การผ่าตัดขยาย dysplasia ของปากมดลูก

ได้รับพยาธิกำเนิดของโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศของมนุษย์ papillomavirus (HPV) เช่นเดียวกับโอกาสของมะเร็งปากมดลูกเจริญผิดปกติในนรีเวชวิทยาประเทศและต่างประเทศเพียงการรักษาที่มีประสิทธิภาพในวันที่ผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกการพิจารณาสำหรับขั้นตอน dysplasia CIN II-ที่สาม

[1],

ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาผ่าตัด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดรักษาจะถูกเปิดเผยโดยนรีแพทย์และบนพื้นฐานของการตรวจวินิจฉัยของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูก 2-3 องศา

การสำรวจให้สูงขึ้นเพื่อดำเนินการรักษาการดำเนินงานของขั้นตอนปานกลางและรุนแรงของ dysplasia intraepithelial ปากมดลูกจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการกำหนดเซลล์กลายพันธุ์อย่างผิดปกติในเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวปากมดลูกภายนอกซึ่งจะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจ Pap smear (PAP smear หรือ PAP ทดสอบ) และ การศึกษาทางเซลล์วิทยา

ถ้าผลของการสมอลล์นี้เป็นบวกจะตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติใน exotsevix และจะมีการระบุระดับของแผลที่สูงของแผลเยื่อบุผิวแบน - HSIL - ในรายงาน cytological (cytogram) นี้หมายถึง dysplasia ในระดับปานกลางและรุนแรง และควรระลึกถึงความเสี่ยงที่ความผิดปกติเหล่านี้จะส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งก่อนวัยอันควรถึง 71% และความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูก - 7%

เพื่อยืนยันผลการตรวจ Pap test และความมุ่งมั่นที่ถูกต้องของขนาดและตำแหน่งของ dysplasia ที่จะดำเนินการตรวจสอบการส่องกล้องของปากมดลูก - โปสโคปซึ่งจะช่วยให้เพิ่มขึ้นมากในเซลล์เยื่อบุผิวและมองเห็นด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่างทดสอบทางชีวเคมีพิเศษในการแยกแยะความแตกต่างในหมู่พวกเขาที่ผิดปกติ มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ผ่าน colposcope เพื่อดูรายละเอียดของสิ่งที่เรียกว่าโซนการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่อยู่ระหว่างสองชนิดครอบคลุมเยื่อบุผิวของ - แซด squamous และทรงกระบอกในขณะที่โซนนี้และเริ่มต้นการกลายพันธุ์ของเซลล์ทั้งหมดในกระบวนการเนื้องอกถึงขนาด

ถ้า ( "บวกผ้า" ซินโดรม) ตัวชี้วัดโปสโคปสำหรับการผ่าตัดรักษาจะสามารถใช้ได้ในเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงแผลปากมดลูกโซน leukoplakia ของการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ (vascularization ผิดปกติ), การตรวจสอบของ dysplasia ในพื้นที่ของเนื้อเยื่อใหม่ ฯลฯ

ในช่วง kolkoposkopii (แยกหรือในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อเนื่อง) ตัวอย่างที่นำมาจากส่วนปากมดลูกเยื่อบุผิว neoplasia - ขริบตรวจ histologic ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบในที่สุดการศึกษาระดับปริญญาและความรุนแรงของการกลายพันธุ์ของเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกเซลล์และตรวจสอบกรณีที่ไม่มี (หรือการแสดงตน) ของเนื้องอก เฉพาะเมื่อตัวตนที่เต็มรูปแบบของเนื้อเยื่อและเซลล์วิทยาผลของการตัดสินใจที่ต้องสำหรับการผ่าตัดปากมดลูกเจริญผิดปกติและเลือกวิธีการของการดำเนินงานของ

ประเภทของการผ่าตัด dysplasia ปากมดลูก

ในสาขาวิชานรีเวชวิทยาที่ทันสมัยการผ่าตัดประเภทนี้ใช้สำหรับ dysplasia ของมดลูกเช่น:

• diathermocoagulation (ห่วง electroexcision);
• การตัดศีรษะ (กรวยตัด) ด้วยวิธีการ "มีดเย็น";
• เลเซอร์ (การระเหย) เลเซอร์หรือ conization;
• cryodestruction (แข็งตัวเหลวด้วยไนตรัสออกไซด์);
• การตัดแขนของปากมดลูก

Diathermocoagulation ทำลายเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาด้วยการแข็งตัวของโปรตีนในส่วนประกอบ electrothermal วิธีการป้องกันความผิดพลาดได้รับการพิสูจน์มานานหลายทศวรรษ แต่ออกบนพื้นผิวที่ได้รับการรักษาในปัจจุบันส่วนของชั้นหนังกำพร้าของเซลล์แห้งกรังผ่านที่ศัลยแพทย์ไม่เห็นว่าลึกจะต้องมีโปรโมชั่นของอิเล็กโทรดที่ทำงานและดำเนินการอย่างสังหรณ์ใจ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องนี้ทำให้เกิดแผลไหม้ที่ลึกกว่าเนื้อร้ายโดยเนื้อเยื่อหลังการรักษาที่ปากมดลูกยังคงเป็นแผลเป็นที่น่าประทับใจ

การผ่าตัดเนื้อเยื่อปากมดลูกได้รับผลกระทบในรูปแบบของตัดตอนรูปทรงกรวย (conization)ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะได้รับตัวอย่าง endothelial สำหรับการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อ แต่มันเป็นชนิดที่แพร่กระจายมากที่สุดของการทำธุรกรรมที่ dysplasia ปากมดลูก - การมีเลือดออกและฟื้นฟูเนื้อเยื่ออีกต่อไป

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในการผ่าตัดกรณีส่วนใหญ่สำหรับปากมดลูกเจริญผิดปกติเกรด 3 หรือดำเนินการโดย diathermy หรือโดยการตัดตอนของ "มีดเย็น" หรือโดยเลเซอร์

เลเซอร์พลังงานต่ำกัดกร่อนในความเป็นจริงจะระเหยตั้งแต่เลเซอร์อย่างมีนัยสำคัญทำลายเซลล์ที่ผิดปกติในระดับความลึกที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด (สูงสุด - เกือบ 7 มิลลิเมตร) โดยไม่มีผลต่อเยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดี การผ่าตัดต้องการการระงับความรู้สึกเฉพาะที่อาจทำให้เกิดแผลไหม้และตะคริวในมดลูก แต่ไม่มีเลือด (เนื่องจากมีการแข็งตัวของหลอดเลือดเสีย)

ด้วยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์การผ่าตัด dysplasia ของปากมดลูกรวมถึง dysplasia ของปากมดลูกใน grade 3 ทำได้ดีขึ้นด้วยเลเซอร์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างไรก็ตามสามารถหาตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำ histology ได้ การจำแนกย่อยเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อใบหูกวางออกประมาณปลายสัปดาห์แรกหลังขั้นตอน

ช้อปปิ้งรักษาด้วยความเย็นต้องไม่มีการระงับความรู้สึกก็คือตอนนี้หันน้อยลงและน้อยเป็นชนิดของการผ่าตัดนี้สำหรับคอ dysplasia ทำให้มันเป็นไปไม่ได้อคติประเมินปริมาณของเนื้อเยื่อออกซึ่งมักจะนำไปสู่การกำเริบของโรค เนื้อเยื่อพยาธิวิทยาที่ถูกทำลายในเขตการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถลบออกได้ในระหว่างขั้นตอนนี้และจะหายไปภายในช่องคลอดภายใน 10-14 วัน

นอกจากนี้โครงสร้างที่เฉพาะเจาะจงของแผลเป็นหลวมซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณของการแช่แข็งยืดระยะเวลาการรักษาแผลหลังผ่าตัดและทำให้เกิดการปล่อยน้ำเหลือง (lymph) เป็นเวลานาน และหลังจากการแข็งตัวของเลือดผู้ป่วยหลายรายมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าและเป็นลมเป็นลม

ในระหว่างการตัดทอนของปากมดลูกศัลยแพทย์ทำการกรีดโคนสูงของเนื้อเยื่อซึ่งรักษาอวัยวะไว้ แน่นอนภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เด่นชัดที่สุดหลังการผ่าตัด dysplasia ของปากมดลูก ได้แก่ ภาวะเลือดออกความผิดปกติของปากมดลูกปากมดลูกคลองของคลองและการอักเสบของ endometrium อาจมีปัญหาเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือนรวมทั้งการเริ่มตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

นอกจากนี้ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีความเป็นไปได้สูงที่จะไม่เพียงทำให้กระบวนการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นในผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังมีการกำเริบของ dysplasia ของมดลูกอีกด้วย

ช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตั้งแต่ 35 ถึง 50 วัน - ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพมีระยะเวลานานเท่าไรหลังจากการผ่าตัดด้วย dysplasia ของปากมดลูก

ในช่วงสามถึงสี่สัปดาห์แรกจะมีการสังเกตการตกขาวผิดปกติในช่องคลอดซึ่งมักจะทำร้ายช่องท้องส่วนล่าง ไม่ต้องกังวล - ควรจะเป็นเช่นนั้น แต่ไม่ควรมีการไหลเวียนโลหิตและอุณหภูมิสูง!

นรีแพทย์ให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยทุกรายในช่วงหลังผ่าตัด:

• ภายในสองเดือนคุณต้องรอกับเพศ;
• สำหรับช่วงเวลาเดียวกันลืมวิธีการไปสระว่ายน้ำไปที่ชายหาดเพื่อซาวน่า;
• ขั้นตอนการทำน้ำของคุณจะ จำกัด เฉพาะฝักบัว;
• สุขอนามัยส่วนบุคคลของคุณในเวลานี้ - แผ่นเดียว;
• กีฬาจะทำในภายหลัง - ไปที่ห้องออกกำลังกายหรือสโมสรออกกำลังกายหลังจากสองสามเดือน;
• ดูแลผู้ช่วยยกน้ำหนัก
• ผักและผลไม้มากขึ้นเค้กและขนมน้อยลง

และสามเดือนหลังจากการผ่าตัด dysplasia ของมดลูกได้ดำเนินการแพทย์ที่เข้าร่วมประชุมของคุณกำลังรอคุณอยู่ที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า