การปลูกฟันเทียม

การสูญเสียฟันกรามแท้ซี่แรกที่ขากรรไกรล่างในเด็กและวัยรุ่นทำให้ส่วนโค้งของฟันผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญ และส่งผลต่อระบบฟันและขากรรไกรทั้งหมดด้วย

การสูญเสียฟันในผู้ใหญ่ส่งผลเสียต่อการทำงานของการเคี้ยวและทำให้ผู้ป่วยต้องใช้ฟันปลอม ซึ่งไม่ได้ตอบสนองความต้องการทั้งในด้านการใช้งานและความสวยงามเสมอไป ในเรื่องนี้ ทันตแพทย์ได้พัฒนาวิธีการรักษาทางทันตกรรมประเภทต่างๆ มาอย่างยาวนานและต่อเนื่อง ได้แก่ การปลูกฟันด้วยตนเอง การปลูกฟันเทียม และการฝังรากฟันเทียม

การปลูกฟันเทียม

การปลูกฟันเทียมอัตโนมัติมีข้อบ่งชี้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การถอนฟันคุดซึ่งการแก้ไขให้มีการสบฟันที่ถูกต้องโดยใช้วิธีจัดฟันแบบอนุรักษ์นั้นเป็นไปไม่ได้
2. หากจำเป็นต้องทดแทนข้อบกพร่องในแถวฟัน หากการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันต้องมีการถอนฟัน
3. ในกรณีที่มีความผิดปกติที่ซับซ้อนของการขึ้นของฟัน เมื่อการรักษา ทางทันตกรรมจัดฟันแบบอนุรักษ์ ไม่สามารถให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ
4. หากสามารถถอนฟันคุดออกแล้วนำมาใช้ทดแทนฟันกรามซี่แรกหรือซี่ที่สองที่ถอนออกไปก่อนหน้านี้ได้

ปัญหาของการปลูกฟันด้วยตนเองได้รับการพัฒนาอย่างละเอียดโดย NA Chudnovskaya (1964), VA Kozlov (1974) และคนอื่นๆ

การปลูกถ่ายฟันอัตโนมัติมีข้อห้ามในกรณีของโรคทั่วไปและโรคเฉพาะที่ที่ไปขัดขวางกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ (กระบวนการอักเสบในขากรรไกรและเยื่อบุช่องปาก วัณโรค โรคติดเชื้อเรื้อรังและเฉียบพลันอื่นๆ โรคต่อมไร้ท่อ โรคเนื้องอก ฯลฯ)

เฉพาะฟันที่ยังไม่ขึ้นซึ่งอยู่ในระยะการสร้างครอบฟันเสร็จสมบูรณ์แต่มีรากฟันที่ยังไม่ก่อตัวเต็มที่ (หรืออยู่ในระยะเริ่มต้นของการสร้าง) เท่านั้นที่ควรปลูกถ่ายโดยมีการแยกส่วนตามที่ระบุไว้อย่างชัดเจนในเอกซเรย์ การปลูกถ่ายจะดำเนินการโดยใส่ถุงใส่ฟันเข้าไปด้วย

การปลูกฟันคุดจะดำเนินการพร้อมกันกับการถอนรากฟันกรามล่างซี่แรก (แบ่งเป็น 2 ระยะ)

ระยะที่ 1 ของการผ่าตัด: ถอนรากฟันกรามล่างซี่แรกออกและเตรียมฐานรองรับในถุงลม ถอนฟันกรามล่างซี่แรกหรือรากฟันออกด้วยคีมให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ขูดเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ด เนื้อเยื่ออักเสบ หรือซีสต์ออกจากถุงลม ถ้ามีรูรั่วที่เหงือก ให้ใช้ช้อนเล็กๆ ขูดออก ผ่าผนังกั้นระหว่างรากฟันออกบางส่วน ล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แล้วสอดผ้าก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไป ทิ้งไว้จนกว่าจะถึงเวลาปลูกถ่ายเชื้อฟันคุด

ระยะที่ 2 ของการปฏิบัติการ:

• ฟันคุดที่ยังไม่ขึ้นและมีถุงฟัน จะถูกถอนออกโดยการเลื่อยผนังด้านนอกของขากรรไกรออกไปจนถึงความลึกของแผ่นกระดูกที่อยู่ในตำแหน่งของฟันคุด
• ฟันที่ถอนออกและถุงของฟันจะถูกวางไว้ในถาดที่เตรียมไว้ทันที จากนั้นจึงนำผ้าอนามัยแบบสอดที่ผสมยาปฏิชีวนะออก
• หมวกครอบฟันทำจากพลาสติกแข็งอย่างรวดเร็วในบริเวณที่ปลูกถ่ายและฟันข้างเคียง ซึ่งจะยึดแน่นเมื่อปิดฟันของคนไข้

ในวันที่ 25 หลังการผ่าตัด จะมีการถอดฝาเฝือกออก เนื่องจากเทคนิคการผลิตฝาเฝือก ทำให้รากฟันเทียมต้องสัมผัสกับแรงกดทางสรีรวิทยาตั้งแต่นาทีแรกหลังการผ่าตัด ซึ่งส่งผลดีต่อกระบวนการสร้างกระดูกใหม่รอบฟันที่ปลูกถ่ายและการเจริญของกระดูก

ภาพรังสีเอกซ์ที่ถ่ายหลังการผ่าตัดโดยใช้วิธีนี้แสดงให้เห็นการก่อตัวของการแยกสาขาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การก่อตัวของโพรงรากฟัน การเจริญเติบโตของรากฟัน และการฝังรากฟันของรากฟันที่ปลูกถ่าย โดยส่วนใหญ่เป็นแบบปริทันต์ พื้นผิวสัมผัสของครอบฟันที่ปลูกถ่ายจะค่อยๆ ไปถึงระดับพื้นผิวสบฟันของฟันข้างเคียงและสัมผัสกับฟันคู่ตรงข้าม

สองเดือนหลังการผ่าตัด สัญญาณแรกของปฏิกิริยาของโพรงประสาทฟันต่อผลของอุปกรณ์สำหรับการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าสำหรับฟันจะถูกตรวจพบ ตัวบ่งชี้การกระตุ้นไฟฟ้าของฟันที่ปลูกถ่ายจะค่อยๆ เข้าใกล้ตัวบ่งชี้ของฟันที่สมมาตรและเท่ากัน

ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวไว้ ความรู้สึกไวของฟันที่ปลูกถ่ายไม่ได้เกิดจากการซ่อมแซมโพรงประสาทฟัน แต่เกิดจากการที่รากฟันเจริญเข้าไปในช่องโพรงประสาทฟัน และจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกที่มีปลายประสาทเข้าไปในช่องโพรงประสาทฟัน

จากการสังเกตพบว่าสาเหตุที่ฟันไม่ประสานกันนั้นโดยทั่วไปแล้วมักมีปริมาตรของถุงลมที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่เกินปริมาตรของรากฟัน ตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นเมื่อฟันที่ฝังอยู่ใกล้กับถุงลมที่เกิดขึ้นหลังจากการถอนฟันกรามซี่ที่สองหรือรากฟัน ส่งผลให้โพรงทั้งสองในกระดูก (ที่ตำแหน่งของฟันกรามซี่ที่สองและฟันคุดที่ปลูกถ่าย) รวมกันเป็นโพรงเดียวโดยหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งขนาดของโพรงทั้งสองนี้เกินปริมาตรของรากฟัน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ขอแนะนำให้วางฟันคุดที่ถอนแล้วในของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 100 มล. และเอทิลแอลกอฮอล์ 96% 10 มล.) เป็นเวลา 2 เดือน และเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4-6 ° C หลังจาก 2 เดือน โพรง-ถุงลมจะก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นที่บริเวณของการผ่าตัดครั้งก่อน และใส่ฟันที่เก็บรักษาไว้ลงไป หนึ่งปีหลังการปลูกถ่ายฟันเอง เมื่อพิจารณาจากสภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์แล้ว จะสังเกตเห็นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอย่างสมบูรณ์หรือสิ้นสุดรอบ ๆ ฟันที่ปลูกถ่าย และแนวช่องว่างระหว่างฟันปริทันต์จะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเฉพาะในบางพื้นที่เท่านั้น ในสถานที่อื่น กระดูกจะแน่นติดกับรากฟัน

ในการทดลองปลูกถ่ายรากฟันกรามล่างด้วยตนเอง (โดยสลับรากฟันที่มีชื่อเดียวกัน) VN Zemchikov (1972) พบว่าการผ่าตัดนี้มักจะจบลงด้วยการปลูกถ่ายและการพัฒนาของรากฟัน แม้ว่าการบาดเจ็บทางศัลยกรรมที่เกิดขึ้นกับรากฟันกรามระหว่างการแยกและการปลูกถ่ายไปยังตำแหน่งใหม่จะทำให้การสร้างรูปร่างของรากฟันกรามและการเผาผลาญแร่ธาตุและโปรตีนในกระบวนการพัฒนาต่อไปนั้นผิดเพี้ยนไปก็ตาม เพื่อลดผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการบาดเจ็บนี้ ควรย้ายรากฟันกรามที่ปลูกถ่ายไปไว้ใกล้กับมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของขากรรไกรล่างให้ใกล้ที่สุดจนถึงจุดที่สัมผัสกับมัน

เมื่อพัฒนาวิธีการปลูกถ่ายฟันคุดเข้าไปในส่วนโค้งของฟัน ทันตแพทย์หลายคนเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเคลื่อนย้ายฟันไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องโดยไม่ทำให้มัดเส้นประสาทหลอดเลือดฉีกขาด แต่สังเกตว่าสิ่งนี้สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ตำแหน่งของฟันอนุญาตให้เคลื่อนย้ายได้เฉพาะส่วนยอดของฟันเท่านั้น ในขณะที่ปลายรากฟันยังคง "อยู่ในตำแหน่งเดิม" การผ่าตัดที่เสนอนี้เกี่ยวข้องกับการเอาเฉพาะชั้นเนื้อเยื่อกระดูกระหว่างกระดูกที่แข็งแรงและรากฟันที่เคลื่อนย้ายไปตลอดความยาว จากนั้นจึงยึดด้วยเฝือกในตำแหน่งที่ได้ เย็บแผลที่ขอบของถุงลมรอบ ๆ ฟันที่ปลูกถ่าย การผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนนี้โดยรักษาหลอดเลือดที่บางที่สุดไว้สามารถทำได้โดยทันตแพทย์ผู้มีประสบการณ์สูงซึ่งเชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายฟันเท่านั้น

นอกจากนี้ ยังมีความสำคัญอีกด้วยว่าควรปลูกถ่ายรากฟันเทียมที่ใด เมื่อปลูกถ่ายลงในโพรงฟันธรรมชาติ รากฟันเทียมจะเจริญเติบโตร่วมกันได้ดีขึ้นตามประเภทของปริทันต์ และจะเจริญเติบโตร่วมกันได้ดีขึ้นตามประเภทของกระดูกอ่อนฟันเทียม ซึ่งเป็นประเภทที่ไม่เอื้ออำนวยมากนัก โดยอายุการใช้งานของฟันที่ปลูกถ่ายจะลดลง 1-3 ปี นอกจากนี้ การใช้ฟันดังกล่าว (ที่เจริญเติบโตร่วมกันตามประเภทของกระดูกอ่อนฟันเทียม) เป็นตัวรองรับฟันปลอมแบบติดแน่นจะทำให้รากฟันถูกดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขณะที่การหลอมรวมของรากฟันเทียมแบบปริทันต์จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

[ 1 ], [ 2 ]

การปลูกฟันเทียม

การปลูกถ่ายฟันถือเป็นเรื่องที่มีประโยชน์อย่างมากในทางปฏิบัติ และได้ดึงดูดความสนใจของผู้ทดลองและแพทย์มาเป็นเวลานาน

การปลูกถ่ายรากฟันเทียมมีข้อบ่งชี้ในกรณีที่มีการปรากฏ (หรือมีตั้งแต่เกิด) ของข้อบกพร่องในซุ้มฟันในเด็กที่ทำให้การเคี้ยวและการพูดบกพร่อง ไม่สามารถรับการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันได้ และมีความเสี่ยงที่จะขัดขวางการเจริญเติบโตและการพัฒนาของกระบวนการถุงลม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• หากเด็กที่มีการสบฟันแบบผสมหรือแบบถาวรมีฟันที่อยู่ติดกัน 2 ซี่ขึ้นไป หรือมีรากฟันหายไป ซึ่งสูญเสียไปเนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบหรือการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ โดยที่ส่วนกระดูกฟันยังคงอยู่และไม่มีการเปลี่ยนแปลงทำลายล้างที่ชัดเจนเกิดขึ้น
• ในกรณีที่ไม่มีฟันกรามใหญ่ของขากรรไกรล่างหรือกระดูกพื้นฐานในเด็กเล็ก (อายุ 6-8 ปี) ซึ่งทำให้กระบวนการถุงลมมีการผิดรูปอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้การพัฒนาของขากรรไกรครึ่งหนึ่งที่สอดคล้องกันล่าช้าไปด้วย
• ในกรณีที่มีโรคประจำตัวแต่กำเนิด

จากผลการศึกษาเชิงทดลองที่ดำเนินการในพื้นที่นี้โดยผู้เขียนหลายคน (VA Kozlov, MM Maksudov, GE Dranovsky ฯลฯ) สามารถสรุปได้ดังนี้:

1. เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายรากฟันเทียม คือ ช่วงที่รากฟันเทียมมีโครงสร้างหลักครบแล้ว โดยไม่มีการแยกความแตกต่างหรือการก่อตัวที่ชัดเจน
2. การนำชิ้นส่วนพื้นฐานจากผู้บริจาคและการปลูกถ่ายไปยังผู้รับควรดำเนินการโดยปฏิบัติตามข้อกำหนดปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด และต้องพยายามทำให้การปลูกถ่ายเกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด
3. จะต้องนำต้นกล้าที่ปลูกถ่ายมาสัมผัสกับเนื้อเยื่อของผู้รับให้ทั่วพื้นผิว เพื่อให้แน่ใจว่าถุงจะได้รับการตรึงและสารอาหารอย่างแข็งแรง
4. ต้องแยกรากฟันเทียมออกจากการติดเชื้อในช่องปากด้วยการเย็บปิดหรือกาวตลอดระยะเวลาการฝังและพัฒนา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การฝังรากฟันเทียม

มีรากเทียมอยู่ 5 ประเภท ได้แก่ รากเทียมใต้เหงือก รากเทียมรอบกระดูก รากเทียมระหว่างฟัน รากเทียมภายในกระดูก และรากเทียมแบบผสม GKH Fallashussel (1986) ถือว่ารากเทียมใต้เหงือกเป็นประเภทพิเศษและเพิ่มกลุ่มของรากเทียมแบบผ่านกระดูกเข้าไปด้วย ในขณะที่ P. Telsch (1984) เห็นว่าควรแยกความแตกต่างระหว่างรากเทียมแบบปิดและแบบเปิด รากเทียมแบบปิดคือรากเทียมที่ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อมีเซนไคมอลอย่างสมบูรณ์ (เช่น แม่เหล็ก) ในขณะที่รากเทียมแบบเปิดคือรากเทียมที่เจาะทะลุเยื่อบุผิว นอกจากนี้ JG Schwarz (1983) ยังแบ่งรากเทียมตามรูปร่างเป็นรากเทียมแบบเกลียว รากเทียมแบบเข็ม รากเทียมทรงกระบอก รากเทียมแบบรากฟันธรรมชาติ รากเทียมแบบแบน และรากเทียมแบบภายในกระดูกและใต้เยื่อหุ้มกระดูกรวมกัน

G. Strub (1983) ระบุการเชื่อมต่อระหว่างกระดูก-เนื้อเยื่อ-รากฟันเทียม 4 ประเภท ขึ้นอยู่กับวัสดุ:

1. การเชื่อมต่อของกระดูก (ไบโอกลาส, แก้วเซรามิก);
2. การสัมผัสของกระดูก (ไททาเนียม คาร์บอน เซรามิกอะลูมิเนียมออกไซด์)
3. ห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โพลิเมอร์, อะคริเลต)
4. การรวมกัน (วัสดุที่ไม่มีฤทธิ์ทางชีวภาพทั้งหมด)

การแยกความแตกต่างระหว่างรากเทียมแบบ intraosseous และ subperiosteal จะทำขึ้นตามความใกล้ชิดกับโครงสร้างทางกายวิภาค

ภายในกระดูก - ฝังอยู่ในกระดูกโดยตรง และใต้เยื่อหุ้มกระดูกจะวางอยู่บนกระดูก (พักบนกระดูก) ขนาดและโครงสร้างของกระดูกจะกำหนดรูปร่างและขนาดของรากเทียม โดยทั่วไป รากเทียมภายในกระดูกจะมีรูปร่างเป็นสกรู กระบอกสูบ วงเล็บ หรือแผ่น

รากเทียมใต้เยื่อหุ้มกระดูกซึ่งทำซ้ำรูปร่างของกระดูกขากรรไกรที่ฝังรากเทียมนั้น จะทำขึ้นตามรอยประทับที่ได้จากการผ่าตัดครั้งแรก และจะฝังในระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สอง รากเทียมประกอบด้วยส่วนภายใน (การตรึง) และส่วนภายนอก (การรองรับ)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของหน้าที่ที่ทำ รากเทียมสามารถแบ่งได้เป็น รากเทียมแบบยึด และรากเทียมแบบรองรับ ซึ่งออกแบบมาเพื่อยึดโครงสร้างเทียมทั้งแบบถอดออกได้และถอดออกได้

การฝังรากฟันเทียมที่ส่วนหน้าของขากรรไกรล่างมีไว้สำหรับยึดฟันปลอมแบบถอดได้ในกรณีที่ไม่มีฟันเลยเท่านั้น การฝังรากฟันเทียมแบบสกรูและแบบวงเล็บมักใช้เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว

ในการสร้างการรองรับปลายสำหรับข้อบกพร่องขั้นสุดท้ายของซุ้มฟัน โครงสร้างรูปใบไม้มีความเหมาะสมที่สุด ซึ่งสามารถใช้กับขากรรไกรทั้งสองข้างได้โดยไม่เสี่ยงต่อการทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญ การประกอบเข้าด้วยกันนั้นง่ายในทางเทคนิค และเมื่อวางตำแหน่งอย่างถูกต้อง ตัวรากฟันเทียมจะกระจายแรงทางกลบนกระดูกขากรรไกรอย่างสม่ำเสมอ รากฟันเทียมดังกล่าวสามารถผลิตได้โดยการกัดจากไททาเนียม โดยมีการเคลือบผงไททาเนียมบางส่วน

จากข้อมูลทางคลินิกและการทดลอง VV Los (1985) ระบุข้อบ่งชี้ทั่วไปและเฉพาะที่และข้อห้ามในการใช้รากเทียมภายในกระดูก รากเทียมสามารถทำได้กับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคระบบที่ทำให้แผลหายช้าตามข้อสรุปของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์

การปลูกถ่ายมีข้อห้ามในกรณีของโรคปริทันต์ โรคเลือด โรคต่อมไร้ท่อ โรคภูมิแพ้ เนื้องอกต่างๆ หรือสิ่งที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก

ข้อบ่งชี้เฉพาะที่: มีสันเหงือกที่เด่นชัดในบริเวณฟันที่ถอนออก เมื่อช่องขากรรไกรล่างและทางเดินหายใจอยู่ห่างจากกันพอที่จะใส่รากฟันเทียมในกระดูกได้ การใส่รากฟันเทียมใดๆ จะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยก่อน สามารถทำได้กับผู้คนทุกวัย ผู้ป่วยที่มีระบบประสาทไม่มั่นคง จะได้รับยาระงับประสาท 2-3 วันก่อนการผ่าตัด

การเตรียมตัวก่อนการใส่รากฟันเทียม

แบบจำลองการวินิจฉัยที่เปรียบเทียบกันในการสบฟันจะระบุถึงความเป็นไปได้ในการวางฟันเทียมโดยมีการรองรับบนรากฟันเทียมและฟันธรรมชาติ หากจำเป็น ระนาบการสบฟันจะถูกปรับให้ตรงกัน ภาพรังสีภายในช่องปากแบบสัมผัสจะให้แนวคิดเกี่ยวกับสภาพของเนื้อเยื่อที่ตำแหน่งที่จะวางรากฟันเทียม ตำแหน่งของช่องขากรรไกรล่างและไซนัสของขากรรไกรบน

เทคนิคการฝังตามแบบของ VV Los

ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ จะมีการกรีดตามจุดศูนย์กลางของสันถุงลมไปจนถึงกระดูกด้วยมีดผ่าตัดจักษุ ความยาวของแผลคือ 1-1.5 ซม. ซึ่งยาวกว่าขนาดของรากเทียมเล็กน้อย ขอบแผลจะแยกออกจากกันอย่างทื่อๆ จนสันถุงลมโผล่ออกมา จากนั้นจึงลองใส่รากเทียมในแผลเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการกำหนดทิศทางและความยาวของรากเทียมที่วางแผนไว้ในกระดูก กระดูกจะถูกตัดตามขนาดของรากเทียม สำหรับสิ่งนี้ จะใช้คาร์ไบด์หรือดอกสว่านพิเศษ ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าขนาดตามขวางของรากเทียม 0.1-0.2 มม.

ในมุมเมลีโอดิสทัลของแผลที่ตั้งฉากกับสันของกระดูกฟันและขนานกับฟันที่มีอยู่ซึ่งจำกัดข้อบกพร่อง จะมีการเจาะรูลึก 5-7 มม. โดยการเชื่อมต่อรู 3-4 รูที่วางอยู่บนเส้นเดียวกัน จะได้ฐานรากเทียมสำเร็จรูป ความลึกของฐานรากจะถูกควบคุมด้วยหัววัดพิเศษ การป้องกันความร้อนของกระดูกจะทำได้โดยการทำงานด้วยความเร็วต่ำและชลประทานแผลกระดูกอย่างต่อเนื่องด้วยสารละลายทางสรีรวิทยาเย็น

เพื่อป้องกันการเกิดกระดูกพรุน แพทย์จะทำการล้างแผล ขูดกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บออก และขูดเศษกระดูกออกด้วยน้ำเกลือ จากนั้นจึงใส่รากเทียมลงในร่องจนสุด จากนั้นจึงใช้ค้อนผ่าตัดตอกเข้าไปในกระดูกด้วยแรงเพียงเล็กน้อย ความถูกต้องของการผ่าตัดจะระบุไว้ดังนี้:

1. รากเทียมจะอยู่นิ่งและมั่นคงในกระดูก
2. ส่วนที่อยู่ภายในกระดูกจะจมอยู่ใต้แผ่นเปลือกสมอง
3. คออยู่ระดับเดียวกับเยื่อหุ้มกระดูก
4. องค์ประกอบรองรับของรากฟันเทียมจะอยู่ขนานกับฟันรองรับ
5. มีช่องว่างระหว่างส่วนรองรับกับฟันตรงข้ามประมาณ 2-3 มม.
6. รักษาระยะห่างระหว่างช่องขากรรไกรล่างกับรากเทียมหรือช่องอากาศกับรากเทียมไว้ที่ 5-7 มม.

ในบริเวณที่มีแรงตึงของแผ่นแผลมากที่สุด แผลจะถูกเย็บด้วยด้ายโพลีเอไมด์ การผ่าตัดใช้เวลา 30-40 นาที

แนะนำให้ผู้ป่วยดูแลสุขภาพช่องปากด้วยยาต้มคาโมมายล์ผสมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เล็กน้อย สารละลายฟูราซิลิน ซิทรัล ไลโซไซม์เทียม (จากไข่ขาวไก่) หลังการผ่าตัด แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดให้รับประทาน

1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดจะตัดไหมและเอ็กซเรย์ควบคุม

การผ่าตัดขากรรไกรบนทำได้ง่ายกว่าเนื่องจากมีเนื้อเยื่อกระดูกหนาแน่นน้อยกว่า มิฉะนั้น การผ่าตัดขากรรไกรบนและล่างจะไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัด

การตรวจเอกซเรย์หลังการผ่าตัดหลังจาก 5-7 วัน ช่วยให้สามารถตัดสินความถูกต้องของตำแหน่งของรากเทียม ความสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาค และให้แนวคิดเกี่ยวกับการดูดซึมและการยึดติดของเนื้อเยื่อกระดูก การทำให้ความหนาแน่นของรูปแบบกระดูกรอบๆ รากเทียมเป็นปกติบ่งชี้ว่ากระบวนการยึดติดของโครงสร้างเสร็จสมบูรณ์แล้ว การตรวจสอบเยื่อเมือกในบริเวณรากเทียมช่วยให้สามารถตัดสินได้ว่ามีหรือไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ แผลผ่าตัดจะหายเองตามธรรมชาติ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อในช่องปากได้เสมอ เพื่อป้องกันปัญหานี้ ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยในช่องปาก

สองเดือนหลังการผ่าตัด แพทย์จะเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของฟันที่จำกัดอยู่ด้านหนึ่งด้วยรากฟันเทียม เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้คือต้องให้รากฟันเทียมไม่เคลื่อนไหวและไม่มีอาการอักเสบในเยื่อเมือกรอบๆ

ฟันธรรมชาติที่ยึดฟันไว้เพื่อจำกัดข้อบกพร่อง (ควรใช้ฟันที่อยู่ติดกัน 2 ซี่) จะได้รับการประมวลผลโดยใช้วิธีการทั่วไป โดยใช้วัสดุพิมพ์ซิลิโคนในการสร้างการพิมพ์

VV Los ชอบการออกแบบฟันปลอมแบบหล่อในที่มากกว่า เนื่องจากในความเห็นของเขา ฟันปลอมประเภทนี้มีคุณสมบัติทางการแพทย์และทางชีวภาพที่สูงกว่า เพื่อลดภาระขององค์ประกอบรองรับเมื่อทำแบบจำลองส่วนกลางของสะพานฟันเทียม เขาจึงลดพื้นที่เคี้ยวลง 1/3 ส่วนกลางไม่ควรยาวเกิน 3 ซี่ฟัน หลังจากตรวจสอบการออกแบบแล้ว สะพานฟันเทียมจะถูกยึดเข้ากับองค์ประกอบรองรับด้วยซีเมนต์

หลังจากผ่านช่วงปรับตัวระยะหนึ่ง (นานกว่าปกติ 1-2 สัปดาห์) ขาเทียมดังกล่าวที่ยึดไว้บนรากเทียมและฟัน จะให้ผลการใช้งานที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์

ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติยูเครน กลุ่มผู้เขียนได้พัฒนาวิธีการใหม่ในการผ่าตัดใส่รากฟันเทียมทรงกระบอกภายในกระดูก "วิธีการฟื้นฟูข้อบกพร่องด้านหน้าของแถวฟัน") การผ่าตัดนี้ดำเนินการในสองขั้นตอน: ขั้นตอนแรกคือการสร้างซ็อกเก็ตเทียมในกระบวนการถุงลมของขากรรไกร ขั้นตอนที่สองคือการใส่และยึดรากฟันเทียมทรงกระบอกภายในกระดูก

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของกระดูกมากเกินไปและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากความร้อนสูงเกินไประหว่างการเจาะ รวมถึงเพื่อขยายข้อบ่งชี้สำหรับการฝังในกรณีที่มีกระบวนการถุงลมแคบ (เกิดขึ้นใน 49.1% ของกรณี) การเตรียมการผ่าตัดจะดำเนินการซึ่งดำเนินการดังต่อไปนี้: ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ รูกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5-3.0 มม. จะถูกทำในเยื่อเมือกที่กึ่งกลางของกระบวนการถุงลมด้วยเครื่องเจาะซึ่งมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของคอของรากเทียม 0.5 มม. ส่งผลให้หลังจากใส่รากเทียมแล้ว เยื่อเมือกจะปกคลุมคออย่างแน่นหนาและสร้าง "ข้อมือ" ของเยื่อบุผิวรอบ ๆ ซึ่งทำให้ไม่จำเป็นต้องผ่าเนื้อเยื่ออ่อน ติดและตัดไหม จากนั้นใช้เครื่องเจาะกระดูกตามลำดับเนื่องจากกระดูกพรุนอัดแน่น จึงสร้างช่องที่หมุดขยายตัวถูกแทรกเข้าไป หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ขั้นที่ 2 จะดำเนินการ โดยจะถอดหมุดขยายออก และสร้างช่องภายในกระดูกโดยใช้อุปกรณ์เจาะกระดูกที่มีขนาดเหมาะสม โดยให้สอดคล้องกับขนาดของรากเทียมที่เสียบไว้

ในการตัดสินใจเลือกการออกแบบรากฟันเทียม จำเป็นต้องคำนึงถึงโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของกระดูกถุงลมก่อนการผ่าตัด โดย Yu. V. Vovk, PY Galkevich, IO Kobilnik, I. Ya. Voloshin (1998) ได้กำหนดลักษณะโครงสร้างแนวตั้งของกระดูกถุงลมก่อนการผ่าตัดโดยใช้วิธีการทางคลินิก-เครื่องมือ-รังสีวิทยา อย่างไรก็ตาม GG Kryklyas, VA Lubenets และ OI Sennikova (1998) ได้กำหนดรูปแบบการบรรเทาแนวนอน 7 แบบของกระดูกถุงลมที่ไม่มีฟันซึ่งศัลยแพทย์เปิดออก และด้วยเหตุนี้ ศัลยแพทย์จึงเชื่อว่าศัลยแพทย์สามารถตัดสินใจเลือกโครงสร้างของรากฟันเทียมได้หลังจากที่เปิดยอดของกระดูกถุงลมและศึกษาการบรรเทาของกระดูกถุงลมแล้วเท่านั้น

การใช้รากฟันเทียมภายในกระดูกช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการทำฟันปลอมแบบมีโครงสร้างสะพานฟันแบบคงที่ซึ่งสามารถใช้งานได้ยาวนาน โดยป้องกันการเกิดการผิดรูปทุติยภูมิทั้งในขากรรไกรและส่วนโค้งของฟัน