การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก: ประเภท ผลกระทบ และภาวะแทรกซ้อน

เนื้องอกในมดลูกเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม การตรวจเนื้องอกในระยะเริ่มต้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะทำให้สามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ มิฉะนั้นจะต้องทำการผ่าตัด เนื้องอกต้องได้รับการรักษาหรือกำจัดออก เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และอาจกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

จำเป็นต้องเอาติ่งเนื้อในมดลูกออกไหม?

บางครั้งคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ก่อนอื่น คุณต้องลองการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัด หากไม่ได้ผล คุณต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากพบเซลล์ผิดปกติในเนื้องอกหรือมีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็ง แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทันที

การตัดติ่งเนื้อออกในกรณีที่มีเลือดออก ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและโรคโลหิตจาง และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ แนะนำให้ตัดออกหากการบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผล เมื่อติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่เกิน 1 ซม. นอกจากนี้ แนะนำให้ตัดออกในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและเนื้องอกร้ายเพิ่มขึ้นอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ขนาดของโพลิปในมดลูกสำหรับการผ่าตัด

การปฏิบัติการนี้จำเป็นหากขนาดเกิน 1 เซนติเมตร

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก

การผ่าตัดนี้ใช้กล้องส่องมดลูกเพื่อเอาโพลิปออก ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่ไม่ต้องผ่าตัดมาก มักใช้ในการผ่าตัดทั่วไป การผ่าตัดใช้เวลา 15-20 นาที โดยใช้ยาสลบทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป และยาแก้ปวด แนะนำให้ทำภายใน 2-3 วันหลังหมดประจำเดือน เนื่องจากเป็นช่วงที่เยื่อบุมดลูกบางที่สุดและโพลิปจะอยู่เหนือผิวมดลูก การผ่าตัดนี้ทำได้ง่าย โดยแพทย์จะใช้กล้องส่องมดลูกเปิดปากมดลูกเพื่อตรวจดูโพรงมดลูกทั้งหมดและกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดต่อไป เมื่อตรวจพบโพลิปแล้ว แพทย์จะผ่าตัดด้วยห่วงไฟฟ้า วิธีนี้เป็นเครื่องมือผ่าตัดที่ตัดโพลิปออกจากโพรงมดลูกได้อย่างรวดเร็ว

เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดเป็นหลัก โดยบิดเซลล์ขนาดเล็กออกด้วยการหมุน วิธีนี้สามารถกำจัดเซลล์ได้มากที่สุด โดยปกติแล้วเซลล์จะถูกกำจัดออกจนหมด และจะไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกซ้ำอีก

หลังจากขั้นตอนดังกล่าว จำเป็นต้องจี้หลอดเลือดที่เลี้ยงโพลิป ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้มีเลือดออก บางครั้งหลอดเลือดจะบิดตัวระหว่างการหมุน และไม่มีเลือดออก นอกจากนี้ ยังขูดชั้นโพลิปด้วยเครื่องขูด จากนั้นจึงทำการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังป้องกันความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำได้อีกด้วย

หากพบเนื้องอกในมดลูกหรือปากมดลูกหลายก้อน แพทย์จะขูดมดลูกโดยใช้กล้องตรวจช่องคลอด โดยมีอุปกรณ์พิเศษติดมาด้วย คือ คีมขูดมดลูกที่มีขอบคม

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดมีประสิทธิผลอย่างยิ่งในการกำจัดเนื้องอก เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่กระจายมีน้อยมาก กล้องช่วยให้คุณสังเกตขั้นตอนการผ่าตัดได้ ไม่มีการผ่าตัดใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดทั้งหมดทำผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ โดยการเปิดปากมดลูก ไม่มีรอยเย็บเหลืออยู่หลังการผ่าตัด เนื่องจากไม่มีการผ่าตัด ดังนั้นการฟื้นตัวจึงรวดเร็วมาก ด้วยความช่วยเหลือของกล้อง แพทย์จึงมีโอกาสควบคุมทุกรายละเอียดเพื่อให้มองเห็นภาพรวม ไม่สามารถมองข้ามรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยเฉพาะติ่งเนื้อ

การขูดเอาติ่งเนื้อในมดลูก

โพลิปมีศักยภาพในการสร้างใหม่จากเซลล์ที่เหลือหากไม่ได้กำจัดออกทั้งหมด การเกิดซ้ำจะเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี ดังนั้น เพื่อขจัดความเสี่ยงนี้ จำเป็นต้องทำให้เนื้อเยื่อโดยรอบได้รับบาดเจ็บให้น้อยที่สุด การขูดมดลูกถือเป็นวิธีที่ค่อนข้างสร้างบาดแผลในการกำจัดโพลิป เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่ก้านโพลิปจะยังคงอยู่ เนื่องจากการขูดมดลูกแบบดั้งเดิมอาจไม่สังเกตเห็นสิ่งนี้ จึงนิยมใช้การขูดมดลูกร่วมกับการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกมากกว่า

วิธีนี้ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นโพรงมดลูกและผนังมดลูกทั้งหมดได้ และแสดงภาพบนหน้าจอ แต่ในปัจจุบันคลินิกบางแห่งไม่มีโอกาสทำการส่องกล้องตรวจมดลูก ดังนั้นพวกเขาจึงพยายามเลิกใช้วิธีขูดมดลูกแบบเดิมๆ เพื่อเป็นวิธีการกำจัดโพลิป

การกำจัดเนื้องอกมดลูกด้วยเลเซอร์

วิธีนี้ช่วยให้กำจัดเนื้องอกมดลูกได้อย่างแม่นยำและตรงจุดที่สุดโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ วิธีนี้จะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นบนปากมดลูก จึงทำให้ไม่สูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์ วิธีนี้แนะนำสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ยังคงวางแผนที่จะมีบุตร ข้อดีของวิธีนี้คือผู้ป่วยไม่ต้องนอนโรงพยาบาลอีก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเฉลี่ยไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง การฟื้นตัวรวดเร็วมาก สตรีอาจไม่ต้องลาป่วยด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม สตรีควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ ในอีกประมาณ 1 สัปดาห์ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ แพทย์จะติดตามสภาพมดลูก ตรวจสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัด และกำหนดการรักษาฟื้นฟูเพิ่มเติม

ไม่มีรอยแผลเป็นหรือรอยแผล หมดปัญหาเรื่องภาวะแทรกซ้อน ไม่เกิดเลือดออก การกำจัดติ่งเนื้อด้วยเลเซอร์ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด โดยสามารถกำจัดติ่งเนื้อได้ทีละชั้น แพทย์สามารถควบคุมความลึกที่ลำแสงเลเซอร์จะทะลุผ่านได้อย่างชัดเจน เนื่องจากการกำจัดโดยใช้ลำแสงจึงไม่มีผลกระทบต่อความเป็นไปได้ในการปฏิสนธิของไข่

การปล่อยตัวหลังการตัดติ่งเนื้อมดลูก

หลังการผ่าตัด จะมีการสังเกตการตกขาวต่างๆ บ้าง บางส่วนเป็นอาการตามธรรมชาติของร่างกาย บางส่วนเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้หญิงควรทราบสัญญาณหลักของการตกขาวทั้งแบบธรรมชาติและแบบพยาธิวิทยา ในกรณีของกระบวนการทางธรรมชาติ การทราบสัญญาณเหล่านี้จะช่วยขจัดความวิตกกังวลที่มากเกินไปโดยไม่มีมูลความจริง ในกรณีของการตกขาวแบบพยาธิวิทยา การตระหนักรู้ในด้านนี้จะช่วยให้คุณปรึกษาแพทย์ได้ทันทีและดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

หากทำการผ่าตัดด้วยวิธีที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนัก มักจะไม่มีของเหลวไหลออกมาเลยหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติของร่างกาย โดยปกติแล้วของเหลวจะไหลออกมาไม่เกิน 2 วัน หากเลือกใช้วิธีการขูดมดลูกซึ่งเป็นวิธีที่สร้างบาดแผลได้มาก ของเหลวจะไหลออกมาได้ค่อนข้างนาน ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน

ตามเกณฑ์ทางสรีรวิทยา ถือว่ามีตกขาวสีแดงเหนียวๆ ปริมาณไม่เกิน 50 มล. ต่อวัน โดยปกติจะตกขาวไม่เกิน 5 วัน ดังนั้นหากปริมาณหรือระยะเวลาตกขาวเพิ่มขึ้น ควรปรึกษาแพทย์

อาจมีเลือดออกด้วย สังเกตได้ง่ายมาก - เลือดสีแดงสดที่ไหลออกมาจากอวัยวะเพศ ในกรณีนี้ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุดและพยายามอย่าขยับ ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณต้องนอนลง นอนลง เรื่องนี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก อาจสังเกตได้จากฮีโมโกลบินต่ำ โลหิตจาง การแข็งตัวของเลือดต่ำ หรือหากผู้หญิงรับประทานยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด ยาละลายลิ่มเลือด

บางครั้งลิ่มเลือดอาจออกมา ลิ่มเลือดไม่มีกลิ่น สีเข้ม ค่อนข้างหนืด และหนา โดยปกติแล้วเกิดจากการเอาเลือดออกที่สะสมอยู่ในโพรงมดลูกออก ซึ่งยังคงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด ลิ่มเลือดจะออกมาภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด หากตกขาวนานเกิน 5 วัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลือดออกเป็นสีแดงแต่ไม่ข้น อาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออก ในกรณีนี้ คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การอักเสบแบบมีหนองจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย การอักเสบจะขุ่นและบางครั้งอาจมีสีเขียวหรือเหลือง ขึ้นอยู่กับจำนวนจุลินทรีย์และความหลากหลายของจุลินทรีย์ มักมีตกขาวพร้อมกับมีไข้สูง มีอาการมึนเมา อาจมีอาการปวดและแสบร้อน ในกรณีนี้ คุณควรติดต่อแพทย์ทันที ซึ่งจะสั่งยาต้านแบคทีเรียให้

เมื่อเชื้อโคลสตริเดียมเข้าไปในโพรงมดลูก จะเกิดกระบวนการเน่าเปื่อย ตกขาวจะมีความหนืด เป็นฟอง และมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ตกขาวอาจมีสีเหลืองเข้มหรือสีน้ำตาล ในกรณีนี้ ควรติดต่อแพทย์ทันที ซึ่งแพทย์จะดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 5 ]

การมีประจำเดือนหลังการตัดติ่งเนื้อในมดลูก

หากรอบเดือนขาดหายจะต้องให้ประจำเดือนกลับมาเป็นปกติ ซึ่งปกติจะใช้เวลา 2-3 เดือน แพทย์จะสั่งยาที่จำเป็นเพื่อปรับรอบเดือน ยาคุมกำเนิด ต้องรับประทานตามกำหนดอย่างเคร่งครัด

อุณหภูมิหลังเอาติ่งมดลูกออก

หลังจากเอาโพลิปออกแล้ว อุณหภูมิอาจยังคงสูงขึ้นอีกสักระยะหนึ่ง หากไม่เกิน 37.2-37.3 ถือว่าปกติ อุณหภูมิดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงกระบวนการฟื้นฟู และยังเป็นผลจากความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในอีกด้วย

หากอุณหภูมิสูงเกินกว่าค่ามาตรฐานดังกล่าว คุณควรไปพบแพทย์ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การเกิดกระบวนการอักเสบ การแยกตัวของไหมเย็บแผลหรือความเสียหายที่ผิวแผล และอื่นๆ อีกมากมาย โดยส่วนใหญ่มักเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน การเกิดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าหลังการผ่าตัด ร่างกายจะอ่อนแอลง เสี่ยงต่อการติดเชื้อ โรคไวรัส โรคหวัดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และโรคเรื้อรังอาจอักเสบได้

ช่วงหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดโดยใช้วิธีส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูกหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนแทบจะไม่มีเลย แต่ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม ก็มีความเสี่ยงที่โพลิปจะโตขึ้นอีก ซึ่งอาจเป็นเพราะเซลล์ที่เหลืออยู่ซึ่งไม่สามารถขูดออกได้ในระหว่างการผ่าตัด แม้แต่เซลล์เดียวก็สามารถกระตุ้นให้โพลิปเติบโตซ้ำได้

การขูดมดลูกมีความเสี่ยงสูงแม้จะทำภายใต้การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกก็ตาม ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อโดยรอบจะได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง ซึ่งอาจกระตุ้นให้เซลล์กลับมาเจริญเติบโตหรือเสื่อมสลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกจะลดลงให้น้อยที่สุด แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะหมดไปโดยสิ้นเชิง ทั้งนี้ ผู้หญิงต้องใส่ใจสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิดในอนาคต ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ และเข้ารับการตรวจตามกำหนด หลังจากนั้น ช่วงหลังการผ่าตัดจะผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้ใน 3 วันแรกหลังการผ่าตัด เนื่องจากมีอาการปวดอยู่ ยาที่แรงมักไม่จำเป็นต้องใช้ เพียงแค่ยาแก้ปวดธรรมดาก็เพียงพอแล้ว โดยต้องรับประทานวันละ 3 ครั้ง วิธีนี้จะช่วยให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัวและหลีกเลี่ยงการสะสมของเลือดในปากมดลูก ซึ่งมักเกิดจากการกระตุกของปากมดลูก

แพทย์ยังกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบ เนื่องจากการแทรกแซงใดๆ แม้จะเพียงเล็กน้อยก็มักจะเกิดการอักเสบร่วมด้วย ควรหยุดการอักเสบโดยเร็วที่สุด เพื่อไม่ให้เกิดการกลับมาของติ่งเนื้อหรือการขยายตัวของเยื่อบุมดลูกมากเกินไป หากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การเกิดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ การอักเสบในเนื้อเยื่ออื่นๆ หรือความผิดปกติของจุลินทรีย์ จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ยาโปรไบโอติกได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็นเสมอหากมีการขูดมดลูกหรือขูดมดลูกระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากเนื้อเยื่อโดยรอบได้รับความเสียหายเป็นบริเวณกว้าง ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบได้

การตรวจชิ้นเนื้อที่ถูกตัดออกนั้นจะทำโดยใช้เทคนิคทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อระบุว่าเนื้องอกนั้นเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือเนื้องอกร้ายแรง หากตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกร้ายแรง อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อต่อต้านเนื้องอก โดยปกติแล้วผลการตรวจจะออกมาภายใน 10-30 วันหลังคลอด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวภาพของเนื้อเยื่อที่ตัดออกและอัตราการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเท่านั้น เนื้อเยื่อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และวิธีอื่นๆ และจะกำหนดการรักษาที่เหมาะสมตามผลการตรวจที่ได้

หากสาเหตุของการเกิดติ่งเนื้อคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน แพทย์จะสั่งจ่ายยาฮอร์โมน โดยส่วนใหญ่มักจะสั่งจ่ายยาเจสตาเจนและยาคุมกำเนิด ยาแผนโบราณและยาโฮมีโอพาธีอาจรวมอยู่ในการบำบัดฟื้นฟูที่ซับซ้อน แต่สามารถรับประทานได้หลังจากที่ได้รับผลการศึกษาและหลังจากปรึกษากับแพทย์เบื้องต้นแล้วเท่านั้น หากจำเป็น แพทย์จะรวมยาเหล่านี้ไว้ในรายการคำแนะนำ หากไม่เป็นเช่นนั้น ควรหารือเรื่องนี้กับแพทย์

บางครั้งแพทย์อาจสั่งจ่ายยาระงับประสาท ยานี้ได้ผลดีโดยเฉพาะในกรณีที่เนื้อเยื่อโดยรอบได้รับความเสียหายหรือฮอร์โมนไม่สมดุล ยาระงับประสาทช่วยบรรเทาความเครียดและเร่งกระบวนการรักษา

เพื่อกระตุ้นการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว เร่งกระบวนการฟื้นตัว สามารถใช้การบำบัดเสริมความแข็งแรงทั่วไปได้ เช่น การบำบัดด้วยวิตามิน ตัวแทนปรับภูมิคุ้มกัน สิ่งสำคัญคือต้องยึดมั่นกับกิจวัตรประจำวันและโภชนาการที่เหมาะสม อาหารควรเป็นอาหารปรุงสุก นึ่ง แอลกอฮอล์ เครื่องเทศ น้ำหมัก อาหารที่มีไขมัน ควรหลีกเลี่ยงโดยเด็ดขาด ควรพัฒนาอาหารร่วมกับแพทย์เพื่อคำนึงถึงความแตกต่างทั้งหมด วิธีนี้จะทำให้สามารถเพิ่มความต้านทานตามธรรมชาติของร่างกาย กระตุ้นกลไกการป้องกัน อาจต้องทำกายภาพบำบัด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอิเล็กโทรโฟรีซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์

ในช่วงหลังผ่าตัด สตรีไม่ควรอาบน้ำอุ่น เข้าซาวน่า หรืออาบน้ำในอ่างอาบน้ำ เพราะอาจทำให้มีเลือดออกได้ ควรอาบน้ำเท่านั้น งดเล่นกีฬาหรือออกกำลังกายเป็นเวลา 1 เดือน งดสวนล้างช่องคลอดหรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 1 เดือน งดรับประทานยาที่ทำให้เลือดเจือจาง เช่น ยาแก้ปวดทวารหนักและแอสไพริน

การลาป่วยหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออก

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะได้รับการลาป่วยตลอดช่วงหลังผ่าตัด นอกจากนี้ อาจให้พักฟื้นต่ออีก 1-2 สัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายว่ามีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคแทรกซ้อนหรือไม่ หากเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจขยายเวลาลาป่วยออกไปได้ โดยระยะเวลาลาป่วยที่ยาวนานที่สุดคือหลังการขูดมดลูก การผ่าตัดช่องท้อง หากผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้องหรือส่องกล้อง อาจลาป่วยได้นานถึง 1 สัปดาห์ หากผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ผู้หญิงอาจไม่ต้องลาป่วยเลย เนื่องจากสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ภายใน 2-3 ชั่วโมง