โรคสงบ และป้องกันการกำเริบ การรักษาด้วยฮอร์โมนและวิตามินบำบัดจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและทำให้มีความหวังในการตั้งครรภ์ตามที่ต้องการ

ยาฮอร์โมนชนิดใดที่ช่วยให้ผู้หญิงเอาชนะโรคร้ายดังกล่าวได้:

• ยาคุมกำเนิดแบบผสมซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มเอสโตรเจน-เจสโตเจน ในบรรดายาเหล่านี้ ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือยาที่มีชื่อผู้หญิงว่า “ยาริน่า” “ไดแอน 35” “ซานิน” “เจส” รวมถึงยาคุมกำเนิด “เดมูเลน” “มาร์เวลอน” “นอน-อฟลอน” ซึ่งยับยั้งการตกไข่และการผลิตเอสโตรเจน
• โปรเจสโตเจนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงประเภทสเตียรอยด์ที่ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์และรักษาการตั้งครรภ์ได้ โดยจะไปยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์และย้ายเยื่อบุโพรงมดลูกไปยังระยะหลั่ง ป้องกันไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตต่อไปในมดลูกและกล้ามเนื้อมดลูก ยาดังกล่าวได้แก่ Duphaston, Progesterone, Dydrogesterone, Utrozhestan, Norgestrel, Gestoden, Norkolut, Exluton เป็นต้น
• ยาต้านฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกที่ออกฤทธิ์ต่อต่อมใต้สมองเพื่อยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเพศในรังไข่ (Decapeptyl-depot, Danoval, Dipherelin, Buserelin-depot, Danol, Danogen ฯลฯ)

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าผู้หญิงหลายคนกลัวที่จะใช้ยาฮอร์โมน แต่หากไม่มีวิธีอื่นที่จะตั้งครรภ์ได้แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกล้ามเนื้อมดลูก ผู้ที่อาจมีบุตรก็ควรทราบอย่างน้อยถึงสิ่งที่ตนอาจเผชิญขณะใช้ยาคุมกำเนิดและยารักษาอื่นๆ

มาดูยาแต่ละกลุ่มกันก่อนครับ เริ่มจากยาคุมกำเนิดก่อนครับ

ยา "ยาริน่า" เป็นยาที่มีส่วนประกอบหลักเป็นเอทินิลเอสตราไดออลและดรอสไพรโนน ซึ่งมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับโรคที่เกิดจากกระบวนการอักเสบและความผิดปกติของมดลูกและรังไข่ ยาคุมกำเนิดสามารถทำให้รอบเดือนและเยื่อบุมดลูกกลับมาเป็นปกติได้ ผลข้างเคียงที่เป็นประโยชน์ของยานี้คือลดอาการปวดในช่วงมีประจำเดือน

บรรจุภัณฑ์ของยาประกอบด้วย 21 เม็ด ซึ่งต้องรับประทานตามตารางเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด เม็ดยาจะถูกกำหนดเป็นวันในสัปดาห์ แนะนำให้รับประทานในเวลาเดียวกันโดยเริ่มตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือน หลังจากรับประทานยาหมดแผงแล้ว ให้พักรับประทาน 7 วัน ซึ่งเป็นช่วงที่เลือดประจำเดือนจะเริ่มออก จากนั้นให้เริ่มรับประทานแผงถัดไปทันทีหลังจากสิ้นสุดช่วง 1 สัปดาห์ โดยไม่คำนึงว่าประจำเดือนจะเริ่มเมื่อใด

หากคุณลืมรับประทานยาตามเวลาที่กำหนด คุณควรรับประทานยาครั้งถัดไปในเวลาที่กำหนด

ยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมีข้อห้ามใช้หลายประการ ยานี้จะไม่กำหนดให้ใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันจากการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ความเสี่ยง (ทั้งทางพันธุกรรมและภายหลัง) การผ่าตัดที่ทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้จำกัดเป็นเวลานาน เป็นต้น สถานการณ์นี้เหมือนกับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน ความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันมีอยู่ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรุนแรง ในกรณีนี้ จะต้องคำนึงถึงภาวะหลอดเลือดอุดตันในประวัติการรักษาของผู้ป่วยและพยาธิสภาพที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

การใช้ยา Yarina ในขณะมีโรคตับที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายได้ หากตัวบ่งชี้ของอวัยวะกลับมาเป็นปกติ ควรใช้ยาคุมกำเนิดด้วยความระมัดระวังและตรวจการทำงานของตับในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ หากตรวจพบเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงในตับ (รวมถึงอาการดังกล่าวในประวัติของผู้ป่วย) การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการซ้ำ

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม (ส่วนมากมักพบเนื้องอกดังกล่าวในบริเวณอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม)

ในกรณีไตวายเรื้อรังเฉียบพลันและรุนแรง มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ ตั้งครรภ์ และมีอาการแพ้ส่วนประกอบของ COC ห้ามรับประทานยา

ผลข้างเคียงของยาที่อาจมาพร้อมกับการใช้ยา มักจะแสดงออกมาในรูปแบบของอารมณ์แย่ลง อาการปวดศีรษะและไมเกรน คลื่นไส้ ต่อมน้ำนมเจ็บ มีเลือดออกระหว่างรอบเดือนและมีเลือดออกกระปริดกระปรอยที่อวัยวะเพศ การเกิดโรคเชื้อราในช่องคลอด (เชื้อราในช่องคลอด) ผู้ป่วยมักไม่ค่อยสังเกตเห็นความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ความดันโลหิตผันผวน มีอาการท้องเสียและอาเจียน อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง (ในรูปแบบของสิวหรือกลาก) ผมร่วง ต่อมน้ำนมโต ติดเชื้อที่อวัยวะเพศ อาการบวมน้ำในร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาด้วยกลุ่มอาการบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง

แพทย์ยังรายงานการเปลี่ยนแปลงที่น่าตกใจในผลการตรวจเลือดซึ่งจะหายไปหลังจากหยุดใช้ COC คำแนะนำระบุถึงกรณีเฉพาะของภาวะลิ่มเลือดอุดตันและผิวหนังแดง มีของเหลวไหลออกจากต่อมน้ำนมและอาการบวมน้ำบริเวณหน้าอก (อาการบวมของ Quincke)

"Duphaston" เป็นยาที่มีพื้นฐานมาจากสารสังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรน - ไดโดรเจสเตอโรน ยานี้เป็นตัวแทนของโปรเจสตินที่ค่อนข้างปลอดภัย ซึ่งไม่มีผลต่อเอสโตรเจนหรือแอนโดรเจน ยานี้ไม่มีอะไรเหมือนกับยาสเตียรอยด์ ไม่เปลี่ยนแปลงเทอร์โมเจเนซิส และไม่มีผลเสียต่อการเผาผลาญ ไดโดรเจสเตอโรนกระตุ้นการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกและลดการแบ่งตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก

ยานี้ไม่ยับยั้งการตกไข่และไม่ป้องกันการตั้งครรภ์ สามารถรับประทานได้ทั้งภายนอกและในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยป้องกันความเสี่ยงของการแท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด

สำหรับการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรูปแบบต่างๆ ให้ใช้ยาในขนาดเดียว 10 มก. (1 เม็ด) ความถี่ในการรับประทานยาคือ 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน การรักษาโดยปกติจะเริ่มในวันที่ 5 ของรอบเดือนและดำเนินต่อไปเป็นเวลา 20 วัน

การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกแบบกระจัดกระจายควรทำล่วงหน้าโดยเริ่มใช้ยาในวันที่ 11 และหยุดใช้ยาในวันที่ 25 ของรอบเดือน ควรใช้ยาฮอร์โมนวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด หลังจากปฏิสนธิแล้ว สามารถลดขนาดยาได้ไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 20 ของการใช้ยา

หากผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ได้ แต่มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะได้รับยา Duphaston 4 เม็ดเป็นขนาดเริ่มต้น จากนั้นจะต้องรับประทานยา 1 เม็ด ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน หลังจากนั้น ลดความถี่ในการรับประทานยาลง

ยา Duphaston มีข้อห้ามใช้เพียงเล็กน้อย ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความไวเกินต่อส่วนประกอบของยาและโรคทางพันธุกรรมของ Rotor และ Dubin-Johnson ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของโรคดีซ่าน ยานี้มีข้อบ่งชี้ในระหว่างตั้งครรภ์หากมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร แต่ไม่สามารถใช้ในระหว่างให้นมบุตรได้เนื่องจากยาสามารถแทรกซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของเด็กอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ดังนั้นจึงต้องย้ายทารกไปให้อาหารทางสายยางตลอดระยะเวลาการรักษา

คำแนะนำสำหรับการใช้ยามีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงต่อระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเพียงเล็กน้อย เนื่องจากไม่มีผลต่อการตกไข่แต่อย่างใด มีข้อมูลเพียงเกี่ยวกับเลือดออกกะปริดกะปรอยที่อาจเกิดขึ้นได้และอาการปวดเต้านมเป็นครั้งคราวเท่านั้น ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ของยา ได้แก่ อาการปวดศีรษะ อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง รวมถึงการทำงานของตับผิดปกติ ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการผิวหนังและตาขาวเหลือง อ่อนเพลียทั่วไป ปวดท้องเล็กน้อย อาการต่างๆ เช่น การเกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อาการแพ้รุนแรง (อาการบวมของ Quincke) และอาการแสดงของภาวะไวเกินและกลุ่มอาการบวม พบได้ในบางกรณี

"Decapeptyl-Depot" เป็นยาต้านฮอร์โมนโกนาโดโทรปินที่มีฤทธิ์ต้านเนื้องอกจากไตรปโตเรลิน ยาออกฤทธิ์อย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ โดยกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิง เมื่อความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดถึงค่าคงที่ ต่อมใต้สมองจะไม่ตอบสนองต่อการทำงานของฮอร์โมนรีลีสซิงโกนาโดโทรปินที่ร่างกายผลิตขึ้น ส่งผลให้ความเข้มข้นของโกนาโดโทรปินในเลือดลดลง กระตุ้นให้ต่อมเพศรวมทั้งเอสโตรเจนผลิตฮอร์โมนบางชนิดจนถึงระดับที่สังเกตเห็นได้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ยานี้ใช้รักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในมดลูก ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง และมะเร็งต่อมลูกหมากที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนในผู้ชาย ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับเตรียมสารละลายฉีดในกระบอกฉีดยา ซึ่งมาพร้อมกับกระบอกฉีดยาที่มีตัวทำละลาย ใช้ตัวแปลงต่อกระบอกฉีดยาเข้าด้วยกันเพื่อผสมไลโอฟิไลเซทและตัวทำละลายให้เข้ากันอย่างทั่วถึง (ฉีดยาจากกระบอกฉีดยาหนึ่งไปยังอีกกระบอกหนึ่งโดยใช้ลูกสูบอย่างน้อย 10 ครั้งจนกว่าสารแขวนลอยจะมีลักษณะเหมือนนม)

ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ฉีดได้ไม่บ่อยนัก ทุกๆ 28 วัน โดยเปลี่ยนตำแหน่งที่ฉีดเป็นประจำ ในกรณีของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ควรเริ่มการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 ของรอบเดือน ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือนถึง 6 เดือน การใช้ยานี้ต่อไปอาจทำให้มวลกระดูกลดลง

ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนระหว่างการรักษาด้วย Decapeptyl-Depot ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ควรแยกยานี้ระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวชก่อนกำหนดยา) และระหว่างให้นมบุตร แม้ว่ายานี้จะไม่มีคุณสมบัติก่อความพิการแต่กำเนิดและกลายพันธุ์ก็ตาม ยานี้ยังมีข้อห้ามใช้สำหรับผู้หญิงที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยานี้ และห้ามใช้ในเด็ก

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุน รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคนี้ ซึ่งได้แก่ ภาวะความแข็งแรงของกระดูกลดลง

ยาลดปริมาณฮอร์โมนเพศในเลือดและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ต่อไปนี้ตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อ "ผลข้างเคียง" ได้แก่ อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า ความต้องการทางเพศลดลง ไมเกรนบ่อย ปัญหาการนอนหลับ นอกจากนี้ ผู้หญิงอาจบ่นว่าน้ำหนักขึ้น อาการ "ร้อนวูบวาบ" ที่พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เยื่อบุช่องคลอดแห้ง และมีเลือดออกทางมดลูกนอกรอบเดือน มีข้อมูลเกี่ยวกับอาการแพ้ที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน ภาวะตับทำงานผิดปกติที่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติซึ่งตรวจพบโดยวิธีการในห้องปฏิบัติการ คอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น ปวดบริเวณที่ฉีด

โดยทั่วไปผลข้างเคียงของยา "Decapeptyl-depot" จะหายไปทันทีหลังสิ้นสุดการรักษา

หากคุณสังเกตยาที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศอย่างใกล้ชิด คุณจะสังเกตเห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ปลอดภัยเลย แต่ในทางกลับกัน การบำบัดด้วยยาเหล่านี้จะช่วยหยุดยั้งโรคซึ่งคุกคามผู้หญิงไม่เพียงแต่ภาวะมีบุตรยากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตและสุขภาพต่างๆ และไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่จะตัดสินใจตัดมดลูกออก ซึ่งจะช่วยให้คุณลืมโรคนี้ไปตลอดกาล

เนื่องจากเลือดออกบ่อยและเป็นเวลานานพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อมดลูกมักนำไปสู่การเกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ผู้ป่วยจึงอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อรักษา (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon เป็นต้น)

"Ferretab" เป็นยาที่ช่วยขจัดภาวะขาดธาตุเหล็กในร่างกาย เกลือของธาตุเหล็ก (เฟอรัสฟูมาเรต) ในยาจะรวมกับกรดโฟลิกซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมของธาตุเหล็ก กระตุ้นการสังเคราะห์และการเจริญเติบโตของนอร์โมบลาสต์ (พื้นฐานของเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง) การผลิตกรดอะมิโนและกรดนิวคลีอิก พิวรีน ฯลฯ

ยานี้กำหนดให้รับประทานวันละ 1 แคปซูล แต่ถ้าจำเป็นอาจเพิ่มเป็น 2-3 แคปซูลได้ เลือดจะกลับมาเป็นปกติภายใน 2-3 เดือน หลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทานยานี้ต่ออีกประมาณ 1 เดือนเพื่อป้องกันโรคเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินอยู่ในระดับปกติ

แนะนำให้รับประทานแคปซูลขณะท้องว่างพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว

ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาและโรคที่ทำให้เหล็กสะสมในร่างกาย ข้อห้ามอื่นๆ ในการใช้ยา ได้แก่ การดูดซึมธาตุเหล็กในร่างกายบกพร่องและการขาดวิตามินบี 12

“เฟอร์เรแท็บ” เป็นยาสำหรับรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และไม่ใช้รักษาโรคโลหิตจางชนิดอื่น (เม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงแตกเป็นตะกั่ว ฯลฯ)

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ อาการท้องอืดและรู้สึกแน่น อึดอัดบริเวณเหนือท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน โดยทั่วไป อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอักเสบในทางเดินอาหารที่มีอยู่

ไม่แนะนำให้รับประทานยาร่วมกับยาลดกรดและยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน เพราะจะทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กในทางเดินอาหารลดลง อย่างไรก็ตาม กรดแอสคอร์บิกกลับช่วยให้การดูดซึมธาตุเหล็กดีขึ้น

ในกรณีของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ร่วมกับการมีประจำเดือนมากผิดปกติ แพทย์จะสั่งยาที่มีธาตุเหล็กเป็นระยะเวลานาน อาจมีการหยุดการรักษาได้ แต่ควรหยุดให้ในเวลาสั้นๆ