การผ่าตัดรักษาโรคMénière

การผ่าตัดรักษาโรคMénièreใช้ในรูปแบบร้ายแรงของโรคนี้และการไม่มีผลของการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ประเภทของการอบนี้แสวงหาเป้าหมายเพียงอย่างเดียว - การกำจัดความเจ็บปวด bouts ในขณะที่ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยทำให้เขาเสียสละได้ยินแล้วได้ยินหูสาเหตุ มีหลายวิธีหลักในการผ่าตัดรักษาโรคMénière:

1. การดำเนินงานที่มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดหรือป้องกัน hydrops โดยการสร้างรูระบายน้ำในพื้นที่ endolymphatic ผ่านที่ endolymph สามารถไหลเข้าสู่ "อ่างเก็บน้ำ" ต่างๆและจากนั้นจะถูกลบออกตามธรรมชาติ; วิธีการเหล่านี้รวมถึงตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับการระบายน้ำพื้นที่ endolymphatic:
   1. การระบายน้ำของถุง endolymphatic กับทิศทางของ endolymph หรือเข้าไปในเซลล์ของกระบวนการ mastoid หรือเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid; ประสิทธิภาพของการดำเนินการมีขนาดเล็กเนื่องจากหลุมระบายน้ำและ shunts จะสั้นและชักปรากฏขึ้นหลังจากที่ในขณะที่;
   2. หอยทาก fenestration มีการระบายน้ำหรือแบ่งเป็นในรูปแบบหลุมในแหลม (เคีขดหลัก) ด้วยการเจาะผ่านผนังในส่วนที่เป็นพังผืดของเคียใน cochlearis ductus ที่และแนะนำเป็นมันท่อระบายน้ำ;
   3. การดำเนินงานของการแบ่งโคเคลียผ่านหน้าต่าง ที่ใช้พลาสติกปัดหรือท่อโลหะ (เส้นผ่าศูนย์กลาง 0.8-1 มิลลิเมตร 4 มิลลิเมตรยาว) ที่ปลายสุดของการที่ถูกปิดผนึกและผนังที่มีรูพรุนขนาดเล็กสำหรับการไหลออกของ endolymph ในพื้นที่ perilymphatic นั้น
2. การดำเนินงานที่มุ่ง normalizing hemodynamics ในหูชั้นในและสะท้อนการปิดกั้นพยาธิวิทยา impulses จากเขาวงกตได้รับผลกระทบ; การดำเนินการดังกล่าวรวมถึงการผ่าตัดของมหาวิหารและ plexus plexus การดำเนินงานในปมประสาทปากมดลูกเห็นอกเห็นใจและลำคอเห็นใจปากมดลูก:
   1. การขจัดเซลล์ต้นกำเนิดประกอบด้วยการเปิดช่องเยื่อแก้วหูด้วย endoral tenpanotomy เผยให้เห็นเซลล์ต้นกำเนิดและการผ่าตัดส่วนที่มีความยาว 5-8 มม.
   2. การผ่าตัดช่องท้องกลอง - สี่แยกกางเขนมัน (J.Lempert) หรือตัดออกเป็นวงกลมด้วย mukoperiostalnym พนัง (โดย I.B.Soldatovu ดังนั้นตามที่ระบุไว้ I.B.Soldatov, et al (1980) เรื่องการกำจัดบังคับ และเป็นส่วนหนึ่ง mukoperiosta ที่ขอบด้านบนของหน้าต่างของเคียที่สาขาที่มีอย่างต่อเนื่องมากที่สุด CN นั้น
3. วิธีการทำลายมีลักษณะรุนแรงมากและผลหลังการผ่าตัดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด แต่พวกเขาจะบาดแผลมากที่สุด; วิธีการเหล่านี้มีเป้าหมายในการทำให้หมดสาเหตุของเขาวงกต; ข้อบ่งชี้ในการใช้วิธีการเหล่านี้จะไม่ได้ผลและ trephination เขาวงกตบายพาสโรคแบบฟอร์มประสาทอักเสบเนียร์ในกรณีที่ไม่มีการปลุกปั่นของเครื่อง vestibular ในความสงสัยว่าสาเหตุ retrolabirintnuyu ของโรค; กับการเก็บรักษาส่วนหนึ่งของฟังก์ชั่นฟังก์ชั่นรีสอร์ทเพื่อแยกแยกของส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทก่อนประสาทหูเทียม

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

วิธีการทำลายล้างของโรคMénière

โดยการรักษาทำลายของโรคมีเนียร์จะ labyrinthectomy ลบโหนดด้นหรือ translabirintnaya ราบรื่นกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท predverno-ประสาทหูเทียม (ที่มีการศึกษาระดับปริญญาหูหนวก III-IV) ในการดำเนินการดังกล่าวฟังก์ชั่นหูฟังจะหายไปอย่างสิ้นเชิงในหูที่ดำเนินการ แต่ไม่ได้รับการยกเว้นการโจมตี labyrinthopathy ซ้ำ ๆ แต่จะลดลงอย่างมาก

ในปัจจุบันได้รับการพัฒนาและนำไปใช้วิธีการของการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับเส้นประสาท predverno-ประสาทหูและตัดกับปล่อยเฉพาะส่วนขนถ่ายของมันและวิธีการที่ใช้แรงกระตุ้นการตรวจสอบระหว่างการผ่าตัดของเส้นประสาทและการดำเนินงานภายใต้วิดีโอ

นอกจากนี้การดำเนินการของ decompression microvascular ของเส้นประสาทขนถ่ายที่มีการเข้าถึง extracranial ผ่าน MMW เป็นที่แพร่หลาย สาระสำคัญของการดำเนินการคือการลบเส้นใยและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ, ถักลำตัวของเส้นประสาท ในวรรณคดีต่างประเทศมีการระบุถึงประสิทธิภาพของการดำเนินการนี้

[7], [8], [9], [10], [11]

การไม่ผ่าตัดและวิธีการทำลายล้างในการรักษาโรคMénière

วิธีการของ L.Colles (1988) หลังจากที่การกำจัดของเสาและเกณฑ์หมดอายุจะอยู่ในผลึกเกลือ endolymph และข้อบกพร่องในหน้าต่างหลังจากลบที่เกิดขึ้นฐานของพนังปิดโกลนของผนังหลอดเลือดดำที่ ตามที่ผู้เขียนวิธีการนี้จะช่วยป้องกันการเกิดอาการชักใหม่ช่วยลดหรือขจัดเสียงรบกวนในหูที่ผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการ cryosurgical ทำลายเขาวงกต W. House (1966)

การรักษานี้ประกอบด้วยในการเปิดเผยเขาวงกตพังผืดในพื้นที่ฉายระหว่างหน้าต่างด้านหน้าและหอยหลังจากผอมบางก่อนในส่วนพื้นที่ของผนังที่อยู่ตรงกลางของเยื่อแก้วหูปัจจัยส่งผลกระทบต่อความหนาวเย็นได้ดีขึ้นโดยใช้ krioapplikatora พิเศษ อุณหภูมิที่เหมาะสมของน้ำหล่อเย็นอยู่ที่ -80 องศาเซลเซียสโดยมีการเปิดรับแสงเป็นเวลา 1 นาที ตามที่ผู้เขียนได้รับผลบวกใน 70-80% ของกรณี

วิธีการทำลายด้วยอัลตราโซนิคของเขาวงกต M.Arslana (1962)

G.Portmann และ M.Portmann (1976) เสนอวิธีการอัลตราซาวนด์ในการส่งผ่านสัญญาณด้วยพลังงานสูงสุด 1,25 W / cm ², 2 ครั้งต่อสัปดาห์ 10 นาทีและ 12 ครั้ง ผลได้รับการประเมินว่าน่าพอใจมาก