การรักษาโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ

สำหรับโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจทุกประเภท จะต้องพยายามแยกตัวจากสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุให้มากที่สุด (ดู การรักษาและป้องกันไข้ละอองฟางและหอบหืด)

ในกรณีที่โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจส่วนบนกำเริบ เด็กจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ชนิดที่ 1 (ทาเวจิล ซูพราสติน ไดอะโซลิน เฟนคารอล) ชนิดที่ 2 (เซอร์เทค คลาริติน เซมเพร็กซ์ ฮิสตาลอง เคสติน) หรือชนิดที่ 3 (เทลฟาสต์) ในกรณีที่มีอาการคัดจมูกอย่างรุนแรง จำเป็นต้องกำหนดให้ใช้ยาแก้คัดจมูกที่มีฤทธิ์กระตุ้นซิมพาโทมิเมติก (กาลาโซลิน) การรักษาด้วยยาเหล่านี้จะดำเนินการนานถึง 5-7 วัน เนื่องจากการใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการ "รีบาวด์" ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการบวมของเยื่อบุจมูก ยาลดหลอดเลือดชนิดใหม่ (โอทริวิน แอฟริน ไซเมลิน นาซิวิน ติซิน) ไม่รุนแรงนัก อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้เป็นเวลานานกว่า 2-3 สัปดาห์ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ด้วยเหตุผลเดียวกัน ยาผสมที่มีฤทธิ์ลดอาการคัดจมูกและยาแก้แพ้ (แอนติสติน-พริวิน ริโนพรอนต์ คลาริเนส) มีประสิทธิภาพ การใช้ยาแก้แพ้เฉพาะที่ (ทางจมูก): อัลเลอร์โกดิล ฮิสไทม์ด

อาการแสดงทางวินิจฉัยแยกโรคบางชนิดของโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ

อาการทางคลินิกและอาการข้างเคียงของโรค	สาเหตุของการแพ้	สาเหตุการติดเชื้อ
ภาระทางกรรมพันธุ์ของโรคภูมิแพ้	พบได้บ่อยมาก	ไม่บ่อยนัก
อาการแพ้ที่เกิดขึ้นนอกปอด รวมถึงประวัติ	บ่อยครั้งก็มี	นานๆ ครั้ง
ลักษณะของโรคที่กลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่อง	ลักษณะเด่น	ไม่ธรรมดา
ความสม่ำเสมอของอาการทางคลินิกระหว่างการกำเริบของโรค	ลักษณะเด่น	อาการทางคลินิกแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ
การลดลงและการหายไปของอาการทางคลินิกเมื่อกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยออกไป	กิน	เลขที่
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น	มักจะไม่อยู่	มักจะปรากฏอยู่
พฤติกรรมของเด็ก	ความตื่นเต้น ความซุกซน ความพูดมาก	อาการเฉื่อยชา อ่อนเพลีย
ความอยากอาหาร	บันทึกแล้ว	อาจจะลดลงได้
คุณสมบัติของการตรวจวิเคราะห์เลือด	อีโอซิโนฟิเลีย	อาการอักเสบจากไวรัสหรือแบคทีเรีย
ผลของการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย	ไม่มา	บางทีอาจจะดี
ผลของการใช้ยาแก้แพ้	ดี	ไม่มีเลยหรือปานกลาง
การตรวจวินิจฉัยโรคภูมิแพ้	เชิงบวก	เชิงลบ
ระดับ IgE รวมในซีรั่มเลือด	เพิ่มขึ้น	ปกติ
ไซโตสัณฐานวิทยาของการหลั่งทางจมูก	อีโอซิโนฟิล 10% ขึ้นไป	อีโอซิโนฟิลน้อยกว่า 5%

ในกรณีที่โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจส่วนบนกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่องและเพื่อป้องกันการกลายเป็นโรคหอบหืด แนะนำให้รับประทานยา zaditen (ketotifen) 0.025 mg/kg แบ่งเป็น 2 ขนาด เป็นเวลา 3 เดือน; zyrtec (cetirizine) เด็กอายุ 2-6 ปี - รับประทาน 5 มก. (10 หยด) วันละ 1 ครั้ง หรือ 1.5 มก. วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 ปี - รับประทาน 10 มก. ต่อวัน

ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และภาวะต่อมอะดีนอยด์โตจากสาเหตุภูมิแพ้ แพทย์จะสั่งจ่ายโลมูโซล โครโมเกซาล หรือโซเดียมโครโมกลีเคตในรูปแบบอื่นๆ สำหรับการหยอดจมูก ออพติครอม (โซเดียมโครโมกลีเคต) ใช้สำหรับหยอดตาในโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่รุนแรง แพทย์จะรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ในรูปแบบของสเปรย์พ่นจมูก (ฟลิกซ์โซเนส อัลเดซิน เป็นต้น) การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกในเด็กที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล: ภาวะต่อมอะดีนอยด์โตระดับ 4 โดยไม่มีการหายใจทางจมูกเลย หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองซ้ำๆ และไซนัสอักเสบ วิธีนี้เกิดจากการที่การเอาต่อมอะดีนอยด์ออกมักทำให้เกิดอาการหอบหืดในเด็กที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจเล็กน้อย

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง จำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาโรคอักเสบ โรคปรสิตในระบบทางเดินอาหาร โรคแบคทีเรียผิดปกติ โรคขาดสารอาหาร โรคของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม ควรเน้นย้ำว่าการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายในเด็กที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจอาจเป็นอาการแสดงของ "โรคภูมิแพ้" ซึ่งจะต้องชี้แจงและนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดวิธีการรักษา

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ (SIT) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาไข้ละอองฟางและโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจชนิดอื่นๆ ที่ไม่รุนแรง โดยมีอาการภูมิแพ้ทางการหายใจเพียงเล็กน้อย SIT ในระยะเริ่มต้นของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจในบางกรณีสามารถป้องกันความรุนแรงของโรคและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปเป็นโรคหอบหืดได้

ในกรณีส่วนใหญ่ การให้สารสกัดเกลือน้ำที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ทางหลอดเลือด (i/c) จะทำในขนาดและความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น สำหรับไข้ละอองฟาง คลินิกบางแห่งจะทำการ SIT ทางปาก ซึ่งได้ผลเท่ากับการให้ทางหลอดเลือด และเป็นวิธีการรักษาที่ไม่รุนแรงและปลอดภัยกว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้สารก่อภูมิแพ้ที่มีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้ต่ำแต่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันค่อนข้างมากสำหรับ SIT หลังจาก SIT (อย่างน้อย 3 คอร์ส - คอร์สละ 1 คอร์สต่อปี) จะสังเกตเห็นแนวโน้มที่ระดับของ IgE รวมและแอนติบอดี IgE เฉพาะจะลดลง SIT เป็นวิธีการรักษาที่มีราคาแพงและไม่ปลอดภัย ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการระบุข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง คุณภาพของสารก่อภูมิแพ้ในการรักษา และการปฏิบัติตามวิธีการรักษา SIT จะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ในช่วงที่โรคสงบ

การให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้จะช่วยเพิ่มการปฏิบัติตาม (เปอร์เซ็นต์ของผู้ปกครองที่ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์) และปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษา